Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление кисты гайморовой пазухи

Удаление кисты гайморовой пазухи

Доктор имеет большой опыт в проведении операций по исправлению искривления носовой перегородки (для восстановления носового дыхания). Так же имеется большой по удалению различных образований полости носа и верхне-челюстной пазухи.

Одним из частых осложнений хронических воспалительных заболеваний слизистых оболочек носа и его придаточных полостей, таких как ринит или гайморит, является образование кисты в гайморовой пазухе. При длительном и многократно обостряющемся воспалительном процессе происходит патологическое утолщение слизистой носа и гайморовых пазух, и тогда каналы, которые выводят вырабатывающуюся железами слизь, сужаются и не могут нормально функционировать. Именно закупоривание выводного протока гайморовой пазухи является главной причиной формирования кисты верхнечелюстной пазухи. Очень часто пациент на фоне хронического насморка или гайморита и не подозревает о развитии у него данной патологии, но в некоторых случаях наличие кисты может сопровождаться постоянной заложенностью носа, частыми головными болями, головокружениями, болью в области верхней челюсти. Одним из самых явных проявлений развития новообразования в гайморовой пазухе является развитие асимметрии лица и болевые ощущения в подглазничной области, которые усиливаются при наклоне головы вперед. Поэтому при затянувшемся насморке очень важно посетить отоларинголога для обследования слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и носовой полости. После проведения тщательного осмотра ЛОР-органов доктор обычно выдает направление на магнитно-резонансную или компьютерную томографию. По результатам обследования врач может безошибочно определить развитие в носу или его придаточных полостях новообразований, и в зависимости от наличия сопутствующих патологий составить соответствующее лечение.

При диагностике кисты гайморовой пазухи наиболее эффективным способом ее лечения является хирургическое удаление. В настоящее время данная операция чаще всего проводится эндоскопическим методом, так как он является абсолютно не травматичным и полностью безопасным. Из-за отсутствия необходимости выполнения разрезов процедура удаления новообразования может проводиться под местным наркозом или даже вовсе без обезболивания. Сама операция начинается с введения через носовые ходы в гайморову пазуху эндоскопа, который представляет собой тонкую гибкую трубку с установленной на конце оптической системой и лампочкой. Перемещая эндоскоп, доктор может изнутри осмотреть слизистую оболочку гайморовых пазух и само новообразование. После исследования состояния тканей врач при помощи специальных микроинструментов иссекает кисту и выводит ее из пазухи через носовые ходы. Вся эта процедура занимает около получаса и обычно легко переносится пациентами.

После эндоскопического удаления кисты гайморовой пазухи восстановление проходит очень быстро. Уже через несколько дней человек чувствует заметные улучшения своего состояния: дыхание становится все более свободным, головная боль и болевые ощущения в районе гайморовых пазух перестают беспокоить, а отхождение слизи заметно облегчается.

В клинике “Медистар” ведет прием опытный отоларинголог, который проведет детальное обследование Ваших ЛОР-органов и даст рекомендации по устранению и профилактике обнаруженного нарушения. В случае выявления кисты гайморовой пазухи наш доктор проведет операцию по ее удалению и составит курс терапии для восстановления правильного функционирования слизистых оболочек носовой полости и гайморовых пазух и предупреждения развития новообразований в будущем.

Удаление кисты зуба в гайморовой пазухе

Киста верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное новообразование, которое при отсутствии своевременного адекватного лечения несет риск возникновения осложнений. Сложность патологии в часто бессимптомном развитии и возможности ее выявления только при рентгенологическом исследовании, что затрудняет лечение на начальных стадиях и требует высокого профессионализма стоматолога-хирурга при удалении кисты в гайморовой пазухе.

Удаление кисты зуба лазером

Причины возникновения кисты гайморовой пазухи

Доброкачественное образование в верхнечелюстной пазухе развивается в результате таких факторов:

  • особенности строение полости носа;
  • закупорка выводного протока желез;
  • воспалительные зубные заболевания;
  • формирование корневой кисты с прорастанием в гайморову пазуху.

Киста проявляет себя в период обострений, вызванных ОРВИ, простудой, переохлаждением и пониженным иммунитетом.

Киста верхнечелюстной пазухи: симптомы

Киста пазухи чаще всего возникает в результате хронического застоя выводных протоков и затрудненного оттока жидкости в полость носа. Это состояние обычно возникает в результате длительного хронического синусита, который приводит к переизбытку слизи и постоянному отеку слизистой оболочки. Следовательно, предрасположенность к образованию кисты способствует синуситу, а также частые хронические инфекции, аллергии, искривление носовой перегородки и гипертрофия миндалин.

При наличии мелких синусовых кист часто отсутствуют симптомы заболевания. Однако в результате их увеличения возникают ощущения, напоминающие синусит, такие как:

  • боль в области верхнечелюстных пазух и ее усиление при наклоне головы вниз, постукивании или нажатии на пазухи;
  • густые слизистые выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • обонятельная дисфункция;
  • храп.

Общие симптомы: сонливость, слабость, чувство хронической усталости. Кроме того, симптомы, вызванные наличием кист в пазухах, могут точно указывать их местоположение. При больших размерах кисты могут возникать отеки и слезотечение.

Принимая во внимание, что киста верхнечелюстной пазухи, как правило, вызвана патологиями в развитии зубов или повреждениями альвеолярного отростка и из-за часто одонтогенного происхождения поражений, которые вызывают ее, для установления точной причины образования патологической полости необходим осмотр у стоматолога и челюстно-лицевого хирурга с использованием современного диагностического оборудования. Диагностика кист в альвеолярной бухте устанавливается на основании истории болезни пациента, ЛОР-осмотра и визуальных тестов. Наиболее важным диагностическим инструментом является компьютерная томография, а точнее КТ черепа, поскольку она позволяет точно определить анатомические связи между костными и тканевыми структурами. МР и синусовый рентген имеют только вспомогательное значение.

Читать еще:  Как делают операцию при гайморите?

Консервативное лечение: когда возможно

Консервативное лечение возможно только для мелких корневых кист. В это время проводится лечение каналов зуба, на корнях которого образовалась киста. Лечение состоит из тщательной очистки и пломбирования зубных каналов и проводится под микроскопом, который обеспечивает точность всех манипуляций и позволяет найти все каналы в зубе и заполнить их. Чаще всего после эндодонтического лечения киста исчезает, что фиксируется на рентгенограмме, назначаемой через несколько недель после операции.

Хирургическое удаление кисты в гайморовых пазухах

Другие типы кист и крупные корневые кисты, которые не подходят для консервативного лечения, удаляются во время хирургической операции. Перед процедурой проводится компьютерная томография, которая позволяет точно определить местоположение поражения и спланировать процедуру так, чтобы она проходила наименее инвазивным способом.

Также пациенту назначаются анализы крови: морфология с тромбоцитами, свертываемость, группа крови и другие дополнительные тесты по назначению врача. Если пациент страдает от хронических заболеваний, проводятся консультации с соответствующими специалистами (кардиолог, эндокринолог, невролог). Перед операцией проводится анестезиологическая консультация для определения дозировки и вида общей анестезии.

Операция по удалению кисты в гайморовой пазухе выполняется эндоскопическим или классическим методами: во многом это зависит от расположения и размера удаляемой кисты. Из-за небольшой послеоперационной раны, малой инвазивности процедуры и короткого периода восстановления, чаще применяется эндоскопическое лечение пазухи. В случае сопутствующей инфекции секрета, заполняющего кисту, показана также антибиотикотерапия.

Описание процедуры

При удалении кисты правой или левой гайморовой пазухи задача хирурга в том, чтобы удалить пораженную слизистую оболочку пазухи и другие патологии в ее просвете и создать новое отверстие, соединяющее пазуху с полостью носа. Для удаления кисты применяется несколько видов оперативного вмешательства:

  • цистэктомия – иссечение и выскабливание всей полости кисты с последующим наложением швов;
  • цистотомия – иссечение передней стенки новообразования и сообщение задней стенки с полостью рта.

Процедура проводится под общим наркозом и только в исключительных случаях возможно применение местной анестезии.

Ткань и жидкость полости кисты, собранная во время операции, отправляется в лабораторию для гистопатологического исследования, которое позволяет определить тип доброкачественного образования и исключить наличие злокачественных опухолей.

После операции

После процедуры пациенту назначаются анальгетики и антигеморрагические препараты, которые следует принимать в течение нескольких дней. Также пациенту рекомендуется ограничить физическую активность на неделю. В течение первого месяца после операции рекомендуется:

  • не употреблять в пищу твердые продукты;
  • ограничить высмаркивание носа;
  • избегать активных мимических движений;
  • не погружать лицо в воду;
  • не посещать сауну, баню и бассейн;
  • спать на высокой подушке.

Пациенту необходимо посещать стоматолога 2-3 раза в год после проведения операции, чтобы специалист мог контролировать ход восстановления и своевременно выявлять осложнения.

Специалисты Центра Израильской Стоматологии практикуют современные методики лечения верхнечелюстных кист любых размеров, а особый акцент делается на безболезненность и безопасность оперативного вмешательства.

Гайморотомия

Хирургическая операция вскрытия верхнечелюстных синусов для удаления их патологического содержимого называется «гайморотомией». Её делают для нормализации процесса носового дыхания и санации гайморовой полости при различных заболеваниях.

Гайморовыми пазухами в анатомии называются симметрично расположенные полости, находящиеся в верхней челюсти и занимающие почти всё её тело. Эти органы увлажняют и согревают поступающий воздух, вырабатывают специальный секрет для обезвреживания проникающих микроорганизмов, частиц пыли. В верхнечелюстных синусах расположены обонятельные рецепторы, они участвуют в формировании индивидуального тембра голоса, наряду с другими органами осуществляя резонаторную функцию.

Показания и противопоказания к операции

Гайморит – наиболее распространённая разновидность синусита. Чаще всего он возникает как осложнение респираторной инфекции. Часто причиной гайморита становятся патологии, протекающие в периапикальных тканях верхних зубов.

Воспалительные заболевания в верхнечелюстных полостях лечатся разными способами. При неосложненном течении таких заболеваний используются антибиотики, назальные капли, промывания носа и физиотерапия.

В более тяжелых случаях прибегают к пункции верхнечелюстных пазух для удаления гнойного содержимого и промывания. Гайморотомия – это наиболее радикальная терапия гайморитов, применяемая, когда другие способы не приносят результатов.

хронический гайморит

Показаниями к проведению гайморотомии являются следующие патологии:

  • хронический гайморит, если консервативная терапия неэффективна;
  • гнойный гайморит, протекающий в острой форме, с осложнениями (на гнойный процесс указывает появление неприятного запаха из носа);
  • гаймориты одонтогенной этиологии (инфекция проникает в пазуху верхней челюсти из корней верхних зубов);
  • опухолевые процессы различного характера;
  • кисты пазух;
  • выявление в верхнечелюстном синусе инородного тела (осколок зуба, пломбировочный материал, проникший в пазуху через зубную лунку, частицы синтетических материалов после внутрикостных имплантаций);
  • полипы в носу;
  • сгустки крови;
  • поврежденные стенки верхнечелюстных синусов.
Читать еще:  Все о шунтировании ушей у детей и взрослых

Иногда хирургические вмешательства на верхнечелюстных синусах проводить нельзя. Относительное противопоказание – обострение хронического воспалительного процесса в пазухах. Необходимо сначала снять острую симптоматику, за исключением тех случаев, когда развивается острый гнойный процесс, угрожающий опасными осложнениями (развитием менингита, сепсиса, периостита). Тогда операцию предпринимают в острый период для предотвращения усугубления состояния пациента.

Не делается операция при следующих заболеваниях:

  • инфекции в острой форме, обострённые хронические заболевания;
  • тяжелые сердечно-сосудистые, легочные патологии в стадии декомпенсации;
  • недостаточность функции печени, почек;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свёртываемости крови.

Пациенткам, вынашивающим ребенка, рекомендуется выбирать щадящие методы проведения гайморотомии, не требующие общего наркоза.

Подготовка

Перед назначением гайморотомии пациенту показано тщательное обследование. Оно включает:

  • осмотры терапевта, отоларинголога, стоматолога;
  • общие анализы крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • бактериологический посев отделяемого гайморовых пазух;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию пазух;
  • КТ или МРТ черепа.

Подобные хирургические вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке, назначаются на утреннее время. Пациенту нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.

Виды гайморотомии

Гайморотомия осуществляется одним из двух способов: полостным или эндоскопическим. Какой из них предпочтительнее в конкретном случае, подскажет врач. Каждый из этих методов имеет достоинства и недостатки, и если у пациента нет противопоказаний, он может сам сделать выбор.

Радикальная операция

радикальная гайморотомия

Этот классический и широко применяемый вид вмешательства называется гайморотомией по Колдуэллу-Люку. Он предполагает обширный доступ к гайморовой полости. Радикальная гайморотомия осуществляется с использованием общего наркоза и длится примерно час.

Пациента размещают на кушетке, проводится обработка операционного поля. Для доступа к передней стенке верхнечелюстной пазухи врач разрезает ткань под верхней губой, отодвигает слизистую и делает буром отверстие в костной ткани. После этого полость вычищается специальным инструментом и обрабатывается антисептическим раствором.

Затем между стенкой синуса и нижним носовым проходом формируется искусственное отверстие. Оно необходимо для свободной циркуляции воздуха, дренажа и промывки пазухи. В конце в это отверстие вводится йодоформный тампон, затем накладываются швы на операционный разрез. Снимают их примерно через неделю, турунда из носа изымается на третий день.

Преимуществами радикальной операции считаются низкая цена и возможность выполнения любым оперирующим отоларингологом. К минусам относятся:

  • высокий риск осложнений;
  • длительное пребывание в стационаре (от двух недель до месяца);
  • продолжительный реабилитационный период, длительное ощущение дискомфорта пациентом.

Эндоскопическая гайморотомия

Это более щадящий, безопасный метод, не предполагающий повреждения тканей с последующим наложением швов. Эндоскопическая гайморотомия характеризуется низким риском послеоперационных осложнений, коротким периодом реабилитации. Иногда её проводят в амбулаторных условиях, однако чаще врачи предпочитают подстраховаться и понаблюдать пациента от двух до пяти дней.

Для осуществления эндоскопических операций применяются различные техники осуществления доступа к верхнечелюстной пазухе. Наиболее безопасным и правильным, с точки зрения физиологии, считается эндоназальный доступ (через один из носовых ходов). Иногда прокол делают из ротовой полости – через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. Если есть удаленные зубы, то возможен доступ через альвеолярную лунку (метод Заславского-Неймана).

При эндоскопических вмешательствах чаще используется местное обезболивание, общий наркоз дают, если настаивает пациент. Человека располагают в специальном кресле, тонкой иглой вводят анестетики, обрабатывают антисептиком операционное поле. В намеченной области делают прокол, куда затем вводят микроэндоскоп. На рабочем конце инструмента расположена камера, что позволяет контролировать выполняемые манипуляции. Удаление новообразований, полипов, гноя и инородных тел осуществляется путем отсоса через трубку эндоскопа. Занимает операция вместе с подготовкой не более получаса.

Восстановительный период

эндоскопическая гайморотомия

После операции пациенту прописываются антибиотики на период 5-7 дней. Необходимо регулярно проводить промывания полости носа, обрабатывать его слизистую рекомендованными медикаментозными средствами (каплями, спреями). Если прооперированная область будет сильно болеть, допустимо принимать болеутоляющие средства. Нельзя сморкаться, для гигиены носовой полости используют салфетки. Чихать нужно осторожно, чтобы не разошелся шов.

Сколько времени будет заживать прооперированная область, зависит от поведения пациента. Послеоперационный период предполагает выполнение следующих рекомендаций:

  • исключение физических нагрузок;
  • наблюдение у ЛОР-врача;
  • отказ от посещения бани, пляжа, солярия, пребывания на палящем солнце, слишком высокой температуры при мытье;
  • исключение переохлаждений;
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • отказ от употребления пищи экстремальной температуры, солёного, острого, спиртных напитков;
  • обязательное полоскание антисептическими растворами после приёма пищи;
  • профилактика инфекционных заболеваний во избежание повторного развития гайморита.

Следование этим советам поможет ускорить восстановление и избежать возможных осложнений и последствий.

Возможные осложнения

Эндоскопическая операция характеризуется минимальным набором возможных осложнений, однако и после такого щадящего вмешательства у пациента бывают негативные последствия. Риск повышается, если не выполняются врачебные рекомендации.

После радикального вмешательства около недели сохраняется отёк со стороны прооперированной пазухи возле скулы и верхней губы. Чтобы он прошёл быстрее сразу по окончании операции пациенту рекомендуется холод к прооперированному участку на 1,5-2 часа.

Впоследствии для ускорения снятия отёчности пациенту назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, затем лекарственный электрофорез).

Читать еще:  Как делают пункцию при гайморите

Иногда пациенты жалуются на уменьшение чувствительности верхней губы, носа, это ощущение вскоре проходит.

К потенциальным осложнениям гайморотомии относятся:

  • травматический неврит;
  • образование свища между областью операционного разреза и верхнечелюстной пазухой;
  • повреждения лицевых нервов;
  • воспаление вследствие инфицирования пазухи во время операции или шва в восстановительном периоде;
  • длительное заживление операционной раны;
  • кровотечения;
  • зубные и головные боли;
  • повышение температуры.

Если после операции появилось уплотнение в щеке, она сильно опухла, то следует сразу обратиться к врачу, чаще всего это следствие инфицирования верхнечелюстной пазухи. Стоит проконсультироваться с отоларингологом, если беспокоят такие симптомы: обильные выделения из носа, не проходят боли, кровотечение, держится температура.

Если врач рекомендует гайморотомию, значит, другие методы лечения данному пациенту уже не помогают. Не стоит тянуть с операцией: она позволит предотвратить опасные осложнения (менингита, сепсиса, воспаления надкостницы). После такого вмешательства исчезают постоянная заложенность, выделения из носа, проходят головные боли.

Сделать гайморотомию в Москве можно в большинстве клиник. Цена операции составляет 20-40 тысяч рублей. Стоимость вмешательства зависит от его вида: эндоскопическая гайморотомия дороже из-за необходимости специального оборудования и высокой квалификации врача.

Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS)

Боклин Андрей Кузьмич ЛОР-врач

Хирургическое вмешательство часто рекомендуется, если длительное консервативное лечение хронического синусита не увенчалось успехом и не наблюдается улучшения, а также при наличии дополнительных осложнений или угроз для здоровья.

Показания

Возможными показаниями являются анатомические изменения (например, искривленная перегородка носа), когда полипы или слизистые оболочки препятствуют естественным процессам вентиляции или ткани уже серьезно повреждены продолжающимися воспалениями.

Необходимо вмешательство при осложнениях синусита, например, при распространении воспаления, в глазницу или мозговые структуры.

Однако перед хирургическим лечением хронического синусита неизбежно должна проводиться полная диагностика, при которой выявляются возможные причины заболевания.

Устаревшие хирургические методы лечения

эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

Прокол (пункция) воспаленных пазух для оттока гнойных выделений на сегодняшний день почти полностью вытеснен современными методами. Пункция не устраняет причину синусита вызывает лишь кратковременное облегчение.

Хирургическое уменьшение носовой раковины (конхотомия) в настоящее время проводится редко, по крайней мере, не как отдельное вмешательство. Для этого чаще используются, лазерные или радиоволновые методы хирургии носовых раковин, которые более щадящие и функциональные.

Наиболее распространенной методикой хирургического лечения хронического синусита сегодня является минимально инвазивная функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS).

Функциональная эндоскопическая хирургия синуса (FESS) – нежная хирургия

Термин «минимально инвазивный» относится к операции с незначительными травмами с целью быстрого выздоровления после процедуры. Хирург использует эндоскоп, чтобы добраться до проблемной области через ноздри. С помощью специальных хирургических инструментов расширяются узкие места, удаляется воспаленная слизистая оболочка или образования, такие как полипы носа.

Таким образом, должна быть восстановлена ​​достаточная вентиляция и эффективный дренаж секрета в пазухах, чтобы слизистая оболочка могла заживать. В то же время искривленная носовая перегородка может быть также скорректирована эндоскопически.

По сравнению с предыдущими методами, эндоскопическая хирургия довольно мягкая и малоболезненная, поэтому пациент обычно выписывается из стационара через сутки после операции.

Функциональная эндоскопическая хирургия пазухи выполняется с использованием эндоскопа, оборудованного камерой, весь ход операции контролируется на мониторе.

В отличие от прошлых методов, полость пазухи не травмируется, а функционирует – то есть вмешательство проводится только там, где это необходимо для дренирования.

Этот метод минимально травматичен, практически полностью исключает образования рубцов после операции и как следствие рецидива синусита.

Такие операции проводятся под общим наркозом. Более крупные вмешательства являются стационарными, более мелкие возможны в амбулаторных условиях.

Также после эндоскопии не стоит опасаться болезненного удаления тампонады. В нашей практике используются «дышащие» назальные стенты, которые можно легко и безболезненно удалить, или тампоны из саморастворяющегося материала. В некоторых случаях тампонада может и не проводится совсем.

Редкие риски эндоскопической операции на пазухах

Сильно зависят от индивидуальных особенностей и области пазухи:

  • Формирование сгустков крови (гематома).
  • Снижение обоняния.
  • Раздражение тройничного нерва или невралгия тройничного нерва.
  • Травма слезного протока.
  • Кровоизлияние в глазницу.

В первые несколько дней после операции возможна закупорка носовых дыхательных путей из-за отека что приводит к ощущению заложенности носа. Кроме того, на слизистой оболочке носа могут образовываться кровянистые «корки» и усиливать чувство зуда в полости носа. В качестве редких осложнений возможны повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгической боли, воспаление из-за скопления секрета, а также незначительные кровоподтеки под глазами.

Эндоскопическая хирургия – выводы.

В целом, эндоскопическая операция на пазухах позволяет быстрее выздороветь. Особенно в тяжелых случаях синусита хирургическое вмешательство может значительно ускорить излечение. Как правило, примерно в 90% случаев после операции по поводу синусита, состояние пациентов улучшается.

Учитывая сложность данного вмешательства, успех операции зависит от навыков и опыта ЛОР-хирурга, поэтому выбор специалиста должен быть продуманным.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector