Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита

Нижние носовые раковины – это костные выступы на боковых стенках носа, покрытые слизистой оболочкой под которой находится дюже развитая подслизистая. В слое подслизистой находится много венозных сплетений, что обусловлено основной функцией этой части дыхательных путей – подогревом и увлажнением поступающего в организм воздуха.

Зачем надобна вазотомия нижних носовых раковин?

Лечение ринита

Венозные сплетения имеют качество возрастать при непомерном наполнении кровью. К примеру, такое происходит при остром вирусном насморке. В итоге они набухают, сужается просвет носовых ходов, затрудняется само дыхание.

Патологическое увеличение является стержневой задачей при разных типах насморка (аллергическом, медикаментозном, вазомоторном и пр.). Венозные сплетения в этом случае непрерывно переполнены кровью. Решить эту задачу дозволено с подмогой кардинальных способов – хирургических операций.

Основная задача состоит в том, что эту часть дыхательных путей невозможно иссекать всецело. Типичное дыхание зависит от многих моментов, то есть ширина пространства, через которое проходит воздуху, не является основным фактором. Если провести полное удаление, то результат может быть прямо противоположным – человеку начинает казаться, что дыхание гораздо ухудшилось.

Кроме того, изменяется траектория движения струи воздуха, появляется воспаление в хронической форме, непрерывно образуются корки. Так что все способы операций направлены на уменьшение объема раковин, сохранение их слизистой и формы.

Такие виды хирургического вмешательства имеют различные наименования, но полагают одни и те же действия. Термины могут встречаться в различных сочетаниях, к примеру, лазерная редукция, ультразвуковая и радиочастотная редукция, радиоволновая либо лазерная, абляция и вазотомия нижних носовых раковин.

Под вазотомией понимают разрез сосуда, абляция – отсечение, удаление, дезинтеграция и деструкция – полное либо частичное уничтожение, коагуляция – прижигание резекция и конхотомия– частичное отсечение, конхопексия – незначительное метаморфоза локализации и фиксация, редукция – уменьшение объема, турбинопластика.

Очень зачастую под деструкцией, редукцией, вазотомией, дезинтеграцией, коагуляцией понимают одну и ту же процедуру:

  • Электрокаутеризация (электрокаустика, электрокоагуляция) – способ, полагающий применение непрерывного тока, тот, что нагревает хирургический зонд до высоких температур. В результате осуществляется прижигание тканей;
  • Радиоволновая (радиочастотная) вазотомия носовых раковин полагает влияние переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и уничтожение;
  • Коблация, либо холодноплазменная редукция – способ, подобный радиоволновому. Вокруг рабочего инструмента образуется оригинальное холодное поле, которое и действует разрушающе на подслизистые слои;
  • Лазерная вазотомия (коагуляция, деструкция и т. п.) нижних носовых раковин – метод, как внятно из наименования, заключающийся в воздействии лазером: луч нагревает и разрушает ткани;
  • Ультразвуковая вазотомия (дезинтеграция, деструкция, УЗД) – ткани разрушаются с подмогой воздействия ультразвуком;
  • Криохирургия, либо криодеструкция – метод заключается в использовании низких температур. Ткани вначале замораживают, а после этого разрушают;
  • Конхотомия (резекция) – механическое уничтожение, заключающееся в удалении части раковины и ее слизистой;
  • Шейверные способы схожи на предшествующий.

Метод электрокаутеризации

В основе этого вида оперативного вмешательства лежит влияние электрического тока: вовнутрь раковины вводят электрод, тот, что при нагревании вызывает ожог тканей подслизистого слоя. В дальнейшем это место рубцуется, происходит сдавливание и запустение венозных сплетений, раковина уменьшается в объеме. Электрод разогревают непрерывным током, тот, что не выходит за пределы прибора.

Двусторонняя радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин

Этот метод заключается во вступлении особого зонда. Применяется переменный ток, появляются радиоволны, которые нагревают окружающие ткани до уничтожения.

Опять-таки происходит запустение венозных сосудов и уменьшение раковины в размерах.

Радиоволновая вазотомия отличается от электрокаутеризации тем, что нагреваются сами ткани, а во втором случае раскаливается только прибор, которым исполняют манипуляции.

Коблация

Этот способ является частью радиоволновой хирургии. В процессе операции на ткани воздействует нетепловая радиочастотная энергия. Вокруг прибора, которым исполняют манипуляции, образуется поле так называемой холодной плазмы. В результате мягкие ткани разрушаются при относительно низких температурах. Данный вариант не полагает теплового воздействия, соответственно, окружающие ткани поменьше травмируются, нежели при лазерной либо радиочастотной коагуляции.

Лазерная вазотомия, либо деструкция, носовых раковин

В ходе операции задействуют световод. Ткани под слизистой оболочкой выпариваются под воздействием энергии лазерного луча. В итоге происходит уменьшение раковин в объеме.

Подслизистая ультразвуковая вазотомия нижних носовых раковин

Как и в предыдущих случаях, вовнутрь раковины вводится особый инструмент – ультразвуковой зонд. В процессе происходит ограниченное уничтожение слоя подслизистой под действием ультразвука.

Криодеструкция

Криодеструкция

Этот вариант операций полагает влияние низких температур. Все действия исполняют особым криозондом.

Когда конечный касается слизистой, образующиеся кристаллы льда разрушают стенки клеток тканей.

Криодеструкция провоцирует тромбоз мелких сосудов в обрабатываемой зоне и местное обескровливание. Такие деструктивные меры дозволят значительно уменьшить объем раковин.

Вазотомия и подслизистая латерализация носовых раковин

Эти два способа – экстраординарно механические. Все действия заключаются в механическом уничтожении сосудов в подслизистом слое. Любая деструкция (лазерная, радиоволновая и пр.) может считаться вазотомией. Впрочем если где-либо указывается примитивно «подслизистая вазатомия», то, скорее каждого, уменьшение раковин проводится инструментом, оказывающим механическое уничтожение, к примеру, хирургическим долотом.

Читать еще:  Как делают операцию по исправлению носовой перегородки?

Латерализация является механическим маневром: доктор-хирург надламывает раковину в месте ее крепления и отодвигает ее к боковой стенке носа, тем самым расширяется пространство для потока воздуха в организм.

Турбинопластика

Этот способ заключается в удалении части раковины с сохранением слизистой носа. В ходе процедуры делают разрез с нефункциональной стороны. Через полученный доступ проводят удаление, после этого слизистую укладывают на место.

Шейверная (микродебридерная) деструкция

Шейверная деструкция

Операция выполняется с подмогой электромеханического инструмента. Шейвер – это вращающееся лезвие, составное с электроотсосом. То есть он удаляет и сразу же устраняет непотребные ткани.

Какой из перечисленных способов применять, может решить только доктор. При выборе рассматривают индивидуальные особенности пациента, присутствие противопоказаний к определенным методологиям.

Кроме того, надобно рассматривать, что позже всякий операции могут появиться осложнения. В ряде случаев нужно легко своевременно обратиться к врачу за консервативным лечением, дабы избежать хирургического вмешательства.

Вазотомия нижних носовых раковин

Нижние носовые раковины располагаются на боковых поверхностях полости носа. Обычно они легко сужаются и расширяются под воздействием тепла и холода, что позволяет воздуху хорошо прогреваться в холодную погоду и охлаждаться — в теплую. Но иногда сосудистый тонус регулируется плохо. Это может произойти из-за искривления носовой перегородки, при аллергии, беременности и по другим причинам. В результате слизистая носа распухает и человеку трудно дышать.

Нарушение сосудистого тонуса нижних носовых раковин называется вазомоторным ринитом.

Что такое вазотомия?

Это операция по рассечению сосудистых соединений в полости носовых раковин. После вазотомии сосуды перестают слишком сильно увеличиваться, а значит — облегчается носовое дыхание.

Каковы показания к вазотомии?

  • Гипертрофия слизистой оболочки носа.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Хронический (в том числе аллергический) ринит.
  • Зависимость от сосудосуживающих препаратов.

Каковы противопоказания к вазотомии?

Они индивидуальны и определяются только после осмотра пациента ЛОР-хирургом.

Как выполняется операция?

Для операции используется местное обезболивание. Вазотомия длится около 5-10 минут и не требует госпитализации. В клинике Euromed используются несколько методов рассечения слизистой носа: электрохирургический, лазерный и метод квантовой деструкции. По сравнению с традиционным эти методы ускоряют заживление и уменьшат кровотечение.

Почему Euromed Clinic?

У нас есть всё необходимое для проведения вазотомии: опытные ЛОР-хирурги, специальная аппаратура и инструменты.

Фото доктора Туриева Виктория Владимировна

Врач -оториноларинголог (ЛОР)

Записаться на приём

Отзывы пациентов Euromed Clinic

Каждый раз оплачиваю тест на ковид с результатом на английском языке, и каждый раз получаю результат только на русском в итоге приходится связываться с нова, вот как сейчас результат пришел в час ночи, а мне необходимо распечатать результат, в аэропорту это сделать нереально, прошу обратить внимание.

Ответ клиники:

Добрый день, Денис! Благодарим за то, что поделились честной обратной связью, это важно для нас, чтобы улучшать уровень сервиса в клинике. Результат ПЦР-теста на русском языке отправляется пациенту автоматически, в то время как тест на английском языке требует дополнительной верификации, так как он, как правило, используется для выезда в другие страны. Понимая важность для клиента точности перевода, мы осознанно отказались от автоматического переводчика, во избежание технических ошибок. Поэтому отправка версии на английском языке происходит не одновременно с результатом ПЦР-теста на русском языке. Мы уделим дополнительное внимание информированию об этом наших клиентов. Благодарим за понимание и будем рады снова видеть Вас в клинике!

Берегите себя и своих близких.

Спасибо за быстрые и качественно проведенные услуги.

Ответ клиники:

Добрый день, Эмиль. Благодарим Вас за уделенное время и оставленный отзыв о работе нашей клиники и специалистов. Нам крайне важно получать обратную связь от наших клиентов.

Холодноплазменная (коблационная) вазотомия в Киеве

Вазотомия нижних носовых раковин, холодноплазменная редукция или коблационная вазотомия – это современная малоинвазивная операция на нижних носовых раковинах, обеспечивающая наибольший лечебный эффект при хроническом рините и при некоторых других медицинских проблемах, устранение которых требует восстановления дыхания через нос. Коблация относится к радиоволновой хирургии и подразумевает под собой процесс, при котором вокруг хирургического инструмента формируются ионы, вызывающие разрыв связей молекул и действующие деструктивно на подслизистые слои. Холодноплазменная вазотомия в г. Киев проводится в клинике МЕДИКОМ: обратившись к нам вы получите грамотную консультацию, точную диагностику перед операцией и положительный результат после вазотомии, а также безопасность и комфорт во время всех процедур.

Когда проводят коблационную вазотомию?

Услуга оперативной отоларингологии – коблационная вазотомия – может понадобится, когда нужно:

  • восстановить носовое дыхание;
  • провести хирургическое лечение хронического и вазомоторного ринита;
  • устранить очаги инфекции;
  • улучшить качество жизни пациента с ЛОР-проблемами;
  • избежать опасных последствий приема сосудосуживающих капель (гипертензия, снижение защитных функций организма, головные боли);
  • устранить последствия самолечения, которое может проявляться в использовании по самоназначению сосудосуживающих каплей, интраназальных кортикостероидов, каплей с серебром, спреев, промываний, средств для лечения заболеваний носа (Синупрет + аналоги), тампонов с прополисом и других народных методов, массажа носа, физиотерапии, гомеопатии и т.п.
Читать еще:  Как делают пункцию при гайморите

Симптомы:

  • постоянная заложенность носа;
  • частые насморки и простуды;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • насморки, осложненные гайморитами;
  • быстрая утомляемость и проблемы со сном (на фоне вышеперечисленных признаков медицинской проблемы) и т.п.

Заболевания, при которых может помочь вазотомия:

    . (нейровегетативный, неинфекционный, неаллергический) ринит.
  • Нарушения работы эндокринной системы, которые провоцируют утолщение слизистых раковин носа.

Показания

Основные показания к коблационной вазотомии:

  • затяжной интенсивный ринит с заложенностью носа;
  • неэффективность консервативного лечения ринитов;
  • отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии с утолщением слизистой носа;
  • проявление у пациента зависимости от применения сосудосуживающих капель;
  • утолщение слизистых носовых раковин.

Чаще всего, пациенты, которые прибегают к холодноплазменной вазотомии, уже ранее проводили консервативное лечение хронического и вазомоторного ринита без выраженного положительного результата. Достаточно часто, это – люди, имеющие в анамнезе иммунные и эндокринные нарушения, аллергии.

Целесообразность применения вазотомии определяет отоларинголог, исходя из тяжести протекания заболевания у определенного пациента.

Противопоказания

Противопоказаний к вазотомии не так уж и много. Основные среди них:

  • инфекционные заболевания;
  • наличие гноя в пазухах носа и других ЛОР-органах;
  • обострение других хронических болезней (в т.ч. тяжелых системных заболеваний внутренних органов);
  • беременность;
  • проблемы со свертываемостью крови и др. заболевания крови;
  • эмоционально-психические нарушения, при которых возможно неадекватное поведение пациента.

Подготовительный этап

Подготовка к вазотомии, в случае хронической и нейровегетативной формы ринита, включает в себя консультацию отоларинголога, на которой врач назначит вам обследование, целью которого будет выявление устранимых причин заболевания и определение вашего общего состояния здоровья.

Перед тем, как получить направление отоларинголога клиники МЕДИКОМ на операцию, придется пройти ряд исследований (точный список определяется врачом в зависимости от состояния, возраста и жалоб пациента):

  • риноскопия;
  • биохимия крови;
  • эндоскопия;
  • клинический анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой);
  • рентген или КТ придаточных пазух носа;
  • рентгенография ОГК и т.п.

Кроме того, перед вазотомией необходимо будет пройти лечение, направленное на устранение имеющихся очагов инфекции в ротовой полости (при необходимости). А, непосредственно перед операцией, подготовить свой организм к применению анестетиков для наркоза. При применении местной анестезии рекомендуется последний раз поесть за 3-4 часа до процедуры.

Ход операции

При вазотомии хирургическим путем уменьшают объем носовой раковины.

Суть данной операции на носовых раковинах – снижения наполнения кровью венозных сплетений, что, в свою очередь, уменьшает их отечность. Во время оперативного вмешательства хирург пересекает сосуды, которые идут от костной основы к слизистой носа. Операция на базе стационара клиники МЕДИКОМ осуществляется при помощи холодноплазменного электрохирургического аппарата и электродов, под местной анестезией без боли и дискомфорта. Кроме того, при этой манипуляции, для контроля, используется эндоскопическая методика – оптическая система с многократным увеличением. Это обеспечивает точность действий и четкость работы ЛОР-хирурга.

Коблационная вазотомия – яркий пример применения нетепловой радиочастотной энергии в медицине. В процессе оперативного вмешательства вокруг хирургического инструмента формируется холодная плазма, которая вызывает разрыв связей молекул, и действует разрушающе на подслизистые слои. То есть, мягкие ткани разрушаются при относительно низких температурах. Этот метод, в принципе, не предполагает теплового воздействия. Поэтому, ткани (в т.ч. и ткани соседних участков) менее травматизованы, чем, например, при той же лазерной коагуляции.

Вся процедура занимает не более 20 минут.

В каких случаях вазотомия носовых пазух может не иметь эффекта или быть малоэффективной?

Результатом и целью вазотомии не является уменьшение объема гнойного экссудата или слизистых выделений, процедура направлена на устранение заложенности носа, возникшей по причине увеличенного размера нижних носовых раковин. И она может не иметь должного эффекта, если:

  • есть сильное отклонение перегородки в обе или одну сторону от средней линии;
  • в полостях носа присутствует полипоз;
  • пациент продолжает использовать сосудосужающие средства после операции, даже в отсутствии насморка (зависимость);
  • в анамнезе некоторые анатомические нарушения и/ или аллергический ринит (без назначения антиаллергической терапии).

Послеоперационный период и реабилитация

Некоторое время после вазотомии (это может затянуться на 2-3 дня, а может и на неделю) пациент ощущает заложенность носа различной интенсивности. Это нормальное явление, которое предопределено послеоперационной отечностью тканей носа. Кроме того, тампоны, которые после операции вставляют в носовые ходы, еще какое-то время будут пропитываться сукровицей. Поскольку, в ходе вазотомии минимально, но разрушаются ткани (в т.ч. слизистого и подслизистого слоев носовых раковин).

По этой же причине, специалисты рекомендуют избегать после вазотомии энергичных высмаркиваний и любой механической очистки носовых ходов.

В целом же, послеоперационная реабилитация проходит быстро и без осложнений, если соблюдать несколько простых требований:

  • выполнять рекомендации врача;
  • не забывать менять тампоны в носу;
  • осторожно промывать носовые проходы путем втягивания носом небольшого объема кипяченой воды комнатной температуры (как говорилось выше, любые другие виды очистки – запрещены).
Читать еще:  Как удаляют полипы в носу лазером?

Также, после операции следует временно исключить из своей жизни посещение бани, сауны, прием горячей ванны, поднятие тяжелых предметов, употребление продуктов и напитков, содержащих алкоголь, курение, тренировки (бег, силовые нагрузки, фитнес, йога, зумба и др. виды спортивных занятий).

Чаще всего, нормальное дыхание восстанавливается уже через 10-14 дней. После этого, пациент, прошедший коблационную вазотомию, может вести привычный образ жизни, качество которого будет гораздо выше.

Преимущества коблационной вазотомии

  1. Коблационная вазотомия без коррекции носовой перегородки – малоинвазивная операция, современный метод лечения, который проходит безболезненно, под наркозом, без госпитализации (до 3 часов дневной стационар) и дает максимальный лечебный эффект.
  2. Для местной анестезии в клинике используют только высококачественные анестетики, которые полностью безопасны для здоровья, не вызывают побочных реакций со стороны организма.
  3. Вазотомия, произведенная электрохирургическим аппаратом, в сравнении с традиционными методами хирургии обладает дополнительными положительными свойствами: антисептика, меньшая травматизация, коагуляция края раны – это устраняет кровотечение, ускоряет заживление и сокращает послеоперационный период.
  4. Процедура может проводится совместно с коррекцией перегородки носа.
  5. Хирургическое лечение проводит опытный ЛОР-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук.

Врачи

Сделать холодноплазменную вазотомию в Киеве в клинике МЕДИКОМ, а также пройти все необходимые обследования, могут жители Оболони, Печерска и других близлежащих районов (как те, кто ранее обращался в ЛОР-отделение клиники, так и новые клиенты). Мы предлагаем своим пациентам не только лучшие условия, но и услуги наиболее опытного хирурга-отоларинголога. Обращайтесь к нам и пройдите хирургическое лечение без боли и с положительным результатом. Подробности можно узнать у оператора колл-центра. Выбирайте лучших и будьте здоровы!

На услуги, обозначенные звездочкой *, скидка постоянного клиента 10% и 15% не распространяется.

Врач Сеченовского университета рассказал правду о самой популярной лор-операции

Врач Сеченовского университета рассказал правду о самой популярной лор-операции

В мире ежегодно делают порядка 260 тысяч операций по исправлению носовой перегородки, или септопластике. Один из самых распространенных видов хирургического вмешательства в отоларингологии вызывает в последнее время споры. РИА Новости рассказывает о плюсах и минусах этого вида лечения, а также о применяемых в отечественной медицине инновационных подходах.

Зачем человеку две ноздри

Нос человека делится на две половины тонкой перегородкой — особым органом длиной сантиметров пять. Его передняя часть, подвижная, — это хрящ. А задняя — кость.

Ученые полагают, что носовая перегородка повышает эффективность органа дыхания, поскольку благодаря двум ноздрям мы быстрее и точнее ориентируемся в запахах.

А вот кривая перегородка затрудняет дыхание с одной или обеих сторон носа, что вызывает много нежелательных последствий для организма, вплоть до тяжелых заболеваний.

«Из-за кривой перегородки развивается хронический отек в носу и хронический насморк — ринит. Иногда возникает острое, а потом хроническое воспаление пазух носа, потому что они плохо вентилируются, — синусит и его разновидность гайморит. Если нос не справляется с функциями очищения, нагрева или охлаждения воздуха, это приводит к ангинам, фарингитам», — рассказывает профессор Валерий Свистушкин, директор клиники болезней уха, горла и носа Сеченовского университета.

Он указывает на другие проблемы глотки, гортани, нижних отделов дыхательных путей: трахеит, бронхит, заболевания легких. Отек носа нарушает вентиляцию уха через слуховую трубу, что оборачивается отитом. С этим связывают и рефлекторные головные боли.

«У искривления перегородки бывают разные причины. Чаще всего это травма у ребенка, о которой он может и не знать, а родители забыли. Кроме того, когда в 10-15 лет нос начинает активно расти, перегородка становится как стекло в оконной раме, в жестком каркасе. Если не помещается — сминается в ту или иную сторону. Есть и наследственный фактор, и травмы во взрослом возрасте», — продолжает ученый.

Если человек постоянно жалуется на плохое дыхание носом, выделения, головную боль, синуситы, частые простуды, врач исследует перегородку. Для этого используют эндоскопические методы и компьютерную томографию. Если есть искривление, рекомендуют операцию — септопластику.

Лазер в руках хирурга

В начале 1990-х в Институте проблем лазерных и информационных технологий РАН совместно с Сеченовским университетом разработали методику бескровной септопластики. Ученые предложили разогревать хрящевой отдел перегородки лазером на длине волны 1,56 микрометра.

«Хрящ становится мягким, как пластилин, и ему можно придать любую форму. Таким образом мы ликвидируем искривление без разрезов», — поясняет профессор Свистушкин.

Это так называемая лазерная септохондрокоррекция. Операцию проводят амбулаторно — тем, кому требуется исправить только хрящевую часть. Через полчаса пациент уже идет домой.

«Сейчас септопластику делают с максимально щадящим воздействием, стараясь сохранить все структуры носовой перегородки. Исправляют только самые выраженные отделы», — уточняет ученый.

Имплантаты из искусственных материалов, заменяющих носовую перегородку, давно не используют: риск, что они не приживутся, слишком велик.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector