Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое конхотомия носовых раковин

Конхотомия

Конхотомия — частичное или полное удаление слизистой оболочки носа (нижней и средней носовых раковин Conchae nasales) освобождающее дыхание.

Содержание

Методы операций

Режущей носовой петлей

Часть раковины удаляют режущей носовой петлей с предварительным надрезом её конхотомом или с помощью одной только петли без надреза. Как правило операция проводится стационарно и под наркозом.

Лазерная конхотомия

Испарение или прижигание носовых раковин лазером. Эта операция проводится под местным обезболиванием и чаще всего амбулаторно. Во время операции пациент находится в полном сознании. Вследствие термического воздействия на ткани снижен риск заражения по сравнению с традиционным методом. Кроме того, кровотечение во время и после операции почти исключено.

Электрокоагуляция или термокоагуляция

Прижигание носовых раковин электрическим током.С этой целью могут применяться постоянный ток (гальванокаустика), а также токи высокой частоты (диатермокоагуляция, дарсонвализация, УВЧ-Бревилюкс-терапия).Этот метод похож на лазерную конхотомию.

Криохирургия (криодеструкция)

Используются низкие температуры для деструкции (разрушения) органов и тканей больного, подлежащих удалению. Криодеструкция не требует обезболивания, так как быстрое охлаждение приводит к функциональному повреждению чувствительных нервных окончаний — анальгетическому эффекту. Только при оттаивании в месте вмешательства чувствуется слабое жжение или покалывание.

Радиоволновая хирургия

Применяется для разреза и коагуляции мягких тканей. Эффект разрез или испарения возникает за счет тепла, образующегося в ткани, при контакте медицинского электрода, передающего высокочастотные радиоволны, с кожей или другими мягкими тканями.

Необходимый результат (оперативный или лечебный) зависит от времени контакта с тканью, размера электрода и формы волны.

Преимущества метода: Безкровность и стерильность, т.к. разрез делается без воздействия на ткани и не сопровождается механическим разрушением клеток и некрозом окружающих слоев. Безболезненность. Быстрое заживление, т.к. тканевые разрушения очень малы. Высокий косметический эффект, т.к. заживление без грубого рубцевания тканей (в отличие от традиционной хирургии, электрохирургии, лазерной и криодеструкции).

Представителем радиоволновой хиругии и терапии является аппарат «Сургитрон».

См. также

  • Хирургия

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое «Конхотомия» в других словарях:

конхотомия — сущ., кол во синонимов: 1 • операция (457) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

КОНХОТОМИЯ — (от греч. conche раковина и temno режу), удаление или резекция носовых раковин. Удаляется нижняя или средняя раковина частично или целиком. Оперативному воздействию подвергаются либо только мягкие части либо же последние резецируются вместе с… … Большая медицинская энциклопедия

конхотомия — (conchotomia; греч. konche раковина + tome разрез, рассечение) хирургическая операция: резекция нижней и (или) средней носовой раковины … Большой медицинский словарь

ДИКАИН — ( Dicainum ) 2 Диметиламиноэтилового эфира пара бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini… … Словарь медицинских препаратов

Dicainum — ДИКАИН ( Dicainum ) 2 Диметиламиноэтилового эфира пара бутиламинобензойной кислоты гидрохлорид. Синонимы: Amethocaine, Anethaine, Decicain, Felicain, Foncaine, Intercain, Medicain, Pantocain, Pontocaine hydrochloride, Rexocaine, Tetracaini… … Словарь медицинских препаратов

Нос — У этого термина существуют и другие значения, см. Нос (значения). Нос человека … Википедия

Ноздри — Нос человека Нос собаки Нос, часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… … Википедия

Нос (анатомия) — Нос человека Нос собаки Нос, часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… … Википедия

Носы — Нос человека Нос собаки Нос, часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… … Википедия

Переносица — Нос человека Нос собаки Нос, часть лица (у человека) или морды (у животных), участвующая в дыхании, обонянии, добыче корма и общении. Нос имеет костный и хрящевой скелет. Выделяют крылья носа, переносицу, горбинку, ноздри, кончик носа. Форма… … Википедия

Вазотомия нижних носовых раковин

Вазотомия нижних носовых раковин

Костная структура черепа – сложная система с большим количеством составляющих функциональных элементов. К ним относятся и нижние носовые раковины – парные костные образования, расположенные в полости носа. Анатомически они представляют собой костные пластинки, которые разделяют средний и нижний носовые ходы, и участвуют в формировании последнего. Нижние носовые раковины образованы костной тканью, и выстланы подслизистой тканью, которая содержит железы и сплетения множества мелких сосудов, а поверх покрыта эпителием. Сосуды, расширяясь и сужаясь, регулируют диаметр просвета носовых ходов, то есть принимают участие в регуляции дыхания человека.

Анатомические особенности строения нижних носовых раковин

Эта парная тонкая кость имеет вогнутую латеральную и шероховатую медиальную поверхности. Шероховатая покрыта множественными сосудистыми бороздами.

Её верхний край прямой, сзади он прикреплён к нёбной кости, а спереди крепится к раковинным гребням верхней челюсти, как бы перекидываясь через её расщелину.

Структура раковины представлена телом и тремя отростками. Верхнечелюстной отросток и кость образуют острый угол, в который входит нижний край расщелины верхней челюсти. В процессе вскрытия верхнечелюстной пазухи этот отросток хорошо виден.

Слёзный отросток соединяет слёзную кость и нижнюю раковину.

Решётчатый выходит из места соединения кости с челюстным отростком, и заканчивается в верхнечелюстной пазухе. Может срастаться с решётчатой костью в её крючковидном отростке.

Передний отдел раковины в верхнем краю крепится на раковинном верхнечелюстном гребне. Её задний отдел закреплён на раковинном гребне перпендикулярной пластинки нёбной кости. Щель продольной формы, расположенная под раковиной – нижний носовой ход.

Ринит

Сосудистая составляющая подслизистого слоя, покрывающего эти раковины, непосредственно участвует в процессах дыхания, сужаясь и расширяясь под воздействием внешних и внутренних факторов. В холодную погоду сосуды в носовых ходах расширяются, за счёт чего воздух медленнее проходит по ним и успевает лучше прогреться до попадания в лёгкие. В целом, нижним раковинам свойственна высокая интенсивность кровотока.

Читать еще:  Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Однако существуют состояния, патологии и заболевания, при которых нормальная регуляция сосудистого тонуса может нарушаться, например, при беременности, из-за искривления носовой перегородки, из-за некоторых эндокринных заболеваний и аллергического ринита. В таком случае сосуды, расположенные под слизистым покровом, наполняются кровью, в результате чего слизистая утолщается, а дыхание затрудняется. Осложнениями таких состояний являются вазомоторный ринит и гипертрофия нижних носовых раковин.

Чем опасны патологии носовых раковин

Опасная особенность любых изменений в структуре слизистой раковин заключается в том, что, из-за затруднённого носового дыхания, поражённый постоянно вынужден пользоваться сосудосуживающими спреями и каплями. Применение таких лекарственных средств, которое продолжается в течение длительного времени, может вызывать целый ряд осложнений:

  • хроническую гипоксию;
  • формирование сухого ринита в хронической форме, когда в носовой полости образуются корки, а из носа отделяется жидкость с сукровицей;
  • повреждение мерцательного эпителия;
  • хронический спазм носа, из-за которого у человека развивается гипертония;
  • затруднённая проходимость слуховых труб и патологические процессы в околоносовых пазухах и структурах среднего уха.

Суть процедуры сосудистой вазотомии, показания и противопоказания к её назначению

Аллергическая реакция

Подслизистая вазотомия представляет собой процесс хирургического воздействия на сосудистые соединения, выстилающие полости носовых раковин. Благодаря её проведению удаётся значительно уменьшить размеры слизистой, тем самым облегчив процесс носового дыхания для оперируемого.

Показанием к назначению вазотомии является:

  • хронический ринит в случаях, если исключен вариант его аллергической этиологии;
  • диагностированная гипертрофия слизистой носа;
  • искривление носовой перегородки;
  • зависимость от сосудосуживающих препаратов.

В каких случаях проведение операции невозможно? Медики выделяют такие противопоказания к осуществлению вазотомии:

  • нарушения свёртываемости крови, которые не поддаются коррекции;
  • острые инфекционные поражения;
  • атрофические и язвенные поражения слизистой носа;
  • сердечная, печёночная, почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • период менструальных выделений у женщин.

Техники вазотомии: как происходит деструкция сосудов подслизистой носовых раковин

Вазотомия производится различными способами. Для каждого конкретного пациента доктор подбирает наиболее подходящий метод. Так, различают:

  • инструментальную;
  • лазерную вазотомию;
  • радиокоагуляцию;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • вакуум-резекцию.

Хирург

Инструментальная вазотомия предполагает, что хирург действует скальпелем, осуществляя разрез слизистой.

Лазерный тип процедуры проводится с использованием направленного лазерного луча, который уничтожает скопления сосудов с минимальной травматизацией тканей.

Радиокоагуляция – процесс воздействия на сосуды подслизистой посредством применения источника радиоволн.

Ультразвуковая дезинтеграция основывается на воздействии ультразвуковых волн на поражённый участок.

Вакуумная резекция осуществляется за счёт введения в подслизистую трубки насоса с отрицательным давлением, в результате чего сосуды и ткани разрушаются.

Подготовка к процедуре, особенности проведения

В качестве предоперационной подготовки доктор назначает предварительную сдачу некоторых анализов – коагулограммы, общего анализа крови, мазка из зева, а также проведение риноскопии.

Если в горле, слуховых или дыхательных путях присутствуют инфекционные очаги или воспаления, для их устранения назначается специальная терапия. Перед операцией доктор проводит санацию ротовой полости.

Каждый тип вазотомии производится по конкретной схеме. Операция может быть двусторонней или односторонней.

Инструментальная вазотомия. Осуществляется с применением местного обезболивания. Слизистую ткань раковин смазывают раствором дикаина, кроме того, проводят инфильтрацию ткани лидокаином или новокаином. Допускается введение анестезии инъекционно.

Когда наркоз начинает действовать, хирург проделывает надрез длиной до 2-3 миллиметров. В глубину он доходит до кости. В отверстие вставляется распатор, которым доктор удаляет необходимый объём слизистой. В результате размер эпителия уменьшается, а на месте отделённых тканей формируются рубцы.

Инструментальная вазотомия с латеропексией подразумевает, кроме воздействия на слизистую, также перемещение раковины носа в сторону верхнечелюстной пазухи.

По окончанию процедуры пациенту делают укол обезболивающего, так как после завершения действия анестезии он будет чувствовать значительную болезненность места операции. В носовую полость вводятся марлевые тампоны, которые нельзя удалять в течение первых суток.

Слабость

Нормальным состояние после инструментальной вазотомии является слабость, апатия, повышенная слезоточивость, головокружение. Обязательным требованием реабилитационного процесса является необходимость ежедневного осуществления промывания носа, чтобы не допустить образования корок.

Лазерная вазотомия. Также проводится под местным наркозом. Обычно используются ватные тампоны, смоченные анестетиком – их вставляют в нос.

Чтобы лучше визуализировать изменения эпителия, его перед началом вмешательства окрашивают метиленовым синим.

Больного укладывают на кушетку, его голова располагается на подголовнике. На глаза надеваются специальные защитные очки или повязка. Пока хирург будет орудовать лазером, пациенту необходимо лежать полностью без движения. Дышать в процессе необходимо ртом, чтобы не чувствовать характерный “палёный” запах.

В нос вводится хирургическое зеркало, благодаря которому у доктора появляется обзор оперируемого места. Далее вставляется источник лазерного излучения – специальный датчик, которым хирург непрерывно водит по слизистой, или воздействует на неё точечно.

Эффект отсечения лишних тканей производится за счёт внедрения в подслизистую кварцевого волокна, которое формирует в ней каналы. Одновременно лазерный луч производит и коагуляцию сосудов, поэтому операция является бескровной и не требует осуществления тампонады, а также не вызывает появления сращения тканей.

Операция может длиться от 30 до 60 минут.

Радиоволновое вмешательство. В этом случае большое значение имеет полная неподвижность оперируемого, поэтому его нередко погружают в состояние медикаментозного сна, вводя анестетик внутривенно. В горло вставляется трубка, обеспечивающая отток крови. Далее в подслизистую вводится специальный зонд. Между ним и передатчиком продуцируется радиоволна определённой длины. Из-за возникающего сопротивления тканей, они разогреваются и разрушаются. Более безопасным считается нетепловое воздействие, когда вокруг внедрённого зонда возникает сильно охлаждённая область, что также приводит к разрушению патологически изменённой ткани.

По окончанию процедуры пациента переводят в палату. Когда заканчивается действие анестезии, человек может ощутить сильную боль в носу, также возможно появление мигрени и пространственной дезориентации.

В течение следующей недели после операции носовые полости необходимо промывать дезинфицирующими солевыми растворами, а корки нужно удалять, используя персиковое масло или вазелин.

Общая продолжительность процесса – не более 40 минут.

Удаленные полипы

Ультразвуковая дезинтеграция. Производится в ЛОР-кабинете, то есть нет необходимости переводить больного в операционную. Доктор надевает ему защитный фартук, так как возможно появление кровотечения. В подслизистую ткань раковин внедряется проводник УЗ-волн в виде спицы, которой протыкается эпителий.

Читать еще:  Что такое гайморотомия

Из-за ультразвукового воздействия происходит стенозирование сосудов, то есть их слипание, и они больше не могут провоцировать появление отёков.

По окончанию процедуры в ноздри вставляются марлевые стерильные тампоны, а пациент может отправляться домой.

В первые сутки нормальной реакцией слизистой будет отделение сукровицы. Через 3-7 дней носовое дыхание полностью восстанавливается.

Если образующиеся корочки слизи причиняют человеку дискомфорт, следует обратиться к доктору, чтобы он удалил их.

Длительность УЗ-вазотомии – от 5 до 50 минут.

Вакуум-резекция. Этот тип операции осуществляется под действием местного обезболивания, а также с эндоскопическим контролем. Когда анестезия начинает действовать, хирург делает внешний надрез скальпелем, после чего вводит вакуумную трубку в подслизистую. Трубка имеет острый край, и, по мере продвижения внутри ткани, частично срезает их. Насос, к которому подключена трубка, создаёт в ней отрицательное давление, и все отсечённые ткани вместе с кровью попадают в её полость.

Хирург, извлекая трубку, вставляет в ноздрю ватный тампон или шарик, которым эпителий плотно зажимается в месте надреза, дабы не допустить развития кровотечения. Через 30-60 минут шарик извлекается.

Вазотомия и исправление носовой перегородки

В случаях, когда причиной нарушения дыхания, кроме проблем со слизистой, является искривление перегородки носа, хирург может во время операции провести и септопластику. Такое хирургическое вмешательство является более сложным, проводится только под общим наркозом, и требует помещения пациента в стационар на 1-2 дня.

Восстановительный период после этой операции длится 14-20 дней, его могут сопровождать повышение температуры, отделение слизи и сукровицы. Хотя бы один раз за время послеоперационной реабилитации необходимо показаться доктору.

Что происходит после операции: отзывы пациентов и медицинская практика

Несмотря на относительную безопасность вазотомии, пациент не застрахован от развития некоторых осложнений или неприятных последствий вмешательства. Так, у поражённого может формироваться атрофия слизистой – процесс, обратный гипертрофии ткани, когда клетки слизистой начинают разрушаться и отмирать.

Риск заражения крови и тканей во время операции достаточно низкий, однако его нельзя исключить полностью.

Нарушение обоняния ожидает больного после любого метода вазотомии, но если вмешательство было щадящим и квалифицированным, способность ощущать запахи достаточно быстро вернётся.

Некоторые отзывы прооперированных говорят о том, что ткани подслизистой разрослись после вазотомии едва ли не сильнее, чем до неё. К сожалению, вазотомия не всегда может повлиять на причину гипертрофии тканей и гарантированно избавить от заложенности носа, поэтому повторное разрастание эпителия исключить довольно сложно.

Кроме того, в месте осуществлённой резекции могут формироваться срастания тканей и сосудов – синехии и спайки. Избавиться от них можно только посредством повторного проведения операции.

Обычно, при соблюдении всех правил асептики и техники осуществления вмешательства, в 93-97% случаев вазотомия проходит успешно, уже через месяц после неё окончательно восстанавливается нормальное носовое дыхание. Вероятность формирования рецидива колеблется от 25 до 40%.

ЛОР-хирургия

Помимо консервативного лечения ЛОР-органов в МЦ «РУСМЕД» проводится так же хирургическое лечение заболеваний ЛОР-органов. Операции проводятся эндоскопическим путем в рамках дневного стационара, т.к. являются малоинвазивными. Для этого используется только передовое эндоскопическое оборудование от лучших мировых производителей.

В клинике ведет прием Ларин Роман Александрович — оперирующий врач-оториноларинголог высшей категории, хирург, онколог, эндоскопист, Главный внештатный оториноларинголог Министерства здравоохранения Нижегородской области с опытом более 20 лет.

В МЦ «РУСМЕД» все эндоскопические вмешательства (и диагностические, и оперативные) проводятся в максимально комфортных условиях для пациента, поэтому при проведении подобных манипуляций чаще всего используется общая анестезия.

На сегодняшний день хирургами-оториноларингологами применяется несколько видов анестезии. Конкретный вид подбирается в зависимости от вида и сложности операции, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Любые манипуляции с использованием седации проводятся исключительно под контролем врача анестезиолога-реаниматолога.

Эндоскопическая ЛОР-хирургия имеет много преимуществ:

  • не выполняются разрезы, все манипуляции производятся через нос (эндоназально)
  • в ходе операции эндоскоп помогает хирургу видеть на мониторе отдалённые места полостей носа, что при простой операции невозможно
  • инструменты работают точно, не задевая здоровую слизистую оболочку, по этой причине кровотечения из носа бывают минимальные

В медицинском центре РУСМЕД проводятся следующие виды ЛОР-хирургии:

  • Эндоскопическая гайморотомия
  • Эндоскопическая радиоволновая вазоконхотомия
  • Эндоскопическая полипотомия носа

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ГАЙМОРОТОМИЯ

Хирургическая операция вскрытия верхнечелюстных синусов для удаления их патологического содержимого называется гайморотомией. Её делают для нормализации процесса носового дыхания и санации гайморовой полости при различных заболеваниях. Данная процедура является наиболее радикальной терапией гайморитов, применяемая, когда другие способы не приносят результатов.

Гайморотомия осуществляется одним из двух способов: полостным или эндоскопическим. Какой из них предпочтительнее в конкретном случае, подскажет врач. В нашей клинике такая операция проводится эндоскопическим (малоинвазивным путем).

Это более щадящий, безопасный метод, не предполагающий повреждения тканей с последующим наложением швов. Эндоскопическая гайморотомия характеризуется низким риском послеоперационных осложнений, а так же коротким периодом реабилитации. Занимает операция вместе с подготовкой не более получаса.

Показания к операции

Показаниями к проведению гайморотомии являются следующие патологии:

  • хронический гайморит (если консервативная терапия неэффективна)
  • гнойный гайморит, протекающий в острой форме, с осложнениями (на гнойный процесс указывает появление неприятного запаха из носа)
  • гаймориты одонтогенной этиологии (инфекция проникает в пазуху верхней челюсти из корней верхних зубов)
  • поврежденные стенки верхнечелюстных синусов
  • выявление в верхнечелюстном синусе инородного тела (осколок зуба, пломбировочный материал, проникший в пазуху через зубную лунку, частицы синтетических материалов после внутрикостных имплантаций)
  • опухолевые процессы различного характера
  • кисты пазух
  • полипы в носу
  • сгустки крови

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ РАДИОВОЛНОВАЯ ВАЗОКОНХОТОМИЯ

Хронический ринит с течением времени влечет за собой гипертрофию слизистой оболочки носа и частичное разрушение сосудов, находящихся между костью и эпителием. Исправить патологию, восстановить нормальную работу носовых проходов помогает оперативное лечение – вазотомия и конхотомия нижних носовых раковин. В зависимости от места развития патологии проводится хирургическое вмешательство в левой, либо правой стороне, однако чаще проблема устраняется при помощи двухсторонней операции. Двухсторонняя вазоконхотомия – это операция по удалению (полностью или частично) носовых раковин со слизистой оболочкой. В нашем центре данная операция выполняется радиохирургическим методом. Такие малоинвазивные операции проходят быстро, без обильного кровотечения и практически никогда не имеют осложнений.

Читать еще:  Искривление перегородки в носу — причины и последствия

Радиоволновая вазоконхотомия носовых раковин подразумевает введение под слизистую специального зонда с наконечником. Под воздействием радиоволны ткань нагревается и разрушается. Длительность процесса редко превышает 10 минут. После операции в течение 2 недель следует избегать физического перенапряжения.

Показания к вазоконхотомии

Операция необходима, если выявлены следующие патологии:

  • хронический ринит
  • искривление перегородки носа
  • гиперплазия
  • спайки в носовых проходах
  • выявлена зависимость от назальных медикаментов сосудосуживающего действия

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОЛИПОТОМИЯ НОСА

Заболевания носоглотки и другие патологии приводят к образованию полипов в полости носа. Такие образования приводят к постоянной заложенности, воспалительным процессам, головным болям и многим другим неприятностям. Для их удаления проводится полипотомия носа.

В МЦ РУСМЕД полипотомия проводится эндоскопическим методом. Проведение операции с использованием эндоскопического оборудования считается высокотехнологичным и щадящим вариантом. Микрокамера эндоскопа позволяет успешно проводить почти любые хирургические вмешательства в носу, в том числе это касается и избавления от полипов.

Это самый высокоточный метод, потому что эндоскоп выводит на монитор компьютера качественное изображение всего происходящего. Пациент в это время не испытывает никакого дискомфорта, так как операция проводится с использованием седации (медикаментозного сна).

Показания к полипотомии

  • значительное затруднение носового дыхания
  • гнойно-воспалительные заболевания носовой полости
  • регулярные обструктивные бронхиты
  • учащение приступов бронхиальной астмы
  • храп во сне
  • неврологические нарушения — головные боли, рассеянность, бессонница
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения

Подготовка к эндоскопической ЛОР-операции

Перед назначением хирургического лечения, пациенту показано тщательное обследование, которое включает:

  • осмотры специалистов: оториноларинголог, терапевт, стоматолог
  • осмотр с эндоскопом
  • общий анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на сифилис, гепатит, ВИЧ
  • коагулограмма
  • бактериологический посев отделяемого гайморовых пазух (для гайморотомии)
  • флюорография
  • ЭКГ
  • компьютерная томография придаточных пазух носа (для гайморотомии)

Подобные хирургические вмешательства, как правило, проводятся в плановом порядке и назначаются на утреннее время. Пациенту нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов до операции.

Для вашего удобства все вышеперечисленные обследования вы можете пройти в нашей клинике.

Записаться на прием к врачу оториноларингологу-хирургу и на обследования можно с помощью специальной формы для онлайн-записи на нашем сайте или по телефону 8(831)217-05-30.

Articles

Когда следует оперировать носовые раковины? Операция необходима в том случае, когда выяснено, что увеличенные раковины являются причиной нарушения носового дыхания, хронического ринита и воспаления околоносовых пазух (хронических синуситов). Детей следует оперировать не зависимо от их возраста. Это связано с тем, что у них затрудненное носовое дыхание оказывает больший вред, чем у взрослых. Они отстают в развитии, часто болеют. Операция у детей имеет свои особенности. Носовые раковины – это хрящевые выступы носовой перегородки. Они разделяют каждую половину полости носа на носовые ходы: верхний, средний и нижний. Между этими раковинами находятся отверстия околоносовых пазух. Носовых раковин, как и носовых ходов, три – верхняя, средняя и нижняя с каждой стороны перегородки. Как и вся остальная стенка полости носа, носовые раковины покрыты слизистой оболочкой. Наличие носовых раковин существенно увеличивает площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. В слизистой оболочке носовых раковин имеются специальные полости, наполненные кровью. Это – кавернозные (пещеристые) тела. Задержка крови в кавернозных телах приводит к набуханию нижних носовых раковин и увеличению сопротивления воздушному потоку вплоть до полной закупорки носовых ходов. Кровенаполнение пещеристых тел зависит от многих факторов, в том числе от температуры окружающего воздуха, запыленности воздуха, наличия воспаления. Закупорка носовых ходов в свою очередь ведет к закупорке отверстий околоносовых пазух. Турбинэктомия (конхотомия) (лат.конха – раковина) – это операция, которая заключается в удалении носовых раковин.

Методы операции нижних носовых раковин Раньше, а в некоторых клиниках, к сожалению, и до сих пор применятся методика операции на перегородке по способу Киллиана, которая известна еще с 1904 года. При этой операции удаляется большая часть опорных структур носовой перегородки – хрящ и кость. Одновременно удаляются увеличенные носовые раковины, что открывает носовые ходы. Однако, это приводит к отсутствию слизистой оболочки перегородки носа, воздух при этом не очищается и не согревается в необходимой мере. Образуется так называемый «пустой нос». Первое время после операции человек доволен результатом операции. Однако, со временем в полости носа начинают появляться корочки. За месяцы меняется форма носа. Втягивается передняя часть перегородки, спинка носа опускается, при этом формируется седловидная форма. Поскольку из перегородки удаляется много хряща и кости, перегородка в некоторых местах состоит только из двух слоев слизистой оболочки. В этих местах образуются сквозные отверстия. На них насыхают корки, в результате возникает кровотечение. В связи с изменением формы носа вход в нос становится уже. Все наступившие изменения приводят к постепенному затруднению носового дыхания, устранить которое уже сложно.

Современные методы конхопластики В настоящее время чаще всего для удаления чрезмерно разросшихся кавернозных телец носовых раковин применяется лазерная технология. Существует несколько видов лазерных операций, выполняемых по поводу гипертрофии носовых раковин. Это:

Поверхностная лазерная конхопластика

Контактная лазерная конхопластика

Подслизистая лазерная конхопластика

Лазерный способ разрушения гипертрофированных концов носовых раковин в настоящее время считается самым эффективным. Такие распространенные методы лечения полипозной гиперплазии и гипертрофированных носовых раковин, как удаление диатермокоагулятором, криодеструкция или ультразвуковая дезинтеграция могут сопровождаться как кровотечением, так и выраженными отечными реактивными процессами с расстройствами микроциркуляции. Кроме того, лазерная технология применяется и для лечения синехий (сращений) и атрезий носа, а также врожденной атрезии хоан

RINO PLASTIKA

Ринопластика в Ташкенте, Ринопластика, Востановление гармонии лица, Нос, Пластическая хирургия носа, Доктор Али, Доктор Али в Ташкенте, Ринопластика Узбекистана, Ринопластика в Узбекистане, Септопластика в Ташкенте. пластика носа в Ташкенте

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector