Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение зоба щитовидной железы

Лечение зоба щитовидной железы

Под термином «зоб» понимают целую группу патологических состояний щитовидной железы, которые проявляются существенным изменением (увеличением) ее размеров.

Зоб, не ассоциированный с эндокринной дисфункцией, обычно не проявляется ничем, кроме деформации передней поверхности шеи. Массивный зоб может сдавливать окружающие анатомические структуры, затрудняя дыхание и глотание. При наличии этих симптомов, требуется исключение злокачественной опухоли щитовидной железы. Зоб, сочетающийся с гормональными нарушениями, сопровождается характерной симптоматикой гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Образованные узлы – это не что иное, как множество фиброзных рубцов, которые образуются в тканях щитовидной железы.

Зоб обычно располагается на передней поверхности шеи, реже – за грудиной, у корня языка. Развитие зоба в нетипичных местах может сдавливать близлежащие ткани и сосуды (аорту, аорту), мешать проглатыванию пищи, изменять тембр голоса, у больных бронхиальной астмой может провоцировать приступы удушья.

Ipertiroidismo

Разновидности зоба щитовидной железы

Щитовидная железа может увеличиваться равномерно (диффузный зоб) или в ней могут образовываться ограниченные уплотнения – узловой зоб. Если функция железы снижена, развивается гипотиреоидный зоб, если повышена – токсический зоб.

zob6-500x300

Причины появления зоба щитовидной железы

В мире наиболее распространен эндемический зоб, который возникает при недостатке йода в пище. Другими причинами может быть гипотиреоз, употребление струмогенных продуктов, врожденные нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, диффузный токсический зоб, тиреоидит, гипертиреоз, рак щитовидной железы.

Симптомы зоба щитовидной железы

На первичных этапах больные могут не отмечать даже малейших проявлений зоба. Формирование данного недуга со временем провоцирует явное выпирание или вздутие шеи в передней её части (в области кадыка).

Увеличенная эндокринная железа начинает также давить на трахею, нервные окончания и сосуды кровеносного типа, которые располагаются вблизи. Диффузный зоб, визуально, идентифицируется по равномерному увеличению щитовидной железы. Если же говорить об узловой разновидности, то она, чаще всего, гораздо сильнее увеличена с одной стороны гортани. То есть при этом выражено не только неравномерное, но и неоднородное увеличение.

Воздействие на те органы, которые располагаются вблизи, может проявляться следующими признаками:

Быстро прогрессирующее изменение голоса, сопровождающееся охриплостью;

Приступы удушья, проявляющиеся в ночное время;

Сложности при глотании пищи;

Головокружение, сильная тяжесть в области головы.

При представленном новообразовании, которое сопровождается гипотиреозом, может образовываться нетипичная форма пневмонии, бронхита или ОРВИ. Кроме того, чаще всего у женщин, встречается гипотония, болезненные и просто неприятные ощущения, похожие на сдавленность, в области сердца.

Все это по мере прогрессирования недуга отягощается одышкой, снижением привычного влечения к любой еде, вздутием желудка, тошнотой и сонливостью. На завершающих стадиях ухудшается память и увеличивается вес, несмотря на все проблемы с ЖКТ.

У представителей мужского пола на почве недостаточно соотношения йода в крови происходит снижение сексуального влечения, дестабилизация половой функции. Для женщин характерны такие изменения, как нарушение менструального цикла, которое, в свою очередь, оказывается катализатором бесплодия и выкидышей.

При таких разновидностях зоб, как Базедова болезнь или гиперплазия щитовидной железы доброкачественного типа могут проявляться такие признаки, как:

Длительное поддерживание повышенной температуры тела;

Уменьшение общей массы тела;

Выпячивание глазных яблок;

Прогрессирующее дрожание в области верхних конечностей.

64_865xauto_keep_ratio-2434750000

Лечение зоба щитовидной железы

В большинстве случаев заболевание не требует специального лечения, так как зоб не имеет патологического значения для организма. Пациентам достаточно периодически посещать эндокринолога для контроля течения заболевания.

При больших размерах зоба, наличии компрессионного синдрома необходимо снизить функциональную нагрузку на щитовидную железу. Основной метод лечения гипотиреоза – заместительная гормональная терапия (производные тирозина). Гиперфункция корректируется антитиреоидными препаратами. Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении щитовидной железы (струмэктомия).

В некоторых случаях применяют лечение радиоактивным йодом.

Ciri-Ciri-Kanker-Tiroid

Осложнения зоба щитовидной железы

К осложнениям зоба можно отнести механическое сдавление увеличенной щитовидной железой соседних органов, злокачественное перерождение зоба, кровоизлияния в зоб, воспалительные процессы (струмиты).

Где лечить зоб щитовидной железы в Александрове?

Доверяйте профессионалам! В медцентре "Север" в Александрове Вы получите консультацию квалифицированного опытного врача-эндокринолога и сможете пройти все необходимые исследования в удобное для Вас время. Врач эндокринолог принимает ежедневно кроме четверга и понедельника. Запись по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

Диффузный токсический зоб: причины, симптомы, лечение

Организм человека (и его эндокринная система) — сложнейшая структура, выстроенная по иерархическому принципу. «Младшие» отделы беспрекословно подчиняются «старшим». Но иногда такая продуманная и проверенная временем система управления дает сбой. В его основе может лежать потеря способности «подчиненных» «слышать» указания «сверху». Или — неадекватность этих указаний в силу заболеваний управляющих органов. Или — «ложные сигналы», замаскированные под руководящие инструкции.

изображение диффузного зоба у человека

Более подвержены недугу:

  • взрослые (максимум проявлений приходится на третий-четвертый десяток);
  • женщины;
  • жители мегаполисов;
  • люди, чьим родственникам поставлен тот же диагноз.

Данный недуг относят к разряду аутоиммунных. Т.е., повреждение ткани щитовидной железы (и, как следствие, нарушение ее функций) вызывают не внешние агрессоры — вирусы, бактерии, грибки и пр., а собственные клетки иммунной системы. Почему это происходит, до конца не ясно. Зато ясны его некоторые механизмы и масштабные последствия для всего организма.

Читать еще:  Что может щелкать в горле при глотании

Один из механизмов как раз и причастен к упомянутым выше ««ложным сигналам», замаскированные под руководящие инструкции». Как?

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой — ключевые игроки на арене обменных процессов в организме. Их дисбаланс (как в сторону недостатка, так и избытка) сбивает системные настройки и нарушает работу организма на всех уровнях. Клетки щитовидной железы производят гормоны не когда им заблагорассудится, а под действием сигналов вышестоящих инстанций, главной из которых служит гипофиз. Именно его специальная сигнальные молекула — тиреотропный гормон, побуждает щитовидную железу к выбросу в кровоток тиреоидных гормонов.

Вследствие аутоиммунных нарушений в отлаженную схему управления вклинивается ошибка. Вместо гормона гипофиза с чувствительными к нему рецепторами на рабочих клетках щитовидной железы связываются продукты иммунной системы — т.н. антитела (их называют тиреостимулирующие иммуноглобулины). Но клетки не распознают подмены. Для них стимуляция рецептора — приказ к действию — производству гормонов. Беда в том, что у организма необходимости в этой усиленной продукции не было, и гипофиз подобного приказа не давал. Более того, сам гипофиз продолжает отдавать приказы, не реагируя на запреты со стороны своего непосредственного «шефа» — гипоталамуса. Т.е., налицо еще и сбои в коммуникации центрального руководящего состава.

В результате получается переизбыток стимуляторов обмена (и, вдобавок, повышенная чувствительность к тиреоидным гормонам органов-мишеней). И не только. Аутоиммунные механизмы также причастны к повреждению клеток щитовидной железы, разрастанию ее ткани и даже к увеличению числа располагающихся в ней кровеносных сосудов. Отсюда и составляющая в названии болезни — «зоб».

Причины диффузного токсического зоба

Истинные причины развития диффузного токсического зоба не ясны. Корректнее говорить о предрасполагающих и пусковых факторах.

К первым относятся:

  • генетическая предрасположенность (актуальна, как минимум, для трети больных);
  • конституциональная предрасположенность (разновидность первого пункта) — т.н. невротическая конституция;
  • принадлежность к слабому полу.

Последнее объясняется разнообразием и непостоянством «репертуара» эндокринного «оркестра» женского организма (менструальный цикл; вынашивание ребенка, роды и кормление грудью; климактерический период).

Спровоцировать «материализацию» патологической тенденции могут:

  • травмы (особенно, психического характера);
  • инфекционные и токсические нагрузки;
  • солнечная радиация;
  • переизбыток йода;
  • гормональные перестройки в период беременности и др.

Симптомы диффузного токсического зоба

Немецкий врач-окулист 19 века Базедов (в честь которого и назван этот недуг — «базедова болезнь») сформулировал актуальную в наши дни очевидную симптоматическую триаду:

  • выпученные глаза;
  • увеличенная в размерах (видимых и осязаемых) железа — т.н. зоб (вплоть до нарушения акта глотания);
  • учащенное сердцебиение.

Это самые яркие, бросающиеся в глаза симптомы, мимо которых очень трудно пройти как самому человеку, так и наблюдающему его врачу. Но ими отнюдь не исчерпываются проявления охватывающей организм «смуты» — следствия гиперпродукции стимуляторов обменных процессов.

Все эти проявления объединяются в синдромы поражения отдельных органов и/или систем организма.Например:

  1. Синдром поражения нервной системы (как центральной, так и периферической) выражается в: общей усталости; слабости в мышцах; быстрой утомляемости; снижении памяти и способности к концентрации внимания; дрожи в теле (или в конечностях); низкой работоспособности; потере психического равновесия, выражающейся в раздражительности, возбужденности; вспыльчивости, плаксивости; нарушении сна; нарушении терморегуляции, выражающейся в чувстве жара, потливости и гиперчувствительности к высоким температурам вплоть до их непереносимости и др.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются: ощущение своего сердца (особенно при нагрузках, физических и/или психических); учащенное сердцебиение; аритмии; повышение «верхнего» (систолического) и снижение «нижнего» (диастолического) давления; появление сердечного шума и др.
  3. Пищеварительная система сигнализирует о нарушениях в работе: периодическими болями; затрудненным глотанием (в случае зоба значительного размера); склонностью к поносу; в более тяжелых случаях — печеночными симптомами (например, желтушностью склер и кожи) и др.
  4. Преобладание процессов распада над синтезом (т.н. синдром катаболических нарушений) выражается в: потере веса на фоне прежнего или усиленного аппетита; полиурии и др.
  5. Расстройство звучания эндокринного оркестра, спровоцированное гиперпродукцией гормонов щитовидной железы, вносит разбаланс и в работу других желез. Это проявляется в: расстройстве половой функции (дис- и аменорея, заметное уменьшение полового влечения); мастопатии (у женщин) и гинекомастии (у мужчин); повышенной пигментации кожи; в тяжелых случаях — развитии сахарного диабета.
  6. Проявления глазного синдрома многообразны и являются одним из следствий синдрома поражения нервной системы — повышения тонуса мышечного аппарата глазного яблока и верхнего века: упомянутое выше пучеглазие (экзофтальм); белая полоска между верхним веком и радужной оболочкой; редкое мигание век; затрудненная фиксация взгляда на близкорасположенных объектах; т.н. симптом «гневного взгляда» и др.
Читать еще:  Как лечить ком в горле от нервов

Стоит упомянуть еще один симптом тиреотоксикоза (в том числе, наблюдаемый и при диффузном токсическом зобе) — повышенная чувствительность в области шеи (невозможность носить одежду с плотными воротниками) вплоть до ощущения постоянного давления.

Диффузный токсический зоб у детей

Данный недуг более характерен для взрослых. У детей его симптомы чаще всего появляются в подростковом возрасте (преимущественно у девочек).

У маленьких детей заболевание может не иметь аутоиммунных корней и быть вызвано генетически обусловленным изменением строения рецептора для связывания сигнальной молекулы гипофиза (тиреотропного гормона).

Другой редкой причиной диффузного токсического зоба в детском возрасте может стать опухоль гипофиза (аденома).

Лечение диффузного токсического зоба у детей и взрослых

Терапевтическая триада (неспецифическая исключительно для данного недуга) включает:

  • медикаментозное и/или хирургическое лечение, направленное как на основной патологический фактор, так и на следствия со стороны органов и систем организма;
  • коррекцию питания;
  • коррекцию образа жизни.

Последние два пункта очень важны для снижения тяжести следствий основного недуга и создания условий для восстановления работы органов и систем организма на фоне лечения.

В классическом подходе приняты три основных лечебных метода:

  1. Лекарственная терапия (в основном, это вещества, блокирующие выработку гормонов клетками щитовидной железы — т.н. тиреостатики).
  2. Хирургическая коррекция (частичное или полное удаление пораженного органа).
  3. Терапия радиоактивным йодом.

Все они имеют свои сильные и слабые стороны; риски, показания и противопоказания. Выбор ведущей стратегии определяется рядом факторов:

  • возрастом пациента;
  • тяжестью тиреотоксикоза;
  • выраженностью осложнений со стороны сердечно-сосудистой и др. важнейших регуляторных систем и пр.

Методы традиционной медицины также могут успешно использоваться (как в сочетании с классическим лечением, так и самостоятельно) в терапии детей и взрослых, страдающих диффузным токсическим зобом. В их числе:

  • фитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • классическая и резонансная гомеопатия;
  • остеопатия и др.

Психосоматика диффузного токсического зоба

Психосоматика рассматривает человека в единстве его телесных и психических проявлений. Причем болезнь рассматривается не только как следствие дисбаланса на психическом плане, но и как опыт, урок, который призван помочь человеку лучше узнать себя и измениться.

Для лучшего понимания причинно-следственных связей тела и психики важны и локализация (наиболее пораженный орган), и характер физического недуга. В данном случае это щитовидная железа (область горла) и аутоагрессия.

Гипертиреоз — еще один из синонимов рассматриваемого нами недуга, входит в состав так называемой «чикагской семерки психосоматических заболеваний».

Первое, на что обращают внимание сторонники психосоматического подхода — это название пораженного органа — щитовидная железа. Ее гормоны играют важнейшую роль в процессах роста и развития организма, повышая его жизненную силу на длительный срок.

Щит призван защищать. Во-первых, кого и от чего (или кого)? Во-вторых, гиперзащита говорит о наличии реальной или воображаемой угрозы. Аутоиммунный характер болезни наводит на размышления, что источником этой угрозы-агрессии служит сам человек. Эта угроза настолько сильна, что человек с диагнозом гипертиреоза даже внешне выглядит соответственно состоянию повышенной боевой готовности. Вспомним глазной синдром — пучеглазие и «гневный взгляд». Вспомним постоянную взбудораженность, тахикардию, «медвежью болезнь».

Что приводит к такому состоянию? Страх отпустить контроль над своей жизнью? Или какой-то иной глубинный страх, до поры до времени успешно скрываемый под маской воинственности? Обстоятельства, которые приводят в бешенство из-за невозможности их контролировать? Гиперответственность? Тщеславие? Или что-то иное?

Так или иначе только сам человек, честно и долго наблюдая за собой, способен увидеть в себе и своих реакциях то, что превращает защиту в агрессию, а жажду жизни в саморазрушение. Только сам человек может вывести это на свет и победить.

В истории медицины немало примеров, когда подобная нелегкая работа приводила не только к изменению человека, но и к его полному физическому излечению.

«Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста»

Автор статьи Наталья Аднорал врач-биофизик, кандидат медицинских наук. Редактор статьи Константин Загер врач иглорефлексотерапевт, главный врач Zagerclinic.

Лечение зоба щитовидной железы в частной клинике «Дёблинг»

В частной клинике «Дёблинг» есть все необходимые условия для диагностики заболеваний щитовидной железы и последующей терапии – консервативной или оперативной. Врач высшей категории доктор Филипп Бекерхинн является хирургом – специалистом в частной клинике «Дёблинг», который специализируется на хирургической терапии заболеваний щитовидной железы, а специалист по внутренним заболеваниям доктор Гудрун Садик специализируется на диагностике и консервативной терапии.

Зоб щитовидной железы или по-другому струма — это патологическое увеличение щитовидной железы, которое может служить признаком различных заболеваний. К таким заболеваниям относятся аутоиммунные тиреоидиты, диффузный токсический зоб, спорадический нетоксический зоб и другие.

Какие формы зоба щитовидной железы (струмы) известны на сегодняшний день?

На сегодняшний день специалисты различают два вида зоба щитовидной железы – диффузный и узловой зоб. При диффузном зобе увеличивается вся щитовидная железа без появления узлов. При узловом зобе появляются очаговые (узловые) образования, которые могут локализоваться в различных частях щитовидной железы. Если узлы активно производят гормоны щитовидной железы, в этом случае мы можем говорить о так называемых «горячих» узлах, если же узлы не производят или производят малое количество гормонов, тогда они называются «холодные» узлы. «Холодные» узлы всегда являются подозрительными для специалиста. В случае обнаружения таких узлов всегда необходимо дальнейшая диагностика на наличие злокачественного заболевания. В таком случае пациент направляется на специальное исследование – сцинтиграфию щитовидной железы.

Читать еще:  Что делать, если болит горло

Каковы причины возникновения зоба (струмы щитовидной железы)?

В основном увеличение щитовидной железы обусловлено недостатком йода. С тех пор как в Австрии было введено йодирование соли, частотность возникновения зоба значительно снизилась. Другими причинами появления заболевания являются кисты и опухоли, которые могут быть как доброкачественными (аденомы), так и злокачественными (карциномы).

Каковы симптомы зоба?

В основном симптомы зоба щитовидной железы не проявляются или проявляются незначительно. К ним относятся чувство давления в области шеи, трудности при глотании, одышка при нагрузках или хрипота, а также прибавка в весе. Визуально может наблюдаться припухлость в области шеи.

Что должны предпринимать пациенты?

В качестве профилактики рекомендуется уделять внимание достаточному употреблению йода в пищу (йодированная соль должна содержать 20 мг. йодида калия на 1 кг. Поваренной соли). Если вы обнаружили узел или припухлость в области шеи или другие вышеописанные симптомы, необходимо сразу же обратиться к нужному специалисту.

Каким образом ставится диагноз?

Вначале специалист исследует область шеи при помощи пальпации. Затем проводится ультразвуковое исследование, исследование крови, а также анализ крови на гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев также проводится сцинтиграфия щитовидной железы.

Какие способы лечения зоба щитовидной железы существуют?

После выяснения причин появления заболевания (доброкачественные/злокачественные новообразования, гипер/гипофункция щитовидной железы) с пациентом обсуждается последующие шаги. При наличии доброкачественных новообразований в течение долгого периода времени пациенту необходимо систематически показываться врачу с целью контроля, а также часто прописывается медикаментозная терапия. При значительном увеличении щитовидной железы следует обдумать возможность операции. Злокачественные узлы удаляются оперативным путем. В зависимости от вида и распространенности злокачественного новообразования после операции возможно назначение дополнительной терапии.

Визуальные признаки нарушений щитовидной железы

Лишний вес не уходит даже на диете? Спать хочется и после 9 часов полноценного сна? Апатия и раздражительность стали ежедневной «нормой»? А кожа, волосы и ногти давно перестали быть поводом для гордости? Тогда эта статья для вас.

Большой босс обмена веществ

Многие уже знают, что этот маленький, похожий на бабочку, орган – большой «начальник» в организме, а в его ведении находятся все обменные, «строительные» и восстановительные процессы.

Однако ЩЖ не все «решения» принимает самостоятельно, ведь ее работу контролирует другой «босс» – гипофиз. Если гормонов железы (Т4 и Т3 свободные) становится мало, гипофиз «выписывает штраф» (ТТГ), подстегивающий железу работать сильнее. А такое состояние имеет название гипотиреоз.

Если же щитовидная железа «перебарщивает» с выбросом гормонов, ТТГ, напротив, снижается, чтобы «ненароком» не усилить итак чрезмерную продукцию Т4 и Т3. И эта патология называется гипертиреоз.

Бывает правда и такое, что гипофиз «ни за что» санкционирует щитовидную железу. В крови в этом случае увеличивается и Т4 с Т3, и ТТГ. А патология чаще всего связана с онкологией головного мозга.

Причин «щитовидных» сбоев, к счастью, не так много. И в большинстве случаев заболевание обусловлено:

  • недостатком йода,
  • аутоиммунной агрессией,
  • новообразованиями (опухоли, кисты)
  • или радиацией.

А самыми частыми являются первые два фактора.

Визуальные признаки нарушений

«Щитовидные» заболевания, в большинстве случаев, отражаются буквально на лице. Поэтому при внимательном отношении к здоровью их довольно сложно не заметить.

Так, для гипотиреоза (недостатка гормонов) характерны:

  • повышенная усталость, утомляемость, сонливость, даже после качественного 9-тичасового сна;
  • подавленное настроение, депрессия,
  • лишний вес, устойчивый к диетам и физическим нагрузкам,
  • отечность тела и одутловатость лица,
  • сухость, воспаления и плохая заживляемость кожи,
  • ломкость и выпадение волос,
  • сниженное давление, головокружения,
  • нарушения пищеварения, запоры.

А для избытка гормонов:

  • чрезмерная возбудимость, бессонница,
  • тревожность, агрессивность, панические атаки,
  • немотивированная потеря веса, истощение,
  • избыточная жирность кожи и волос,
  • повышенная потливость,
  • повышенное давление, сердцебиение,
  • головные боли,
  • боли в животе (из-за спазмов), запоры или диарея.

Симптомы могут сочетаться между собой в разных комбинациях, а их интенсивность зависит от степени нарушений. А помимо прочего важно помнить, что симптомы могут нарастать постепенно, в течение нескольких лет. И не проходят даже после гармонизации питания, режима отдыха и физической активности.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector