Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Клинический случай: Карцинома ротоглотки, IV стадия. Четыре года после лечения

Клинический случай: Карцинома ротоглотки, IV стадия. Четыре года после лечения.

Женщина 1971 года рождения обратилась в Онкологическую клинику МИБС на поздней стадии заболевания. У нее была выявлена злокачественная опухоль среднего отдела глотки T4N2M0, IV стадия, гистологически — плоскоклеточный рак ВПЧ-ассоциированный.

В Клинике МИБС пациентке провели все необходимые инструментальные обследования: для оценки местного распространения опухоли и вовлечения лимфоузлов шеи было выполнено исследование МРТ, для исключения отдаленных метастазов — КТ груди, живота, таза, а также позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ).

Рис. 1. МРТ исследование до начала лечения. Выполненное в декабре 2016 года.

«На исходном МР изображении, сделанном в декабре 2016 года, мы видим опухоль левой боковой стенки ротоглотки, которая сливается в единый конгломерат с пораженными челюстными яремными лимфатическими узлами. Ясно просматривается прилежание опухоли к сонной артерии и отсутствие кровотока по яремной вене. Об оптимистичном прогнозе в такой стадии заболевания речь вести было сложно», — говорит заведующий отделением лучевой терапии МИБС, врач-радиотерапевт, к.м.н. Алексей Валерьевич Михайлов.

На основе полученных МРТ изображений специалисты МИБС подготовили компьютерные планы лучевого лечения пациентки. Из-за большого объема поражения был высок риск облучения нормальных тканей при подведении обычно применяемой радиационной дозы, эквивалентной 70 Гр. Поэтому пациентке было назначено химиолучевое лечение с цисплатином (100 мг/м2) с суммарной дозой в районе 66 Гр в мишень, и 60 Гр на шейные лимфатические узлы, пораженные болезнью.

Рис. 2: План радиотерапевтического лечения с применением 3D-конформной фотонной лучевой терапии с применением технологии IMRT.

Значительный регресс опухоли и пораженных лимфатических узлов шеи заметен уже на первом контрольном изображении МРТ, сделанном после завершения курса лучевой терапии в марте 2017 года. Через полгода было проведено контрольное исследование ПЭТ/КТ, которое показало полный метаболический регресс и отсутствие патологического накопления глюкозы.

Рис. 3: МРТ, выполненные в марте 2017 года, после завершения курса лечения.

Сегодня, спустя более 4 лет после лечения, пациентка жива, несмотря на позднюю стадию выявления заболевания. «Позитивную роль в данном случае, возможно, сыграла ассоциация данной опухоли с папилломой вируса человека, что обусловило достаточно хороший результат», — констатирует Алексей Валерьевич Михайлов.

Ежегодно в мире регистрируется около 600 тысяч случаев плоскоклеточного рака головы и шеи. Эпидемиологические исследования демонстрируют увеличение заболеваемости орофарингеальной плоскоклеточной карциномой, а также указывают на значимую роль вируса папилломы человека в развитии этого заболевания. В 2000 году установлена взаимосвязь орофарингеальной карциномы с инфицированностью ВПЧ. Многочисленными исследованиями установлено, что прогноз при ВПЧ-ассоциированном раке гораздо лучше, чем ВПЧ-негативном раке ротоглотки.

Рак гортани

Раком гортани мужчины страдают в 20-25 раз чаще, чем женщины. Гортань является гормонально зависимым органом, поэтому гормональный фон и общее состояние эндокринной системы при данной патологии следует учитывать в первую очередь.

В зависимости от локализации различают следующие виды рака гортани (по отделам): верхнего (надскладочного), среднего (складочного) и нижнего (подскладочного). Чаще всего поражается верхний отдел, а вот рак нижнего отдела встречается гораздо реже. Среди опухолей верхнего отдела гортани наиболее часто встречается рак надгортанника. Растёт он в основном вверх и кпереди и быстро распространяется на все рядом расположенные части гортани и глотки.

Складки преддверия очень редко бывают местом возникновения опухоли, но в сам процесс вовлекаются очень часто. Из среднего отдела опухоль через переднюю комиссуру распространяется в верхний отдел и тогда в процесс оказываются вовлечены обе голосовые складки. Опухоль гортани с голосовых связок может распространиться через желудочки на преддверные складки гортани.

Рак среднего отдела чаще всего появляется в передних 2/3 голосовой складки. Он поражает её верхнюю поверхность, а так же свободный край. Опухоль в основном растет вдоль складки, направляясь к передней комиссуре.

При раковых процессах используются следующие символы:

  • Т – первичная опухоль;
  • N – вовлеченность в процесс лимфатических узлов и развитие регионарных метастазов;
  • М – отдаленные метастазы.

При раковом процессе выделяют следующие стадии:

  • 1-я стадия – когда опухоль ограничена одним отделом гортани, с сохранением её нормальной подвижности;
  • 2-я стадия – когда опухоль распространилась на одну или несколько рядом расположенных частей гортани;
  • 3-я стадия – когда опухоль ограничена гортанью и наблюдается фиксация одной или обеих голосовых связок или другие признаки инфильтрации тканей гортаноглотки;
  • 4-я стадия – когда опухоль распространяется за пределы гортани.

Метастазы в основном распространяются по лимфатическим путям, лимфогенным путём.

Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи

Клиническая картина

Несколько позже ощущается дискомфорт при глотании, а потом и дисфагия (расстройство акта глотания). Пациенты жалуются на неприятный запах изо рта, появление крови в мокроте, что связано с изъязвлениями и распадом опухоли. Сначала боль возникает только по утрам при глотании слюны, но со временем она усиливается и носит уже постоянный характер.

Если опухоль локализуется в среднем отделе гортани, то уже на ранних стадиях возникает нарушение голосовой функции: слабость голоса, быстрая утомляемость при голосовых нагрузках, а несколько позднее охриплость и афония (отсутствие звучного голоса, только шепотная речь). Потом появляются затруднения при дыхании. Опухоль в этой области подвергается изъязвлению гораздо реже. Дисфагия появляется при распространении опухолевого процесса на верхние отделы гортани или переднюю поверхность шеи. Движения гортани сопровождаются болевыми ощущениями.

На ранних стадиях рак нижнего отдела гортани проявляет себя очень слабо. Чаще всего первыми симптомами является кашель с незначительным затруднением дыхательной функции. Со временем приступы кашля становятся более частыми, трудности с дыханием значительно усиливаются, а потом приобретают постоянный характер. И только потом наблюдаются изменения голоса.

Психологический портрет больного раком гортани

В структуре онкологической заболеваемости населения России ведущие места занимают опухоли лёгкого, трахеи, бронхов (12,9%), кожи (11,1%), желудка (9,9%), молочной железы (10,2%) [13]. В структуре смертности население страны злокачественные новообразования занимают третье место, после болезней сердечно-сосудистой системы, травм и несчастных случаев. Ларингэктомия является основным методом лечения рака гортани. И.А.Поварова [8] отмечает, что у 40% больных после экстирпации гортани формируются психические нарушения в виде астенических расстройств и реактивно-обусловленной депрессии в связи с затруднением общения (35% больных говорят шепотом, 30% говорят с помощью письма). Состояние этих больных характеризуется непродуктивной напряжённостью, нестабильной эмоциональностью, преобладанием негативных и астенических переживаний [7]. Ларингэкомия позволяет радикально удалить опухоль, но приводит к потере голоса. Операция лишает больного полноценного общения и наносит психологическую травму, вызывает инвалидизацию больных, что является одной из основных причин отказа больных от операции [5]. В 2000 г., в течение первого года с момента установления диагноза «рак гортани», умерли 32,2% больных, одной из причин летальности больных является отказ больных от операции [7]. Методом выбора, для основного контингента больных с распространёнными формами рака гортани, является комбинированное лечение с предоперационной лучевой терапией и последующей ларингэктомией [4, 7].

Читать еще:  Как избавиться от налета в горле

Н.И. Непомнящая [6] отмечает в своей статье черты, присущие по её мнению, людям, которые болеют раком и умирают от этой болезни. Автор сравнивает онкологических больных по своей инфантильности с детьми. Когда такие люди попадают в стрессовую ситуацию, они недооценивают угрозы их здоровью, жизни то есть опять проявляют инфантильность и поэтому могут отказаться от предлагаемого им лечения и операции, спасающего им жизнь или продляющего её. По мнению автора, такого рода механизм включает зоны детского клеточного роста, поэтому начинается бесконтрольный рост опухолей. При стрессе возникает снижение сопротивляемости организма, снижение иммунитета. Рак- это особое смысловое пространств [9]. Это образ жизни и мироощущений с целым рядом психосоматических и психотерапевтических проблем. Психологические аспекты личности больных раком гортани и гортаноглотки в литературе практически не освещены. Число больных этой патологией неуклонно растёт. Растёт и смертность этих больных, не всегда обусловленная тяжестью процесса, а скорее связанная с отказом больных от предлагаемого метода оперативного лечения. На данном этапе взаимодействия врача и пациента должен быть выработан алгоритм поведения, позволяющий врачу понять пациента и объяснить ему целесообразность выбора того или иного метода лечения.

Цель исследования: изучение психологического портрета больных раком гортани, отказавшихся и согласившихся на операцию, что влечёт за собой снижение качества и продолжительности жизни, гибель больных. Создания психологических программ для работы с такими пациентами.

Материалы и методы исследования. В исследовании принимали участие 106 мужчин и 3 женщины, это связано с тем, что по статистике раком гортани страдают преимущественно мужчины. Первая группа больных, находившихся на лечении в центре « голова шея», на базе торакального отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы. Они получали оперативное лечение, и эта группа включала в себя 3 подгруппы больных в зависимости от объёма выполненного им оперативного вмешательства. Первая подгруппа больных, которым была выполнена резекция гортани, у этой подгруппы больных опухоль поразила гортань частично, что позволило частично сохранить орган, частично удалить. К этой группе мы отнесли 35 больных, в среднем в возрасте от 50 до 75 лет, во второй клинической стадии, что соответствует T2N0M0, 21(60%) и 10 (28,5%) больных в 3 клинической стадии, соответствующей T3N0M0, которым были выполнены расширенная горизонтальная резекция гортани и субтотальная резекция гортани. Вторая подгруппа больных, возраст от 50 до 75 лет, были прооперированы по поводу 3 и 4 стадий рака гортани, что соответствовало T3N0M0 — 21(52,5%), T4N0M0 — 8(20%), с поражением метастазами регионарных лимфаузлов и отдаленными метастазами: T3N1M0 — 1(2,5%),T4N1M3 — 3(7,5%),T4N0M1 — 1(2,5%), T2N2M0 — 1(2,5%). Она включала 40 больных, которым была произведена операция ларингэктомия. Третья подгруппа больных, от 50 до 80 лет, всего13 человек. В основном это третья T3N0M0 — 9(69,2%) и четвертаяT4N0M0 — 4(30%) стадии рака гортани. Этим больным после операции — ларингэктомии было выполнено наложения шунта между трахеей и пищеводом с целью введения голосового протеза, чтобы дать им возможность разговаривать. Вторая группа, отказавшиеся от оперативного лечения — это больные радиологического отделения Ярославской областной клинической онкологической больницы. В этой группе состоит 21 человек, возрастом от 50 до 80 лет, получающих лучевое лечение в виде дистанционной гамма терапии, по радикальной программе, в дозе от 60 до 70 Грэй. Второй — T2N0M0 — 3(14,2%), третьей — T3N0M0 — 8(38%), четвертой — T4N0M0 — 6(28,5%) клинических стадий, с поражением регионарных лимфаузлов и отдалённым метастазированием: T4N1M0 — 1(4,7%), T3N2M0 — 1(4,7%), T4N2M0 — 1(4,7%). Исходя из вышеописанного, изучаемые группы подлежат сравнению, так как не имеют кардинальных различий по возрасту, полу, клинической стадии и гистологическому строению опухоли. Для исследования психологического статуса больных были использованы психологические методики: 1.Опросник Мини – Мульт является сокращенным вариантом Минесотского многомерного личностного перечня (MMPI), который был разработан в 1942-1949 г. американскими психологами Hathaway S., Mckinley J., адаптированный для работы Ф.Б.Березиным[1]. 2. Методика Индекс жизненного стиля разработана в 1979 г. на основе психоэволюционной теории R.Plutchik и структурной теории личности H.Kellerman. Данная методика адаптирована для практической работы Л.И. Вассерманом [2] 3. Копинг-тест Lazarus (WCQ-Ways of Coping Questionnaire) Folkman и Lazarus, адаптирована Л.И. Вассерманом [3]. 4. Методика для психологической диагностики Типов отношения к болезни, сформулирована А.Е.Личко и Н.Я. Ивановым, адаптированная Л.И. Вассерманом [4]. 5. Опросник выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised-SCL-90-R), в обработке Н.В. Тарабриной [13].

Результаты исследования. При статистической обработке данных использовались методы описательной статистики. Результаты проверены на характер распределения и оказались отличными от нормального. Достоверность различий определялась с помощью непараметрического U-критерия Манна Уитни. Данные обрабатывались с помощью программы Statistica 8. 1) По методике Опросник Мини – Мульт: медианы шкалы достоверности значения всех, исследуемых групп имеют равные значения и составляют 50. Прооперированные больные и больные радиологии по шкале импульсивности и тревожности демонстрируют значения выше, в сравнениями с больными перенесшими ТПШ. По шкале сверхконтроля у больных радиологического отделения медиана имеет большие значения. 2) По методике Индекс жизненного стиля: у всех групп больных превалируют механизмы психологической защиты: отрицание и интеллектуализации. Явное различие между группами больных проявляется по шкале «проекция». Различия статистически значимы для групп больных, отказавшихся от операции и получавших только радиологическое лечение, в сравнении со всеми прооперированными больными (уровень достоверности p=0,022). Для группы больных с ТПШ значения медианы (МЕ) самые низкие и равны 46, у больных радиологического отделения значения МЕ по этой шкале достигают 72.Эти различия оказались также статистически значимы (уровень достоверности p=0,046). Прооперированные больные и пациенты с ТПШ имеют более высокие баллы по шкале вытеснения. 3) По методике Копинг-тест Lazarus: Наименьшее значение МЕ определяется по шкале «бегство /избегание» и преобладающее значение МЕ по шкале «планирование решения проблемы». 4) По методике для психологической диагностики Типов отношения к болезни: группа больных, находящихся на лечении в радиологии по «гармоничному» типу отношения к болезни имеют 0 баллов, по «эргопатическому» типу- 23. У группы прооперированных больных по «гармоничному» типу значения медианы равны 20 и 23, по «эргопатическому» типу 29 и 28. Отмечено различие баллов по сенситивному типу: у больных с ТПШ значения медианы самые низкие и равны 14, в то время как значения медианы по этой шкале у двух других групп больных равны 18 и 19. 5) По методике Выраженности психопатологической симптоматики (Simptom Check List-90-Revised-SCL-90-R): Получена статистическая значимость различий по шкале фобической тревожности между группой больных, отказавшихся от операции, и больных с ТПШ (уровень достоверности p=0,052). Достаточно близким к значимым различиям этот показатель оказывается и в целом для группы отказавшихся от операции и всех прооперированных больных (уровень достоверности p=0,086), что при большем количестве обследуемых будет значимым различием.

Читать еще:  Можно ли курить, когда болит горло

Выводы. Подводя итоги, можно сказать, что все обследуемые больные личности «умственно» преодолевающие ситуацию тяжёлой болезни, переживания пресекаются. Это личности агрессивные, конфликтные, стремящиеся обратить на себя внимания. Совладание с реальностью у них заключается в её осмыслении и усилии для решения проблемы. Прооперированные больные – это личности с активной жизненной позицией, воспринимающие трудности как преодолимые. У них преобладает усилие по созданию положительного значения ситуации. Они готовы с помощью рекомендаций врача и психолога продолжать лечение, реабилитацию и быстрее восстанавливаются после операции. Больные, отказавшиеся от операции – это личности инертные в принятии решений. Им свойственны отрицание очевидного, приписывание проявления болезни случайным обстоятельствам, отказ от лечения, желание обойтись «своими средствами», продолжать получать от жизни все, несмотря на болезнь. Они испытывают страх перед ситуацией и пытаются его скрыть, путём приписывания своих эмоций, агрессивности и недоброжелательности окружающим. Анализ группы больных с ТПШ, показал их как бесконфликтных, эмоционально стабильных личностей. Они больше чем остальные опрашиваемые уверенны в будущем, о чём говорит их способность отстаивать своё мнение. У них нет необходимости искажать свои мысли чувства, поступки. То есть результаты по методикам у этих больных можно сопоставить со здоровыми людьми.

Итог. Разработка методов направленных на снятие страхов и беспокойств больных, оказавшихся перед выбором оперативного лечения, является актуальной задачей.

Список использованных источников:

1. Березин Ф.Б., Мирошниченко М.Б., Ржанец Е.В. Методика многопрофильного исследования личности. — М.:Медицина,1976.

2. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. Пособие для психологов и врачей/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. — СПб., 2005. – 48 с.

3. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. Учебно-методическое пособие/ Л.И.Вассеман и др.; под ред.Л.И.Вассермана. — СПб.: Речь, 201. — 182с.

4. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б. Психологическая диагностика отношения к болезни: метод. рек. — СПб., 2005. 32 с.

5. Клочихин А.Л., Марков Г.И., Ашерова И.К. Состояние функции внешнего дыхания после резекции гортани по поводу рака 3 стадии с использованием различных полимерных материалов// Вестник отоларингологии. — 1997. — №5. — С. 37-39.

6. Кожанов Л.Г. Хирургические аспекты лечения и реабилитации больных распространённым раком гортани с применением эндопротезов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. — М., 1996.

7. Непомнящая Н.И. О психологическом аспекте онкологических заболеваний// Психологический журнал. — 1998. – Т.19. — №4. – С. 44-49.

8. Ольшанский В.О., Чиссов В.И.,Решетов И.В.,Новожилова Е.Н., Дворниченко В.В. Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани (клинические, методологические и функциональные аспекты). — М.: «РИЭЛ», 2004. – 184 с.

9. Поварова И.А. Психологический статус больных резекции или экстирпации гортани вследствие онкологического заболевания// Российская отоларингология. — 2002. — №15. — С.53-54.

10. Русина Н.А. Психологическая диагностика и психотерапевтическая коррекция онкологических больных с калечащими операциями// Психология: современные направления междисциплинарных исследований.– Ин-т психологии РАН. – 2003.

11. Русина Н.А.Адаптационные ресурсы онкологических больных// Профилактическая и клиническая медицина. №2, т. II(39), 2011. — С.404.

12. Собчик Л.Н.Стандартизированный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. — М.: МКЦ. — 1990. — 75 с.

13. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. — СПб.: Питер, 2001. 272 с.

14. Чиссов В.И., Старинский В.И., Ременник В.Н. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации. — М., 2006.

Что такое рак гортани?

Данный вид злокачественного заболевания развивается на слизистой оболочке горла, носоглотки и гортани, и главной его опасностью является быстрое агрессивное развитие и возможность прорастания в прилежащие органы.

Поскольку рак гортани самостоятельно развивается сравнительно редко, ему предшествует ряд характерных заболеваний, которые должны восприниматься как сигнал для обращения к врачу и проверка состояния своего здоровья.

К болезням, которые могут стать первопричиной рака гортани, относятся:

  • длительные и не до конца излеченные воспалительные процессы горла;
  • кисты и фибромы гортани;
  • травмы и рубцы на тканях гортани;
  • папилломы и пахидермия.
Читать еще:  Как лечить ожог слизистой горла

Каковы причины начала данного заболевания и что может стать провоцирующим фактором в его развитии?

Причины возникновения

Поскольку наиболее часто рак гортани возникает при увлечении курением, именно курение следует отнести к наиболее частой причине возникновения онкологии гортани.

Также данное состояние часто встречается среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, не уделяющим достаточное внимание гигиене полости рта, при не вылеченных воспалительных процессах в организме и горле, а при наличии предрасположенности в связи с наследственность риск возникновения рака гортани может возрастать в несколько раз.

Также данное заболевание наиболее часто встречается среди людей, перешагнувших 60-летний рубеж. Вредные производства относятся к причинам, которые тоже могут стать причиной возникновения онкологии в области горла и гортани.

К таким видам вредных производств следует отнести лакокрасочное, ремонтное, химическое и другие виды производств с выделением большого количества вредных веществ. Сюда же следует отнести работу с радиоактивными веществами и наличие облучения в течение длительного периода.

Наличие опухолей в области головы либо шеи также следует рассматривать как одну из причин образования рака гортани. Немаловажным отрицательным фактором является проживание в крупных мегаполисах — плохая экология и загрязненность воздуха промышленными отбросами может спровоцировать начало онкологического заболевания.

Первые признаки рака горла и гортани

Рак гортани не имеет четко выраженных проявлений, свойственных именно для этого заболевания. Поэтому существует ряд общих его признаков, которые должны привлечь к себе внимание и послужить причиной для проведения диагностики.

Для мужчин и женщин проявления данного заболевания могут немного различаться. И связано это с тем, что поскольку одной из основных причин возникновения рака данной области является курение и этой привычкой злоупотребляют по большей части мужчины, симптомы, характерные для курильщиков, более часто встречаются именно у мужчин.

Симптомы у женщин

К часто встречающимся симптомам рака гортани на ранней стадии у женщин следует отнести:

  • появление болезненности в горле;
  • ухудшение глотания из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
  • понижение вкусовых ощущений;
  • постепенная или резко возникшая потеря голоса, которая носит название афония;
  • сухой кашель длительного течения;
  • ухудшение ночного сна;
  • ухудшение качества слуха;
  • потеря аппетита и связанная с этим потеря веса;
  • общее ухудшение состояния: головные боли, бессонница, раздражительность;
  • появление припухлости в области шеи и горла.

Перечисленные проявления не могут считаться специфическими именно для данного заболевания, однако их постепенное прогрессирование должно стать поводом для более внимательного анализа состояния своего здоровья.

Симптомы у мужчин

Поскольку мужчины в большинстве более подвержены излишнему курению и злоупотреблению алкоголем, то к уже описанным симптомам может добавиться

  • надсадный сухой кашель.

В мокроте могут встречаться кровяные прожилки, а носовые выделения содержат либо значительные следы крови, либо незначительные.

Постоянная осиплость голоса, непрекращающийся кашель и болезненность при кашле часто списывается на излишнее курение, однако именно эти проявления следует отнести к наиболее часто встречающимся признакам рака гортани. Посоветуйтесь с врачом.

По мере развития болезни происходит постепенное ее видоизменение, при этом наблюдается увеличение размеров зоны поражения и большая выраженность симптомов заболевания.

Существует несколько основных периодов развития рака гортани.

Нулевая стадия

Самая первая стадия возникновения раковой опухли в области горла и гортани диагностируется крайне редко, в связи с чем лечение заболевание начинается на более поздних стадиях, когда положительный прогноз достаточно небольшой.

Нулевая стадия рака гортани характеризуется появлением незначительной по площади области изъязвления поверхности слизистой гортани, каких-либо субъективных ощущений больной обычно не испытывает.

Положительный прогноз на нулевой стадии составляет 95-100% (в расчет берется пятилетняя выживаемость).

Первая стадия

На этой стадии уже появляются первые проявления заболевания, как ощущение заложенности горла, может проявляться некоторая болезненность при глотании и разговоре. Раковая опухоль разрастается и постепенно выходит за пределы слизистой гортани.

Поражения соседних тканей пока не начинается, локализация раковой опухоли — один отдел гортани, где начался процесс развития раковых клеток; метастазирования также нет.

Прогноз (5-летняя выживаемость) на первой стадии развития рака гортани составляет 75-85%.

Вторая стадия

Вторая стадия характеризуется выходом раковой опухоли за пределы одного отдела гортани, уже затронуты области соседних отделов горла и гортани, проявляется осиплость горла, ухудшение качества речи.

Метастазов не наблюдается. Пятилетняя выживаемость на данной стадии составляет порядка 80%.

Третья степень

На данном этапе происходит разрастание раковой опухоли за пределы гортани, часто наблюдается прорастание стенок гортани, при этом происходит значительная потеря подвижности голосовых связок. Размер опухоли сильно увеличивается, что вызывает появление выраженных ощущений, дискомфортных для больного.

Внешне данная степень развития заболевания характеризуется постоянной осиплостью голоса, кашлем, болезненность и заложенностью горла при разговоре и кашле. Может полностью пропасть голос.

Чтобы начать лечение, следует своевременно провести необходимую диагностику. Какие же методы применяются сегодня для постановки диагноза?

  • ларингоскопия – данный метод позволяет с помощью специального прибора осмотреть при помощи освещения горло и гортань, а также в ходе обследования взять кусочек ткани для проведения анализа.
  • фиброларингоскопия – осмотр с помощью фиброларингоскопа.
  • биопсия – определение принадлежности конкретного заболевания к определенному типу.
  • рентгеновское исследование области гортани.
  • компьютерная томография – позволяет определить области поражения метастазами, а также размеры опухоли и количества метастазов.

Благодаря достижения медицины, раковые заболевания уже не считаются окончательным приговором больному. На более ранних стадиях заболевания излечение считается возможным.

Поскольку одно из основных причин данного злокачественного заболевания является пристрастие к курению и алкоголю, при отказе от них наблюдается значительное улучшение состояния здоровья и уменьшается риск заболевания.

И хотя проявления данного серьезного заболевания не всегда быстро диагностируются, при любых неполадках со здоровьем, появлением кашля, нарушения функции глотания, боли в горле следует обратиться на предмет онкологии головы и шеи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector