Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое ларингоспазм

Бронхоспазм

Бронхоспазм у детей

Бронхоспазм — это внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки. Если бронхоспазм не выявить и не начать лечение, то вскоре он начнёт мешать нормальному дыханию.

Мышцы, которые окружают бронхиолы, спазмируются и ограничивают поступление воздушного потока. Бронхиальная астма является самой частой причиной бронхоспазмов, однако аллергия и бронхо-лёгочные заболевания также могут стать причинами для появления приступов удушья.

Родители ребёнка, который страдает бронхоспазмом, обычно отчётливо чувствуют и могут узнать предстоящий приступ. Уловив такой момент, родители могут оказать ребёнку первую помощь ещё до наступления спазмов, предотвратив его появление или же существенно облегчив течение.

Состояние, когда бронхолитические средства не приносят ожидаемого результата и последующего облегчения, имеет название — необратимая закупорка дыхательных путей, к нему относят хронический бронхит.

Симптомы бронхоспазма

Приступу может предшествовать изменения в настроении, беспокойство, чихание и выделения жидкого характера из носа, кашель, нарушение сна, чувство заложенности в области груди, нехватка воздуха.

При бронхоспазме отмечаются явные симптомы:

  1. Человек испытывает нехватку воздуха, чувство страха, тяжести и заложенность в груди;
  2. Громкое дыхание больного можно услышать на расстоянии, выдох удлинённый, отмечается свист;
  3. Появление сухого мучительного, надсадного кашля с густой и тяжело отходящей прозрачной мокротой (или без неё);
  4. Больной, молча сидит, оперившись на руки, плечи сдвинуты вперед и приподняты, голова является втянутой, на лице ярко выражено чувство испуга;
  5. Цвета лица бледный, под глазами синева. При вдохах участвуют мышцы живота и шеи, наблюдаются втягивания крыльев носа и межреберных промежутков;
  6. Можно услышать сухой свистящий хрип в лёгких на выдохе.

Бронхоспазм у детей

При бронхоспазме у ребёнка ни в коем случае не нервничайте, а возьмите себя в руки и старайтесь успокоить его, попытайтесь отвлечь его внимание от приступа.

При бронхоспазме у детей следует:

  • Устранить действие аллергена (по возможности), будь-то контакт с кошкой или пылью. При появлении аллергической реакции на пыльцу растений или пыль сразу же закройте окно и уведите ребёнка из пыльного места. Умойте лицо ребёнку, прополощите горло и рот, промойте нос;
  • Усадите ребёнка, придав положение полусидя, расстегните на нём тесную одежду. В случае если у ребёнка нет аллергии на пыльцу — откройте окно;
  • Примените бронхорасширяющее лекарство или ингалятор;
  • Дайте ребёнку тёплое питье, также можно применять дополнительные лекарства, которые улучшают отток мокроты;
  • Обязательно вызовите врача, если после принятых мер, приступы бронхоспазма не будут устранены на протяжении одно часа.

При бронхоспазме у детей ни в коем случае нельзя:

  • Усиливать аллергические реакции, растирая ребёнка пахучими веществами как скипидар, аромамасла, бальзамы, давать травы и мёд, ставить горчичники;
  • Применять медицинские лекарства, которые подавляют кашель. Нельзя использовать также антигистаминные препараты 1-ого поколения, эти препараты способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхоспазме;
  • Давать успокаивающие средства.

В случае если ребёнок постоянно пользуется ингалятором, принимая базисную терапию бронхиальной астмы, или средствами гормонального характера, то следует иметь в виду, что они не способствуют снятию приступов, являясь лишь средством для профилактики спазма.

Лечение бронхоспазма

Если приступ бронхоспазма появился впервые, то в ближайшее время отведите ребёнка на приём к пульмонологу или врачу-аллергологу. Также консультация врача-специалиста является необходимой для коррекции лечения, если у больного участились приступы бронхиальной астмы.

Купирование лёгких приступов бронхоспазма в центре «ЛОР-Астма» достигается комплексом мероприятий, как подавление действий провоцирующих аллергенов, десенсибилизация и гидратация, выведением из дыхательных путей воздействий дыма и пыли, а также, при острой необходимости — лечением при инфекциях группой антибиотиков.

При лечении бронхоспазма и бронхиальной астмы в центре «ЛОР-Астма» уникальными методами, которые способствуют нормализации функций дыхания и увеличению скорости прохождения воздушного потока в бронхолегочных путях, что непременно указывает на обратимость бронхоспазма.

Больной ребёнок и его родители при лечении бронхоспама в нашей клинике видят результат лечения после каждого сеанса процедур. Учитывая огромный накопленный опыт лечения такого рода заболеваний, при соблюдении рекомендаций врача, мы можем гарантировать превосходный результат после прохождения курса эффективного лечения. Об этом свидетельствует множество отзывов, которые вы можете прочитать на нашем сайте.

Записаться на консультацию о бронхоспазме

Вопросы пользователей на нашем сайте о бронхоспазме

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Люблино, Братиславская г. Москва ул. Марьинский парк д. 39. Корп 2 Тел. (495) 509-22-11 Молодежная г. Москва ул. Ельнинская, д. 15, корп. 3Тел. (499) 714-40-40

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Здравствуйте. Скорее всего, у Вас развивается бронхиальная астма. Для того чтобы поставить этот диагноз Вам нужно обратиться к пульмонологу (консультация, прослушивание лёгких), осмотр лор-органов, сдать общий анализ крови, IgE, рентген лёгких. Очень советую обратиться в нашу клинику потому, что: Мы давно занимаемся этими проблемами, есть колоссальный опыт; Эффективно лечим будь-то обструктивный бронхит, аллергический бронхит или бронхиальная астма; У Вас маленький ребёнок, если астма всё-таки разовьётся, то к 25-30 годам уже будет инвалидом, а сейчас ещё не всё потеряно.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Патологиями недоношенных детей я не занимаюсь. Вопрос адресуйте профильному врачу, который Вас ведёт.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Здравствуйте. Сложная ситуация, надо разбираться на приёме и осмотре. Очень важную информацию врачу даёт прослушивание лёгких.

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:
Бронхоспазм — слишком серьезный симптом, который может быть проявлением начала бронхиальной астмы. Поэтому требует более детального обследования и комплексного лечения. Учитывая специфику заболевания, лучше это сделать в узконаправленной клинике Лор-Астма.

Спазмофилия у детей

Спазмофилия – патологическое состояние организма ребенка, которое характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости и склонностью к клоническим судорогам. Эта болезнь появляется у детей от 3 месяцев до 2 лет. Среди больных, по статистике, больше мальчиков, чем девочек.

Спазмофилия у ребенка становится результатом нарушения кальциево-фосфорного обмена, из-за чего «падает» кальций в крови. Формы заболевания:

  • латентная
  • явная

Латентная форма спазмофилии переходит в явную форму, если у ребенка в организме дефицит витамина D, из-за чего развивается рахит. Скрытая форма может проявляться моторным беспокойством, тревожным сном, пугливостью, потливостью сверх нормы.

Читать еще:  Чем лечить свист в горле при дыхании

Что провоцирует / Причины Спазмофилии у детей:

Спазмофилия возникает из-за остро развившейся гипокальциемии вместе с алкалозом и электролитным дисбалансом. В крови очень быстро увеличивается количество активного метаболита витамина D. Причинами могут быть прием доз витамина D2 или D3 выше нормы. Такое бывает либо при самостоятельном лечении, либо при назначении врачом «ударных» доз препарата. Также такое случается, когда большой процент кожи ребенка длительное время находится под солнцем весной, получая слишком много ультрафиолета.

Также гипокальциемия может стать результатом нарушения функционирования паращитовидных желез, снижения всасывания кальция в кишечнике или повышенного выделением его с мочой. Также причинами судорожной готовности считают снижение в крови уровня натрия, магния, витаминов В1 и В6, хлоридов.

Спазмофилия у детей

Патогенез (что происходит?) во время Спазмофилии у детей:

Спазмофилия у детей имеет связь с периодом реконвалесценции среднетяжелого или тяжелого рахита. Возникает гиперпродукция активной формы витамина D в острой форме, в результате чего подавляется функция паращитовидных желез, стимулируется всасывание солей кальция и фосфора в кишечнике. В почечных канальцах происходит реабсорбция их и аминокислот.

Результатом становится повышение щелочного резерва крови, в крайнем случае, может развиться даже алкалоз. На смену гипофосфатемии приходит гиперфосфатемия. В костях ребенка происходит отложения кальция, не соответствующее норме. Потому уровень кальция в крови падает, а уровень калия повышается, результатом чего становится гиперкалиемия.

Гипокальциемия вместе с гипопаратиреоидизмом, алкалозм и гиперкалиемией приводит к судорожной готовности ребенка. Нервная и мышечная система повышенно возбудимы. Потому любой стимул извне, который пугает ребенка или вызывает другие сильные эмоции, провоцирует спазм определенных мышечных групп или клонико-тонические судороги.

Симптомы Спазмофилии у детей:

Формы явной спазмофилии у детей:

  • эклампсические судороги,
  • тетания,
  • ларингоспазм.

Эклампсические судороги проявляются подергиваниями лицевых мышц, потом мышц шеи, рук, ноги. Потом подергивается всё тело. Малыш теряет сознание, его лицо приобретает багровый оттенок, появляется тахикардия, прерывистое учащенное дыхание, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация, выделение пены изо рта. Из-за того, что внутричерепное давление повышенное, фиксируют напряжение большого родничка.

Тетания проявляется карпопедальным спазмом, длящимся 2-3 часа и даже несколько суток. Судорожные сокращения часто приводят к сильной боли. Из-за длительного течения спазма стопы ребенка могут отекать.

Ларингоспазм — это судорога голосовой щели. Возникает она резко, начинается «петушиным» криком. Дальше появляется стенотическое дыхание, инспираторная одышка, втяжение уступчивых мест грудной клетки.

Остановка дыхания может быть резкой. Отмечают такие симптомы:

  • цианоз губ
  • резкая бледность
  • застывание с запрокинутой головой

Конец приступа отмечается тем, что ребенок делает 2-4 поверхностных свистящих вдоха. Свистящие они, потому что воздух проходит через суженную щель. После этого дыхание возвращается в норму. Но приступ может кончиться и летальным исходом.

Диагностика Спазмофилии у детей:

Для диагностики спазмофилии у детей используют проверку симптомов Хвостека, Труссо и Люста, которые указывают на повышенную механическую возбудимость. Положительный симптом Хвостека проявляется в появлении при поколачивании пальцем в области fossae caninae кратковременных подергиваний угла рта, века или крыльев носа.

Положительный симптом Труссо — ладонное сгибание пальцев кисти и противопоставление им большого пальца («рука акушера») при сдавлении в sulcus bicipitalis нервно-сосудистого пучка. Симптом Люста выявляют, сдавливая n. peronaeus в области головки малоберцовой кости, при этом может появиться отведение и легкое тыльное сгибание стопы при положительном симптоме.

При диагностировании рассматриваемого заболевания у детей нужно выявить повышенную гальваническую нервно-мышечную возбудимость. Симптомы Эрба — при раздражении n. medianus постоянным током у здорового ребенка при размыкании катода происходят сокращение мышц предплечья и сгибание пальцев при силе тока не менее 5 мА, при спазмофилии для этого достаточно 2–3 мА. М. С.

Исследователь Маслов отмечает повышенную болевую чувствительность у малышей с диагнозом «спазмофилия». Укол в ногу вызывает кратковременную остановку дыхания. А здоровый ребенок реагирует тем, что дыхание учащается. Проверить это можно при помощи пневмограммы.

Лечение Спазмофилии у детей:

При общих клонико-тонических судорогах, ларингоспазме и потери сознания, при которых останавливается дыхание, необходимы срочные меры реанимации. Делают искусственное дыхание рот в рот или рот в нос. Для борьбы с гипоксией проводя масочную ингаляцию 100% кислорода.

Также нужно ввести противосудорожные препараты. Максимальную эффективность имеет 0,5% раствор седуксена, который можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно. Детям до 3 месяцев нужна доза 0,3 — 0,5мл, малышам до 12 месяцев – 0,5 — 1,0 мл, детям до 5 лет – от 1,0 до 1,5 мл. А детям от 5 до 10 лет вводят 1,5 — 2,0 мл. Эффект от введения виден сразу. Но действует он всего пол часа. За это время проводят исследования, выявляющие причину судорог. Повторно препарат также вводят или дают перорально.

Тот же эффект оказывает 20% раствор гамма-оксимасляной кислоты. Его дают внутрь, вводят внутримышечно, внутривенно, ректально. Если его вводят повторно, то дозу увеличивают. Если препарат ввели внутримышечно, то действие наблюдают через 3-10 минут. После внутримышечного ведения препарат действует 10-20 минут. Действие длится от 30 минут до 2 часов. Если у ребенка длительно длящиеся судороги, то в сутки ему можно сделать 4-6 вкалываний препарата.

Средства от спазмофилии для детей

Эффективно одномоментное введение обоих препаратов, даже в одном шприце: детям 1 — 2 лет жизни 0,5 мл седуксена и 2,0 мл ГОМК внутримышечно. Также иногда применяются клизмы из 2% раствора подогретого до 38 — 40 °С хлоралгидрата (20 — 30 мл), а также 25% раствора сульфата магния внутримышечно (0,2 мл/кг с 2 мл 0,5-1% раствора новокаина).

Когда во время действия противосудорожных препаратов экстренно определяют в крови уровень кальция, вводят внутривенно 10% раствор кальция хлорида или глюконата. Доза для малышей до 6 месяцев жизни составляет 0,05 мл, для детей от 6 месяцев до 1 года – 0,5-1,0 мл, для возраста от 1 года до 3 лет – 1-2 мл. Далее 5% или 10% раствор хлорида кальция ребенок должен принимать внутрь 3 раза в сутки по 1 ч.л после приема пищи, запивая молоком. Длительность курса от 1 недели до 10 суток.

Для диагностики и лечения проводится спинномозговая пункция.

Прогноз

При спазмофилии у детей прогноз благоприятный в большинстве случаев. При тяжелых проявлениях важно не только лечение, но и профилактика в дальнейшем. Летальный исход бывает крайне редко, наступает по причине асфиксии при затянувшемся ларингоспазме, остановки сердца или дыхания. Из-за длительной эклампсии может случиться задержка психического развития ребенка. Когда ребенку исполняется 2-3 года, патологический процесс ликвидируется за счет стабилизации уровня кальция и фосфора в крови.

Читать еще:  Как лечить першение в горле и кашель

Профилактика Спазмофилии у детей:

Первичная профилактика заключается в предупреждении, своевременной диагностике и правильном лечении рахита. Вторичная профилактика заключается в своевременном диагностировании и лечении скрытой формы заболевания. Также необходима длительная (от 6 месяцев до 1 года) послеприступная противосудорожная терапия барбитуратами. Принимают люминал 2 — 3 раза в сутки. Дозы для ребенка до 6 месяцев — ,005 г, до 1 года — по 0,005 — 0,01 г, до 3 лет — по 0,01-0,03 г.

Родителям рекомендуют следить за биохимическими показателями крови ребенка. Врачи могут периодически назначать препараты кальция.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Спазмофилия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Спазмофилии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Спазм сосудов конечностей

Спазмы сосудов верхних и нижних конечностей в норме возникают у людей как реакция на изменение температуры внешней среды. При воздействии низких температур кровеносные сосуды сужаются для сохранения тепла в теле. Но в некоторых случаях наблюдается повышенная склонность к сужению.

Причины

Существуют болезни и состояния, одним из симптомов которых является спазм:

  • долгое воздействие холода, обморожения;
  • никотиновая интоксикация;
  • высокий тонус и перекрытие кровеносных сосудов вследствие травм;
  • ангиоспастический синдром;
  • облитерирующий атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • сахарный диабет.

Симптомы

При ангиоспастическом синдроме происходит длительный спазм сосудов конечностей. Такие пациенты остро реагируют на холодный воздух. Возникает чувство холода в верхних и нижних конечностях, изменяется цвет кожных покровов, ощущается онемение. Спазм сосудов руки приводит к появлению тремора. Людям с ангиоспастическим синдромом требуется больше времени, чтобы отогреться. Иногда при длительном воздействии низких температур развиваются атрофические процессы.

Облитерирующий атеросклероз возникает вследствие уплотнения стенок кровеносных сосудов по причине отложения жиров. Формируются атеросклеротические бляшки, происходит сужение просвета сосудов, вплоть до их перекрытия на определённых участках. Это не позволяет крови попадать в ткани, они не получают нужные питательные вещества.

Симптомы артериальной недостаточности:

  • боли в ногах, возникающие при ходьбе, которые проходят после отдыха;
  • боли имеют сковывающий, сжимающий характер;
  • ограничение подвижности ног;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или медленный рост волос;
  • чувство холода, покалывания, онемения в ногах;
  • язвенные поражения на коже;
  • хромота.

При спазме сосудов ног боли локализируются в нижней части конечностей, в икрах. При закупоривании крупных кровеносных сосудов неприятные ощущения возникают в бёдрах и ягодицах. Пациентам становится затруднительно ходить, бегать, подниматься по лестнице. При атеросклерозе на поздних стадиях пациентам не помогают справиться с болью даже болеутоляющие препараты.

При облитерирующем эндартериите возникает поражение мелких сосудов. Это происходит по причине аутоиммунных процессов и ведёт к разрастанию соединительной ткани. Заболевание развивается быстро. Основные симптомы спазма сосудов ног во время эндартериита:

  • утомляемость ног;
  • хромота;
  • ощущение жжения и холода в пальцах нижних конечностей;
  • повышенная чувствительность, бледность или цианоз кожных покровов;
  • судороги;
  • ухудшение роста волос и ногтей;
  • язвенные поражения.

С началом облитерирующего эндартериита пациенты замечают усиление симптомов после ходьбы на расстояния около 200 метров. Со временем эта цифра снижается, человеку тяжело пройти более 60 метров.

При наличии сахарного диабета есть риск поражения сосудов верхних и нижних конечностей (микроангиопатия). Вследствие этого возникает ишемия, то есть кислородное голодание тканей.

Группы риска

Среди факторов риска возникновения сосудистых заболеваний выделяют:

  • избыточный вес;
  • курение;
  • гипертонию;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление жирными продуктами и нерациональное питание;
  • недостаточную двигательную активность;
  • возраст более 40 лет;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • неблагоприятные факторы внешней среды.

Диагностика

При возникновении жалоб на спазмы сосудов рук и ног диагностика начинается с визуального осмотра. Врач обращает внимание на внешний вид кожных покровов, их цвет и состояние. Далее он проводит манипуляции со сгибанием и разгибанием конечностей, чтобы пациент сообщил о степени болевых ощущений.

Читать еще:  Почему болит горло с одной стороны

Применяются специальные методы диагностики:

  • осциллография (определение давления в сосудах);
  • измерение температуры на различных участках конечностей;
  • реография (определение изменения сопротивляемости в тканях);
  • радиоизотопное исследование (определение наполнения сосудов кровью);
  • исследование капилляров;
  • ангиография (выявление степени сужения сосуда и размера поражённой области);
  • ультразвуковое дуплексное сканирование.

Лечение

Лечение спазмов сосудов конечностей напрямую зависит от стадии сосудистого заболевания. При начальных симптомах необходимо сразу же отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания. На этапе консервативного лечения применяются медикаментозные препараты и физиотерапия (дозированная ходьба, лечебная физкультура, лимфодренаж). Основные лекарства от спазмов сосудов в ногах: сульфаниламиды, анальгетики, глюкокортикостероиды.

Цель лечения – убрать спазм сосудов ног и рук, снизить вязкость крови, защитить стенки артерий от повреждений. Для этого применяется комплекс блокад и антигистаминные средства.

Курс лечения проводится несколько раз в год, некоторые препараты необходимо принимать на постоянной основе.

В случае наличия больших участков поражения используют хирургические методы:

  • установка аллопротеза (замена части закупоренного сосуда);
  • шунтирование (перенаправление движения крови в обход повреждённой области);
  • удаление атеросклеротической бляшки.

В редких случаях, при развитии гангрены и некрозов, производят ампутацию конечности.

Профилактика

Для профилактики спазмов сосудов конечностей (рук и ног) необходимо по возможности исключить факторы риска:

  • Придерживаться здорового образа жизни (сбалансировать питание, бросить вредные привычки, заниматься спортом).
  • Наблюдать за собственным весом и общим состоянием здоровья.
  • Людям от 40 лет контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, а также артериальное давление.
  • Если наследственность отягощена такими заболеваниями, как сахарный диабет, инфаркт, инсульт, делать скрининг не менее 4 раз в год.
  • Избегать переохлаждений и травм.

Список использованной литературы

Популярные вопросы про спазмы сосудов конечностей

Из-за чего возникают спазмы?

Причиной возникновения спазмов сосудов конечностей является ряд таких заболеваний, как ангиоспастический синдром, облитерирующий атеросклероз и эндартериит, сахарный диабет. Также спазмы сосудов рук и ног возникают как реакция на длительное воздействие холода, на никотиновую интоксикацию или обморожение.

Как долго лечить спазмы сосудов конечностей?

Некоторые лекарства от спазмов кровеносных сосудов рекомендуется применять на протяжении всей жизни, другие – в рамках терапевтического курса, который зависит от степени заболевания.

Какой врач лечит спазмы сосудов?

После выявления симптомов, связанных со спазмами сосудов конечностей, необходимо обратиться к врачу-ангиологу либо врачу-флебологу.

Какие могут быть осложнения?

При несвоевременном обращении за помощью спазмы сосудов рук и ног приводят к тяжёлым последствиям. Из-за недостатка питательных веществ в тканях мышцы атрофируются, появляются язвы, развивается некроз. Позже может начаться сухая гангрена, которая при наличии инфекции переродится во влажную. Появляется угроза ампутации. Это состояние опасно для жизни пациентов.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Острый стенозирующий ларинготрахеит у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ) – воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи с явлениями стеноза гортани за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц.

Клиническая картина стенозирующего ларинготрахеита характеризуется триадой симптомов – «лающим» кашлем, дисфонией, инспираторным стридором. Характер лечебно-тактических мероприятий определяется клинико-морфологической формой ОСЛТ: отечной, инфильтративной и обтурационной. Отечная форма возникает в остром периоде респираторной инфекции (чаще парагрипп), редко сопровождается явлениями интоксикации, характеризуется быстрым нарастанием и усилением признаков стеноза. При инфильтративной форме воспаление имеет вирусно-бактериальную этиологию с умеренно выраженной интоксикацией, стеноз развивается на 2-3 сутки от начала заболевания, медленно прогрессируя до III-IV степени. Обтурационная форма представляет собой нисходящий бактериальный процесс, протекающий по типу фибринозного воспаления трахеи и бронхов. К обтурационной форме также относится истинный, или дифтерийный круп.

Степени тяжести стеноза гортани:

I степень (компенсации) – состояние ребенка средней тяжести. Отмечаются осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. Отсутствие признаков ДН в покое, при беспокойстве периодически возникает инспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры, небольшой цианоз вокруг рта. ЧСС выше возрастной нормы на 5-10%.

II степень (cубкомпенсации) — состояние тяжелое, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, наличие признаков ДН в покое (участие в дыхании вспомогательных и резервных мышц). ЧСС превышает норму на 10-15%.

III степень (декомпенсации) состояние очень тяжелое, кожа бледная, акроцианоз. К признакам дыхательной недостаточности II ст. присоединяются симптомы недостаточности кровообращения, ЧСС выше нормы более чем на 15%, парадоксальный пульс; со стороны нервной системы – возбуждение или заторможенность.

IV степень (асфиксия): состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, развивается гипоксическая кома, нарастают нарушения витальных функций с последующей остановкой дыхания и сердца.

Неотложная помощь при I степень стеноза:

  • обеспечить доступ свежего прохладного воздуха, дать ребенку теплое щелочное питье;
  • отвлекающие процедуры: горячая ножная или ручная ванна (при отсутствии высокой температуры тела);
  • интраназальное введение 0,05% р-ра нафазолина 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл.
  • При отечной форме ОСЛТ:

Дозированные аэрозоли b2-агонистов (сальбутамола, фенотерола, беродуала (фенотерола+ипратропия бромида) — 1-2 дозы без спейсера или 4-5 доз через спейсер.

  • При аллергической природе заболевания ввести 2,5% р-р прометазина (пипольфена) — 0,1–0,15 мл/год в/мышечно;
  • при беспокойстве ребенка ввести: 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация в инфекционное отделение.

Неотложная помощь при II степени стеноза:

  • оксигенотерапия;
  • интраназальное введение р-ра нафазолина;
  • ввести 3% р-р преднизолона 2-3 мг/кг в/мышечно, в/венно (или 0,4% р-р дексаметазона 0,6 мг/кг в/мышечно, в/венно);
  • при беспокойстве — ввести 0,5% р-р диазепама (седуксена) 0,05 мл/кг в/мышечно.

Госпитализация в ОИТР инфекционного стационара.

Неотложная помощь при III – IV степени стеноза:

  • оксигенотерапия;
  • ввести 3% р-р преднизолона 5 –7 мг/кг или 0,4% р-ра дексаметазона 0,7 мг/кг в/венно, в/мышечно;
  • при IV степени стеноза – интубация трахеи (при невозможности ее выполнения — коникотомия).

Экстренная госпитализация (при транспортировке — готовность к экстренной интубации трахеи, обеспечение проведения ИВЛ, инфузионная терапия для коррекции гемодинамических нарушений) в реанимационное отделение ближайшего стационара.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector