Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пиносол; (Pinosol; )

Пиносол ® (Pinosol ® )

фармакологические свойства отдельных активных компонентов препарата и механизм их действия полностью не выяснены. Пиносол ® оказывает антисептическое действие, вызывает гиперемию слизистой оболочки полости носа, стимулирует процессы грануляции и эпителизации тканей.

Противомикробное действие свойственно маслам сосны обыкновенной, эвкалиптовому, мяты перечной, а также тимолу.

Гиперемия слизистой оболочки, обусловленная применением препарата, вызвана высвобождением эндогенных медиаторов (например брадикинина) с последующей вазодилатацией.

Витамин Е улучшает процессы грануляции и эпителизации тканей.

Показания Пиносол

острые и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки носа и носоглотки, а также состояние после оперативных вмешательств в полости носа и тампонады полости носа.

В виде ингаляций (капли, спрей) — при воспалительных процессах верхних дыхательных путей (ларингите, трахеите, бронхите).

Применение Пиносол

Пиносол ® капли. Взрослым назначать по 2–3 капли препарата несколько раз в сутки (закапывать в оба носовых хода) сначала каждый час, а затем — с более длительными интервалами.

При проведении ингаляций с помощью ингаляционных устройств к 1 л горячей воды добавить 2 мл препарата и проводить ингаляции 2 раза в сутки.

Детям в возрасте старше 2 лет назначать по 1–2 капли препарата 3–4 раза в сутки. У детей также можно использовать ватный тампон (палочка, край которой обернут ватой), который следует вводить в носовой ход.

Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Пиносол ® спрей. Перед применением препарата снять защитный колпачок насоса-дозатора. Легким нажатием пальцев сделать 2 пробных впрыска (не в нос), а затем впрыснуть в носовой ход вышеуказанным способом. После использования всегда закрывать насос-дозатор защитным колпачком.

Пиносол ® инстиллируют взрослым и детям в возрасте старше 12 лет по 1 впрыску в каждый носовой ход 3–6 раз в сутки в зависимости от выраженности воспалительного процесса. Для этого следует снять предохранительный колпачок насоса-дозатора, легким нажатием пальцев впрыснуть препарат и закрыть насос-дозатор предохранительным колпачком.

Продолжительность лечения определяет врач в зависимости от характера и течения заболевания.

Пиносол ® мазь. Препарат в небольшом количестве (выдавить из тюбика около 0,5 см) наносить 3–4 раза в сутки на слизистую оболочку носовой полости. Для введения можно применять гигиенические палочки (конец которых завернут в вату), потом умеренным нажатием крыльев носа растереть мазь по слизистой оболочке.

Продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания.

Противопоказания

повышенная чувствительность к действующим веществам или к другим компонентам препарата, воспаление слизистой оболочки носа аллергического генеза.

Побочные эффекты

Классы систем органовПобочные реакции
Со стороны иммунной системыРеакции повышенной чувствительности, включая кожные высыпания, гиперемию, ангионевротический отек, крапивницу
Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостенияЗуд, жжение в полости носа, гиперемия, отек слизистой оболочки носовой полости, раздражение слизистой оболочки, бронхоспазм, при длительном применении возможна сухость слизистых оболочек органов дыхания
Со стороны органа зренияРаздражение слизистой оболочки глаз
Со стороны кожи и подкожной клетчаткиРаздражение кожи, контактный дерматит

Особые указания

перед использованием препарата Пиносол ® необходимо проверить индивидуальную реакцию пациента на препарат после однократной его инстилляции в нос. При развитии аллергических реакций препарат применять противопоказано.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с заболеваниями печени тяжелой степени. Не допускать попадания препарата на слизистую оболочку глаза.

Препарат Пиносол ® в форме капель содержит бутилгидроксианизол, который может вызвать раздражение слизистой оболочки глаз, кожи (например контактный дерматит) и слизистой оболочки носа.

Применение в период беременности и кормления грудью. В терапевтических дозах препарат можно применять в период беременности и кормления грудью.

Дети. Пиносол ® в форме мази назальной применяют у детей в возрасте старше 3 лет. Пиносол ® в форме капель назальных применяют у детей в возрасте старше 2 лет. Препарат Пиносол ® в форме спрея не применять у детей в возрасте до 12 лет.

У детей препарат следует применять с осторожностью в связи с возможностью возникновения бронхоспазма.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами.

Взаимодействия

неизвестны. В случае необходимости одновременного применения каких-либо лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

при местном применении исключена.

Условия хранения

при температуре не выше 25 °C. После вскрытия флакона препарат Пиносол ® спрей назальный пригоден к использованию 28 сут.

Информация для специалистов здравоохранения. Инструкция для медицинского использования препарата Пиносол ® , капли назальные. Приказ МЗ Украины от 13.01.2016 г. № 14. Р.с. МЗ Украины № UA/6369/01/01. Инструкция для медицинского использования препарата Пиносол ® , мазь назальная. Приказ МЗ Украины от 13.01.2016 г. № 14. Р.с. МЗ Украины № UA/2457/02/01. Инструкция для медицинского использования препарата Пиносол ® , спрей назальный. Приказ МЗ Украины от 12.06.2017 г. № 651. Р.с. МЗ Украины № UA/6606/01/01.

Поллиноз: как лечить аллергический ринит

В статье вы узнаете, как лечить аллергический ринит, если устранить контакт с аллергеном невозможно.

Как лечить аллергический ринит?

Единой схемы лечения, которая подходит для всех, — не существует. Иногда используют таблетки и капли для приема внутрь, иногда — спреи для носа, а в ряде случае — все сразу. Выбор зависит от возраста пациента, тяжести симптомов, наличия других заболеваний и предпочтений самого пациента.

В назначениях врача чаще всего можно встретить следующие группы лекарств:

  • Антигистаминные препараты второго поколения. Это могут быть растворы, сиропы, таблетки, спреи для носа и, если присоединяется конъюнктивит, глазные капли. Препараты предотвращают и уменьшают зуд, чихание и обильные выделения из носа. Но с заложенностью носа (так называемой назальной обструкцией) справляются хуже. Старайтесь избегать препаратов первого поколения (например, супрастина) из-за того, что они снижают концентрацию внимания и вызывают сонливость.
  • Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст). Обычно их назначают в виде жевательных таблеток, которые надо принимать один раз в день в вечернее время. Они особенно эффективны, если кроме поллиноза у ребенка есть еще и бронхиальная астма.
  • Препараты кромоглициевой кислоты. Как правило, их используют в виде спрея для носа и капель для глаз (при аллергическом конъюнктивите). Они отличаются высокой безопасностью, но для достижения эффекта их следует применять несколько раз в день, что иногда неудобно.
  • Гормональные спреи для носа. Уверенно занимают первое место в лечении среднетяжелого и тяжелого аллергического ринита. Эффективны и в том случае, если преобладают симптомы заложенности носа. Не стоит бояться их «гормональности» — они действуют в пределах полости носа и не оказывают системных побочных эффектов. Перед использованием можно очистить слизистую с помощью солевого раствора, а сам спрей с лекарством не стоит направлять в сторону центральной носовой перегородки.
Читать еще:  Капли в нос от гайморита с антибиотиками

Как правило, лечение проводят по схеме: начинают за несколько недель до цветения и заканчивают через некоторое время после его окончания.

Можно избавиться от поллиноза навсегда?

Единственный метод, который не просто борется с симптомами, а устраняет причину аллергии, — это аллерген-специфическая иммунотерапия. Ее часто называют «прививкой против аллергии». Есть две разновидности: стандартная, АСИТ (уколы в плечо), и сублингвальная, СЛИТ (капли под язык). И в том и в другом случае препараты многократно вводят в организм, при этом каждая новая доза больше предыдущей. Эффект достигается за счет воздействия на организм аллергена в возрастающей концентрации, что позволяет выработать устойчивость к нему — иммунная система перестает воспринимать аллерген как угрозу.

АСИТ (СЛИТ) проводится только аллергологом-иммунологом, который сначала выявляет причинно-значимый аллерген (с помощью специфических методов аллергодиагностики), затем подбирает индивидуальную схему лечения.

Обычно АСИТ (СЛИТ) начинают до периода цветения и проводят ежегодно в течение 4–5 лет начиная с пятилетнего возраста. К сожалению, курс специфической иммунотерапии не избавляет от аллергии навсегда, но заметно улучшает самочувствие ребенка и качество жизни всей семьи как во время проведения, так и в течение нескольких лет после прекращения курса. Кроме того, в детском возрасте АСИТ (СЛИТ) предотвращает прогрессирование заболевания и снижает вероятность возникновения бронхиальной астмы.

Как нельзя лечить поллиноз?

Не стоит без назначения врача использовать сосудосуживающие капли и спреи. Они быстро приводят к временному облегчению, но от них может быть больше вреда, чем пользы. При длительном применении сосудосуживающих средств (дольше 4–5 дней) может возникнуть зависимость — так называемый синдром рикошета, — когда нос не дышит, пока в него не закапать капли. Кроме того, их легко передозировать, что может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

При поллинозе также не стоит использовать средства на растительной основе из-за риска развития острых аллергических реакций.

Можно не лечить поллиноз?

При всей кажущейся безобидности симптомов аллергический ринит может заметно снизить качество жизни: нарушить сон, привести к снижению концентрации внимания и успеваемости. При длительном контакте с аллергеном в отсутствие лечения симптомы, как правило, усиливаются. Появляется повышенная чувствительность к неспецифическим раздражителям, таким как духи и другие резкие запахи. Аллергический ринит нередко сопровождается отитом и синуситом, и, кроме того, он серьезный фактор риска развития бронхиальной астмы.

Если вы заметили у ребенка симптомы, характерные для аллергического ринита, очень важно проконсультироваться с врачом и вовремя начать лечение.

Мясников назвал средство от коронавируса, которое принимает перед входом в «красную зону»

Мясников назвал средство от коронавируса, которое принимает перед входом в «красную зону»

Известный врач и телеведущий Александр Мясников рассказал, какой препарат использует сам для профилактики заражения коронавирусом перед входом в «красную зону». Ранее СМИ сообщили, что найдено лекарственное средство, предположительно, ускоряющее выздоровление пациентов с коронавирусной инфекцией, в том числе COVID-19.

Речь идет о препаратах группы интерферона, в том числе арбидола и интерферона-a2b, которые использовались при лечении 77 взрослых пациентов с коронавирусной инфекцией в китайском городе Ухань с 16 января по 20 февраля. Данные приводятся в статье, опубликованной в журнале о проблемах иммунологии Frontiers in Immunology.

О возможности использования интерферона при лечении COVID-19 говорят и российские специалисты, однако клинически подтвержденных данных об эффективности этих препаратов пока нет. Тем не менее, использовать интерфероны не только для лечения, но и в качестве профилактического средства можно, считает доктор Александр Мясников.

«Моя позиция по этому вопросу двоякая, — отметил Мясников в комментарии Федеральному агентству новостей. — С одной стороны, интерфероны — стопроцентно действующие лекарства, которые широко применяются в медицине. Их противовирусные и иммуномодулирующие свойства давно известны.

Эти препараты используются при борьбе с гепатитами B и С; при борьбе с такой болезнью, как рассеянный склероз; при борьбе с различными инфекциями. Например, интерферон-гамма применяется при некоторых разновидностях сепсиса, при так называемых гранулематозных болезнях.

То есть, — это работающее лекарство. Оно точно работает при введении в качестве инъекций в значительных дозах, и, само собой, имеет побочные эффекты. Если лекарство работает, оно всегда имеет побочное действие».

Мясников назвал средство от коронавируса, которое принимает перед входом в «красную зону»

Что касается профилактического использования препаратов группы интерферона в виде жидкости для введения в нос, то точных данных об их эффективности до сих пор нет, отметил Мясников.

«Помогает ли интерферон при внутриназальном введении как профилактическое средство, вопрос пока открытый, — говорит собеседник ФАН. — Речь идет о спреях, содержащих интерферон-гамма и интерферон-альфа, которые немного отличаются, — эти препараты вводят в носовую полость».

В доказательной международной медицине такой подход до сих пор не признавался, отмечает врач, однако на фоне нынешней пандемии ситуация может измениться.

«Сегодня мы находимся в условиях, когда очень многие лекарства против COVID-19 не работают, или их использование не имеет доказательной базы. Тем не менее, эти препараты применяются, — говорит собеседник ФАН. — Ни использование против коронавируса моноклинальных антител не имеет стопроцентной доказательной базы, ни применение других противовирусных препаратов, которые раньше использовались для лечения СПИДа, тоже не имеет доказательной базы. Разрекламированные противомалярийные Хлоракин или Мефлохин тоже не имеют доказательной базы относительно действия против COVID-19».

По словам Александра Мясникова, в предыдущую эпидемию, которую в 2002 году вызвал коронавирус SARS-CoV (так называемая атипичная пневмония) интерфероны тоже использовались, несмотря на недоказанный положительный эффект.

«Да, большой статистики по их применению не было, но методы работали», — говорит он.

Этими наработками можно воспользоваться сегодня, во время пандемии COVID-19, считает Мясников.

«Могу сказать о применении этого препарата в нынешней ситуации, — продолжает врач. — У меня в больнице не так давно проводились испытания интерферона-гамма при лечении тяжелых внебольничных пневмоний. Это было больше года назад, мы даже опубликовали с главным пульмонологом Москвы статью на эту тему — о положительном эффекте.

И сегодня мы, наверно, тоже будем пробовать использовать интерферон-гамма при лечении больных с ковидными пневмониями в рамках небольших клинических испытаний, после того, как создадим соответствующий протокол и введем в него все необходимые условия».

Мясников назвал средство от коронавируса, которое принимает перед входом в «красную зону»

Что касается использования интерферона для профилактики заражения COVID-19, Мясников относится к такому методу положительно. Лишним не будет, считает он.

«Стоит ли в аптеке покупать интерферон для брызганья в нос? Знаете, при том, что действие таких капель неочевидно (в их пользу говорят лишь отечественные испытания на не слишком большом статистическом материале), я против этого метода ничего не имею. Исхожу из того, что сегодня любая возможная польза при отсутствии побочных эффектов говорит, что можно использовать. Вреда нет: побрызгать можно, при этом говорят, что может помочь. Почему бы этим не воспользоваться?

Поэтому я не могу сказать, что это бессмысленно или лишне. Лично я этим методом пользуюсь, когда иду в «красную зону» [лечебных учреждений, где находятся больные с COVID-инфекцией]. Я себе брызгаю, как говорится, от греха. Знаете, береженого бог бережет. Пусть пока ученые разбираются, а мне побрызгать нетрудно», — резюмировал Александр Мясников.

Ранее Александр Мясников в эфире программы «Спасибо, доктор!» на YouTube-канале «Соловьев LIVE» заявил, что не стоит слишком нервничать по поводу возможности заражения коронавирусом.

«Просто живите, — посоветовал он. — Инфекция возьмет свое, все мы все равно переболеем. Кому положено умереть — умрут».

Мясников также опроверг появившуюся в некоторых СМИ информацию о якобы росте смертности от внебольничной пневмонии. По словам врача, каждый третий пациент старше 65 лет, которому поставлен такой диагноз, умирает.

Читать еще:  Как лечить гайморит Цикламеном?

Кроме того, Мясников отметил, что наиболее эффективной профилактической мерой при пандемии COVID-19 является соблюдение социальной дистанции, а также ношение защитных масок и одноразовых перчаток в общественных местах. Это создает барьер для распространения коронавируса, что особенно важно в связи с тем, что около половины случаев заражения протекают бессимптомно.

На среду, 20 мая, число выявленных заболевших в мире приближается к пяти миллионам, погибших от инфекции почти 325 тысяч. В России выявлено 308 705 заболевших, из них за последние сутки — 8764 человека. 85 392 человека выздоровели, скончавшихся от инфекции — 2972.

В России снова предложили ввести нерабочие дни. Что важно знать

Фото: Дмитрий Ловецкий / AP

Вице-премьер Татьяна Голикова предложила ввести нерабочие дни на территории России с 30 октября по 7 ноября включительно из-за ситуации с распространением коронавируса. Инициативу Голикова озвучила на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом. При этом у регионов «со сложной эпидемиологической ситуацией» будет возможность увеличить срок нерабочих дней и ввести их уже с 23 октября.

Премьер-министр Михаил Мишустин поддержал предложение объявить нерабочие дни. Окончательное решение примет Владимир Путин. В среду Голикова озвучит инициативу президенту и доложит о ситуации с заболеваемостью, дополнительные пояснения будут только после совещания, рассказали РБК в аппарате вице-премьера.

По данным федерального штаба, за последние сутки в России выявлено 33 740 случаев заболевания. Умерли 1015 человек, что стало максимальным результатом с начала пандемии. Наибольший прирост заболеваемости по итогам прошедшей недели наблюдается среди школьников и взрослых старше 60 лет, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Кто и как будет работать в нерабочие дни

Нерабочие дни из-за ситуации с COVID-19 в последний раз вводили на майские праздники — они продлились с 1 по 10 мая. Тогда к выходным добавилось четыре дня — с 4 по 7 мая. Поводом для этого стало обращение Анны Поповой, которая объяснила, что в этом случае гражданам не придется несколько раз выезжать за город и возвращаться обратно в общественном транспорте.

Весной Минтруд выпускал рекомендации по работе компаний в нерабочие майские дни. Нынешний режим нерабочих дней будет аналогичен майскому, говорит федеральный чиновник (официально власти пока не комментировали этот вопрос).

Тогда ведомство заявило, что сотрудники организаций, которые трудятся дистанционно, могут продолжить работу. Работодатели должны были сами определить, сколько человек нужно выводить на работу физически, и издать приказ. Для продовольственных магазинов, аптек и предприятий непрерывного цикла действовала та же схема — им нужно приказом оформить выход рабочих смен.

В организациях, где нет производства в нерабочие дни, работодатель оформлял выход на работу лишь сотрудников, отвечающих за соблюдение основных норм законодательства, — в частности, промышленной и транспортной безопасности.

При этом, как говорил управляющий партнер Capital Legal Services Владислав Забродин, работодатели вправе с согласия работников продолжать работу в обычном режиме с ее оплатой в одинарном размере. О том, что предприятия не должны снижать зарплату в связи с нерабочими днями и обязаны выплатить ее сотрудникам в полном объеме, указывала весной Голикова. В то же время, согласно разъяснениям Минтруда, работодатели могут установить повышенную оплату труда.

Если работник в нерабочие дни находился в отпуске, то отпуск на эти дни не продлевается, отмечал Забродин. Он добавил, что введение нерабочих дней не является основанием для переноса отпуска. Однако по желанию работника работодатель может согласовать перенос, указал Забродин.

Во время нерабочих дней в мае Минобрнауки рекомендовало вузам перейти на удаленный формат работы, а Минпросвещения советовало школам уйти на дополнительные каникулы. Школы еще до предложения Голиковой начали увеличивать осенние каникулы — так, в ЯНАО, Чувашии, Курской и Ивановской областях уже объявили о продлении каникул до двух недель. РБК направил запросы в Минпросвещения и Минобрнауки.

Какие регионы могут ввести нерабочие дни раньше

Регионы со «сложной обстановкой» смогут ввести ограничения уже с 23 октября. Однако по каким критериям будет определяться сложность ситуации в субъекте и как будет решаться вопрос об окончании или продлении нерабочих дней, пока неизвестно. Рост заболеваемости коронавирусом наблюдается во всех 85 субъектах, сообщила глава Роспотребнадзора. «В явном росте заболеваемости — от 2,5 до 45,9% — находятся 79 регионов РФ, в шести субъектах ситуация с заболеваемостью пока остается стабильной», — отметила она.

По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, напряженная ситуация с коронавирусом зафиксирована в республиках Татарстан, Башкирия, Удмуртия, в Пермском крае, а также в Оренбургской, Ивановской и Тюменской областях. Глава Орловской области Андрей Клычков заявил, что в регионе закончились койки для больных коронавирусом.

РБК направил запросы в пресс-службы губернаторов; в пресс-службе президента Татарстана РБК сказали, что необходимо дождаться решения президента.

Рост заболеваемости наблюдается и в столице. За последние сутки в Москве выявлено 5700 новых случаев COVID-19, госпитализированы 1598 человек. Мэр Москвы Сергей Собянин объявил о дополнительных ограничениях — в частности, с 25 октября москвичи старше 60 лет должны соблюдать домашний режим, а предприятия сферы услуг должны до 1 декабря обеспечить вакцинацию до 80% сотрудников.

Читать еще:  Как вылечить двухсторонний гайморит у ребенка?

Другие регионы также вводят ужесточения — в 28 субъектах действуют QR-коды. Во всех регионах, за исключением Ингушетии, Калмыкии и Ставропольского края, введена обязательная вакцинация для сотрудников отдельных сфер экономики.

Согласно статистике оперштаба, за 19 октября больше всего случаев выявлено в Москве, Санкт-Петербурге (3220 заболевших), Московской области (2955), Самарской (921) и Нижегородской (715) областях. Еще в семи регионах — в Воронежской области, Башкирии, Крыму, Пермском и Краснодарском краях, а также в Свердловской и Ростовской областях — количество заболевших варьируется от 500 до 689 человек.

Как нерабочие дни отразятся на экономике

Согласно действующему производственному календарю, 4–7 ноября 2021 года и так должны быть выходными днями. Добавление трех «нерабочих» дней к ноябрьским праздникам не окажет заметного влияния на экономическую активность, если только на федеральном уровне не будут ужесточены карантинные ограничения, утверждают опрошенные РБК экономисты.

Дополнительные «нерабочие» дни присоединяли в 2021 году и к майским праздникам — тогда многие предприятия не приостанавливали работу, напоминает главный экономист ING по России и СНГ Дмитрий Долгин. «Такой режим нерабочих дней сильно отличается от локдауна, который был в апреле—мае 2020 года. В том году один месяц жесткого локдауна стоил 1% годового ВВП. Сейчас же идет речь об одной неделе нерабочих дней в гибком формате», — говорит Долгин.

Правда, сам факт ухудшения эпидемиологической обстановки — «фактор риска для экономики», указывает экономист. По его словам, не исключено, что этот фактор будет принимать в расчет Центробанк на ближайшем заседании по ключевой ставке 22 октября. «С одной стороны, возможно дополнительное давление на экономическую активность, а с другой стороны, могут потребоваться дополнительные вливания из бюджета для поддержки экономики, что может быть расценено как проинфляционные риски в краткосрочной перспективе», — объяснил Долгин (это фактор в пользу ужесточения денежно-кредитной политики. — РБК). Однако на более долгую перспективу ухудшение ситуации с коронавирусом может восприниматься как риск для экономического роста, что «ограничит среднесрочный потенциал повышения ставки», добавил он.

Прямой потенциальный эффект дополнительных нерабочих дней в ноябре на деловую активность составляет лишь 0,05–0,35% годового ВВП, оценил для РБК директор группы суверенных рейтингов и макроэкономического анализа АКРА Дмитрий Куликов. «Реально эффект, скорее всего, будет ближе к нижней грани», — говорит он. Кроме того, чистый эффект может быть еще ниже, поскольку если ограничения достигают своей цели, то после их снятия в будущем теоретически становится возможна более высокая, компенсирующая деловая активность, оговаривается Куликов. Оценка экономиста основана на том, что при нормальной сезонности вклад первой недели ноября в производство ВВП составляет примерно 0,9–1,4%, а отклонение деловой активности от нормального уровня на время «нерабочих дней» составляет 5–25% по аналогии с майскими выходными и на основе экспертной оценки.

Параллельно регионы ужесточают антиковидные ограничения. «Ужесточение антиковидных ограничений на посещение ресторанов и других публичных мест может временно снизить потребительский спрос, но потом этот отложенный спрос все равно сможет реализоваться. Поэтому заметного негативного влияния на экономические показатели мы, вероятно, не увидим. Важнее, окажется ли это временной мерой или подобные ограничения продлят и дальше», — говорит директор по инвестициям «Локо-Инвеста» Дмитрий Полевой.

Все дополнительные выходные, все дополнительные ограничения должны вводиться официальными постановлениями оперштаба, им же должны компенсироваться потери рабочего времени, заявил РБК бизнес-омбудсмен Борис Титов. «Любые прочие варианты будут ударом по экономике, и в условиях растущего профицита бюджета этот удар объяснить людям будет невозможно», — сказал он.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил подготовить новые меры по поддержке бизнеса во время пандемии COVID-19. По его словам, в условиях роста заболеваемости предприятиям необходимо помочь «продолжить устойчивую работу».

Введение нерабочих дней в мае не оказало сильного влияния на экономику, оценивали эксперты. Это объяснялось тем, что дополнительные выходные не снижали потребление товаров и услуг, не затрагивали производства непрерывного цикла и выпали на традиционный период отпусков.

Еще раз о наболевшем… Препараты, противопоказанные при миастении

Всем известно понятие ятрогенных заболеваний. Но меньше всего мы подозреваем себя в качестве этиопатогенетического фактора. В каких случаях лечащий врач может стать причиной обострения?

В патогенезе миастении ведущую роль играют аутоиммунные механизмы, направленные против ацетилхолинового рецептора(АХР) поперечно-полосатых мышц (80–90 % случаев). При так называемой серонегативной форме миастении, когда нет антител к АХР, выявляются антитела к специфической мышечной тирозинкиназе (MuSK, в 40 % случаев) или к липопротеиновому рецептору низкой плотности (Lrp4, в 9 % случаев). Показано, что пусковым механизмом при миастении кроме аутоиммунных могут бытьи неиммунные факторы, которые посредством каскада патологических реакций запускают аутоиммунные процессы. Среди причин, запускающих миастенический процесс, описан целый ряд лекарственных препаратов, непосредственно или опосредованно отрицательно влияющих на нервно-мышечную передачу (НМП). Многие из этих препаратов обладают иммуномодулирующими и иммуногенным потенциалом. В литературе описаны случаи дебюта миастениии развития миастенических кризов (МК) после внутривенного введения йодсодержащих контрастных веществ и даже ботулинического токсина типа А. Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают центральный миорелаксирующий эффект, имея участки связывания на ГАМК-ергических рецепторах. Нейролептики могут изменять иммунный ответ, блокируя взаимодействие серотонина и дофамина с рецепторами. Кураре-подобные миорелаксанты (D-тубокурарин, ардуан) экранируют участки связывания ацетилхолина (АХ) на АХР. Схожим эффектомобладают такие антибиотики, как аминогликозиды, которые нарушают выделение медиатора АХ, блокируя потенциал-зависимые кальциевые каналы пресинаптической терминали аксона. Купренил (D-пеницилламин) стимулирует продукцию антител к АХР и приводит к развитию синдрома, клинически не отличимого от миастении. В последние годы получены новые доказательства регуляции иммунного ответа и клинического течения миастении метимазолому пациентов с сопутствующей гиперфункцией щитовидной железы. Препараты магния подавляют высвобождение АХ из терминалей аксонов; последствия их негативного действия на НМП ряд исследователей сопоставляют с эффектом кураре. Достоверность этих наблюдений проверена многочисленными экспериментамии многолетним клиническим опытом. Во всех доступных руководствах по миастении имеются разделы с перечнем препаратов, назначение которых категорически исключается при подозрении на наличие у пациента патологии НМП. Несмотря на это продолжают встречаться случаи развития ятрогенной миастении. Обескураживают сообщения и рекомендации о введении магнезии в период обострения миастении с целью коррекции гипомагниемии, что приводит к развитию МК. Самое удивительное, что развитие угрожающего жизни состояния не останавливает врача, который уверенно вводит магнезию повторно и, конечно, получает очередной МК.
Вся статья>>>

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector