Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Одонтогенный гайморит… Кто виноват и что делать

Одонтогенный гайморит… Кто виноват и что делать?

Неприятный запах из носа, гнойный насморк, больной зуб на верхней челюсти – неизменные спутники одонтогенноного гайморита или как его еще в народе называют “зубной гайморит”. Одонтогенный гайморит встречается в 8 % случаев от всех синуситов и является совместной проблемой двух специальностей оториноларингологии и стоматологии.

Анатомически так устроено, что корни 4, 5, 6, 7 и 8 зуба на верхней челюсти находятся в тесном взаимоотношении с дном гайморовой пазухи, иногда их разделяет очень тоненькая пластинка, а иногда корни этих зубов входят в пазуху.

  1. Поскольку корень зуба может входить в гайморовою пазуху, то при их лечении возможна перфорация дна пазухи и соотвецтвенно попадание пломбировочного материала, такой гайморит развивается по типу хронического и нередко носит грибковый характер.
  1. Развитие воспалительного процесса в гайморовой пазухе при удалении зубов на верхней челюсти.
  2. Воспалительный процесс в области верхних малых и больших коренных зубов является источником инфекции и может проникать в верхнечелюстную пазуху и вызывать воспаление в ней.
  3. Ретинированные зубы могут стать причиной развития воспаления в области верхнечелюстной пазухи.

Все это ведет к нарушению вентиляционно-дренажной функции гайморовой пазухи. В результате застоя создаются идеальные условия для роста и размножения бактерий. Если этот порочный круг не разорвать могут возникнуть необратимые изменения в слизистой оболочке.

  1. Повышение температуры тела до цифр 38С.
  2. Затруднение носового дыхания.
  3. Гнойный насморк с одной стороны.
  4. Обострение воспаления зуба.
  5. Головная боль, боль в области проекции пазухи.
  6. Неприятный, зловонный запах из носа.

Диагностика одонтогенного гайморита в современных условиях не вызывает затруднения.

Выполнение рентгенографии околоносовых пазух позволит определить степень воспалительного процесса в пазухе.

Консультация стоматолога позволит идентифицировать проблемный зуб.

При необходимости выполняется КТ( компьютерная томография) околоносовых пазух для визуализации дна пазухи и корней зубов.

Лечение заключается в санации пораженной верхнечелюстной пазухи и восстановлении вентиляции в ней, а так же лечении причинного зуба.

Работа ЛОР врача в данном случае заключается в выполнении пункции пораженной пазухи. Данная манипуляция проводится после местной анестезии лидокаином. Пунктируется стенка гайморовой пазухи в самом тонком месте, после чего пазуха промывается раствором антисептика. В зависимости от того, что получили в промывных водах, возможно повторное назначение этой процедуры. Параллельно назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия для санации очагов инфекции.

Затем пациент направляется к стоматологу для лечения причинного зуба.

В отдельных случаях, когда пломбировочный материал находился довольно долго в верхнечелюстной пазухе или после удаления зуба образовалось сообщение между пазухой и ртом ( ороантральная фистула) прибегают к оперативному лечению.

Нос, импотенция и простатит. Какая связь?

О связи между носом и мужской половой сферой — читайте ниже.

Центротерапия в клинике "Легкое дыхание"

Ржешниовецкий Геннадий Петрович

Впервые о связи носа с мужской половой сферой я узнал в 1986 году из лекции на тему вазомоторного ринита, проходя курс первичной специализации по отоларингологии в Ленинграде. Лектор, доцент ЛОР кафедры, лечил вазомоторный ринит новокаиновыми блокадами в нос. И вот однажды вечером, зав. кафедрой, уходя с работы, с удивлением наблюдает очередь из мужчин в ЛОР кабинет. На вопрос к ним: «Что вы тут делаете?», — последовал ответ: «Лечим импотенцию». Профессор в недоумении заходит в кабинет к доценту и требует объяснений по поводу происходящего. Выяснилось, что «побочным эффектом» этих блокад является нормализация половой сферы. «Сарафанное радио» заработало, и… народ потянулся решать свои интимные проблемы в ЛОР кабинете!

Дальше-больше. Изучая центротерапию с 1991 года из разных источников, узнал о связи носа с генитальной сферой. Оказывается, в начале 20 века обезболивали роды, лечили альгодисменорею, кокаинизируя слизистую носа. Исследователь W. Fliess в конце 19 века установил, что различные патологические процессы в носу у женщин могут быть причиной дисменорреи, прекращающейся после анестезии «генитальных точек». Кроме того, воздействием на эти точки можно уменьшить приступ не только альгодисменорреи, но и боль при родах. Наблюдения W. Fliess были подтверждены и другими авторами. И. М. Кукушкин (1926) наблюдал случаи аборта после электрокаустики нижних носовых раковин. Schiff, (1953) экспериментально доказал, что раздражение слизистой оболочки носа сопровождается более сильным сокращением матки, чем от раздражения других участков тела. Е. М. Харшак предполагает, что смазывание точек Fliess’а раствором кокаина рефлекторно ведет к расслаблению мышц и сосудов матки с усилением оттока крови, и в результате исчезают явления дисменорреи. Благотворное действие отдельных сеансов кокаинизации слизистой оболочки носа может продолжаться от нескольких часов до многих дней, а при длительном лечении дисменорреи достигается полное выздоровление.

Оториноларинголог, академик АМН СССР Воячек В.И. считал, что слизистая оболочка носа является рефлексогенной зоной для мускулатуры матки. Карпов Н. А.(1928) в эксперименте показал, что экстракт носовых раковин активирует сокращение изолированной матки и повышает ее тонус. На этом основании он, как и Koblanck, приходит к заключению о влиянии слизистой оболочки носа на гениталии не только рефлекторным, но и гуморальным путем.

Читать еще:  Как использовать Звездочку при гайморите?

Известны факты и об обратных рефлексах с половых органов женщин на слизистую оболочку носа. При дисфункции половых желез часто отмечают головные боли, заболевание придаточных полостей носа и явления атрофического ринита Ferari Р.(1905).

Златоверов А. Н (1911) указывает на связь носовой полости с половой функцией мужчин. Канадский исследователь Koblanck (1912, 1930) провел эксперимент. Удалил носовые раковины у половины щенков из одного помета, а другую оставил для контроля без операции. Контрольные щенки выросли половозрелыми особями с обычным половым поведением, а подвергшиеся операции щенки (экспериментальная половина помета) выросла с недоразвитыми половыми органами и полным отсутствием интереса к противоположному полу.

Темой связи носа с внутренними органами заинтересовался и активно начал разрабатывать на рубеже XIX-XXвеков французский ученый и врач П. Бонье. В частности, он выявил в носу зону (назо-бульбарный сектор), которая связана с «генитальным центром»*. Им был разработан метод лечения – центротерапия (см. статью «Центротерапия или что-то там в носу…», «История центротерапии») различных заболеваний, в том числе импотенции и простатита.

Симптомы гайморита без температуры

Гайморитом называют острое или хроническое воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной или гайморовой пазухи. Это заболевание является одним из самых частых поводов для обращения к ЛОР-врачу во всем мире и занимает первое место в структуре заболеваемости синуситами. У взрослых гайморит нередко принимает хроническое рецидивирующее течение, а детей отмечается склонность к быстрому развитию осложнений.

Почему возникает гайморит

Гайморовы пазухи (синусы) – это естественные парные симметричные полости в теле верхней челюсти. Они располагаются между дном глазницы и верхними альвеолярными отростками, напоминая по форме четырехгранную пирамиду. Эти синусы сообщаются с носовыми ходами через отверстие в своей внутренней стенке, называемое соустьем. Именно оно обеспечивает воздухообмен и отток секрета из пазухи.

Чаще всего причиной гайморита является проникновение в пазуху инфекционного агента. И воротами для него чаще всего служит соустье. Но у детей гайморит может возникать при гематогенном заносе бактерий из какого-либо отдаленного инфекционно-воспалительного очага.

Развитию гайморита способствуют любые состояния, нарушающие естественную вентиляцию и дренаж верхнечелюстной пазухи. К ним относят:

  • полипы носа;
  • искривление носовой перегородки и последствия травм лицевого скелета;
  • хронический аденоидит;
  • аллергический ринит и поллиноз (при неадекватной терапии);
  • хронический гиперпластический ринит;
  • злоупотребление називином и другими местными сосудосуживающими препаратами, что поддерживает хронический отек слизистой оболочки.

Еще одна возможная причина гайморита – нарушение целостности нижней (альвеолярной) стенки гайморовой пазухи. Такое возможно при нарушении роста зубов верхней челюсти, при неаккуратных стоматологических манипуляциях или преднамеренном лифтинге дна синуса. Возникающий при этом гайморит называется одонтогенным. В редких случаях отмечается распространение воспаления из смежных анатомических образований – например, при остеомиелитах различного происхождения.

Что происходит при гайморите

Развитию гайморита чаще всего предшествует или сопутствует ринит (насморк). Возникающий при этом отек слизистой оболочки носа приводит к сужению просвета соустья. В результате в синусе ухудшается вентиляция и газообмен в клетках, слизистый секрет застаивается, меняется его состав и кислотность. Все это способствует повреждению мерцательного эпителия стенок гайморовой пазухи, а затем воспаление захватывает и собственную пластинку слизистой оболочки. Это еще больше усиливает отек в области соустья и приводит к усугублению признаков гайморита.

Создавшиеся анаэробные условия и большое количество закисленного секрета в верхнечелюстной пазухе способствуют активации условно-патогенной флоры и активному размножению возбудителей. В результате скопившаяся слизь под действием бактерий нагнаивается, что возможно даже при изначально вирусной или аллергической природе риносинусита. Гайморит переходит из катаральной стадии в гнойную. Это чревато распространением инфекции вглубь стенок пазухи и переходом воспаления на соседние ткани.

При неправильном или несвоевременном лечении острой формы заболевания формируется хронический гайморит. Так бывает при самолечении, неадекватной и недостаточно продолжительной антибиотикотерапии, отказе от медикаментов и хирургического лечения в пользу методов народной медицины.

Виды гайморита

Существует несколько классификаций гайморита. По этиологии он подразделяется на асептический, бактериальный, вирусный, грибковый, аллергический и одонтогенный. По типу течения – на острый и хронический, осложненный и неосложненный.

Хронический гайморит у взрослых бывает катаральным, гнойным, гиперпластическим, полипозным, фиброзным, кистозным.

Симптомы гайморита

Первые признаки гайморита обусловлены нарушением вентиляции гайморовой пазухи. Появляется чувство давления и тяжести, локализующиеся сбоку от крыла носа. Из-за отека слизистой оболочки нарушается носовое дыхание, меняется тембр голоса. У детей при гайморите нередко возникает преходящее ощущение заложенности уха, вызванное набуханием тканей в устье слуховой трубы.

Нарастание выраженности воспаления и скопление экссудата приводят к появлению болевого синдрома. Он может ощущаться как односторонняя лицевая или головная боль, локальный нарастающий дискомфорт около носа или даже как боль в области глаза. Это может сопровождаться отеком в области щеки, носогубной складки, подглазничной зоны. При вовлечении в процесс проходящих рядом с пазухой нервов появляется невралгия с соответствующей клинической картиной.

Читать еще:  Как принимать Сумамед при гайморите и синусите?

Характерным симптомом гайморита является усиление боли при наклоне головы вперед. Это связано с нарастающим давлением смещающейся жидкости на тонкую переднюю стенку гайморовой пазухи. При этом может происходить выделение из носа порции вязкой зеленоватой слизи. А в положении лежа на спине секрет может стекать к задней стенке глотки и провоцировать приступы кашля. В утренние часы выделения обычно наиболее обильные, с примесью желто-зеленых гнойных сгустков.

При хроническом гайморите может почти полностью утратиться обоняние, снизиться способность к распознаванию вкусов. А длительно существующее нарушение носового дыхания становится причиной пересыхания губ, склонности к частым тонзиллитам и фарингитам.

Появляются при гайморите и симптомы общей интоксикации – слабость, разлитая головная боль, лихорадка. Они особенно сильно выражены при острой форме заболевания и развитии гнойного воспаления, но отмечаются и при обострении хронического процесса. При этом может отмечаться зависимость температурной кривой от степени опорожнения гайморовой пазухи. Правильно проведенное промывание или применение других способов для эвакуации гноя приводит к облегчению состояния и временному снижению температуры тела.

Возможные осложнения

Чаще всего развитие осложнений при гайморите связано с прогрессированием заболевания из-за несвоевременного или неадекватного лечения. У детей младшего возраста острое воспаление в гайморовой пазухе может быстро привести к пансинуситу, менингиту и флегмоне параорбитальной клетчатки.

Возможные осложнения гайморита у взрослых:

  • вовлечение в воспалительный процесс других придаточных носовых пазух;
  • отиты;
  • неврологические осложнения: неврит второй ветви тройничного нерва, ганглиониты крылонебного и шейных симпатических узлов;
  • поражение тканей глазницы с развитием гнойного или катарального воспаления (периостит, абсцесс, отек век, флегмона ретробульбарной клетчатки);
  • внутричерепные осложнения (инфекционно-токсический отек мозга, менингиты, арахноидиты, абсцессы мозга, синустромбоз).

Затяжной или часто рецидивирующий гайморит также может стать фактором, способствующим развитию различных бронхолегочных заболеваний. А у детей он иногда является фоном для бронхообструктивных состояний.

Диагностика гайморита

Диагностика гайморита складывается из сбора анамнеза, общего и ЛОР-осмотра пациента, инструментальных методик.

Могут быть выявлены болезненность при пальпации и перкуссии (простукивании) околоносовой области, отек щеки и нижнего века, «аденоидный» тип лица. Обязательным моментом диагностики является передняя и задняя риноскопия – осмотр полости носа. При этом отмечаются отек и покраснение слизистой оболочки, наиболее выраженные в среднем носовом ходе. Достоверный симптом гайморита – полоска гнойных выделений из устья пораженной пазухи.

Инструментальная диагностика гайморита включает:

  • диафаноскопию (просвечивание пазух);
  • диагностическую пункцию;
  • рентгенографию;
  • МРТ, КТ лицевого черепа;
  • эндоскопию с осмотром носовых ходов и даже полости гайморовой пазухи – высокоинформативный современный метод обследования.

Адекватная диагностика – это не только подтверждение наличия гайморита. Важно определить тип заболевания, выявить предрасполагающие факторы и ранние признаки осложнений. Это позволит врачу составить оптимальный план лечения.

В Клинике доктора Коренченко диагностика гайморита проводится опытными специалистами в соответствии с международными стандартами с использованием современного оборудования. Для предварительной записи на прием к врачу Вы можете воспользоваться формой обратной связи или позвонить по указанным на сайте номерам телефона.

Взаимосвязь ЛОР-органов со здоровьем зубов

Нередко пациенты сталкиваются с ситуацией, когда врачи испытывают сложности с постановкой диагноза, в связи с близким расположением тех или иных органов, и пациент вынужден обращаться к смежным специалистам, чтобы избежать неточной постановки диагноза.

Не является исключением и стоматологическая наука. Достаточно распространен диагноз, этиологию, т.е. причину которого врачи-стоматологи порой затрудняются определить. А именно, воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи — синусит. Или диагноз, название которого больше «на слуху» — гайморит. Пациенты часто в замешательстве, к какому врачу обращаться, стоматологу или ЛОР-специалисту.

Давайте разберёмся, почему часто ЛОР-врач и врач-стоматолог не могут поделить данный диагноз.

Для начала дадим определение и поймем, что такое гайморова пазуха:

Гайморова пазуха – это полостное образование в верхней челюсти, выстланное слизистой оболочкой.

Полость гайморитовой пазухи

Функцией гайморовой пазухи является согревание и очищение вдыхаемого воздуха. При проникновении инфекции, тем или иным путем, слизистая оболочка пазухи воспаляется, этот процесс и называется гайморитом (синуситом). Пациент, как правило, жалуется на чувство заложенности носа, наличие гнойного экссудата (отделяемая жидкость), головные боли, повышение температуры, боль в проекции пазухи при наклоне головы и пальпации.

Причины для развития синусита могут быть одонтогенные (из-за зуба) и неодонтогенные.

Неодонтогенные причины, чаще всего, связаны с осложнением простудных или вирусных заболеваний, ринитов. С данным диагнозом работает непосредственно специалист по части ЛОР-заболеваний.

Мы же с вами более подробно остановимся на одонтогенной причине синусита:

Как отмечалось выше, причиной развития данного вида воспаления является инфицированный зуб.

Связано это с анатомическими особенностями строения верхней челюсти, так как корни зубов располагаются близко к пазухе или даже непосредственно в ней:

Зубные корни на дне пазухи

Таким образом, при наличии хронического воспалительного процесса в каналах зубов верхней челюсти, эта инфекция переходит на слизистую оболочку синуса, вызывая её воспаление. При одонтогенной причине развития синусита, лечить только пазуху носа у ЛОР-врача нецелесообразно, поскольку данное лечение не даст долговременного эффекта. Необходимо устранять причину воспаления — инфицированный зуб. И зачастую, такие неприятные манипуляции как проколы, промывания, и назначение антибактериальных средств, не приносит желаемого результата.

Читать еще:  Как вылечить двухсторонний гайморит у ребенка?

И поэтому, грамотные ЛОР-специалисты, перед началом лечения, обязательно направляют пациента к стоматологу, для исключения одонтогенной причины развития синусита.

Если виной воспаления оказался зуб, стоматологу в первую очередь необходимо оценить целесообразность лечения и сохранения данного зуба. Если перспектива лечения оценивается как благоприятная, то врач стоматолог-эндодонтист проводит качественное лечение корневых каналов, чтобы устранить инфекцию. Перед постоянным пломбированием каналов, возможно, понадобится временное их заполнение, средствами, оказывающими антисептическое действие. И потом уже, увидев, положительную динамику, герметично закрывать зуб. Если же зуб сильно разрушен, или нет возможности прохождения каналов (склероз, сильное искривление, перфорация корня, ложный ход, сломанный инструмент), то такой зуб необходимо удалить.

После устранения причины, через пару месяцев, проводится контрольная компьютерная томография, чтобы убедиться, что пазуха носа начала восстанавливаться.

Важно отметить то, что все пазухи сообщаются между собой, соответственно инфекция из верхнечелюстного синуса, при отсутствии должного лечения, может распространиться по всей системе пазух, что в разы усложняет лечение.

Таким образом, грамотный подход к лечению и своевременное перенаправление к подходящему специалисту, предотвратит постановку неверного диагноза и как следствие, неправильную тактику лечения. А следовательно, сэкономить время и финансы пациента.

Гайморит. Что это такое и опасен ли гайморит для жизни?

Все знают, что гайморит – это хронически заложенный нос, невозможность дышать и обострение во время сезона цветения. Но так ли это? Может ли хронический насморк сильно испортить жизнь больному и как от него избавиться?

Что же такое гайморит?

Появляется этот недуг не только в следствии простуды или долгой заложенности носа, как привыкли думать многие. Также причиной этому заболеванию могут послужить аллергия или травма. Гайморит – это воспаление. Опасен он тем, что воспаление начинается в непосредственной близости от головного мозга, в гайморовых пазухах. Так образуется застой и нагноение, что может привести к тяжелым последствиям.

Гайморит достаточно сложно диагностировать. Сложность состоит в том, что первыми симптомами, как правило, являются заложенность носа, не слишком сильны головные боли и повышенная температура. Человек просто не ассоциирует эти симптомы с гайморитом, а начинает самостоятельно лечиться от простуды. Большинство больных гайморитом попросту не знают о своем заболевании. Но, если подозрения появились, то первая дорога – к отоларингологу. Врач направит на рентгенологическое исследование, по результатам которого уже и будет приниматься меры.

По результатам исследования отоларинголог ставит диагноз и назначает лечение. Гайморит может быть односторонним, двухсторонним, хроническим и острым. В зависимости от формы заболевания, лечение может заключаться в курсе назальных капель и противовоспалительных таблеток, а может дойти и до хирургического вмешательства. Тем не менее, бояться прокалывания гайморита не стоит. Во-первых, современная медицина располагает достаточным количеством альтернативных методов лечения гайморита. А во-вторых, прокалывают хирургически только острые формы гайморита. То есть прибегают к этому методу лечения только в том случае, если ситуация крайне запущенная.

Сразу же после диагностики заболевания начинается лечение. Если своевременно начать лечение гайморита, можно избежать прокола. Эффективнее всего будет комплексное решение проблемы. Сначала назначают антибиотики, они убивают болезнетворные бактерии. Вместе с ними врач назначает антигистаминные препараты. Это таблетки от аллергии. Они помогают быстрее снять отек, воспаление, успокаивают слизистую и не дают внешним раздражителям-аллергенам усугубить ситуацию. Помимо этого, для уменьшения отечности и облегчения дыхания, снижения давления слизи на перегородки носа и слизистые, врач назначает больному сосудосуживающие назальные капли.

По истечении месяца, если лечение не приносит результатов, то препараты меняют. Так как бактерии начинают адаптироваться к лечению, и оно перестает быть эффективным. Не стоит забывать и про лечение симптомов. Так как постоянная слабость, повышенная температура и ослабленный иммунитет замедляют всякое лечение.

В каких случаях все же прокалывают гайморит?

При особо острых формах заболевания гной внутри гайморовых пазух полностью перекрывает все естественные пути его выхода. То есть в таком случае просто бессмысленно капать в нос капли, так как гной просто не сможет выйти. В таком случае совершается прокол.

Многие пациенты опасаются, что прокол может нарушить естественный отток слизи. Из-за этого гайморит может рецидивировать, то есть дать осложнения. Однако, это не так. Такой опасности от прокола гайморита быть не может, а вот если этого не сделать, то вполне.

Гайморит – заболевание достаточно опасное и ждать пока «само пройдет» просто непозволительно. Это заболевание может повлечь за собой различные малоприятные осложнения, лечение которых может оказаться не только весьма неприятным, но и достаточно дорогостоящим. Не стоит закрывать глаза на собственное здоровье.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector