Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить вирусный и бактериальный гаймориты

Как отличить бактериальную инфекцию от гриппа, кому и когда надо надевать марлевую повязку?

Как отличить бактериальную инфекцию от гриппа, кому и когда надо надевать марлевую повязку и какие противовирусные препараты можно назначать в разгар заболевания?

На вопросы об ОРИ ответила врач-терапевт, заведующая кафедрой поликлинической терапии БГМУ кандидат мед. наук, доцент Елена Яковлева.

— В народе различают простуду и грипп. В профессиональной медицинской среде употребляют термины «грипп», «ОРИ», «ОРВИ». Какая между ними связь?

— Простудой в обиходе называют острые респираторные инфекции (ОРИ). Это группа клинически сходных острых инфекционных заболеваний, передаваемых преимущественно воздушно-капельным путем, которые вызываются респираторными вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями и характеризуются воспалением слизистой оболочки дыхательных путей с различной выраженностью симптомов общей интоксикации.

Возбудителями ОРВИ могут стать более 200 различных представителей четырех семейств РНК-содержащих вирусов: ортомиксо-, парамиксо-, корона-, пикорнавирусы; а также двух семейств ДНК-содержащих вирусов — адено- и герпес-.

Из-за такого разнообразия и предупреждать, и лечить эти заболевания непросто.

Основное место среди ОРИ занимают острые респираторные вирусные инфекции (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, коронавирусная, энтеровирусная и др.), обозначаемые общим термином ОРВИ, а также микоплазмы, хламидии, бактерии, различные их ассоциации (вирусно-вирусные, вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные), которые осложняют течение заболевания.

Таким образом, получается своеобразная «матрешка»: грипп относится к ОРВИ, а ОРВИ входит в ОРИ.

— Гриппа все боятся, а простуду считают несерьезным недугом и потому нередко переносят на ногах…

— Игнорирование врачебной помощи и самолечение при любой форме респираторных инфекций может дорогого стоить: затягивается период выздоровления, нередко остаются невыявленными более опасные заболевания (ангина, синуситы, пневмония и проч.), возникают осложнения, а также создаются условия для заражения окружающих.

— Какие анализы нужны пациенту с симптомами ОРВИ?

— В обязательный план обследования входят общие анализы крови и мочи. Проводить их нужно на 3–5-й день после нормализации температуры, чтобы верифицировать полное выздоровление.

Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, развились осложнения, на анализы направляют на 1–3-й день заболевания, а при необходимости назначают электрокардиограмму, рентгенографию органов грудной клетки, биохимическое исследование крови и др.

Можно ли по симптомам определить, что в организме обосновался именно вирус?

— Грипп имеет своеобразное течение: для него характерно острое начало, температура держится выше 38 °С в течение 4–5 дней, озноб, боли в мышцах, слезотечение, головная боль в лобно-височной области, у надбровных дуг, а также в глазных яблоках (т. н. ретроорбитальная боль, которая появляется при движениях глазами). Отмечают общую слабость, разбитость, потливость; возможны рвота, носовые кровотечения. На 1–2-е сутки к симптомам интоксикации присоединяется катаральный синдром: ринит (заложенность носа, необильные серозные или слизисто-серозные выделения); сухой болезненный кашель.

Клиническая картина при разных возбудителях имеет свои особенности. Один из индикаторов — месторасположение очага воспаления. Парагрипп, как правило, вызывает ларингит, аденовирус — конъюнктивит и поражение лимфоидной ткани, респираторно-синцитиальный вирус — бронхиолит.

Можно различить проявление вирусов и бактерий и по характеру отделяемого. Если при кашле мокрота гнойная и такие же выделения из носа, это говорит об активности бактерий. При вирусных инфекциях отделяемое, как правило, слизистое.

— Каковы лабораторные признаки активности вирусов или бактерий при ОРИ?

— При бактериальном воспалении — лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоцитарной формулы, увеличение СОЭ. При неосложненных ОРВИ в общем анализе крови изменения отсутствуют либо имеются лейкопения, нейтропения, умеренный лимфоцитоз и моноцитоз, а СОЭ в норме.

Если ОРИ протекает тяжело и пациент проходит лечение в стационаре, проводят исследование биоматериала на определение конкретного возбудителя (полимеразная цепная реакция, ферментный иммуносорбентный анализ, прямая иммунофлюоресценция).

Почувствовав недомогание, многие пытаются что-то предпринять — пьют чай с лимоном, ложатся в постель, а некоторые принимают лекарства. Есть ли безопасные и эффективные схемы такой самопомощи на начальном этапе?

— Любой немедикаментозный метод имеет право на существование. Назначать лекарственные препараты должен доктор. Участковый врач знает аллергоанамнез, наличие сопутствующих заболеваний и подберет индивидуальное комплексное лечение.

Лучше всего до начала подъема заболеваемости обсудить со специалистом возможность приема жаропонижающих, противовирусных, витаминов. Очень важен не только верный выбор препарата, но и его доза, а также кратность приема.

— Каковы показания для назначения антибиотиков, противовирусных, жаропонижающих препаратов?

— К антибиотикам надо обращаться только при лечении бактериальных инфекций. При ОРВИ — в исключительных ситуациях: возраст старше 60 лет; есть подозрение на пневмонию; в анамнезе хроническая ревматическая болезнь сердца; длительный постельный режим (у инвалидов, пациентов травматологических отделений и т. д.). В перечисленных случаях используются противомикробные средства широкого спектра действия.

Жаропонижающие требуются при температуре тела более 38,5 °С.

Противовирусные в настоящее время являются неоднородной группой лекарственных средств. Среди них есть препараты, характеризующиеся селективным действием (эффективны в отношении определенного вируса), — производное адамантана (римантадин) и селективные ингибиторы нейраминидазы (озельтамивир и занамивир), а есть неселективные — интерфероны (человеческий лейкоцитарный интерферон (альфа-интерферон), гриппферон (интерферон альфа 2b), индукторы эндогенного интерферона (арбидол, гипорамин, кагоцел, анаферон, эргоферон, тилорон, ингавирин, энисамиум йодид, инозин пранобекс и др.), оказывающие влияние на целый ряд вирусов. В последнее десятилетие резко увеличилось количество неселективных препаратов из-за расширения спектра индукторов эндогенного интерферона.

Селективные противовирусные назначаются в первые сутки заболевания, в то время как неселективные можно начать принимать и в более поздние сроки.

— Все ли ОРИ одинаково заразны для окружающих?

— Контакт с больным не обязательно завершается заражением. Огромное значение имеет общий уровень здоровья человека, прежде всего состояние его иммунной системы.

Потенциальная «заразность» зависит от длительности выделения вируса от больного. При гриппе лучше не общаться в течение 7 дней после появления первых симптомов, при парагриппе — 3–10 дней, аденовирусе — до 25 дней, респираторно-синцитиальном вирусе — 7 дней, риновирусе — 2–3 дня.

— Даже когда не объявлено превышение уровня заболеваемости, некоторые люди носят марлевые повязки. Это оправдано?

— Массовое ношение марлевых повязок наблюдалось у нас в сезон 2009–2010 года, когда был распространен пандемический грипп H1N1. Использовали их даже на улицах, что необоснованно.

Применять маски должны прежде всего болеющие с целью защиты окружающих. Для здоровых ношение масок практично в местах скопления людей (магазинах, поликлиниках, транспорте), а также при контактах с больными. Подходят как одноразовые, приобретенные в аптеке, так и сделанные самостоятельно из марли (преимущество следует отдавать тем, что выполнены из нетканых материалов).

При этом важно соблюдать несколько правил:

• маска должна плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

• нельзя дотрагиваться до нее руками;

• влажную или отсыревшую маску следует заменить на новую, сухую;

• менять маску каждые 2 часа (одноразовую выбросить, многоразовую постирать).

Елена Клещенок
Фото: Геннадий Сукач
Медицинский вестник, 24 января 2017

Гайморит: обычный насморк или серьезное заболевание?

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – это воспаление слизистой гайморовых пазух. Заболевание очень распространенное, каждый человек хотя бы раз в жизни с ним сталкивался.

Перед возникновения острого синусита(гайморита) пациент страдает острим ринитом (или современно – острым вирусный риносинуситом). Только в случаи одонтогенного заболевания (от зубов), вирусный насморк у пациента отсутствует.

Эволюция процесса – простуда (вирусный насморк) – поствирусный риносинусит – бактериальный риносинусит.

Симптомы гайморита ( бактериального синусита)

  • Гнойные выделения из носа (преимущественно односторонние)
  • Боли в области лица (преимущественно, с одной стороны)
  • Температура равна или больше 38
  • Двухфазное течение заболевания

Симптоматика боли усиливается при наклонах головы. Проверить наличие гайморита очень просто: нужно наклониться вперед, постоять в таком положении несколько секунд, а потом резко выпрямиться. Если в этот момент боль в районе гайморовых пазух усиливается, значит, с высокой вероятностью это верхнечелюстной синусит.

Оставленная без лечения болезнь со временем дополняется:

  • полной или частичной потерей обоняния;
  • слезливостью и раздражением глаз;
  • обильными выделениями из носа (прозрачными, желтоватыми, зелеными с неприятным гнилостным запахом);
  • обильным потоотделением;
  • гнилостным запахом из полости рта;
  • полной блокировкой носового дыхания.

Причины развития гайморита

Основной причиной появления верхнечелюстного синусита служит проникновение в гайморовы пазухи инфекции (бактериальной или вирусной). Гайморовы пазухи расположены ниже глазниц, немного выше зубов верхней челюсти, по обе стороны носа.

Спровоцировать гайморит у взрослых и детей могут:

  • запущенные инфекции носовой полости и носоглотки;
  • аллергические реакции;
  • травмы в области верхней челюсти;
  • оставленный без лечения кариес, пародонтоз;
  • хронические ринит, тонзиллит, фарингит;
  • анатомические изменения полости носа – искривление перегородки носа, наличие полип, аномалии строения раковин.
  • У взрослых – курение. Активно курящие люди болеют бактериальным синуситом чаще.

Фактором запуска заболевания могут стать: стрессы, переохлаждение, снижение иммунитета, плохая экология, неполноценное питание.

Типы гайморита

Верхнечелюстной синусит бывает острым и хроническим. В первом варианте он развивается стремительно с ярко выраженной симптоматикой. Хроническая форма сопровождается рецидивами и периодами ремиссии.

Исходя из причин, гайморит принято делить на несколько видов:

  1. Вирусный – развивается обычно после острых респираторных вирусных инфекций (чаще у детей) и быстро, бесследно проходит.
  2. Бактериальный (гнойный) – провоцируется бактериями и считается наиболее опасным. Сопровождается скоплением гноя в гайморовых пазухах.
  3. Аллергический (полипозный, катаральный) – развивается при частых контактах с аллергенами и продолжается до тех пор, пока контакты не будут устранены.
  4. Одонтогенный – провоцируется стоматологическими заболеваниями, когда инфекция проникает в пазуху через верхние зубы.

Кто входит в группу риска?

Гайморитом болеют как дети, так и взрослые. Особо подвержены заболеванию дети в возрасте от 3-х до 8-и лет, курильщики, люди, ведущие малоподвижный образ жизни, пострадавшие от черепно-мозговых травм, аллергики.

Почему гайморит важно лечить вовремя?

Острый синусит без адекватного лечения быстро переходит в хроническую стадию. При этом он обостряется периодически с менее выраженными симптомами.

При синусите в организме присутствует инфекционный очаг. Проникновение инфекции в кровяное русло может привести к распространению инфекции. Вот почему так важно при первых симптомах гайморита обращаться к врачу-отоларингологу (в простонародье ЛОР).

Диагностика и лечение

Для диагностики гайморита врач проводит очный осмотр и собирает анамнез (список жалоб). Для подтверждения диагноза назначается рентгенография приносовых пазух. Рентгенография пазух носа может быть как обычный рентген, так и проведения КТ ППН (более детализированное обследования). Выбор метода обследования определяет врач.

Читать еще:  Как убрать купероз на крыльях носа?

Микробиологическое исследования (определения флоры носовой полости) только для науки или при атипическом течении!

Выраженность воспаления могут определить и лабораторное обследование – общий анализ крови и С-реактивный белок.

Лечение подбирается индивидуально, исходя из стадии, формы и причин заболевания.

Основой лечения острого синусита есть антибиотикотерапия, которая подбирается для пациента только врачом. Немаловажное и местное лечение, которое многообразное и индивидуальное.

Ускорить лечение гайморита помогает физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Прогревать воспаленные гайморовы пазухи не рекомендуется из-за высокой вероятности увеличения выраженности симптомов и распространении инфекции.

При хорошей возможности медикаментозного лечения такая процедура как пункция (прокол) гайморовой пазухи делается очень редко. Только в той ситуации, когда бактериальный синусит не поддаётся консервативному лечению, или при одонтогенных (от зубов) гайморита, или при тяжелых бактериальных процессах. Бытует мнения что если один раз сделать прокол, то тогда будут частые гаймориты. Это не правильное мнения! Прокол не ведет до хронических процессов, дырочка от прокола заживает через пару дней.

Длительность лечения гайморита зависит от подхода пациента к этому процессу и варьируется от одной до трех недель. Ответственное соблюдение всех рекомендаций врача значительно ускоряет реабилитацию.

Хронический риносинусит (гайморит) лечиться хирургическими методами.

Профилактика

Для профилактики верхнечелюстного синусита рекомендуется:

  • вовремя лечить простудные и стоматологические заболевания;
  • соблюдать гигиену ротовой полости;
  • вести активный, здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать контакты с агрессивными аллергенами (пыльца, шерсть, пыль);
  • исправлять искривление носовой перегородки при его наличии.

За быстрым и успешным лечением гайморита обращайтесь в клинику АЦМД. Наши специалисты помогут избавиться от надоедливого насморка за короткий промежуток времени без осложнений и рецидивов. Чтобы записаться на прием, позвоните по указанному номеру или оставьте заявку на сайте.

Насморк — заболевание со сложным характером

Елена Петровна Карпова

Насморк водит нас за нос самым наглым образом. Выматывает. Доводит до слез. Неужели с этим нельзя ничего сделать и единственное надежное средство от него — носовой платок?
Есть одна старая шутка: если насморк лечить, он пройдет через неделю, а если не лечить — через 7 дней. Так почему же медицина, добившаяся серьезных успехов в борьбе со многими серьезными недугами, не может справиться с таким, казалось бы, пустяком, как насморк? Оказывается, наш иммунитет просто не может распознать очередной риновирус, ведь их существует более ста видов! Плюс ко всему вирусы насморка считаются самыми стойкими среди своих собратьев и умеют ловко «маскироваться».

Спрашивали…?

Нам, врачам, часто задают различные вопросы: Что такое насморк? Какие бывают виды насморка? Как уберечься от этого недуга? Можно ли предупредить возникновение насморка? Возможны ли осложнения, и какие? Каковы особенности течения насморка у маленьких детей? Что такое аллергический насморк? Существует ли связь между насморком и бронхиальной астмой? Бывает ли нужна операция и в каких случаях? В этой статье мы попытаемся коротко ответить на эти вопросы.

… отвечаем

Насморк — это воспаление слизистой оболочки полости носа. На первый взгляд — безобидное заболевание, однако, это не совсем так: слизистая оболочка носа и глотки является основным барьером и фильтром, защищающими организм человека от вредных воздействий внешней среды. Развитие острого насморка приводит к изменениям во всем организме и может стать началом хронических, а также аллергических заболеваний бронхолегочной системы.

Многообразие видов насморка.

Существует много видов насморка: вазомоторный, аллергический, инфекционный, медикаментозный, метеотропный, травматический, гипертрофический и атрофический. Расскажем о каждом из них более подробно.

Вазомоторный насморк или «сосудистая пляска» обусловлен расширением кровеносных сосудов и возникает под влиянием разных причин: эмоциональных переживаний, гормональных нарушений, табачного дыма, выхлопных газов, острой или горячей пищи. Проявляется этот насморк приступами обильного слизистого и слизисто-водянистого отделяемого, заложенностью попеременной то одной, то второй ноздри, чиханием, слезоточивостью, тяжестью в голове, иногда — головной болью . При хроническом течении процесса больного часто беспокоит слабость, повышенная утомляемость, бессонница, раздражительность, потливость, ухудшение памяти, сердцебиение, подъемы артериального давления.

Аллергический насморк занимает особое место. Ежегодно число таких больных увеличивается во всем мире. Заболевание возникает под воздействием какого-либо аллергена. Например, если в качестве аллергена выступает пыльца растений, то речь идет о сезонном заболевании, которое возникает в период цветения растений. Существует календарь цветения растений, зная который, больной может избежать заболевания, проведя предварительно курс профилактики. Такой насморк называется сезонным аллергическим насморком.
Насморк может развиваться как реакция на определенные пищевые продукты, домашнюю пыль, пух, перо, шерсть животных и др. Такой насморк начинается и протекает в течение всего года и называется круглогодичным аллергическим. Со временем у больного может развиваться полиаллергия — реакция на разные аллергены, поэтому важно начать лечение как можно раньше. Жалобы больных многочисленны и разнообразны, но у всех наблюдается так называемая «классическая триада»: затрудненное носовое дыхание, чихание и обильное слизисто-водянистое отделяемое. Таких больных называют «чихальщики» и «сопельщики». Одновременно с этими симптомами больного начинают беспокоить зуд, жжение и покалывание в носу. Появляется желание почесать кончик носа, так называемый «аллергический салют». Говорят, что глаз — это кусочек мозга, выведенный на периферию, также можно сказать, что и нос — это кусочек легкого, выведенный на периферию. Начавшись с верхних дыхательных путей, аллергический процесс опускается в нижние отделы дыхательной системы и способствует развитию серьезного заболевания — бронхиальной астмы. Поэтому важно своевременно выявить данное заболевание и начать лечение.

Инфекционный насморк может быть вирусным, бактериальным, микотическим (вызванным развитием грибковой флоры). Как правило, инфекционный насморк возникает при различных болезнях: гриппе, ОРВИ, кори, скарлатине, дифтерии, гонорее и др. Независимо от причины насморк может протекать обычно или иметь какую-то характерную специфику, свойственную основному заболеванию. Уловить и распознать эти различия может только специалист.
При обычном остром насморке принято выделять три стадии. Первая стадия продолжается от нескольких часов до 2 суток. Человека беспокоит чувство жжения, зуда, необычной сухости в носу. Нередко эти явления распространяются на глотку и гортань, вследствие чего развивается ларингит и ларинготрахеит. Температура может оставаться нормальной, а может повышаться. Вторая стадия характеризуется появлением обильного слизистого отделяемого, внешне светлого и прозрачного. Появляется раздражение и покраснение кожи у ноздрей. Одновременно начинает беспокоить затрудненное носовое дыхание. Сон становится беспокойным, к утру из-за постоянного дыхания через рот в глотке ощущается сухость. Нарушается или полностью прекращается восприятие запахов. При третьей стадии состояние больного становится легче. Характер отделяемого в носу меняется — оно приобретает слизисто-гнойный вид и становится уже не таким обильным. Заложенность носа уменьшается, перестает беспокоить тяжесть в голове, головные боли. Восстанавливается работоспособность. Обычно выздоровление наступает примерно через 7-8 дней после появления первых признаков острого насморка. Если выздоровление не наступило, то можно думать о развитии осложнений, таких как гайморит, ринофарингит, отит и др.

Особое внимание надо обратить на течение насморка у новорожденных и детей грудного возраста. На первое место у них выступает не нарушение носового дыхания, а общие симптомы, такие как повышение температуры тела (иногда до 39 градусов и выше), тошнота, рвота, бессонница. Насморк у маленьких детей всегда следует расценивать как заболевание, чреватое развитием различных осложнений, иногда опасных для жизни. Воспаление полости носа у малышей обычно сочетается с воспалением глотки, гортани, бронхов, что отражается на общем состоянии ребенка. Набухание слизистой оболочки выражено настолько, что ребенок перестает дышать чрез нос, а дыхание через рот сопровождается заглатыванием воздуха. В результате при кормлении нарушается акт сосания. Нарушение дыхания приводит к повышению внутричерепного давления и раздражению мозговых оболочек.

Медикаментозный насморк вызван длительным применением сосудосуживающих препаратов. Как правило, при постоянной заложенности носа большинство людей ищут спасение в аптеке. Реклама настойчиво предлагает все новые и новые средства для нормализации носового дыхания в виде капель и спреев (Галазолин, Санорин, Нафтизин, Ксимелин, Тизин, Пиносол и т.д.). После закапывания слизистая носа значительно сокращается в объеме и дыхание улучшается. Но через некоторое время действие капель заканчивается, и отек слизистой возникает с новой силой, поэтому для восстановления дыхания необходимо снова закапать лекарство. Тут-то и кроется опасность в виде привыкания, так называемой «лекарственной зависимостью».

Травматический насморк обусловлен механической, термической (ожог или отморожение) или химической травмой.

Гипертрофический насморк характеризуется разрастанием тканей (слизистой оболочки и подслизистого слоя). Жалобы на наличие постоянного отделяемого, чаще слизисто-гнойного, дыхание постоянно затруднено. После закапывания капель на короткий период времени наступает улучшение. При таком насморке существует только один метод лечения — хирургический.

Атрофический или субатрофический насморк вызван истончением, атрофией слизистой оболочки, а иногда и костного скелета носа. Сухость в носу, постоянные корки, ухудшение обоняния, иногда чувство саднения и жжения в носу — «спутники» этого виды насморка.

Вот сколько существует различных видов насморка. И лечатся они все по-разному, поэтому нельзя заниматься самолечением, а следует обратиться к специалисту, который сможет разобраться в причинах возникновения насморка и провести грамотное лечение.

Как и чем лечить насморк?

Насморк — это, прежде всего, заболевание всего организма в целом. В медицине каждый специалист занимается своей областью. Но сосудистая система и слизистая оболочка дыхательных путей — единые функциональные системы, поэтому и к лечению надо подходить системно на уровне всего организма. Применяемая же в настоящее время терапия часто направлена на ликвидацию местных проявлений, поэтому ее эффективность остается низкой.

Все методы терапии можно разделить на традиционные и нетрадиционные.
Традиционная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, без которых при некоторых видах насморка не обойтись. Прежде всего, это современные антибактериальные и антисептические препараты. Благодаря некоторым из них можно, например, вылечить гайморит, не делая прокола (пункции). При аллергическом насморке применяют антигистаминные, местные гормональные препараты и др.

Однако в наш век «фармакопеи», когда используемые лекарственные препараты оказывают нередко побочные и аллергические действия, пристального внимания заслуживает метод безлекарственной терапии, поэтому все большую популярность приобретают нетрадиционные методы терапии: рефлексотерапия, фитотерапия, ароматерапия, дыхательная гимнастика. Из методов рефлексотерапии применяют классическое иглоукалывание, прижигание, электропунктуру, микроиглотерапию, точечный массаж. В фитотерапии применяют как фитопрепараты, так настои и отвары трав. Большой научный и практический интерес представляет использование натуральных ароматических веществ. Ароматерапия — это лечебное воздействие растительными эфирными маслами на организм человека. Священники и врачи использовали эфирные масла еще несколько тысяч лет назад. В Библии найдено 188 упоминаний о маслах. Установлено, что эфирные масла обладают противовирусным, противомикробным, противогрибковым и антисептическим свойствами. Известно также действие эфирных масел и на психоэмоциональное состояние человека, на состояние его защитных систем.

Читать еще:  Как узнать есть гайморит или нет?

При запущенном насморке или неэффективности консервативной терапии рекомендуется хирургическое лечение. Варианты операций на носовых раковинах различны. Необходимо соблюдение основного принципа: «каждому больному — своя операция». Это может быть подслизистая вазотомия, ультразвуковое, лазерное, радиоволновое воздействие и др. Приоритетным направлением нашей клиники в хирургическом лечении насморка является радиоволновой метод, применение которого позволяет значительно уменьшить кровопотерю во время операции и вероятность кровотечений в послеоперационном периоде, существенно уменьшает болевой синдром после операции.

Можно ли предотвратить насморк?

Безусловно, можно. Для развития насморка необходимы определенные внешние и внутренние условия. К внешним условиям можно отнести климат, погоду, вирусные и бактериальные инфекции и т.д. К внутренним — защитную систему организма (прежде всего, иммунную и вегетативную). Ослабленная защитная система является непременным условием развития насморка, поэтому лечение, назначаемое врачом, должно быть направлено на повышение защитных сил организма, препятствующих развитию заболевания. Такой комплексный подход активно практикуется и у нас в клинике. Вы можете обратиться к любому из наших врачей-оториноларингологов (расписание приема), они помогут разобраться в причинах возникновения насморка, проведут соответствующий курс лечения и вернут вам легкое дыхание, спокойный сон и хорошее настроение.

Гайморит: как отличить от затянувшегося насморка, когда нужны антибиотики и стоит ли соглашаться на пункцию

YouTube Instagram

Коллаж Ольги Пак.

Не просто насморк

В повседневной жизни столько поводов для беспокойства о своем здоровье, что на насморк большинство и не обратит внимания. Даже если хлюпанье носом не проходит неделями, обращаться к врачу за помощью многие не стремятся. К тому же всем известная народная мудрость гласит: «Если насморк лечить, он пройдет за неделю, а если не лечить, то за семь дней». Ну как тут не довериться вековым традициям?

— Если выделения из носа длятся больше недели, то это уже повод обратиться к врачу-оториноларингологу, — пре­дупреждает Татьяна Буценко. — При гайморите нередко дает о себе знать и сильная головная боль, а также боль в области верхнечелюстных пазух.

Может быть повышенная чувствительность, болезненность при прикосновении к лицу, температура, потеря обоняния, заложенность носа, затрудненное носовое дыхание. Иногда добавляется отек щеки или века на стороне воспаленной пазухи. В целом наличие тех или иных симптомов зависит от тяжести протекания заболевания. На это влияет патогенность микрофлоры, вызвавшей недуг, а также иммунная реактивность организма.

Виновник возникновения гайморита — инфекция: вирусная (наиболее частая), бактериальная или грибковая. Недуг также может развиться у человека из-за аллергической настроенности организма или механической травмы носа. А иногда причина — в пропущенном визите к стоматологу, считает специалист.

— Заболевание характеризуется воспалением слизистой гайморовых пазух носа, нижние стенки которых соприкасаются с верхней челюстью. Именно поэтому, когда воспаляется корень зуба либо на нем образуются нагноившиеся кисты, или гранулемы, тоже может быть гайморит. Иногда это происходит на фоне неудачной установки зубного импланта.

С букетом последствий

Бессимптомного течения у гайморита не бывает, но поскольку болезнь чем-то напоминает простуду, отношение к ней складывается порой такое же. Мол, пройдет само и вообще не смертельно. А это совсем не так. Кроме того что гайморит сам по себе вызывает неприятные, а чаще всего и достаточно болезненные ощущения, он может отягощаться неприятными последствиями. Например, стать причиной менингита — воспаления мозговой оболочки. Это, конечно, самый опасный вариант, но именно таким аргументом врачи обычно пугают пациентов, несерьезно относящихся к выполнению рекомендаций. Кроме того, невылеченный гайморит неизбежно приобретает хроническую форму. И справляться с рецидивами будет гораздо сложнее.

По словам Татьяны Буценко, симптомы, длящиеся более 12 недель, уже свидетельствуют о хроническом течении. И порой пациенты обращаются за помощью именно на этом этапе. Иногда гайморит становится хроническим из-за незавершенного лечения — если вместо назначенного врачом курса пациент выполняет предписания до момента первого улучшения, забывая о том, что процесс восстановления здоровой слизистой в пазухе наступит гораздо позже.

Лечить нельзя игнорировать

Если простой насморк действительно может пройти через 1—2 недели без особых усилий, то избавиться от гайморита без медикаментов невозможно. Например, при легкой форме заболевания пациенту достаточно местного лечения — назначаются сосудосуживающие капли и ингаляции с антибиотиком, а также препараты, улучшающие отток слизи. При проявлениях интоксикации (температуре выше 37,5°C, головных болях, быстрой утомляемости) и обильных гнойных выделениях подключают антибактериальную терапию — антибиотики широкого спектра действия.

Если заболевание протекает в тяжелой форме и нет оттока гнойного содержимого из воспаленной пазухи, делают пункцию. Удивительно, но до сих пор страшилки об этой в общем-то безопасной процедуре продолжают будоражить умы обращающихся к «доктору Гуглу». Татьяна Буценко спешит развенчать популярный миф:

— Когда пациента беспокоят и головная, и зубная боль, плохое самочувствие, его слизистая без характерных выделений, анализ крови неудовлетворительный, а на снимке видно затемнение в пазухе, без процедуры не обойтись. Кроме того, нередко при затяжном или хроническом течении для назначения нужных антибиотиков проводят бактериологический анализ содержимого пазухи.

Пункция выполняется под местной анестезией. На место прокола сначала помещают турунду с анестетиком — раствором лидокаина, затем пазуха пунктируется в самом тонком месте и промывается лекарственным средством. Процесс практически безболезненный, однако некоторые пациенты все же отмечают психологический дискомфорт.

Если пациент обратился вовремя, то достаточно одного прокола для освобождения пазухи от гноя. Но если заболевание запущено и после первой процедуры выходит большое количество гноя, это показание для повторной. И так далее — до того момента, пока после промывания на выходе не окажется чистый раствор.

При этом бытует мнение, что, если один раз сделать пункцию, обойтись без нее в случае повторного гайморита невозможно. Это не так. При своевременном и правильном лечении простуды и насморка вы можете больше вообще не столкнуться с гайморитом. И наоборот, сделав только одну процедуру вместо требуемых двух-трех, избавитесь от острой симптоматики, а при первом же переохлаждении болезнь атакует с новой силой.

Ку-ку и народная медицина

Если отток гнойных выделений происходит естественным образом, врач может назначить промывание пазух и без пункции. Один из самых распространенных методов — вакуумный дренаж по Проетцу, или так называемая кукушка: антисептический раствор перемещают в полость носа и придаточных пазух, а затем удаляют специальным электроотсосом вместе со слизью и гноем. Чтобы содержимое не попало в дыхательные пути, во время процедуры пациента просят говорить «ку-ку» на вдохе и выдохе.

Некоторые неравнодушные к нетрадиционной медицине пытаются вылечиться своими собственными силами. Татьяна Буценко предостерегает: не стоит доверять «проверенным» народным рецептам из интернета и сомнительной литературы. Самолечение всегда чревато осложнениями для организма.

— Прогревания горячим яйцом, смеси лука или чеснока с пихтовым маслом — что только не подсказывает богатая фантазия желающим вылечиться. К сожалению, немногие знают, что в носу находится многослойный эпителий с ресничками, которые продвигают слизь к носоглотке. Это помогает высморкать или откашлять секрет. Закладывание в нос агрессивных «лекарств» приводит к гибели этих ресничек, и слизистая становится незащищенной.

Прогревать пазуху тоже категорически не рекомендуется. Если в ней уже скопилась гнойная жидкость, это чревато отеком или гнойным воспалением глаза. А учитывая небольшое расстояние до мозга, можно получить и другие страшные осложнения — менингит или абсцесс. И они будут требовать совсем другого лечения.

Название «гайморит» произошло от имени английского врача Натаниела Гаймора, который еще в XVII веке первым описал внутреннее строение носа, в частности, те самые пазухи, в которых происходит воспаление.

Гайморит — это широко распространенное название воспаления в области верхнечелюстных пазух. В медицинской литературе принят термин «верхнечелюстной синусит».

Гайморит у взрослых и детей

Гайморитом называется воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они расположены в толще черепных костей верхней челюсти справа и слева от носа и сообщаются с полостью носа посредством специальных отверстий (канальцев, называющихся «соустья». Через них происходят вентиляция и очищение околоносовых пазух. При развитии воспалительного процесса сообщение между носовой полостью и пазухами затруднено, поэтому в них начинают скапливаться бактерии, экссудат и гной, в результате чего развивается гайморит 1 .

Причины гайморита

К гаймориту могут приводить как острые, так и хронические инфекционно-воспалительные процессы. Даже банальный насморк при простуде может спровоцировать воспаление в верхнечелюстных пазухах 2 .

Наиболее часто гайморит развивается на фоне простудного заболевания. Пики заболеваемости приходятся на осенне-зимний период. Однако даже в летние месяцы, недолеченный насморк может грозить развитием синусита, локализованного в гайморовых пазухах.

Основные причины гайморита таковы 3 :

  • Осложнение острого респираторного заболевания (ОРЗ), различной этиологии (вирусной, бактериальной, грибковой);
  • Наличие и обострение хронического воспалительного процесса, аденоидита, кариеса, тонзиллита или ринита;
  • Аллергические заболевания;
  • Нарушение микрофлоры дыхательных путей, в том числе носительство стафилококка и проч.;
  • Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, например, работа на вредном производстве, связанная с постоянным вдыханием пыли и/или химических паров, деятельность, связанная с глубоководным нырянием, или работа на высоте (пилоты, стюардессы);
  • Вредные привычки, например курение;
  • Несостоятельность иммунной системы;
  • Врожденные особенности строения дыхательных путей.

Симптомы гайморита

Первые признаки гайморита 4 :

  • Нарушенное носовое дыхание и сильный насморк, как правило, с обильными выделениями, которые могут носить гнойный характер;
  • Ощущение дискомфорта, напряжения или давления и боли в областиях поражённой пазухи, в случае если гайморит односторонний, или с обеих сторон носа в том случае, если воспалительный процесс носит двухсторонний характер;
  • Симптомы общей интоксикации, такие как слабость, вялость, отсутствие аппетита;
  • Часто, воспалительный процесс в гайморовых пазухах может сопровождаться лихорадкой.
Читать еще:  Как снять отек при гайморите?

Симптомы гайморита, а также степень их выраженности, во многом, зависят от вида воспалительного процесса.

Виды гайморита 5

Выделяют следующие виды воспаления гайморовых пазух.
По длительности течения воспалительного процесса, гайморит бывает:

Острый — наиболее частой причиной являются острые инфекционные заболевания.
при остром воспалительном процессе в гайморовых пазухах могут наблюдаться:

  • Заложенность, и сильный отёк слизистой, и нарушение обоняния;
  • Затруднение оттока отделяемого из носа;
  • Выделения из носа — сначала, светлые и/или прозрачные, а при присоединении бактериальной микрофлоры они становятся гнойными, зеленого или желтого оттенка, иногда – в виде сгустков, с кровяными прожилками и характерным неприятным запахом;
  • Болевые ощущения, которые локализуются в области переносицы и лба и особенно усиливаются при наклоне головы; иногда боль ощущается позади глаз и отдает в верхние зубы;
  • Постоянная тяжесть в голове и периодические головные боли, которые усиливаются к вечеру;
  • Болевой синдром при надавливании пальцами на щёки и около крыльев носа.

Хронический — может развиться при недолеченном остром гайморите, а также при наличии у человека вялотекущих воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (например, при хроническом тонзиллите, аденоидите или круглогодичном аллергическом рините; при таком типе течения периоды обострения сменяются ремиссией, когда у больного человека отсутствуют какие-либо симптомы и ничего не беспокоит).
Для хронического гайморита характерны следующие симптомы:

  • Постоянный ринит, который не поддается лечению «обычными» средствами от насморка;
  • Постоянные головные боли, при этом боль носит «тупой» характера и ощущается «внутри» глаз и в области переносицы;
  • Отёчность век, особенно в утренние часы, после пробуждения, и конъюнктивит;
  • Сухой кашель и першение в горле;
  • Снижение обоняния.

По виду воспаления выделяют гайморит:

  • Катаральный — для него характерен отек слизистой и отсутствие гнойного отделяемого;
  • Гнойный — сопровождается гнойными выделениями;
  • Полипозный — вследствие развития полипов, которые заполняют пазухи;
  • Гиперпластический — для него характерно сильноеым разрастанием слизистой.

По локализации поражения выделяют гайморит:

  • Односторонний (левосторонний или правосторонний), в зависимости от того, в какой из пазух возник патологический процесс;
  • Двухсторонний , когда воспаление протекает в обеих пазухах.

По механизму возникновения гайморит бывает:

  • Риногенный — возникает как осложнение ринита;
  • Одонтогенный — воспаление верхнечелюстных пазух развивается из-за заболеваний зубов или после их травм, часто бывает скрытым и не сопровождаеться характерными для гайморита местными проявлениями («сухой» гайморит), но может проявляться незначительными общими симптомами интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости, потери аппетита;
  • Гематогенный (воспаление возникает вследствие попадания инфекционного агента через кровь).

По причине возникновения гайморита выделяют:

  • Вирусный — наиболее часто возникает при гриппе, риновирусных, аденовирусных и других ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекциях); часто катаральный, двухсторонний и протекает без выраженных симптомов, но может осложняться бактериальной инфекцией и тогда перетекает в гнойное воспаление;
  • Бактериальный — вызывается бактериями, присоединившимися чаще всего на фоне вирусного воспаления, и развивается на 7—14 день от начала простудного заболевания; может возникнуть вследствие болезней верхних зубов (5,6,7) — гранулёмы зубных корней или периодонтита (одонтогенный гайморит);
  • Грибковый — может возникнуть на фоне резкого ослабления иммунитета, при длительном приёме антибактериальных препаратов, лечения гормонами и лекарственными средствами, угнетающими иммунитет;
  • Травматический — возникает из-за перелома фронтальной стенки верхнечелюстной пазухи, при травмах костей лицевого черепа;
  • Аэросинусит — возникает при перепадах атмосферного давления: во время авиаперелетов (в группе риска пилоты, стюардессы, люди, чья профессия связана с частыми перелетами) или нырянии на большую глубину (например, у водолазов, спасателей, дайверов).

Интересно, что.

маленькие дети в силу анатомических особенностей строения черепа не болеют гайморитом.
У детей до 5—6 лет еще не развиты верхнечелюстные пазухи. С возрастом происходит рост костей черепа и постепенное формирование всех воздухоносных пазух. Гайморовы полости у новорожденных представлены вдавлением в боковых стенках носа. По этой причине гайморит у детей особенно раннего возраста может протекать в форме остеомиелита верхней челюсти.

Диагностика гайморита 6

Самостоятельно определить гайморит в начале заболевания весьма сложно. При остром гайморите симптоматика схожа с обычным ринитом, а головные боли списываются на симптомы общей интоксикации или мигрень. При хроническом воспалении гайморовых пазух, развившемся, например, на фоне круглогодичного аллергического ринита или при одонтогенном гайморите симптомы могут быть настолько неспецифическими, что распознать заболевание без специальной диагностики и консультации специалиста невозможно.

При подозрении на гайморит следует обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу). После сбора анамнеза (истории заболевания), анализа жалоб и проведения общего осмотра, включающего в себя инструментальное обследование – риноскопию (осмотр слизистых носа при помощи специальных зеркал или камеры, которую врач вводит в носовые ходы), доктор примет решение о дальнейшей тактике обследования и лечения пациента.

При необходимости для уточнения диагноза применяют следующие обследования:

  • Рентгенография — рентгеновский снимок, на котором можно обнаружить затемнения в области верхнечелюстных синусов, утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи;
  • Компьютерная томография (КТ), при которой делаются более детальные снимки полости носа и его придаточных пазух;
  • Магниторезонансное обследование (МРТ), которое позволит выявить не только локализацию воспалительного процесса, но и анатомические особенности строения черепа, что нередко является важным, особенно при рецидивирующем течениие гайморита; также используется для дифференциальной диагностики онкологических заболеваний, которые могут протекать под маской гайморита, особенно на начальных стадиях;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) помогает обнаружить жидкость в пазухах, а также оценить степень утолщения слизистой и состояние мягких тканей, при этом, пациент не подвергается воздействию излучения, что критично, например, для беременных на ранних сроках.

Для выявления возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным препаратам, часто берут мазок из носа.

В ряде случаев, при подозрении на гайморит, доктор может принять решение о проколе синуса с лечебно-диагностической целью.

Лечение гайморита
у взрослых и детей 6,7

Тактика лечения зависит от стадии гайморита, вида и степени выраженности воспалительного процесса и определяется ЛОР-врачом, после оценки состояния пациента.

При лечениеи гайморита применяют как консервативные методы, включающие в себя медикаментозную терапию, методы физиотерапии, так и хирургическое вмешательство, без которого не обходятся в запущенных случаях.

Лечебные мероприятия при остром гайморите направленны на:

  • Очищение пазух от слизистого и/или гнойного содержимого;
  • Восстановление естественной вентиляции;
  • Борьбу с воспалением;
  • Устранение симптомов, сопровождающих синусит, и восстановление защитных свойств слизистой верхних дыхательных путей.

Из местных лекарственных средств применяются:

  • Сосудосуживающие препараты, действие которых направленно сна снятие отека слизистой и облегчения носового дыхания;
  • Противовоспалительные капли, в том числе, и местные гормональные средства, которое помогают в борьбе с воспалительным процессом;
  • Антибактериальные капли и спреи, действующие на патогенные бактерии непосредственно в месте воспаления;
  • Муколитические препараты, которые помогают разжижению густого отделяемого;
  • Местные иммуномодулирующие препараты на основе лизатов бактерий для поддержки местного иммунитета и восстановления нормальной микрофлоры слизистых дыхательных путей;
  • Антигистаминные препараты при наличии аллергического воспаления;
  • Морская вода Маример используется в дополнение к основной терапии для промывания носа.

Как правило, системные антибактериальные препараты назначаются уже на ранних стадиях развития гайморита (при условии своевременной его диагностики) для предотвращения бактериальных осложнений.

Острый катаральный гайморит на начальном этапе в подавляющем большинстве случаев поддается консервативному лечению. Эффективным методом лечения является промывание синусов методом «кукушка» с помощью ямик-катетера. Промывание сочетается с орошениями полости носа физиологическим раствором, и бактерицидными растворами. «Кукушку» можно применять даже малышам с 4—5 лет, особенно при наличии такой частой в этом возрасте патологии, как аденоиды.

В тяжелых случаях для лечения острого гнойного гайморита прибегают к пункции верхнечелюстных пазух, иногда с установлением дренажной трубки по показаниям. В зависимости от тяжести течения гайморита больному может быть достаточно одного прокола гайморовой полости с последующим очищением от гноя — промыванием пазухи лекарственными растворами. Если возникает необходимость многократной обработки полости, то пациенту устанавливают катетер — пластиковую трубку, через которую проводят промывание и вводят в пазухи лекарственные препараты.

При необходимости оперативного вмешательства у детей, данная процедура проводится под общей анестезией.

Профилактика гайморита 8

Мероприятия, профилактирующие для профилактики гайморита у взрослых и детей направленны на своевременную диагностику и лечение ОРЗ и острых ринитов.

Для поддержания нормального состояния слизистой носа, при наличии аллергии следует уделять внимание гигиеническим процедурам.

При наличии хронических воспалительных заболевании:, хронического тонзиллита, аденоидов, кариеса, риск развития гайморита существенно возрастает. По этой причине, следует принять меры по своевременной санации хронических очагов воспаления и не допускать обострения.

1. Булл, Т. Р. Атлас ЛОР-заболеваний / Т. Р. Булл; пер. с англ. В. Ю. Халатова; под ред. М. Р. Богомильского. — 4-е изд., испр. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 272 с.
2. Овчинников, Ю. М. Справочник по оториноларингологии / Ю. М. Овчинников. — 2-е изд. — Москва : МИА, 2007. — 224 с.
3. Пальчун, В. Т. Оториноларингология: учебник / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 656 с.
4. Руководство по ринологии / под ред. Г. З. Пискунова, С. З. Пискунова. — Москва: Литтерра, 2011. — 960 с.
5. Таточенко, В. К. Болезни органов дыхания у детей : практ. рук. / В. К. Таточенко. — доп. — Москва: ПедиатрЪ, 2012. — 480 с.
6. Труфанов, Г. Е. Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа / Г. Е. Труфанов, К. Н. Алексеев. — 3-е изд., испр. и доп. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 2015. — 256 с.
7. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: клин. рек. / под ред. А. С. Лопатина ; Рос. о-во ринологов. — Москва: Практическая медицина, 2014. — 64 с.
8. Шадыев, Х. Д. Практическая оториноларингология : руководство / Х. Д. Шадыев, В. Ю. Хлыстов, Ю. А. Хлыстов. — 2-е изд., испр. и доп. — Москва : МИА, 2013. — 496 с.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector