Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое гайморит, и как его лечить

Что такое гайморит, и как его лечить

Гайморит – это воспаление верхнечелюстного синуса, вызванное вирусами, бактериями, грибками, аллергическими реакциями или аутоиммунным процессом.

Верхнечелюстной синус – это заполненная воздухом полость, расположенная в толще верхнечелюстной кости, которая соединяется с полостью носа. Он выстлан слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкую слизь, поддерживающую влажность носовых ходов. Она также улавливает частицы грязи и микроорганизмы, содержащиеся в выдыхаемом воздухе.

Виды гайморита

  • Выделяют следующие типы верхнечелюстного синусита:
  • Острый гайморит, длительность которого составляет до 4 недель. Этот тип чаще всего вызывается вирусной инфекцией.
  • Подострый гайморит, длительность которого составляет от 4 до 12 недель.
  • Хронический синусит, при котором воспаление длится дольше 12 недель. Чаще всего этот тип верхнечелюстного синусита вызван бактериальной инфекцией, полипами и аденоидами, искривленной носовой перегородкой и наличием проблем с зубами (одонтогенный гайморит).

Симптомы острого и хронического гайморита

Частые симптомы острого гайморита включают:

  • Боль и повышенная чувствительность над верхнечелюстным синусом, которая ухудшается при наклоне головы вперед.
  • Заложенность носа.
  • Выделения из носа. Характер выделений может указывать на предположительную этиологию гайморита. Прозрачные выделения говорят о вирусном синусите, желтовато-зеленые – о бактериальном.
  • Ухудшение обоняния.
  • Повышение температуры тела.

Симптомы синусита

Реже при остром верхнечелюстном синусите наблюдаются головная боль, неприятный запах изо рта, зубная боль, усталость. У детей с острым гайморитом симптомы также могут включать раздражительность, храп, дыхание через рот, трудности с кормлением.

Наиболее явным симптомом хронического гайморита является заложенность носа с затруднением носового дыхания. Выделения становятся желтовато-зелеными или гнойными. Остальные симптомы хронического синусита напоминают острую форму этого заболевания, однако их интенсивность может быть сниженной, а длительность – увеличенной.

Способы лечения

В большинстве случаев гайморит лечится консервативно, в амбулаторных условиях под наблюдением врача-оториноларинголога. Как правило, врачи рекомендуют:

  • Паровые ингаляции.
  • Полоскание носовой полости солевым раствором.
  • Теплые компрессы над верхнечелюстными синусами.
  • Сон с приподнятой головой.

Медикаментозная терапия гайморита включает:

  • Обезболивающие средства, которые также могут снизить температуру тела – например, парацетамол или ибупрофен.
  • Деконгестанты – препараты в виде назальных спреев или капель, уменьшающие отек слизистой и улучшающие отток слизи из синуса.

Антибиотики при остром гайморите назначают редко, так как этот тип синусита чаще всего вызывается вирусами. Тем не менее, при тяжелых симптомах, наличии серьезных сопутствующих заболеваниях и длительности клиники больше 7 дней врачи могут рекомендовать применение антибактериальных средств. При хроническом гайморите антибиотики назначают значительно чаще, причем курс их применения может длиться 3-4 недели.

Кроме этого, при хроническом воспалении верхнечелюстного синуса часто применяют стероиды в виде назальных капель или спрея. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и улучшить дренаж синуса.

Пункция верхнечелюстного синуса проводится при гайморите лишь при наличии в его полости гнойной слизи и затруднении ее эвакуации, несмотря на проводимую консервативную терапию.

Как лечить пристеночный гайморит и что это такое?

Заболевания полости носа и околоносовых пазух – наиболее распространенные поражения верхних дыхательных путей. На сегодняшний день, по данным отечественных исследователей, известно, что с каждым годом частота этих заболеваний в России возрастает на 1,5-2% в год [1]. Из заболеваний верхнечелюстных пазух наибольшую частоту имеют воспалительные заболевания (55%): острые синуситы (32,0%) и хронические синуситы (25,0%). Реже встречаются кисты и кистоподобные заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования, а также травмы [2]. Эти заболевания приводят к качественным изменениям и нарушению нормальной физиологической функции структур гайморовых пазух. Все изменения и нарушения физиологических функций в свою очередь проявляются возникновением объемных образований, которые могут приобретать различные формы течения [3; 4].

Например, по данным клинических наблюдений отечественных исследователей, процесс озлокачествления в случаях несвоевременной диагностики и игнорирования рекомендаций по лечению заболеваний полости носа и околоносовых пазух наступает очень быстро [5].

По данным зарубежных авторов, частота заболеваний верхнечелюстных пазух составляет 59,97% [6]. Исследователи ссылаются на утолщение слизистой оболочки как на наиболее часто встречающееся объемное образование в верхнечелюстной пазухе с распространенностью от 21,25 до 66% [6-8]. Этиологические факторы — травматическое, инфекционное, химическое или аллергическое воздействие. Самым распространенным этиологическим фактором является аллергический, что связано с высоким уровнем аллергического ринита у населения [6-8].

Хронический синусит представлен округлым утолщением слизистой, частичным или полным затемнением верхнечелюстной пазухи. Острый синусит или риносинусит представлен уровнем жидкости. В источниках зарубежной литературы сообщается о распространенности острого и хронического синусита от 7,48 до 19,04% [6; 7; 9].

Распространенность одонтогенных кист и псевдокист, по данным зарубежных авторов, составляет от 5,75 до 28,2% [8-10], а доброкачественные и злокачественные новообразования встречаются в 2,03% случаев [6].

В доступной нам литературе мы не встретили сведений о частоте встречаемости объемных образований гайморовых пазух при исследовании компьютерных томограмм на стоматологическом приеме, что явилось целью проведения нашего исследования.

Материалы и методы

Нами были изучены и проанализированы ортопантомограммы и компьютерные томограммы пациентов первого периода зрелого возраста, обратившихся в стоматологическую поликлинику ВолгГМУ по поводу ортодонтического лечения. При обнаружении объемных образований в гайморовых пазухах все пациенты были направлены на консультацию к оториноларингологу с целью уточнения постановки диагноза.

Читать еще:  Как применять Каланхоэ при гайморите?

Из 90 ортопантомограмм пациентов, обратившихся в поликлинику Волгоградского государственного медицинского университета, было выявлено 13 (14,4%) случаев данной патологии. В результате дополнительного исследования при помощи компьютерной томографии и на основании заключения оториноларинголога все пациенты были разделены на 3 группы:

· I группа – пациенты с пристеночным утолщением слизистой оболочки (n=9, или 69,2%), что было характерно для хронического риносинусита;

· II группа – с округлыми новообразованиями (n=2, или 15,4%), которые представляли собой кистозные разрастания;

· III группа – с патологическим содержимым в гайморовых пазухах (n=2, или 15,4%), что сопровождало обострение хронического синусита.

По данным ортопантомограмм и конусно-лучевой компьютерной томографии, все объемные образования мы классифицировали по локализации, форме и размеру.

Результаты исследования и их обсуждение

По локализации в I группе у шести пациентов объемное образование находилось в обеих верхнечелюстных пазухах.

В одном из шести клинических случаев объемное образование локализовалось справа в области переднемедиального угла, а слева в области дна и заднебокового угла. Во втором случае по дну пазухи с обеих сторон. В третьем случае локализация была слева по дну пазухи, справа в проекции корней зуба 1.6. В четвертом случае расположение объемного образования было обнаружено в гайморовой пазухе справа в области всех стенок, а слева в области переднемедиального угла. В пятом случае объемные образования локализовались с обеих сторон в области дна и медиальной стенки. В шестом случае — с обеих сторон в области всех стенок.

У трех пациентов из I группы объемные образования располагались только в одной верхнечелюстной пазухе (рис. 1.).

оптг 1

Рис. 1. Ортопантомограмма верхней и нижней челюстей. Стрелкой указано пристеночное утолщение слизистой оболочки в одной верхнечелюстной пазухе справа

В первом случае они находились слева в области дна и в проекции корней зубов 2.5-2.6. Во втором случае — справа в области дна, и в третьем — слева в области верхнечелюстной воронки.

Таким образом, наиболее распространенной локализацией объемных образований в I группе пациентов было дно верхнечелюстных пазух (44,4%).

В остальных случаях это были области: переднемедиального угла (11,1%), заднебокового угла (5,6%), проекции корней зубов (11,1%), всех стенок (16,6%), медиальной стенки (5,6%), верхнечелюстных воронок (5,6%).

Выявленные объемные образования были представлены в основном подушкообразным утолщением слизистой оболочки (33,3%) и утолщением слизистой без определенной формы (33,3%), циркулярным утолщением с волнистым контуром (11,1%), утолщением слизистой оболочки без определенной формы с пузырями по типу «пены» (11,1%) или с горизонтальным уровнем жидкости (11,1%).

По размеру у 9 пациентов из I группы как с односторонней, так и с двухсторонней локализацией объемные образования варьировали от 5 до 15 мм (рис. 2).

МПР пазухи

Рис. 2. Компьютерная томограмма пациента. Стрелками указаны объемные образования в обеих верхнечелюстных пазухах

Во II группе в одном клиническом случае новообразование локализовалось в области дна и медиальной стенки верхнечелюстной пазухи справа, а во втором случае – справа в области дна, медиальной, заднелатеральной стенки и слева в области дна. В первом случае округлое образование имело мягкотканную плотность, с ровным контуром диаметром 17 мм, а во втором более 20 мм (рис. 3).

Risunok_17 (1)

Рис. 3. Ортопантомограмма верхней и нижней челюстей. Стрелкой указано округлое новообразование мягкотканной плотности в правой гайморовой пазухе

Таким образом, наиболее распространенной локализацией объемных образований во II группе было дно верхнечелюстных пазух (50%). В остальных случаях это были области: медиальной (33,3%) и заднелатеральной стенок (16,7%).

При отклонении носовой перегородки вправо или влево у пациентов с наличием объемных образований в гайморовых пазухах с обеих сторон встречались большие воздушные буллы средней носовой раковины (рис. 4).

Рис. 4. Компьютерная томограмма пациента. Стрелками указаны большие воздушные буллы средних носовых раковин

В III группе в двух клинических случаях у пациентов одна из верхнечелюстных пазух была заполнена патологическим содержимым субтотально, которое также определялось в клетках решетчатого лабиринта. Наблюдалась картина синдрома «молчащего» синуса (рис. 5).

Risunok_17_pp (1)

Рис. 5. Ортопантомограмма верхней и нижней челюстей. Стрелкой указана левая гайморова пазуха, субтотально заполненная патологическим содержимым

В результате исследования определено, что частота встречаемости объемных образований в гайморовых пазухах составляет 14,4%. В 69,2% случаев объемное образование было представлено пристеночным утолщением слизистой оболочки гайморовой пазухи, что было характерно для хронического риносинусита. В 15,4% случаев обнаружены округлые образования мягкотканной плотности, которые представляли собой кистозные разрастания. В 15,4% случаев обнаружено субтотальное заполнение гайморовой пазухи патологическим содержимым, что сопровождало обострение хронического синусита. Объемные образования имели в большинстве случаев двухстороннюю локализацию, чаще в области дна гайморовых пазух. В размере образования варьировали от 5 до 20 мм.

Таким образом, на основании полученных результатов нами сделано заключение, что имеется высокая распространенность данной патологии, причиной которой могут быть различные заболевания полости носа и околоносовых пазух. Так как объемные образования в гайморовой пазухе могут приобретать различные формы течения, обязательным диагностическим условием на стоматологическом приеме должно быть проведение компьютерной томографии. Результаты исследования могут быть использованы в клинике ортопедической, терапевтической и детской стоматологии, а также на диагностических этапах ортодонтического лечения.

Читать еще:  Что вызывает гайморит у взрослых?

Подробности из жизни гайморита

Галина Геннадьевна Жарова

На свете есть немало вещей, способных испортить нам жизнь. Но, помимо объективных причин — политики, начальства, погоды, есть и субъективные — наше здоровье, например. Какой-нибудь невинный насморк или незалеченный верхний зуб, — что может быть проще! — способны легко перейти в гайморит. И готово дело — голова болит, голос гнусавый, дышать тяжело, запахи никакие не чувствуешь… Ни тебе борщу свежему как следует обрадоваться, ни бойфренду одеколон или девушке духи-цветы выбрать. Словом — жизнь не в радость. Что уж говорить о менингите или абсцессе мозга, которые могут возникнуть, если гайморит не лечить!

Страшные слова

С гайморитом человечество познакомилось очень давно — еще в XVII веке врач Гаймор (Хаймор) впервые описал симптомы болезни. На самом деле, гайморит это один из видов синусита (воспаления околоносовых пазух). Представьте себе нос в виде коридора, по обеим сторонам которого расположены комнаты-пазухи. Бывает, что в этих комнатах необходима уборка, но двери-соустья (отверстия, через которые пазухи сообщаются с внутренним пространством носа) оказываются закрытыми — в этом и заключается болезнь. Так вот, в зависимости от того, какие комнаты засорились и не открываются, различают виды синусита, называя их всякими страшными словами,- фронтит, сфеноидит, гайморит, этмоидит. В быту же, как правило, все это называется гайморитом.

Найти и обезвредить

За четыре столетия борьбы с человеком гайморит стал опытным маскировщиком. Теперь он может не заявлять о себе обычными симптомами ( головной болью , заложенностью носа, повышением температуры, ухудшением обоняния, припухлостью в области щек, века, гнусавым оттенком голоса, постоянными выделениями из носа и др.), а может и отсутствовать при полном наборе этих признаков. Например, причиной всех вышеизложенных неприятностей может быть невралгия, вегетодистония, диэнцефальная дисфункция, аллергия.
Поставить точный диагноз может только врач-оториноларинголог во время осмотра, при необходимости использовав специальные методы обследования (рентгеноскопию, компьютерную томографию) иили произведя ЯМИК-дренирование.

Человек человеку — дезинформатор

Как правило, друзья-приятели, родственники-знакомые ничего для вас не пожалеют, все расскажут: что гайморит — это надолго, а то и на всю жизнь, поведают, как сами с проколами мучались, как это больно, да и попросту страшно, капельки какие-нибудь присоветуют, прогревания, народные средства всякие. И, между прочим, кругом неправы окажутся. Но — не все так безнадежно.

Мы вас не бросим

Во-первых, даже тяжелый гайморит, если его правильно и тщательно лечить, не перейдет в хроническую форму. В случае первичного гайморита достаточно одного грамотно подобранного и корректно проведенного курса лечения (средняя продолжительность такого курса — 10 дней), чтобы окончательно избавиться от болезни. Даже если вы практически разучились дышать без сосудосуживающих капель (так называемая «галазолиновая зависимость») — особая методика радиоволновой терморедукции, разработанная в нашей клинике, избавит вас от этой привычки (ведущей, кстати, к психологической зависимости от препарата и повышенному артериальному давлению) и вернет Вам способность дышать без помощи лекарств.
Во-вторых, от разных домашних средств Вам разве что психологически легче станет — поверьте, у врачей достаточно опыта, чтобы так говорить. В-третьих, если потребуются прокол — сами убедитесь, что это не больно и не страшно. Показательно, что дети и подростки, от которых родители решают скрыть название предстоящей манипуляции, так и не догадываются о том, что перенесли «тот самый прокол» — потому что обезболивание в нашей клинике подбирается индивидуально, с учетом всех особенностей пациента.

Медицина не дремлет

Средств борьбы с гайморитом сейчас найдено немало. Это антибиотики, препараты для устранения отдельных симптомов, гомеопатия, траволечение и иглотерапия, дренаж и промывание, отдельные виды физиотерапии, проколы (пункции) и др. И дело не в том, что одним средством не обойтись — просто при некоторых видах гайморита поможет промывание, при других — антибиотики, при третьих — ЯМИК-метод и так далее.

Не так страшен гайморит, как его малюют

Комнаты-пазухи непременно нужно очистить, а двери-соустья научить снова открываться, когда в этом есть необходимость. В этом и состоит суть лечения. Самое главное — вы никогда не увидите наших врачей беспомощными перед болезнью. Так, например, для очищения носовых пазух в нашей клинике используют четыре способа: капельно-струйное промывание («носовой душ»), метод перемещения жидкостей («кукушка»), прокол (пункция) и ЯМИК-катетеризация. Выбор метода и пути лечения всегда остается за врачом — потому что только врач сможет учесть все показания и противопоказания, возраст пациента и другие его особенности.

А теперь, внимание — легкое дыхание!

Если вас уже настолько запугали, что о визите к врачу вам и подумать страшно — самая прямая дорога к нам. Это, пожалуй, главная проблема — «медицинская фобия», недоверие к человеку в белом халате. Но и с этим можно справиться — каждый человек имеет право на заботу и внимание, на индивидуальный подход. Если психологическое напряжение по каким-то личным причинам, слишком велико, снять его вам поможет профессиональный психолог.
Когда вы, как о страшном сне, забудете о том, что вам было трудно дышать — тогда мы будем считать ваше лечение завершенным. Знаете, что самое главное? — наши пациенты уходят, улыбаясь, потому что снова свободно дышат, просто дышат, не задумываясь, радуясь жизни!

Читать еще:  Можно ли париться при гайморите в бане

Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит

Заболевания ЛОР-органов – очень распространённая категория болезней по всему земному шару. И это логично, ведь слизистая носа и горла контактирует непосредственно с «агентами» внешней среды. А в условиях не самой лучшей экологии, частота острых заболеваний и их хронификация растут каждый год. Особенно это касается главной болезни носа – синусита.
Синусит – это воспаление околоносовых пазух из-за попадания в них инфекции, вследствие чего эти пазухи заполняются гноем. У больного обычно заложен нос, болит голова и регистрируется общая слабость, может повышаться температура. В зависимости от зоны поражения различают:

Многие принимают синусит за обычный, просто затяжной насморк, и не лечат его. И это большая ошибка, так как синуситы часто переходят в хроническую форму, а постоянное присутствие в организме инфекционного очага чревато очень опасными последствиями, вплоть до воспаления мозга.

Гайморит

Развивается вследствие попадания инфекции в гайморовы (верхнечелюстные) пазухи. В полости образуется гной, который не может выйти, так как отёк слизистой перекрывает выход из пазухи в носовую полость.

Симптомы острого гайморита

  • заложенность носа, потеря обоняния
  • когда всё же отходит гнойное содержимое пазух
  • гноистый запах изо рта
  • температура выше 38 ˚С, озноб
  • слабость
  • боль и ощущение напряжённости в области лба (центральная нижняя часть) и под глазами, усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях, кашле, чихании
  • боль может иррадиировать в зубы
  • редко – припухлость щёк и век

Гайморит. Aksimed.ua. Симптомы гайморита

Хронический гайморит

Если заложенность носа и периодические боли и давление в пазухах периодически регистрируется в течение 2-х месяцев и более, речь идёт о хроническом гайморите. Больной испытывает слабость, сложности с концентрацией, быстро утомляется, отмечает головные боли, гнойный запах изо рта, особенно после пробуждения, утреннее обильное отхождение мокроты (выделений из носа практически нет), температура обычно в норме или слегка повышена. Хронический гайморит обычно поражает одну сторону, реже – обе.

Фронтит

Развивается в лобной пазухе, самая тяжёлая форма синусита.

Признаки острого фронтита

  • температура повышается до 38-39 градусов, отчего больной очень слаб
  • вокруг глаз и носа наблюдается отёчность и болезненность
  • сильная головная боль, отдающая в уши и зубы
  • боль усиливается при давлении на лоб
  • заложенность носа, нарушения обоняния и вкуса
  • из носа густое отделяемое: жёлтая или зелёная слизь

Хронический фронтит

При хроническом фронтите присутствует небольшая температура и частая ноющая головная боль, затруднённое дыхание, по утрам отходит гное содержимое из носа и мокрота.
Этмоидит и сфеноидит
Этмоидит – воспаление пазух решётчатой кости, сфеноидит – клиновидной пазухи (самый сложно диагностируеммый синусит).

Фронтит. Aksimed.ua.

Симптомы этмоидита и сфеноидита

  • тяжесть у корня носа, боль в крыльях носа
  • боль во внутреннем уголке глаза, слезотечение
  • заложенность носа, гнойные выделение, потеря обоняния,
  • высокая температура, слабость
  • нелокализированные головные боли

Хронический этмоидит

При хроническом заболевании больной постоянно вялый, быстро утомляется, часто имеет покраснение склеры. При детальном обследовании часто обнаруживаются полипы в носу.

Диагностика синусита

Помимо анализа объективных данных для диагностики этого заболевания применяют:

  • рентген головы (околоносовых пазух)
  • видеоэндоскопию носовых полостей
  • УЗИ пазух
  • лабораторные исследования крови и соскобов из носоглотки
  • редко – МРТ и КТ

Синусит. Aksimed.ua.

Лечение синусита (гайморита/фронтита/этмоидита)

Лечением синусита занимается отоларинголог. В зависимости от того, острый это синусит или хронический, насколько остро протекает само заболевание, составляют и план лечения. В большинстве случаев это консервативный метод:

  • промывание пазух противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях необходимо производить санацию полостей),
  • откачивание слизи специальным катетером,
  • ингаляции,
  • антибиотики различного действия, в зависимости от выявленного возбудителя,
  • симптоматические препараты (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные).

Лечение синусита, гайморита, фронтита, этмоидита. Aksimed.ua.

Синуситы важно лечить, ведь инфекции, вызвавшие синусит, могут спровоцировать другие серьёзные заболевания:
они могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, тем более, околоносовые пазухи и мозг расположены в непосредственной близости;
распространение инфекции в уши вызывает отит, что не только крайне болезненно, но и часто ведёт к снижению слуха;
лимфатическое кольцо миндалин, которое служит барьером для инфекций, при частом или хроническом инфицировании перестаёт выполнять свои функции и само становится источником проблем (тонзиллит, аденоидит и т.д.);
также частые осложнения лор-заболеваний: кардиопатии, ревматизм, нефропатии.
При затяжном насморке, болях и чувстве распирания во лбу, под глазами или в глубине носа, обращайтесь в клинику Аксимед. Наши ЛОР-специалисты имеют богатый опыт профессиональной деятельности, а новейшее оборудование поможет точно диагностировать заболевание. Не доводите болезнь на хронической формы, берегите своё здоровье!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector