Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как и для чего выполняется прокол при гайморите

Как и для чего выполняется прокол при гайморите

Зачастую пациенты с воспалением гайморовых пазух выступают против их прокола для разрешения критической ситуации. Некоторые считают, что это очень больно, другие склонны думать об опасности такое вмешательство в организм.

Чтобы принять правильное решение, следует изучить плюсы и минусы данной процедуры. Ведь иногда прокол при гайморите просто необходим.

Чем опасен гайморит

Гайморит

Наличие инфекционного очага в организме редко проходит для него без последствий. Бактериальные осложнения становятся довольно частым явлением, если в носовых пазухах скопился гной. Такое может происходить при синусите или гайморите. Эти заболевания вредят не только лор-органам, но и здоровью человека в целом.

Инфекция в носу становится причиной следующих патологий:

  1. Хроническая форма гайморита. Избавиться от заболевания в таком случае будет непросто. Кроме того, имеются все шансы заполучить инфекционные осложнения ушей, носоглотки и даже верхних дыхательных путей. Прокол на хронической стадии не будет столь эффективным, поэтому его придётся проводить снова и снова.
  2. Болезни зрительных органов. Поражение глаз напрямую зависит от тяжести гайморита, а также возбудителя заболевания. В некоторых случаях можно отделаться отёком сетчатки, в других следует ждать серьёзных гнойно-септических процессов.
  3. Заболевания близлежащих органов. Подобное осложнение случается часто, так как рядом с гайморовыми пазухами находится ротовая полость и органы слуха. К ним инфекция доносится быстрее всего.
  4. Менингит. Воспаление головного мозга одним из самых опасных осложнений, так как без медицинской помощи приводит к скорой смерти пациента. Лечение должно осуществляться в условиях стационара.
  5. Сепсис. Представляет собой заражение крови. Возникает при попадании бактерий в общий кровоток. Риски возникновения такого осложнения увеличиваются при наличии хронической формы гайморита.

Опасность нагноения гайморовых пазух не следует отрицать, так как последствия для организма являются довольно серьёзными. Большинство проблем со здоровьем в таком случае решает именно прокол.

Когда проводится вмешательство

Прокол требуется при наличии гнойного содержимого в носовых полостях и отсутствии эффективности медикаментозного лечения. Иногда осуществляется диагностическая пункция гайморовой пазухи. Она проводится для взятия материала для осуществления бактериологического анализа. Это помогает в подборе правильной группы антибиотиков, существенно сказываясь на итоговом результате терапии.

Заложенность носа

Когда назначается пункция верхнечелюстной пазухи:

  • повышенная температура тела;
  • заложенность носа;
  • если у пациента длительное время болит голова;
  • диагностированы осложнения гайморита;
  • непроходимость соустья из-за закупорки пазухи носа гноем;
  • отсутствие результативности после проведения антибактериальной терапии;
  • общее ухудшение состояния.

Прокол назначается в обязательном порядке, если организм самостоятельно не может бороться со скопившимся гноем. Однако эффективность от процедуры наблюдается именно при её проведении на ранних стадиях возникновения болезни.

Противопоказания

В некоторых клинических случаях прокол гайморовых пазух не проводится из-за имеющихся противопоказаний. Такому пациенту назначается курс антибактериальных препаратов для устранения заболевания и поддержания длительной ремиссии.

Психологические болезни

Когда прокол не рекомендуется:

  • наличие воспалительного процесса в других органах;
  • сахарный диабет;
  • аномалии строения носовых полостей;
  • присутствие в организме серьёзных иммунных заболеваний;
  • неврологические, психологические болезни;
  • ранний детский возраст.

Если имеется запрет на проведение данного вмешательства, решение о необходимости осуществления процедуры принимается врачом-оториноларингологом. На этом этапе учитывается анамнез пациента, стадия гайморита и другие сопутствующие факторы.

Как делают прокол при гайморите

Пациентов интересует, как осуществляется пункция при гайморите и чем пробивают носовую пазуху. Хирургическая операция выполняется с помощью специальной медицинской иглы, которая предназначена именно для этой манипуляции. Занимает процедура не более 10 минут в руках опытного хирурга.

Техника выполнения прокола:

  • Анемизация.

На данном этапе осуществляется введение сосудосуживающих лекарственных средств в носовые ходы. Это помогает снять отёк слизистой для лучшего обзора во время прокола. Чаще всего используются препараты на основе ксилометазолина.

  • Обезболивание.

В большинстве случаев осуществляется местное обезболивание, в тяжёлых ситуациях может проводиться общий наркоз. Анальгетик доставляется в носовую полость на марлевой тампонаде либо с помощью укола.

  • Прокол.

Игла тип "Куликовского"

Когда специалист убедился, что обезболивающее средство подействовало, он осуществляет саму процедуру. Гайморит прокалывают при помощи специальной иглы Куликовского. Прокол выполняется по нижней носовой раковине и занимает буквально 1 секунду. Пациент ощущает хруст в области носа, что может доставить психологический дискомфорт.

Изначально иглой из пазухи оттягивается весь скопившийся гной, затем она промывается бактерицидным раствором. Во время этой процедуры появляется чувство распирания в носу. Затем инструмент извлекается, а в носовой ход вставляется марлевый тампон.

При двустороннем гайморите у пациента, рекомендуется очищать обе гайморовы пазухи. Это гарантирует предупреждение распространения бактерий в уже промытый носовой ход.

  • Реабилитация.

Период реабилитации после прокола длится на протяжении 1-2 недель. Сразу после вмешательства заметно улучшается дыхание, в короткие сроки снижается температура тела до нормальных отметок.

Обязательным этапом в период восстановления организма после пункции является приём антибактериальных средств. Антибиотики помогают снять остаточное воспаление, а также снизить риски развития осложнений.

Последствия после процедуры

Осложнения после прокола появляются по нескольким причинам. Иногда сказывается отсутствие опыта у специалиста, в других случаях виноват иммунитет самого пациента. А некоторые последствия пункции вовсе являются нормой.

Почему появились последствия после прокола:

  • Головная боль.

Является нормой в первые двое суток после операции. Если болезненные ощущения продолжаются, необходимо исключить фронтит и другие осложнения. Иногда таким симптомом сопровождается переход заболевания в хроническую форму.

  • Повышенная температура.

Повышенная температура

Оптимальный срок, в который температура должна снизиться до стандартных отметок, составляет 24 часа. Повышение отметки на градуснике до 39-40, всегда свидетельствует о развитии инфекции и требует медицинской помощи. В некоторых клинических случаях субфебрилитет (37-37,5) после прокола является нормой.

  • Заложенность носа.

Данный симптом тоже допустим на протяжении нескольких суток. Улучшение наблюдается после промывания и использования сосудосуживающих лекарственных средств.

  • Появление гноя.

Остаточное отхождение гнойного содержимого происходит практически всегда. Пациент должен уведомить врача обо всех выделениях из гайморовых пазух, чтобы заболевание находилось под контролем специалиста. Если количество гноя только увеличивается, можно предположить повторное воспаление.

  • Кровотечение из носа.

Является абсолютной нормой после проведения прокола пазухи. Останавливается с помощью тампонады и, при необходимости, лекарственных средств.

  • Боль в области лица.

Является следствием неправильной работы хирурга. Скорее всего, во время операции был задет нерв. Неприятные ощущения устраняются с помощью анальгетиков, проходят спустя несколько дней.

  • Отёк носа.

Отекают слизистые оболочки из-за механического повреждения хрящевой ткани, что представляет собой прокол. Устраняется неприятный симптом с помощью препаратов. Как правило, улучшение наступает на 3-4 сутки.

В некоторых клинических случаях у пациентов наблюдается появление насморка после хирургической операции, а также изменяются обонятельные и вкусовые ощущения. Эти осложнения являются временными и проходят без медицинского вмешательства.

Сильное кровотечение из носа

Осложнения после неправильного прокола:

  • отит;
  • воспаление головного мозга;
  • отёчность лица;
  • нагноение или отёк сетчатки глаза;
  • сильное кровотечение.

Данные проблемы являются следствием низкой квалификации хирурга. Большинство из них также развивается при проведении операции на поздних стадиях гайморита.

Частые вопросы

Многие пациенты, которые столкнулись с двухсторонним гайморитом, имеют много вопросов по поводу пункции носовых ходов. Их интересует, больно ли прокалывать нос при гайморите, и нужно ли это делать вовсе.

Обязательно ли делать прокол при гайморите

Прокалывание гайморита является радикальным методом решения проблемы, но очень эффективным. Высокая результативность наблюдается на ранних стадиях обращения к врачу. Если своевременно провести санацию пазух, риски перехода заболевания в хроническую форму существенно снижаются.

Прокол не является панацеей от гайморита, он всего лишь помогает организму быстрее справиться с воспалением.

Больно или нет

Прокол при гайморите под наркозом

Боли во время операции не будет в том случае, если применяются анестетики. Однако неприятных ощущений избежать вряд ли удастся. Сам прокол хряща сопровождается громким хрустом, но пациент воспринимает эту часть носа как что-то инородное.

Сравнить дискомфорт можно с лечением зубов под наркозом. Здесь дискомфорт скорее моральный, нежели физический. Также не самой приятной является процедура промывания. В пазуху вводится лекарственный раствор, что сопровождается чувством распирания в носу.

Понадобится ли второй прокол

Наиболее эффективным лечение проколом является на ранних стадиях болезни. Инфекционный процесс ещё не успел распространиться на близлежащие органы, поэтому устранить его можно в короткие сроки. Если пациент страдает от хронического гайморита, прокол будет выполнять лишь роль санации.

То есть, хронический гайморит выглядит так: появление воспаления – нагноение – прокол – улучшение – ремиссия. Насколько длительной она будет, напрямую зависит от лечения после прокола и профилактических мероприятий.

Лечение и профилактика заболевания после прокола

Важным этапом является лечение гайморита после прокола. Насколько качественным оно будет, настолько выше шансы пациента на полное выздоровление.

Обязательным является приём антибактериальных средств в виде таблеток. Также используются капли, обладающие сосудосуживающим и антибактериальным свойством. Для устранения неприятных симптомов после операции назначают анальгетики, а также жаропонижающие лекарства.

Читать еще:  Какие существуют физиопроцедуры при гайморите?

Ингаляционное лечение травами

Рекомендации врача включают в себя этапы по повышению местного и общего иммунитета. К ним относятся:

  • физиопроцедуры;
  • ингаляционное лечение травами;
  • приём иммуностимулирующих лекарственных средств;
  • гомеопатия;
  • употребление витаминов, минералов, пробиотиков;
  • закаливание для общего оздоровления организма;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • занятия спортом.

После перенесённого гайморита необходимо своевременно лечить респираторные заболевания, а также регулярно наблюдаться у врача-оториноларинголога. Обычно переходу болезни в хроническую стадию способствует не прокол, а несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

В большинстве случаев доктора назначают прокол гайморовой пазухи при крайней необходимости. Поэтому не следует отказываться от этой процедуры из-за страха осложнений. Гораздо больше неприятностей наблюдается именно при запущенном гнойном процессе в организме.

Последствия прокола гайморовых пазух — как избежать осложнений

Прокол стенки синуса при гайморите – одно из самых распространенных оперативных вмешательств в отоларингологии. Оно применяется в случаях, когда нужно быстро снять тяжелые симптомы болезни, а также при невозможности удалить накопления гноя и слизи в придаточных пазухах другим путем. Несмотря на то, что эта процедура применяется уже очень долго, ее проведение до сих пор покрыто легендами. Поэтому пациентов в первую очередь интересует вопрос, каковы могут быть последствия прокола при гайморите.

Содержание статьи

Почему назначается прокол при гайморите

ГайморитОсновная опасность верхнечелюстного синусита состоит в том, что в черепе человека в непосредственной близости от критически важных органов находится источник воспаления и большое количество гноя и инфицированной слизи, которая может распространиться по организму, вызывая очень серьезные осложнения. Медикаментозная терапия не всегда оказывается достаточно эффективной, особенно если лечение было начато с опозданием, и воспалительный процесс охватил всю носовую полость и придаточную камеру, заблокировав сильным отеком соустье. В таком случае необходим принудительный отвод накопившейся слизи.

Если своевременно не будет проведена пункция и удален из пазухи гнойный экссудат, то верхнечелюстной синусит способен вызвать такие осложнения:

  • острый средний отит с возможным ослаблением слуха;
  • менингит и энцефалит;
  • воспаление глазного яблока и ухудшение зрения вплоть до полной его потери;
  • синдром апноэ (временная остановка дыхания во сне);
  • миокардит (воспаление мышцы сердца);
  • поражение нижних отделов дыхательных путей (бронхит, пневмония);
  • уретрит и цистит вследствие распространения инфекции по жидкостям организма;
  • тяжелая форма тонзиллита;
  • полная потеря обонятельного рефлекса;
  • частые респираторные заболевания.

Приведенный список возможных проблем свидетельствует о том, что с синуситом шутки плохи, и лечить его нужно любыми эффективными методами. И одним из самых быстрых, доступных и действенных методов является прокол гайморовой пазухи.

Кому противопоказана процедура

Прокол пазухи при верхнечелюстном синусите является вынужденной мерой, когда другие способы не дали результата. Однако некоторым категориям пациентов его не назначают, а продолжают лечение при помощи консервативных методов. К причинам, препятствующим осуществлению инвазивного вмешательства, относятся:

  • Детский ранний возраст. Малышам, у которых гайморовы пазухи еще не сформировались полностью, пункцию назначают только при крайней необходимости, и проводят ее под общим наркозом в стационаре больницы.
  • Острые инфекционные заболевания, протекающие в организме пациента на момент заболевания его верхнечелюстным синуситом.
  • Врожденные нарушения в строении придаточных пазух носа. У некоторых людей воздухоносные карманы очень маленькие или имеют нестандартное строение, что может сильно осложнить проведение операции.
  • Наличие у пациента тяжелого заболевания, оказывающего влияние на весь организм (гипертоническая болезнь, туберкулез, сахарный диабет).

При принятии решения о необходимости пункции для очистки придаточных камер носа, врач должен оценивать состояние больного комплексно, с учетом всех известных факторов. Если риск от вмешательства превышает риск от самого заболевания, то принимается решение придерживаться консервативной терапии.

Проведение прокола без учета противопоказаний может закончиться сепсисом или менингитом, и проблема в данном случае будет не в пункции, а в недостаточно обоснованном решении о ее применении.

Реальные последствия пункции при синусите

Несмотря на свою простоту, как и любое хирургическое вмешательство, пункция может таить в себе некоторые опасности. Чаще всего при лечении гайморита проколом последствия связаны с ошибками персонала, в первую очередь осуществляющего манипуляцию отоларинголога, или с непредсказуемым поведением оперируемого. Также нередко у пациента бывает особенное строение верхнечелюстной пазухи, и не всегда это можно разглядеть на рентгеновском снимке. К счастью, негативные последствия после прокола гайморита случаются только эпизодически.

Осложнения после пункции могут носить местный или общий характер. К местным осложнениям относятся:

  • Кровотечения, вызванные повреждением кровеносных сосудов при операции. Как правило, количество вытекающей крови невелико, поэтому симптом легко купировать, введя в носовой ход гемостатическую губку или тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате. При более сильных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа. Поскольку у каждого человека уникальный рисунок сосудистой сети, то предсказать возможность кровотечения очень сложно.
  • Гематома в лицевой кости, которая может проявиться при случайном прокалывании задней стенки синуса и повреждения костей крыловидно-небной ямки.
  • Прободение тканей щеки или стенки орбиты глаза обычно связано с индивидуальными особенностями и нестандартным строением воздухоносных костей черепа больного. Это неприятно, но чаще всего не Кровь из носавлечет за собой серьезных последствий, поскольку при проведении пункции обязательно используются антибиотики, которые не дают инфекции возможности охватить другие ткани.
  • Воздушная эмболия. Причиной этого осложнения становится воздух, попадающий в соседние ткани или пустоты. Иногда может происходить и одновременное распространение гноя, однако антибиотикотерапия подавляет патогены. По мнению специалистов, воздушная эмболия всерьез может грозить лишь пациентам со слабым иммунитетом.
  • Попадание воздуха и гноя в кровеносные сосуды, в том числе глазничные. Такие ситуации крайне редки, но очень опасны. Они могут стать причиной развития флегмон и абсцессов глазницы, закупорки (эмболии) сосудов, слепоты и даже привести к летальному исходу.
  • Прокол решетчатого лабиринта при проведении пункции детям с не полностью сформировавшимися верхнечелюстными пазухами. Может вызвать отек вокруг глазницы. Встречается крайне редко.
  • Временное ухудшение зрения по причине быстрого наполнения придаточного кармана воздухом после пробития стенки синуса.

К общим осложнениям можно отнести такие состояния:

  • Анафилактическая реакция (шок) на используемый анестетик. Происходит в случаях, когда в больнице, в нарушение протокола лечения, не делается предварительная проба на индивидуальную непереносимость самых распространенных обезболивающих, таких как лидокаин и новокаин.
  • Коллаптоидные реакции, такие как потеря сознания (обморок), внезапное побледнение или акроцианоз (синюшный цвет кожных покровов), снижение кровяного давления. Часто это является следствием страха и сильных переживаний от ожидаемой операции. Медики при любых оперативных вмешательствах должны быть готовы к таким эксцессам.

Часто после проведения процедуры у больного происходит рост температуры тела. Это в основном свидетельствует о том, что ЛОР-врачом был правильно подобран состав препаратов для промывания и лечения придаточной камеры, том числе антибиотик. Лекарство начинает активно уничтожать бактерии, части которых проникают в кровоток и выделяют токсины. На такую ситуацию оперативно реагирует иммунная система, которая для борьбы с посторонними телами повышает температуру тела, иногда довольно сильно. Как правило, держится температура недолго, максимум один день.

Если же температура продолжает держаться более суток, то нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Некоторые больные жалуются на заложенность носа после инвазивного вмешательства.

  • Зубная больЕсли это ощущение появилось непосредственно после операции, то такая ситуация вполне нормальна, поскольку мягкие и костные ткани были повреждены иглой. Под воздействием применяемых препаратов это явление быстро проходит.
  • Если заложенность начала проявляться через какое-то время после вмешательства, то это может свидетельствовать о том, что антибиотик не смог уничтожить бактерии или грибки, которые являлись возбудителями болезни, и необходимо подбирать более эффективное средство. Воспалительный процесс может распространяться со стороны больных зубов, а также по причине наличия кист, полипов или аллергии. В таком случае после углубленного обследования врач выработает усовершенствованную схему лечения.

Мифические последствия прокола

Слухи об ужасной болезненности и вреде прокола очень распространены в среде пациентов. Многие из них готовы идти на любые ухищрения, лечиться травами месяцами, но не соглашаться на операцию. Зачастую это приводит к развитию серьезных осложнений или к переходу недуга в хроническую форму. Рассмотрим несколько наиболее распространенных мифов о пункции.

Прокол – это очень болезненная процедура. На самом деле, применение современных анестетиков делает манипуляцию совершенно безболезненной. Пациент находится полном сознании, но чувствует лишь то, что у него в носу проводятся какие-то действия инородным предметом. Определенные неприятные ощущения могут возникнуть после окончания действия обезболивающего, однако они не сильны, при необходимости можно принять таблетку анальгина или парацетамола. Также при промывании пазухи возможно неприятное ощущение распирания изнутри, которое длится несколько секунд.

Во время пробивания костной стенки синуса раздается негромкий характерный хруст. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā — H Drop Latvia Человеку он кажется очень громким, так как манипуляция проводится в непосредственной близости от уха, и звук передается по костям черепа. Чаще всего, общее волнение, страх и неприятный хруст и воспринимаются пациентом субъективно, как болевые ощущения, которые откладываются в памяти. Кстати, опытные отоларингологи во время нескольких вмешательств, проводящихся одно за другим в течение нескольких дней, умеют попадать в отверстие, пробитое при первой пункции, поэтому хруст в дальнейшем почти не ощущается.

Читать еще:  Как лечат гайморит без прокола?

Если сделать прокол один раз, то придется повторять его снова при каждом заболевании. Это утверждение неверно, прокол лишь разово помогает эвакуировать гнойный экссудат из полости и ввести туда необходимые медикаменты. Как правило, при острой форме гайморита достаточно 1-3 пробитий, при обострении хронического – не менее 5. Отверстие в стенке синуса, сделанное иглой Куликовского, зарастает полностью буквально за несколько недель.

МарганцовкаБывают случаи, когда требуется повторная операция по причине того, что пациент после пункции посчитал дело сделанным и забросил лечение до того, как были уничтожены все возбудители болезни. Такой подход может привести к возвращению гайморита и развитию у бактерий резистентности (устойчивости) к тому антибиотику, который применялся для лечения. Чтобы не терпеть неприятные ощущения, нужно четко выполнять предписания лечащего врача: полностью проходить курс антибиотикотерапии, промывать нос растворами с лекарственными препаратами (марганцовка, фурацилин) или целебными травами, не выходить после операции на холод и т.д. Если человек через определенное время вновь заболеет синуситом, то он вполне может воспользоваться медикаментозным лечением при условии, что терапия будет начата вовремя, а не тогда, когда в пазухах снова скопится гной.

Прокол очень опасен своими осложнениями. При качественном выполнении манипуляции никаких негативных последствий у пункции нет. Отоларинголог, который в больнице проводит десятки таких вмешательств в месяц, практически не допускает ошибок. Молодые же специалисты работают под контролем опытных врачей. Для того чтобы оценить опасность пункции, достаточно вернуться на несколько абзацев вверх и сравнить те очень редкие последствия, которые могут возникнуть при проколе, и тяжелые осложнения, которыми грозит неадекватное лечение гайморита или неприменение надлежащих мер по его устранению.

Прокол назначается в случае острой необходимости, когда срочно нужно снять тяжелые симптомы и удалить гной из пазухи. Положительным моментом при этом является то, что применяются антибиотики, которые оказывают выраженное, но местное действие. При традиционной терапии прописывают антибиотики с широким спектром действия, имеющие большее количество побочных эффектов. Если в полости останется некоторое количество гноя, то верхнечелюстной синусит может стать хроническим.

Как делают прокол при гайморите — показания и проведение

Прокол гайморовых пазух – относительно простая операция, но многие больные, которым она назначена, ее избегают и пытаются продолжать лечение консервативными способами. Тем не менее пункция верхнечелюстной полости – самый действенный метод терапии гнойного гайморита.

Зачем нужен прокол при гайморите

Механизм развития синусита этого вида основан на воспалительном заболевании гайморовой пазухи. Вследствие отечности ее слизистой оболочки возникает непроходимость отверстия (соустья), посредством которого верхнечелюстная полость сообщается с носовым ходом. Из-за скопления в замкнутом пространстве гнойного экссудата, не находящего выхода наружу, процесс принимает хроническое течение.

Для достижения этой цели и выполняется пункция носовых пазух с последующим их промыванием. В результате заложенность носа проходит и начинается выздоровление.

Показания к процедуре

Поводами для врача назначить терапевтическую пункцию выступают такие ситуации:

  • Тяжелое состояние пациента: сильная боль при движениях головой, высокая температура, полная невозможность дыхания носом.
  • Неэффективность длительно проводимого консервативного лечения.
  • Выявление с помощью рентгенологической или компьютерной диагностики в гайморовой полости уровня жидкости.

Гайморит на рентгене

Противопоказания к проколу носовых пазух

Состояния, при которых операция при гайморите категорически недопустима:

  • недоразвитие гайморовых полостей;
  • пороки строения придаточных пазух и носовых ходов (атрезии, синехии);
  • кровотечение из носа;
  • острые воспалительные процессы в носу (фурункул, экзема);
  • травмы и гематомы носа.

С осторожностью проводят прокол в носу при выпячивании передней либо медиальной стенки гайморовой полости внутрь, так как при этом велик риск травмы или неправильного прокола. Важно перед процедурой сделать рентгеновский снимок органов обоняния, помогающий выявить и учесть все варианты анатомии пазух.

Подготовка к операции при гайморите

Специально готовиться к пункции больному не нужно. Необходимо лишь успокоиться и настроиться на позитивный исход. Можно выпить за час до процедуры несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Прокол гайморита выполняется под местным обезболиванием. Врач должен добиться не только анестезии, но и анемизации носа. Для этого средний носовой ход обрабатывают сосудосуживающими препаратами. Они нужны для уменьшения отечности слизистой в зоне соустья гайморовой пазухи, что расширит естественное отверстие и облегчит эвакуацию гнойного содержимого.

Анестезию проводят в нижнем носовом ходу. В него вводится турунда, смоченная обезболивающим средством.

Цель гайморотомии

  • Рентген пазух носа при гайморите — описание снимков
  • Пункция гайморовой пазухи — показания и как проводят процедуру
  • Верхнечелюстной синусит — что это такое, как лечить болезнь

Как выполняется пункция гайморовой пазухи

Операция производится ЛОР-врачом. Антисептический раствор для промывания готовится заранее. Вся манипуляция длится около 10 минут.

Прокалывание пазухи при гайморите проводится так:

  1. В латеральной костной стенке между гайморовой и носовой полостями на больной стороне определяется самое тонкое место.
  2. В ноздрю вводится игла Куликовского.
  3. Пользуясь эластичностью носовой перегородки, отводят головку иглы в медиальном направлении так, чтобы инструмент занял максимально отвесное положение к латеральной стенке носа. Острие должно быть направлено к наружному углу одноименного глаза.
  4. Легкими вращательными движениями, с умеренным нажимом, осуществляют пункцию верхнечелюстной пазухи. Игла должна войти в гайморову полость на глубину 1–1,5 см. В этот момент больной ощущает неприятный хруст.
  5. С помощью шприца из пазухи отсасывают гной. При необходимости его помещают в пробирку для лабораторного исследования.
  6. Полость промывают дезинфицирующим раствором. Антисептик под небольшим давлением вводится в пазуху через иглу, а вытекает через ее природное соустье, увлекая за собой патологическое содержимое. В это время медсестра наклоняет голову пациента вперед и держит под его носом лоток для выливающейся жидкости.
  7. Промывание продолжается до тех пор, пока вытекающий из носа раствор не станет чистым.
  8. При двустороннем гайморите вся процедура повторяется.
  9. Получив рекомендации по дальнейшему лечению, больной отправляется домой.

В тяжелых и запущенных случаях гайморита после прокола в гайморову полость вводят катетер и оставляют там на 5–10 суток. С ним удобно промывать пазуху, если это приходится делать ежедневно.

Девушке проводят прокол гайморовой пазухи

Восстановление после прокола

Костная ткань в месте пункции восстанавливается в течение месяца. В зависимости от состояния пациента ему рекомендуют постельный режим на 5–12 суток либо в домашних условиях, либо оставляют его на время реабилитации в больнице. Иногда могут потребоваться повторные проколы.

Послеоперационное лечение

Нурофен и Парацетамол

После операции больному для полной ликвидации воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе назначают двухнедельный курс антибиотиков. При температуре – Парацетамол или Нурофен. Для лучшего отхождения экссудата используют назальные сосудосуживающие капли и спреи (Синуфорте, Санорин). В течение 6 месяцев после вмешательства рекомендуются промывания носа и полоскания горла слабым раствором марганцовки, фурацилина или соленой водой.

Последствия прокола при гайморите

Причины осложнений – неправильно проведенная пункция, насильственное введение иглы и ошибочный прокол решетчатого лабиринта. Могут возникнуть последствия:

  • отек глазницы;
  • флегмона щеки;
  • абсцесс мягких тканей;
  • менингит;
  • отит;
  • расстройство зрения.

По отзывам пациентов, негативные последствия наблюдаются при проведении процедуры неопытным врачом. Многие больные остаются довольными результатом: после пункции перестает болеть голова, исчезает заложенность носа. Отзывы других не совсем утешительные: люди говорят, что последствием сделанного однажды прокола будет необходимость его повторения каждый год.

Эффективно ли лечение гайморита без прокола

Капли Риностоп и Галазолин

Альтернатива пункции – консервативная местная терапия. Она эффективна лишь на ранних стадиях гайморита и включает:

  1. Закапывание сосудосуживающих средств, снимающих отек и улучшающих отток секрета из пазух (Галазолина, Риностопа).
  2. Закладывание в нос антибактериальных и противовирусных мазей (Вишневского, Оксолиновой, Ихтиоловой).
  3. По назначению врача – прием антибиотиков (Азитромицина, Аугментина и др.).
  4. Отсасывание выделений из носа с помощью ямик-катетера, о котором есть много положительных отзывов.
  5. Промывание носа по методу «кукушка».
  6. Физиотерапию (УВЧ, электрофорез с лекарственными растворами на пазуху).
  7. Народные средства – закапывание сока цикламена, каланхоэ, алоэ. Судя по отзывам, они весьма эффективны.

По направлению лечащего врача прокалывание носа при гайморите в государственной больнице делают бесплатно. При желании больного операцию можно провести в частной платной клинике. В регионе Москвы ее цена — в пределах 1350–6000 руб.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Лечение гайморита без прокола

gaimorit2

gaimorit1

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Он может возникать из-за инфекции, реакции на аллергены, травмы. Из-за особенностей строения гайморовой пазухи образующаяся в результате болезни слизь не выводится из пазухи естественным путем, а застаивается.

Читать еще:  Как выявить гайморит в домашних условиях?

Гайморовы пазухи — это воздухоносные полости в толще верхнечелюстной кости. Они выполняют ряд функций — барофункция (выравнивают давление между полостными образованиями черепа и атмосферное), резонаторные функции (образование голоса), кондиционирование воздуха и другие. Выводные протоки гайморовых пазух открываются в полость носа. Гайморова пазуха изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая прилегает к кости.

Гайморит может быть острым и хроническим.

При остром гайморите воспалительный процесс захватывает слой слизистой оболочки, а также лежащую под ним рыхлую ткань и кровеносные сосуды. При хроническом гайморите поражается подслизистая основа и костные стенки пазухи.

Хроническая форма развивается вследствие не долеченного острого гайморита.

По способу проникновения возбудителей инфекции различают риногенный (из полости носа), чаще встречается у взрослых, гематогенный (через кровь), одонтогенный (от воспаления зубов верхней челюсти) и травматический гайморит.

Виды гайморита

По локализации гайморит бывает одно- и двусторонний, в зависимости от наличия воспаления в одной верхнечелюстной пазухе или в обеих.

Кроме того, гайморит подразделяется на виды в зависимости от происхождения.

  • Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый).
  • Аллергический.
  • Вазомоторный вариант из-за нарушения функции сосудодвигателей.
  • Экссудативный вариант: преобладает образование гноя.
  • Продуктивный вариант: образование полипов и других разрастаний слизистой внутри пазухи.
  • Некротический: некроз тканей в пазухе при агрессивном течении инфекции.
  • Атрофический — атрофия слизистой оболочки пазух при длительном хроническом течении.
gaimorit2
Кто и как болеет гайморитом?

У человека во всех придаточных пазухах вырабатывается слизь, которая выводится из пазухи в полость носа. Если закрывается выводное отверстие гайморовой пазухи, в ее полости слизь накапливается, развивается воспаление, возникает гайморит.

Причины гайморита:

  • Нарушения иммунитета.
  • Неправильное или несвоевременное лечение простуды, ОРЗ, ринита, больных зубов.
  • Затруднение носового дыхания: вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей — аденоиды, аллергические заболевания носа.
  • Врожденные аномалии полости носа.
  • Регулярное переохлаждение, особенно при повышенной влажности воздуха.
  • Искривление носовой перегородки (врожденное либо приобретенное).
  • Аллергия.
  • Инфекционные болезни (грипп, корь, скарлатина и пр.).

Хронические очаги инфекции в полости рта и носа (хронический тонзиллит, хронический фарингит, аденоиды, хронический ринит).

Риск заболеть гайморитом выше всего в осенне-зимний период. Обычно молодые люди болеют гайморитом чаще пожилых.

Симптомы гайморита

Классические симптомы гайморита — заложенность носа, гнойные выделения из носа, чувство тяжести по обеим сторонам от крыльев носа, боли, снижение обоняния, повышение температуры тела (как правило, в пределах 37-38 градусов), головная боль, слабость.

Симптомы хронического гайморита чаще всего представлены головной болью, повышенной утмляемостью, заложенностью носа.

Боль при гайморите менее выражена утром, нарастает к вечеру. При этом ощущается неприятное чувство тяжести или боли в области щек, в носу. Иногда возникает припухлость щеки, отек и покраснение век на стороне поражения. Иногда присоединяются светобоязнь и слезотечение.

Кроме того, присутствуют озноб, слабость, повышенная утомляемость, бессонница, снижение обоняния, заложенность, слизистые (прозрачные) или гнойные выделения (желтые, зеленые) из носа, чувство тяжести и боль по обеим сторонам от крыльев носа, потеря аппетита.

Течение острого гайморита в зависимости от тяжести занимает от двух недель до двух месяцев.

При хроническом гайморите наиболее выраженный симптом болезни — упорный сухой ночной кашель, не реагирующий на традиционное лечение. Он появляется из-за стекания гноя из пораженной пазухи по задней стенке глотки.

Диагностикой гайморита занимается лор-врач.

К чему может привести гайморит?

Гной может попасть из гайморовых пазух прямиком в окружающие ткани, при этом поражая глазницу, зубы, нервы, проходящие рядом, в тяжелых случаях — даже мозговые оболочки.

Иногда при острой, но чаще всего при хроническом форме бывают внутричерепные осложнения — отек мозговых оболочек, менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, пахименингит, риногенный абсцесс мозга.

Могут наблюдаться и такие осложнения, как реактивный отек клетчатки глазницы и век, ретробульбарный абсцесс, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит или остеомиелит верхней челюсти, отит или евстахеит — воспаления среднего и внутреннего уха и прочее.

Хронический гайморит может быть причиной частых рецидивов ангины, фарингита, ларингита, тонзиллита, вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите велик риск развития неврита тройничного нерва. При правильном и своевременном лечении риск подобных осложнений небольшой.

Как защититься от гайморита?

Чтобы избежать осложнений, с насморком нужно бороться с самых первых дней появления. Профилактика состоит в повышении иммунитета и закаливании, занятиях физкультурой и спортом, прогулках на свежем воздухе. Старайтесь не переохлаждаться.

Важную роль играет лечение заболеваний носа, которые сопровождаются нарушением носового дыхания: искривление перегородки носа, хронический ринит. Больные с острым ринитом не должны сильно сморкаться — это способствует попаданию носовой слизи в верхнечелюстные пазухи.

Лечение гайморита

Методы лечения гайморита зависят от множества факторов: состояния пациента, степени тяжести заболевания, особенностей строения полости носа и т. д. Они подразделяются на безпункционное лечение и пункционное лечение, и хирургическое вмешательство. В комплексной терапии также применяются системная антибиотикотерапия, местная антибактериальная терапия, разгрузочная, антигистаминная, противовоспалительная терапии.

Метод промывания полости носа по Проэтцу, или «кукушка»

Беспункционным методом лечения гайморита являются промывание носа методом перемещения жидкости (всем известная «кукушка» или метод по Проэтцу). Важно знать, что такую форму лечения можно использовать только в том случае, если не нарушены функции соустья и достаточно силен местный иммунитет слизистой, а болезнь не находится в слишком тяжелой стадии. Иногда такое лечение сочетается с лазеротерапией: промывание помогает удалить гной и слизь из полости носа, а лазер уменьшает воспаление, останавливает воспалительный процесс.

«Кукушка» чаще всего назначается при легких формах течения болезни. Метод достаточно безболезнен, поэтому проводится без анестезии.

В ходе процедуры вы ложитесь на спину, затем врач или медсестра вводят вам в ноздри специальные гибкие катетеры. Через один катетер в полость носа постепенно вливается лекарственный раствор, через второй происходит отсасывание содержимого отсосом под вакуумом.

Метод получил название «Кукушка» потому, что во время процедуры пациент должен произносить «ку-ку». Это делается для того, чтобы не допустить попадание лекарства в нижние дыхательные пути.

Терапевтический эффект достигается за счет промывания, перемещение лекарства в пазухах и создания давления, облегчающего отхождение гноя из пазух. Обычно для выздоровления требуется 5-7 сеансов «кукушки». За счет удаления гноя и снятия воспаления улучшение наступает уже после первого сеанса: проходит головная боль, становится легче дышать.

Системная антибиотикотерапия

Антибиотики в виде таблеток или курса инъекций часто назначают при затянувшемся гайморите. Обычно курс лечения антибиотиками эффективно помогает побороть инфекцию, прекратить размножение микробов. Иногда системная антибиотикотерапия может выступать в качестве альтернативы пункции.

Обычно для этих целей используются следующие группы препаратов: беталактамы (пенициллины, цефалоспорины), азалиды, макролиды и современные фторхинолоны. «Именно эти препараты рекомендуются Комиссией по антибиотической политике при МЗ РФ и РАМН для эмпирического лечения острого синусита». www. consilium-medicum.com

Антибиотики назначаются врачом с учетом самых распространенных возбудителей заболевания (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Moraxella catarrhalis, Streptococcus Viridans). Если в течение 2-3 суток не наблюдается улучшение состояния, это свидетельствует об устойчивости микрофлоры к конкретному антибиотику. На сегодняшний день устойчивость различных штаммов к антибиотикам является одной из самых серьезных проблем в системной антибиотикотерапии. В случае устойчивости к одному антибиотику врач может назначить другой препарат или подобрать иную схему лечения.

Существует распространенное мнение, что антибиотики очень вредны, и некоторые пациенты отказываются от системной антибиотикотерапии. Но между тем потенциальная польза в большинстве случаев превышает потенциальный вред антибиотиков, что и учитывается врачом при назначении схемы лечения. «В тех случаях, когда имеется высокая вероятность вирусно-бактериальной этиологии инфекций верхних дыхательных путей или высокий риск осложнений, показано применение антибиотиков.

Антигистаминная терапия

Лечение антигистаминными препаратами проводится в том случае, если гайморит возник на фоне аллергии или наблюдается сильная интоксикация организма. Антигистаминные препараты помогают снять отек слизистой. Обычно назначаются самые распространенные антигистаминные препараты: «Кларотадин», «Эриус», «Цетрин» и любые другие.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

Разжижающая терапия

Если во время болезни отделяемое слишком вязкое, его необходимо разжижать для лучшего выведения из пазух. Разжижение достигается за счет использования специальных препаратов в виде спреев, сиропов, таблеток. Используется в комплексной терапии.

В разжижающей терапии применяются такие препараты как «Ринофлуимуцил» (оказывает муколитическое действие, уменьшает вязкость секрета, работает как деконгестанты), «Флуимуцил» (сочетает антибакте¬риальное и муколитическое действие), «Синуфорте» (растительные экстракты цикламена вызывают усиленное отделение слизи), «Эреспал», «Флюдитек» и другие. Они могут быть виде спреев и аэрозолей, таблеток, инъекций.

Рекомендуются в комплексной терапии и не являются непосредственно лекарством от гайморита.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector