Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает гайморит?

Что вызывает гайморит?

Тел. для юр. лиц (организаций)

  • Физическим лицам
    • Медкомиссии и справки
    • Медосмотры и справки

    Гайморит — это воспалительный процесс в гайморовых пазухах, относящийся к одному из видов синусита. Придаточные пазухи носа обеспечивают выравнивание перепадов между атмосферным и внутричерепным давлением, а также согревание вдыхаемого воздуха. Их поражение при гайморите сопровождается образованием, выделением гноя и может охватывать одну или обе верхнечелюстные пазухи.

    Причины возникновения

    Попадание в гайморовы пазухи патогенных микроорганизмов вирусного или бактериального происхождения — наиболее частая причина возникновения заболевания. Наибольшее количество случаев заболевания гайморитом фиксируется в осенне-зимний период, когда организм человека ослаблен и не может противостоять провоцирующим заболевание бактериям.

    Кроме того, гайморит вызывается другими причинами:

    • Перенесенные ОРВИ или грипп, лечение которых проводилось не основательно.
    • Аллергические реакции.
    • Анатомические особенности носовой полости.
    • Ослабление иммунитета.
    • Разрастание аденоидов или образование полипов.
    • Неблагоприятные условия в помещении, где человек находится длительное время — сквозняки, сухой и чрезмерно теплый воздух.
    • Грибок слизистой оболочки.
    • Туберкулез, новообразования.
    • Травма слизистой гайморовых пазух.

    Скопление большого количества слизи, которое привело к гаймориту, может быть спровоцировано частым длительным использованием сосудосуживающих препаратов для устранения симптомов при насморке.

    гайморит лечение

    Симптомы гайморита

    Для гайморита характерны явные признаки заболевания, которые усиливаются в вечернее время суток и ослаблены утром. К симптомам, которые вызывает гайморит, относят:

    • Выделения слизи из носа, которые могут меняться от прозрачной консистенции до появления гнойных желто-зеленых частиц.
    • Длительная заложенность носа.
    • Увеличение температуры при остром гайморите.
    • Общая слабость, головокружения, повышенная утомляемость.
    • Возникновение в области переносицы болей и сильного давления, которые могут увеличиваться при наклоне головы вперед.
    • Потеря аппетита.

    На фоне основных симптомов при гайморите человек может ощущать озноб, происходит заметная потеря работоспособности. Болевые ощущения распространяются на область лба, глазницы, десна. При хронической форме гайморита симптомы могут быть скрытыми: температура тела может не повышаться, а болезненные ощущения появляются только периодически.

    Боли при гайморите по мере развития заболевания ощущаются особенно остро, даже при незначительных поворотах головы. При игнорировании явных первичных признаков гайморита и прогрессировании заболевания наблюдается полная или частичная потеря обоняния, тон голоса меняется, появляются отеки и припухлости в области глаз, носа, щек. Со временем количество образованного гноя при гайморите увеличивается, что вызывает неприятный гнойный запах из носа, ротовой полости, формируется неприятное послевкусие.

    гайморит симптомы

    Диагностирование заболевания

    При симптомах заболевания гайморитом пациенту следует обращаться к лору, который сможет качественно провести осмотр носовой полости для дальнейшего эффективного лечения. На данной стадии отмечаются покраснение, отечность, определяется локализация болезненных областей. Более глубокое обследование носовой полости и выявление возможных особенностей строения носа проводится с использованием эндоскопической техники.

    Данные осмотра чаще всего не позволяют в точности установить правильный диагноз и назначить лечение, поэтому для подтверждения диагноза используют рентгенологические снимки. Снимок выполняют в различных проекциях, что позволяет провести точную оценку состояния гайморовых пазух. При остром гайморите на снимке будут заметны места скопления слизи и гноя.

    как лечить гайморит

    Лечение гайморита

    В зависимости от степени развития патологии, методы лечения гайморита различаются. При отсутствии большого скопления гнойных масс лечение будет консервативным и направленным на подавление симптомов гайморита и устранении инфекции, которая вызвала гайморит.

    Лечить заболевание чаще всего рекомендуется стандартными методами:

    • Использование препаратов для облегчения носового дыхания.
    • Антисептические средства местного применения для оказания подавляющего действия на размножение болезнетворных микроорганизмов.
    • Антибиотики, прием которых уменьшит вероятность развития осложнений и укорит процесс лечения.
    • Противовоспалительные средства и медикаменты, способствующие выведению слизи из верхних дыхательных путей.

    Назначенная лечащим врачом терапия при гайморите должна быть пройдена полным курсом. Не рекомендуется останавливать прием лекарственных препаратов при ослаблении симптомов гайморита или полном их устранении. При большом скоплении гноя лечить гайморит сложнее, поскольку действие антибиотика будет подавляться.

    Симптомы на острой стадии заболевания характеризуется активным образованием гноя, скопление которого может привести к неблагоприятным последствиям. В этом случае, а также при невозможности устранения признаков заболевания с помощью медикаментов, пациенту может быть назначен более радикальный метод лечения — пункция. Прокол осуществляется по нижнему краю носового прохода. После удаления гнойного содержимого слизь отправляют в лабораторию.

    Основной целью исследования слизи является определение конкретного возбудителя заболевания. Такой метод позволяет подобрать подходящий для конкретного случая антибиотик и назначить максимально эффективное лечение гайморита. После пункции полость носа промывают антисептическим раствором. В случае необходимости нескольких прокалываний в место прокола вставляется катетер, через который будут проводиться повторные манипуляции для полноценного лечения.

    В качестве профилактики рекомендуется своевременно обращаться за помощью к врачу, не игнорировать первичные признаки гайморита и выполнять все рекомендации относительно лечения. Также следует придерживаться правил здорового образа жизни, направленных на поддержание защитных сил организма.

    Перші ознаки гаймориту

    Гайморит – це багатовидове запалення гайморових пазух (верхньощелепних), що є формою синуситу і супроводжується підвищенням температури, рясною нежиттю, стомлюваністю пацієнта і відчуттям тиску на область носа, що не проходить. Захворювання є поширеною причиною звернення до ЛОР-фахівця.

    Гайморит носить сезонний характер, загострення найчастіше спостерігається навесні й восени. При своєчасній грамотній діагностиці піддається консервативному лікуванню без хірургічного втручання.

    Класифікація

    Схема лікування гаймориту залежить від правильності діагностики. Підступність захворювання полягає в схожості симптомів з ринітом і алергією, хоча їх форми й причини принципово відрізняються один від одного.

    Види гаймориту класифікуються за:

    • розташуванням вогнища запалення (односторонній/ двосторонній/ фронтальний);
    • характером перебігу захворювання (гострий, рецидивуючий, хронічний гайморит);
    • етіологічними факторами (причини запалення гайморових пазух);
    • формою гаймориту (катаральний або продуктивний).

    Симптоматика гаймориту хронічної форми часто ідентична гострому виду гаймориту, що ускладнює постановку діагнозу. Періодичні загострення захворювання в результаті комплексного медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування змінюються ремісіями.

    Гайморит

    Етіологія гаймориту

    Причини гаймориту різноманітні. Симптоми загострюються:

    • на тлі загального ослаблення імунітету;
    • при проникненні інфекції в гайморові пазухи ззовні;
    • при зараженні респіраторними захворюваннями (рідше – гострими інфекційними хворобами);
    • при запаленні коренів молярів верхньої щелепи.

    Розвитку запального процесу верхньощелепних пазух також сприяє наявність хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів, аденоїдні розростання або негативний вплив навколишнього середовища.

    Клінічні прояви

    Ознаки гаймориту класифікуються на загальні й локальні.

    До загальних відносяться:

    • гарячковий стан;
    • закладеність носа;
    • підвищення температури тіла до 40°C;
    • нелокалізовані головні болі.

    Локальними ознаками гаймориту виступають:

    • одностороння або двостороння ускладненість дихання (в залежності від форми захворювання);
    • хворобливість і відчуття тиску в області пазух носа (можуть бути не локалізованими, віддавати в скроню або ямку ока), котрі підсилюються при нахилі вперед;
    • рясні слизові або слизово-гнійні виділення з носа;
    • виражена набряклість і припухлість обличчя в області очниць (згладжені носогубні складки);
    • втрата гостроти нюху;
    • почервоніння очей, зовні нагадує кон’юнктивіт.

    Вираженими симптомами гаймориту хронічної форми є відчуття розпирання в області запаленої гайморової пазухи, яке супроводжується слизово-гнійними виділеннями, зниженням концентрації й працездатності, сухістю в роті (як наслідок, ускладнення носового дихання).

    Діагностика

    Стандартна діагностика гаймориту включає зіставлення симптоматики з результатами ряду лабораторних досліджень, призначених профільним фахівцем:

    • візуальний огляд і оцінка стану пацієнта; ;
    • рентген прямого типу для виявлення затемнень на знімку, що підтверджують наявність набряклості верхньощелепних пазух.

    Якщо від пацієнта надходять скарги, які є нетиповими для клінічної картини гаймориту, лікар може скористатися іншими методами, що дозволяють диференціювати захворювання:

      або МРТ (для виключення наявності пухлини);
    • дослідження сечі та загального аналізу крові (для оцінки швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) і перевірки на наявність бактеріальних інфекцій);
    • фіброскопічна ендоскопія (для виявлення інфекцій грибкової природи);
    • УЗД (для оцінки стану слизової);
    • пункція верхньощелепної пазухи (для підтвердження наявності гнійного ексудату).

    Для постановки правильного діагнозу і вибору схеми лікування гаймориту досить однієї з додаткових діагностичних процедур.

    Діагностика гаймориту в Києві

    Діагностика гаймориту

    Методи лікування гаймориту

    Традиційно лікування гаймориту проводиться:

    • консервативно (включає медикаментозну терапію з призначенням антибіотиків і беспункціонних промивань носа антисептичними розчинами методом «зозулі»);
    • хірургічними маніпуляціями.

    Пацієнти, дізнавшись свій діагноз, розраховують обійтися лікуванням гаймориту без проколу. Це можливо не в кожному випадку. Пункція гайморової пазухи виконується при наявності в ній гною. Її проводять періодично разом з формуванням нового скупчення гнійного ексудату. Після процедури хворі відзначають поліпшення і відсутність виділень з носа.

    Хірургічне лікування гаймориту

    В окремих випадках лікар може призначити гайморотомію. Хірургічне втручання показане після 8 процедур проколів і рецидивуючих гнійних виділеннях. Його суть полягає у виконанні розрізу під губою з метою розкриття гайморової пазухи. В результаті операції видаляється запалена ділянка слизової, а додаткове сполучення з’єднує пазуху носа з порожниною рота.

    Менш травматичним і більш сучасним способом лікування є ендоскопічна хірургія. Лікар вводить в ніс пацієнта ендоскоп, хірургічно розширюючи природні співустя пазухи. Далі виконується безболісне захоплення пошкодженої слизової безпосередньо в самій пазусі. Перевага цієї маніпуляції полягає в зниженні ризику розвитку ускладнень.

    Лазеротерапія – ще одне сучасне досягнення медицини, що дозволяє перемогти гайморит за 8-10 сеансів. Лазерний промінь впливає на пошкоджену слизову оболонку пазухи, загоюючи її. Процедура безболісна для пацієнта.

    Після купірування запального процесу і переходу захворювання в ремісію лікар призначає пацієнтові фізіотерапевтичні методи лікування, які сприяють закріпленню досягнутого результату.

    Профілактика

    Профілактика гаймориту носить індивідуальний характер і залежить від причини його появи. В цілому, вона полягає у виконанні основних правил здорового способу життя з метою зміцнення імунної системи, своєчасному очищенні носових проходів, відмові від шкідливих звичок.

    Які ускладнення можуть бути викликані гайморитом?

    Наслідками гаймориту, лікування якого проведено некваліфіковано або несвоєчасно, можуть стати наступні ускладнення:

    • розтягнення запаленої пазухи;
    • абсцес очниці ураженої сторони;
    • внутрішньочерепні патології (абсцес мозку і т.п.);

    Стаття носить інформаційно-ознайомлювальний характер. Будь ласка, пам’ятайте: самолікування може нашкодити вашому здоров’ю.

    От насморка до мигрени

    Про успешное лечение мигрени хирургическим путем рассказывает врач оториноларинголог-хирург, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заместитель главного врача клиники «Скандинавия» Алексей Васильевич Гайворонский.

    1shutterstock_171514790-900x500.jpg

    Существует множество причин возникновения головных болей, каждый врач может, не задумываясь, назвать более тридцати. Одна из них – хронический и рецидивирующий синусит. До 88% пациентов с рецидивирующим синуситом страдают от мигренозных головных болей.

    Неожиданная причина

    «Это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения» – так описывал мигрень Булгаков, сам страдавший этим заболеванием много лет. В наши дни мигрень – одно из наиболее часто встречающихся неврологических расстройств. Оно внесено Всемирной организацией здравоохранения в список 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию человека. Мигренью страдают от 3 до 16% населения стран Европы и Северной Америки, этот недуг встречается чаще, чем астма, эпилепсия и диабет вместе взятые. Но средство от мигрени, оказывается, есть! «Главное – правильно определить причину ее возникновения», — считает Алексей Васильевич, который помог сотням своих пациентов. В результате хирургического вмешательства пациенты забывают навсегда об изматывающих приступах мигренозной головной боли. Но все они имели в анамнезе диагноз «синусит» – острый, хронический или латентный (скрытый).

    Многоликий синусит

    Начать стоит с анатомии. Система воздухоносных полостей в лицевом отделе черепа человека появилась в ходе эволюции, чтобы облегчить слишком тяжелый череп. «Встав с четырех конечностей на две, помимо массы преимуществ, человек приобрел и некоторые отрицательные свойства. Верхнечелюстная пазуха человека в связи с его переходом в прямоходящее состояние, в отличие от четвероногого существа, стала менее функциональна. Ведь выводное отверстие околоносовых пазух стало очень узким горлышком, да еще и расположенным сверху. Поэтому у человека имеется гораздо больше предрасполагающих факторов, чем у животного, к тому, чтобы у него началось воспаление околоносовой пазухи. Этот воспалительный процесс называют острый синусит или острый гайморит, иногда острый синуит. Чаще всего синусит подразумевает воспаление верхнечелюстной пазухи, тот самый пресловутый гайморит, о котором мы и говорим. Он может иметь вирусную, бактериальную или аллергическую природу», — рассказывает Алексей Васильевич.

    Специальное предложение: консультация оториноларинголога и эндоскопия лор-органов

    «Безобидный» насморк

    «Хронические синуситы характеризуются длительностью непрекращающегося воспалительного процесса (не менее 3-х месяцев). Среди основных признаков заболевания можно отметить: обильное гнойно-слизистое отделяемое, синдром длительной интоксикации (слабость, недомогание, потливость, повышенная температура тела до 37-37,9 градусов) и, конечно, стойкий болевой синдром (головные боли). От 20 до 27% всех хронических синуситов составляет латентный синусит, который протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, на протяжении долгого периода времени, без четких признаков чередования периодов рецидива или ремиссии», — поясняет Алексей Васильевич.

    bbac406c13ae639f5fc55e426aa47a63.jpg

    Исследования с использованием компьютерной томографии выявили признаки синусита в 95% случаев ОРЗ с заложенностью носа.

    Скрытый враг

    Как распознать латентный синусит? В первую очередь должны насторожить такие симптомы, как вялотекущий насморк, стойкие немотивированные головные боли при отсутствии гнойных выделений из носа, ухудшение обоняния, нарушения зрения, субфебрильная температура (около 37 С). Стекание слизи по задней стенке глотки – также характерный симптом латентных и хронических синуситов. «Постоянный отек слизистой пазух при латентном и хроническом синусите вызывает сосудистую реакцию в виде спазма. Если к отеку присоединяется вегето-сосудистый компонент, возникает типичная картина мигрени: светобоязнь, интенсивные головные боли, тошнота и рвота, не всегда дающие облегчение, полное отсутствие эффекта от противовоспалительной терапии. В основе происхождения этих болей лежит вялотекущий воспалительный процесс в пазухах с обострениями после переохлаждения, переутомления, пребывания в плохо вентилируемых «душных» помещениях», — добавляет Алексей Васильевич.

    Болезнь деформаций

    Кроме этого, развитие латентного синусита чаще всего вызвано особенностями анатомического строения структур полости носа, которые возникают в процессе роста лицевого скелета. Они приводят к нарушению дренажной функции околоносовых пазух. По словам эксперта, «в 100% случаев выявляется взаимосвязь головных болей с искривлением перегородки носа. Чаще всего эти особенности обусловлены генетически, поэтому латентный синусит можно назвать «семейным» диагнозом».

    Радикальное решение

    Лечить головные боли, вызванные синуситами, поможет комплексная хирургическая коррекция (КХК) структур полости носа. Это операция на перегородке носа, пластика нижних и средних носовых раковин, эндоназальная полисинусотомия (операция при полипозном или гнойном воспалении в околоносовых пазухах с использованием техники минимально инвазивной хирургии). В результате оперативного лечения происходит восстановление носового дыхания и аэрации околоносовых пазух, ликвидация очага вялотекущего воспалительного процесса или врожденного анатомического дефекта. «Среди 3400 прооперированных мною пациентов с латентными и хроническими синуситами, которые жаловались на головные боли, положительный результат достигнут в 100% случаев. Полное выздоровление наблюдалось у 85% пациентов. У остальных 15% результатом оперативного вмешательства явилось улучшение, снижение интенсивности головных болей. Что касается страдающих мигренозными головными болями, то среди моих прооперированных 284 пациентов в возрасте от 16 до 48 лет положительный результат был достигнут в 100% случаев. Точнее, исчезновение болей наблюдалось у 94,7% пациентов, а снижение интенсивности головных болей с исчезновением приступов – у 5,3%».

    Спустя три тысячи лет после описания мигренозных состояний в древнеегипетских папирусах и спустя две тысячи лет после римского врача Галена, детально изучившего ту самую гемикранию, современники описывают свои мучения практически так же. Раскалывающая головная боль обусловлена аномальным взаимодействием структур черепа и тройничного нерва, который расположен в глубинных областях головного мозга, проходит через глазную впадину и выходит в зону на лбу над бровями. Спусковым крючком для приступа может стать любое резкое изменение среды – свет, громкие звуки, запахи, вкусы, смена режима сна. Для мигрени характерен большой диапазон симптомов: от острой головной боли до нарушения зрения, тошноты и рвоты, потери координации. Приступы мигрени заставляют больного неподвижно лежать в затемненном помещении, иногда в течение нескольких дней.

    Хронический гайморит

    Хроническим гайморитом называют воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе носа, который длится свыше четырех недель. Заболевание имеет волнообразный характер, при котором стадия ремиссии сменяется периодом обострения. При отсутствии грамотного лечения, воспаление может переместиться на близлежащие органы и вызвать серьезные осложнения, вплоть до менингита и сепсиса.

    Если в течение длительного времени вас беспокоит заложенность и гнойные выделения из носа, головные боли, першение в горле, кашель, обязательно обратитесь к оториноларингологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Опыт врачей и имеющееся оборудование позволяют нам успешно лечить разные формы хронического гайморита.

    Общая информация

    Хронический гайморит – одна из разновидностей синуситов, при которой воспаление развивается в гайморовой пазухе. Заболевание может спровоцировать запущенный насморк, искривление носовой перегородки, аллергия, заболевания зубов и другие причины. В результате ослабления иммунитета патогенные микроорганизмы проникают в полость пазухи и активно размножаются, вызывая воспаление.

    Виды хронического гайморита

    Тактику лечения хронического гайморита оториноларинголог определяет, исходя из нескольких факторов, в том числе разновидностей заболевания.

    • катаральным,
    • гнойным,
    • полипозным,
    • кистозным,
    • смешанным.

    Кроме того, хронический гайморит различается по характеру возбудителя и может быть бактериальным или грибковым.

    После точной диагностики заболевания опытные врачи успешно лечат все формы хронического гайморита.

    Симптомы

    • заложенностью носа;
    • болью в области гайморовой пазухи, отдающей в зубы, скулы или лоб;
    • повышением температуры тела до 37,5 С°;
    • выделениями из носа белесоватого цвета, которые через несколько дней зеленеют и приобретают гнойный характер.

    Если вас беспокоят перечисленные выше симптомы, не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу. Хронический гайморит может стать причиной развития серьезных осложнений, угрожающих жизни.

    Диагностика

    Для диагностики заболевания применяются классические и современные методики. В первую очередь врач осматривает пациента и собирает анамнез. Исследование полости носа проводится с помощью риноскопии – традиционных инструментов – или микрохирургического оборудования, позволяющего более детально оценить состояние пазух и особенности анатомического строения носа. Для уточнения формы заболевания и выбора тактики лечения проводится рентгенологическое обследование или компьютерная томография. В период обострения патологии возможно проведение диагностической пункции для определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

    Оперативное лечение хронического гайморита

    Если курсы консервативной терапии оказываются неэффективны и обострения продолжаются, необходимо провести хирургическое лечение. В ходе оперативного вмешательства врач удаляет гной, кисты, полипы, пломбировочный материал из пазухи и промывает ее антисептическим препаратом. В настоящее время успешно применяют различные методики, и врач выбирает оптимальную, исходя из формы и стадии заболевания, общего состояния пациента.

    Операции при хроническом гайморите

    Лечение хронического гайморита проводят опытные оториноларингологи с использованием современных технологий и оборудования.

    Суть оперативного лечения – в очистке пазух от гнойного содержимого и их промывании.

    В зависимости от формы и тяжести заболевания ЛОР-хирурги выполняют следующие операции.

    Пункция. Эту процедуру проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Врач вводит в стенку гайморовой пазухи тонкую иглу, отсасывает гной, а затем промывает полость антибактериальным, противогрибковым или антисептическим раствором. В зависимости от формы и тяжести заболевания процедура может проводиться несколько раз. Чтобы не делать несколько проколов, устанавливают катетер, через который проводят дальнейшие манипуляции.

    Микрохирургическая микрогайморотомия. Проводится под общим наркозом при наличии новообразований или большого количества гноя. Для доступа к содержимому пазухи врач выполняет небольшой прокол под губой в ротовой полости. Через отверстие вводится микрохирургический инструмент, с помощью которого оториноларинголог исследует состояние пазухи, удаляет гной, вводит лекарство. Микрохирургическая микрогайморотомия – малотравматичная и эффективная операция, отличающаяся быстрым периодом восстановления.

    Микрохирургическая эндоназальная гайморотомия. Операция выполняется без проколов и разрезов, а доступ к пазухе осуществляется через естественное или искусственно созданное соустье в зоне нижнего или среднего носового хода. Последующие действия врача аналогичны тем, что выполнятся при микрохирургической микрогайморотомии.

    Классическая гайморотомия. Если по каким-либо причинам проведение микрохирургической операции невозможно, врачи выполняют радикальное вмешательство. В этом случае ЛОР-хирург делает разрез слизистой длиной 5–6 см под верхней губой. Затем специальным инструментом в кости делают отверстие для ввода инструментов, удаляют содержимое пазухи и вводят лекарство.

    Лечение хронического гайморита проводят высококвалифицированные специалисты с большим опытом проведения различных операций.

    Гайморит

    Гайморит

    Гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных придаточных) пазух носа. Сопровождается затруднением носового дыхания, слизисто-гнойными выделениями из носовых ходов, интенсивными болями в переносице и у крыльев носа, припухлостью щеки и века со стороны поражения, подъемом температуры тела. Своевременно начатое лечение позволит избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

    МКБ-10

    ГайморитКТ ППН. Хронический гнойный левосторонний гайморит. Гной в пазухе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелок (синяя стрелка).Рентгенограмма придаточных пазух носа. Уровень «жидкость-газ» в левой в/челюстной пазухе

    Общие сведения

    Гайморит может протекать остро или приобретать хроническую форму. По данным международной медицинской статистики, острым гайморитом и другими синуситами ежегодно заболевает около 10% населения развитых стран. Заболевание поражает людей всех возрастов. У детей до 5 лет гайморит почти не встречается, поскольку в этом возрасте придаточные пазухи еще недостаточно развиты. Своевременно начатое лечение гайморита позволяет избежать серьезных осложнений: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны глазницы, остеомиелита, поражений миокарда и почек.

    Гайморит

    Причины гайморита

    Гайморит могут вызывать стрептококки, стафилококки, хламидии, гемофильная палочка, грибки, вирусы и микоплазма. У взрослых людей гайморит чаще всего вызывается вирусами, Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. У детей возбудителями гайморита нередко являются хламидии и микоплазма. У ослабленных больных и пациентов с нарушением иммунитета гайморит может вызываться грибковой и сапрофитной микрофлорой.

    Факторы риска

    В качестве факторов риска выступают заболевания и состояния, затрудняющие нормальную вентиляцию гайморовой пазухи и способствующие проникновению инфекции в полость пазухи:

    • ОРВИ, острые и хронические риниты любой этиологии;
    • аденоиды у детей;
    • хронический тонзиллит и хронический фарингит;
    • кариозные верхние коренные зубы, хирургическое вмешательство, проведенное на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти;
    • врожденная узость носовых ходов;
    • искривление носовой перегородки.

    Риск развития гайморита увеличивается зимой и осенью вследствие естественного сезонного снижения иммунитета.

    Патогенез

    Гайморова (верхнечелюстная) пазуха – заполненная воздухом полость в верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха имеет общие костные стенки со следующими анатомическими образованиями: сверху – с орбитой, снизу – с ротовой полостью, изнутри – с полостью носа.

    Наряду с другими околоносовыми пазухами (двумя лобными, двумя решетчатыми и одной клиновидной) верхнечелюстные пазухи выполняют следующие функции:

    • участвуют в выравнивании давления в полостных образованиях черепа по отношению к внешнему атмосферному давлению;
    • согревают и очищают вдыхаемый воздух;
    • формируют индивидуальное звучание голоса.

    Все пазухи сообщаются с носовой полостью через маленькие отверстия. Если эти отверстия по какой-то причине закрываются, пазухи перестают вентилироваться и очищаться. В полости скапливаются микробы, развивается воспаление.

    Классификация

    Гайморит может быть катаральным или гнойным. При катаральном гайморите отделяемое из верхнечелюстной пазухи имеет асептический характер, при гнойном – содержит микрофлору. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют гематогенный (чаще у детей), риногенный (обычно у взрослых), одонтогенный (микробы попадают в гайморову пазуху из расположенных рядом коренных зубов) и травматический гайморит.

    В зависимости от характера морфологических изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:

    • Экссудативные (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
    • Продуктивные (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т.д.). Преобладающий процесс – изменение слизистой оболочки гайморовой пазухи (полипы, атрофия, гиперплазия и т.д.).

    Из-за закупорки слизистых желез при хроническом гайморите часто образуются истинные кисты и мелкие псевдокисты гайморовой пазухи.

    Широко распространены полипозная и полипозно-гнойная формы хронического гайморита. Реже встречаются пристеночно-гиперпластическая и катаральная аллергическая формы, очень редко – казеозная, холестеатомная, озеозная и некротическая формы хронического гайморита.

    КТ ППН. Хронический гнойный левосторонний гайморит. Гной в пазухе (красная стрелка) на фоне остеосклеротического утолщения стрелок (синяя стрелка).

    Симптомы гайморита

    Симптомы острого гайморита

    Заболевание начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-39С, выражены признаки общей интоксикации, возможен озноб. В отдельных случаях температура тела пациента может быть нормальной или субфебрильной. Больного гайморитом беспокоят боли в области пораженной верхнечелюстной пазухи, скуловой кости, лба и корня носа. Боль усиливается при пальпации. Возможна иррадиация в висок или соответствующую половину лица. У некоторых пациентов появляются разлитые головные боли различной интенсивности.

    Носовое дыхание на стороне поражения нарушается. При двухстороннем гайморите заложенность носа вынуждает пациента дышать через рот. Иногда вследствие закупорки слезного канала развивается слезотечение. Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

    Симптомы хронического гайморита

    Как правило, хронический гайморит является исходом острого процесса. В период ремиссии общее состояние пациента не нарушено. При обострении появляются признаки общей интоксикации (слабость, головная боль, разбитость) возможно повышение температуры до фебрильной или субфебрильной.

    Для экксудативных форм хронического гайморита характерно отделяемое, количество которого увеличивается в период обострения и становится незначительным при улучшении состояния пациента. При катаральном гайморите отделяемое жидкое, серозное, с неприятным запахом. При гнойной форме заболевания выделения густые, желтовато-зеленые. появляются обильные тягучие слизистые выделения, которые подсыхают и образуют корки в носовой полости.

    Головная боль, как правило, появляется лишь в периоды обострений хронического гайморита или при нарушении оттока отделяемого из верхнечелюстной пазухи. Головная боль давящая или распирающая, по словам больных часто локализуется «за глазами», усиливается при поднимании век и давлении на подглазничные области. Уменьшается во время сна и в положении лежа (облегчение объясняется возобновлением оттока гноя в горизонтальном положении).

    Нередко больные хроническим гайморитом предъявляют жалобы на ночной кашель, который не поддается обычному лечению. Причиной появления кашля в данном случае становится гной, стекающий из гайморовой пазухи по задней стенке глотки.

    У пациентов с хроническим гайморитом часто выявляются кожные повреждения в преддверии носовой полости (трещины, припухлости, мацерации, мокнутия). У многих больных развивается сопутствующий конъюнктивит и кератит.

    Диагностика гайморита

    Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра (определяется рефлекторное расширение кожных сосудов подглазничной области), осмотра слизистой носовой полости (воспаление, отек, гнойные выделения из отверстия пазухи). На рентгенограмме гайморовой пазухи выявляется затемнение. При недостаточной информативности других методов исследования выполняется пункция гайморовой пазухи.

    Рентгенограмма придаточных пазух носа. Уровень «жидкость-газ» в левой в/челюстной пазухе

    Лечение гайморита

    Острая форма

    Для уменьшения отека слизистой и восстановления нормальной вентиляции пазухи применяют сосудосуживающие препараты местного действия (нафазолин, нафазолин, ксилометазолина гидрохлорид) сроком не более 5 дней. При значительной гипертермии назначают жаропонижающие препараты, при выраженной интоксикации – антибиотики. Избежать неблагоприятных побочных эффектов и добиться высокой концентрации препарата в очаге воспаления можно, применяя антибиотики местного действия. После нормализации температуры рекомендовано физиолечение (соллюкс, УВЧ).

    Хронический гайморит

    Для достижения устойчивого эффекта терапии при хроническом гайморите необходимо устранить причины, способствующие развитию воспаления в верхнечелюстной пазухе (аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы и т. д.). В период обострения применяют местные сосудосуживающие средства краткими курсами (чтобы избежать атрофии слизистой).

    Проводят дренирование гайморовой пазухи. Промывание пазухи осуществляют методом «кукушка» или синус-эвакуации. Для этого используют дезинфицирующие растворы (фирацилином, перманганатом калия). В полость вводят протеолитические ферменты и растворы антибиотиков. Применяют физиотерапевтические методики (ингаляции, диатермию, ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ). Пациентам с гайморитом полезна спелеотерапия.

    При гнойно-полипозной, полипозной, казеозной, холестеатомной и некротической форме хронического гайморита показано хирургическое лечение. Производят вскрытие гайморовой пазухи — гайморотомию.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Как лечить гайморит при беременности?
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector