Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Прокол при гайморите

Прокол при гайморите

Прокол (пункция) при гайморите применяется для лечения острой формы заболевания. Данное терапевтическое мероприятие позволяет эффективно эвакуировать гнойное содержимое гайморовых пазух и ввести антисептик. Помимо этого, пункция используется для диагностики состояния верхнечелюстных пазух.

Перед проколом делают анемизацию слизистой оболочки в области среднего носового хода с целью облегчения эвакуации жидкости через отверстие. Для этого применяют сосудосуживающие препараты. Слизистая оболочка нижнего носового хода обрабатывается аппликационными анестетиками (2% раствором дикаина, 10% раствором лидокаина или димедрола и пр.).

Прокол иглой шприца делается легкими вращательными движениями на глубину 10-15 мм в месте, где толщина латеральной костной стенки полости носа минимальна, — в 1,5- 2 см кзади от переднего конца нижней носовой раковины.

Если проколоть стенку не получается, следует изменить положение иглы таким образом, чтобы выявить более податливую точку.

После попадания иглы шприца в гайморову пазуху отсасывают ее содержимое и промывают полость антисептическим раствором (фурацилином, октенисептом, хлорфиллиптом и т.д.). Голову пациента при этом наклоняют вперед и вниз, чтобы жидкость вытекала через преддверия носа в подготовленный лоток. Таким образом, получается, что раствор вливается через иглу в пазуху и выходит через соустье пазухи. Наличие гноя в извлеченном содержимом позволяет достоверно установить характер заболевания.

В случае, когда результатом патологического процесса становится закрытие соустья пазухи, для формирования отверстия и промывания используются одновременно 2 иглы.

Прокол назначается по данным рентгенологического или КТ-исследования, подтверждающих наличие гнойного процесса в пазухе носа, когда консервативное лечение не дает положительной динамики по истечению первых суток. Как правило, проводят пункцию верхнечелюстной пазухи с промыванием антисептическим раствором и введением антибиотиков ежедневно в течение 7-8 дней. Для сокращения болезненности процедуры, прокол делается единожды, после чего для выполнения последующих манипуляций вводится катетер и крепится снаружи лейкопластырем.

В результате процедуры могут возникнуть местные и общие осложнения, основной причиной которых является нарушение методики пунктирования. К рискам выполнения прокола при гайморите можно отнести:

  • кровотечение;
  • абсцедирование, вызванное попаданием жидкости в глазницу или мягкие ткани щеки;
  • воздушная эмболия сосудов мозга или сердца (провоцируется нагнетанием воздуха в пазуху носа).

Если после прохождения курса лечения с выполнением проколов гнойные выделения продолжаются после 8 промываний, врач прибегает к более радикальным манипуляциям в виде хирургического вскрытия гайморовых пазух.

Таким образом, выполнение прокола при гайморите в острой форме позволяет эффективно лечить заболевание. Единственным негативным фактором данной процедуры является ее болезненность, несмотря на использование местной анестезии.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Гайморит. Прокалывать или нет?

Гайморит — как зарождается заболевание? Каковы его причины и возбудители? Можно ли раз и навсегда его вылечить? Всегда ли необходим прокол или возможно консервативное лечение?

В программе «О самом главном» на канале «Россия 1» лор-врач высшей категории Зайцев Владимир Михайлович доступно и просто рассказывает о гайморите всё, что необходимо знать пациенту.

Осенью все готовятся к сезону простуд. Я сегодня видел трех человек в медицинских масках. Доброе утро! В студии программы «О самом главном» врач-терапевт, доктор медицинских наук, наш главврач Татьяна Владимировна Шаповаленко.

Доброе утро всем! Миша, доброе утро! Коллеги, я вас приветствую у нас в гостях. В нашей студии сегодня врачи-эксперты, профессионалы, которым мы можем доверить свое здоровье. Доброе утро!

Пока Вы дома и Вы с нами, время говорить о самом главном. Сегодня в рубрике «История болезни»: гайморит — прокалывать или не прокалывать.

О таком коварном заболевании как гайморит я знаю практически все. Татьяна Владимировна, как вы думаете, почему?

Потому что, наверное, у вас был гайморит.

Я скажу вам честно, и не раз.

То есть он у вас рецидивировал?

И не два, да. Но в какой-то момент я с помощью врачей и собственного усилия задушил его в себе. И теперь у меня лет пятнадцать его нет.

Замечательно. Давайте мы расскажем нашим зрителям о том, что такое гайморит и надо или нет делать прокол, то есть пунктировать гайморову пазуху. Когда это нужно делать, и почему после прокола гайморит может возникнуть опять и, конечно, о других методах лечения гайморита.

А я предлагаю поговорить с нашей зрительницей Анастасией Егоровой, которая уже делала проколы и хочет узнать, правильно ли она их делала или нет. Расскажите, что с вами произошло.

Началось, как обычно, с банального ОРЗ и воспаления, а закончилось всё гайморитом. К большому сожалению, мне пришлось делать прокол. Это ужасная процедура. Было страшно и очень больно.

А как вы на это решились, скажите, пожалуйста?

Я не решилась. Врач-отоларинолог сказал, что это необходимо.

Врач вас обследовал.

Врач сделал снимки, рентген и сказал, что будем делать пункцию.

Да, к сожалению, пришлось это делать.

А «кукушкой» нельзя было обойтись?

Именно в моем случае нет. Я даже не знаю, что такое «кукушка».

Мы сегодня об этом расскажем. Михаил?

Я с удовольствием сделал бы ей «кукушку» прямо в студии на самом деле.

Я не знаю, что это такое, но гайморит — это очень тяжело протекающее заболевание. К сожалению, пришлось делать прокол, и не раз, и я не понимаю, нужно ли это вообще было делать, потому что гайморит возвращался.

Читать еще:  Чего нельзя делать при гайморите?

Для того, чтобы ответить на все вопросы по гаймориту, я хочу пригласить в студию моего коллегу, врача оториноларинголога высшей категории, кандидата медицинских наук, руководителя специализированной ЛОР клиники — Владимира Михайловича Зайцева.

Доброе утро, Владимир Михайлович.

Владимир Михайлович, что такое гайморит?

Гайморит — это воспаление гайморовых пазух, которые правильно называются верхнечелюстными.

А зачем Анастасии прокололи нос?

Пункция — это всё-таки лечебно-диагностическая манипуляция, когда нет точного понимания, какая форма гайморита развивается у пациента: гнойная, катаральная или смешанная. Тогда делают прокол и понимают, нужен он был или нет. В любом случае, манипуляция позволяет вылечить гайморит, так как после прокола пазуху заполняют лекарственным препаратом. То есть это метод лечения.

У нас, как раз, есть вот макет носа. Владимир Михайлович, подходите сюда, давайте мы всем нашим зрителям покажем, где располагается та самая верхнечелюстная (гайморова) пазуха, что происходит при её проколе и что мы лечим.

Гайморова пазуха у нас — вот здесь.

В том-то и дело, что в норме пазуха должна быть открыта. В полости носа расположена перегородка, которая делит её на две половины. Мы, в данном случае, говорим о правой половине носа. Есть отверстие, расположено оно здесь, и в норме должно быть открыто. В случае, если отверстие прикрыто, то гайморова пазуха уже не вентилируется. Она краснеет, отекает, воспаляется, и возникает катаральное воспаление, что, собственно, и было в вашем случае. Мы сейчас покажем это на снимке.

Владимир Михайлович, а какие возможные осложнения может дать гайморит? Если не делать прокол, который, собственно говоря, так волнует Настю?

Это очень хороший вопрос! Правильно, что вы его задали. Потому что осложнения могут быть фатальными, то есть смертельными для пациента.

Давайте посмотрим, что может быть, если гайморит не лечить, в том числе и хирургическим путем:

  • Менингит – это риногенное внутричерепное осложнение. Мы говорим о черепе, и если гною в пазухе мало места, то он для себя находит новые площадки в виде головного мозга.
  • Менингоэнцефалит — это разновидность менингита, когда уже несколько оболочек головного мозга вовлечены в воспалительный процесс.
  • Тромбоз сигмовидного синуса. Есть в черепе сигмовидный синус — крупный кровеносный сосуд. И если он вовлекается в воспалительный процесс, то воспаление молниеносно распространяется по всему организму. Фактически, это тяжелое септическое осложнение.
  • Абсцесс мозга — когда уже идет гнойное воспаление непосредственно головного мозга.

К сожалению, все эти осложнения гайморита являются смертельно опасными и могут привести к летальному исходу, к смерти пациента. Поэтому давайте разбираться, когда мы лечим, как мы лечим, и что мы при этом лечении делаем. Так ли страшны проколы или пункции гайморовых пазух, о которых мы говорим. Давайте посмотрим снимки Насти.

Здесь два снимка — до лечения и после. На снимке видна перегородка носа, которая искривлена. Виден контур гайморовых пазух — выглядят как треугольники. Когда вам делали пункцию верхнечелюстной пазухи, показания были стопроцентные: здесь мы видим такую вуаль — воспаление слизистой оболочки, за которой или вместе с которой может быть еще и гнойный процесс. Поэтому врачебной ошибки не было.

Пункцию проводят, когда доктор видит на сто процентов, что уровень гноя доходит до половины пазухи или выше, когда у пациента уже нестерпимая боль. Если вы почувствовали первые симптомы, но еще не запустили болезнь и не ощущаете распирающей боли, пункцию делать не будут, даже если на рентгеновском снимке будут видны признаки гайморита. В этом случае ЛОР-врач сокращает слизистую оболочку в целом: на ЛОР-комбайне есть специальный пистолет и специальный флакон с сосудосуживающим раствором. Орошая слизистую этим раствором, мы добиваемся её общего сокращения. Потом мы захватываем зону заустья и извлекаем содержимое из гайморовой пазухи справа и слева. При этой процедуре промываются все носовые пазухи: и лобные, и клетки решётчатого лабиринта.

Владимир Михайлович, если я правильно Вас поняла, мы сперва вводим лекарственный препарат в полость носа для того, чтобы снять отёк?

Прежде всего, мы снимаем отёк слизистой оболочки и обеспечиваем доступ к гайморовой пазухе. А после этого мы специальным аппаратом создаем вакуумное разрежение, и тем самым удаляем содержимое из гайморовой пазухи, уменьшая симптомы гайморита, уменьшая воспалительный процесс.

Это Вы про «кукушку» сейчас?

Это мы как раз про «кукушку» — вакуумную эвакуацию содержимого из гайморовой пазухи.

Потому что когда вам делают именно вакуумное высасывание из одной ноздри, жидкость перетекает туда, при этом надо говорить: «ку-ку».

За двадцать лет работы я слышал столько вариантов кукования, что в лесу такого не услышишь. Пациент, произнося «ку-ку», двигает свое мягкое нёбо. Жидкость не течет в горло, пациент не захлебывается и не поперхивается раствором, которым промывают. Это единственная буква, которая может двигать мягкое нёбо.

И после того, как доктор качественно промыл и правую, и левую половину носа, носоглотку и пазухи, надо обязательно ввести лекарственный антисептический препарат уже на чистую слизистую.

И тогда можно избавиться от гайморита и обойтись без хирургического вмешательства, без пункции. А может ли гайморит вернуться?

Увы, может. Если в случае Анастасии мы говорим про искривленную перегородку носа, то лучше сделать операцию, расширить заустье, чтобы вентиляция носовых пазух была полноценная. Еще у Вас на обоих снимках видна киста верхнечелюстной пазухи. На данный момент сама пазуха уже санирована, то есть очищена. Поэтому если мы говорим про сегодняшний день, то пункцию делать вам не нужно. Вам нужно сделать операцию на перегородке носа и обязательно удалить кисту, потому что это как мина замедленного действия. Сейчас киста спокойная, но банальное ОРЗ может воспалить опять слизистую. Кистозная жидкость, которая находится внутри кисты, воспаляется и даже может взорваться от такого колоссального напряжения и давления.

Читать еще:  Как принимать Ципрофлоксацин при гайморите?

Спасибо большое коллегам! Мы получили исчерпывающую консультацию по гаймориту.

Отоларингологические операции

Отоларингологические операции Минск

Мы проводим ЛОР-операции: устраняем искривления, смещения, рубцы и другие дефекты. Перед этим врач консультирует пациента, назначает анализы, помогает подготовиться к операции.

Все необходимые анализы и исследования пациенты проходят в нашем центре: это удобно, потому что не нужно куда-то еще ехать, записываться, ждать очереди.

Отоларингологические операции мы проводим в собственных операционных, где высокоточное современное оборудование. После операции пациента перемещают в комфортабельный стационар краткосрочного пребывания: там постоянное наблюдение врачей и уютные условия.

Как записаться на ЛОР-операцию

Запишитесь на консультацию к ЛОРу. Наш специалист осмотрит вас, выслушает жалобы, даст направления на анализы, а после запишет на процедуру или операцию.

Какие операции мы делаем

По улучшению носового дыхания:
    ;
  • операции по исправлению искривления носовой перегородки, в том числе с устранением деформации наружного носа, если она является причиной нарушения носового дыхания
  • удаление полипов носа;
  • рассечение синехий полости носа (спайки в носовых ходах);
  • операции по уменьшению носовых раковин;
Малоинвазивные вмешательства на околоносовых пазухах:
  • удаление кист, полипов, инородных тел;
  • хирургическое лечение хронических синуситов;
На органах глотки и носоглотки:
  • хирургическое лечение храпа;
  • удаление опухолевидных образований;
  • удаление кист, полипов, папиллом небных дужек и миндалин;
  • удаление части небных миндалин (тонзилотомия);
На гортани:
  • удаление образований (кист, полипов, папиллом) с восстановлением просвета гортани;
  • взятие биопсии из образований голосовых складок и других отделов гортани.
На ухе:
  • Тимпанотомия – при экссудативных средних отитах;
  • Шунтирование тимпанальных полостей при рецидивирующих экссудативных отитах и серозных мастоидитах;
На шее:
  • удаление срединных и боковых кист, опухолевидных образований шеи.

Оперативные вмешательства проводятся с использованием эндоскопической аппаратуры, хирургического лазера, шейверного аппарата — по показаниям:

Объём оперативного вмешательства и вид обезболивания определяется индивидуально в ходе консультации специалиста оториноларинголога.

Подготовка к ЛОР операциям

Успешность и эффективность предстоящей операции всегда зависит от множества факторов. Чтобы сделать максимально исчерпывающие и объективные прогнозы, а также оценить готовность пациента к операционному вмешательству, необходимо провести определенный набор исследований, то есть сдать анализы перед операцией.

Все необходимые анализы и исследования пациенты проходят в нашем центре: это удобно, потому что не нужно куда-то еще ехать, записываться, ждать очереди.

Перечень обследований для операции на ЛОР-органах

  • Общий анализ крови — 10 дней
  • Общий анализ мочи — 10 дней
  • Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкоза,э лектролиты — калий,к альций, натрий, хлор) — 21 день
  • Коагулограмма + Д-димеры. — 21день
  • Маркеры Гепатита В, С, ВИЧ, МРП- 1месяц
  • Группа крови, резус фактор
  • ЭКГ, заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции — 1 месяц
  • Флюорография с 17 лет — 6 месяцев
  • Гинеколог — 1 месяц
  • Стоматолог — 1 месяц
  • При аллергоанамнезе: постановка аллегропроб на медикаменты, заключение аллерголога
  • КЛКТ 3Д ППН: конусно-лучевая компьютерная томография околоносовых пазух (лобные , решетчатые , верхне-челюстные , клиновидные) и зубов верхней челюсти.
  • Диагностика COVID – ПЦР тест (мазок из носа за 3 дня).

Комплексные программы

Операционный комплекс «СТОП ХРАП»

  • Кристотомия. Исправление перегородки носа — 1000,00 руб.
  • Двухсторонняя конховазотомия (лазер, сургидрон) — 300,00 руб.
  • Пластическая и реконструктивная операция на мягких тканях ротоглотки (увулопалатопластика) — 500,00 руб.

Комплекс операций по удалению полипов носа

  • Кристотомия. Исправление перегородки носа — 1000,00 руб.
  • Двухсторонняя конховазотомия (лазер, сургидрон) — 300,00 руб.
  • Эндоскопическое эндозональное удаление полипов полости носа — 750,00 руб.

Стоимость услуг

Стоимомть операции указана без учета наркоза и пребывания в палате. Точную стоимость операции можно получить после консультации врача.

Промывание верхнечелюстной пазухи через соустье (безпункционный метод)

30,00 руб

Удаление инородного тела из носа (местная анестезия)

50,00 руб

Двухсторонняя конховазотомия (лазер, сургидрон)

300,00 руб

Рассечение синехий полости носа

150,00 руб

1000,00 руб

Эндоскопическое эндозональное удаление кисты верхнечелюстной пазухи

750,00 руб

Коагуляция сосудов перегородки носа при рецидивирующий носовых кровотечениях

100,00 руб

Репозиция костей носа (при свежих травмах до 3 дней)

100,00 руб

Эндоскопическое эндозональное удаление полипов полости носа

750,00 руб

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

50,00 руб

Пластическая и реконструктивная операция на мягких тканях ротоглотки ( увулопалатопластика)

Гайморит. Стоит ли бояться пункции гайморовой пазухи?

Неустойчивая и обманчивая весенняя погода часто провоцирует развитие вирусных инфекций. Обычный насморк может перерасти в гайморит. Какие симптомы должны насторожить, к каким осложнениям приводит заболевание и почему не стоит бояться проколов, рассказала врач-оториноларинголог оториноларингического отделения областной больницы имени Бурденко Светлана Калашникова.

— Что такое гайморит, каковы симптомы заболевания и почему он возникает?

— Начнем с того, что гайморит — это не совсем правильное название, оно устарело на сегодняшний день. Название заболевания звучит как верхнечелюстной синусит. Это гнойно-воспалительный процесс, который локализуется в верхнечелюстных пазухах. По типу течения он бывает острым и хроническим. По характеру воспаления — гнойным, катарально-отечным, пристеночно-гиперпластическим, полипозным и кистозным.

Читать еще:  Как лечить гайморит у ребенка 3 лет?

Симптомы различаются, в зависимости от того, острый идет процесс или хронический. Острый синусит, как правило, возникает после какой-то вирусной инфекции. Появляется заложенность носа, гнойные или слизистые выделения из него, симптомы интоксикации: головная боль, слабость, недомогание, повышение температуры тела, а также локально – боль в месте верхне-челюстной пазухи, то есть в области щеки.

Хронический гайморит имеет, скажем так, более стертое течение. Вышеперечисленные симптомы проявляются только в период обострения. В течение длительного времени человек может спокойно ходить, имея непролеченный хронический процесс, а после вирусной инфекции, как и любая хроническая болезнь, обостряется, и тогда появляются те же самые симптомы.

— Что делать, чтобы обычный насморк не перешел в гайморит?

— Универсального средства нет, все зависит от многих факторов. В том числе — от флоры, которая вызывает воспалительный процесс, в организм могут попасть какие-то очень агрессивные микробы. В большей степени все зависит от иммунного статуса. Как правило, предрасполагающим фактором является снижение общего иммунитета. Также это может быть из-за нарушения архитектоники полости носа у данного человека – чаще всего, смещения перегородки. Если есть сниженное заполнение воздухом пазухи за счет этой архитектоники, то она будет страдать в большей степени, естественно.

— Есть мнение, что насморк проходит за неделю, независимо от того, лечить его или нет. Но если не лечить, увеличивается ли риск возникновения синусита?

— Да, это так, но если это простой насморк. Но мы же не можем быть в этом уверены, не знаем, какой микроорганизм к нам попал. Поэтому, естественно, лечить любой насморк нужно. В остром периоде – применять сосудосуживающие капли не более трех-пяти дней, промывание солевыми растворами.

— Что будет если не пролечить синусит, какие последствия?

— У нас есть несколько околоносовых пазух: лобная, решетчатая, клиновидная, верхнечелюстная. Если не обращаться к врачу и не начинать вовремя лечение, то основными осложнениями будут внутричерепные. Возможно, это покажется странным, но до сих пор есть люди, которые от этой патологии получают серьезные осложнения в виде менингита, менингоэнцефалита, абсцессов мозга – это жизнеугрожающие состояния. Также есть и другие осложнения: флегмона орбиты, серозные воспаления тканей и другие.

— Как правильно лечить гайморит? Всегда ли необходимо делать прокол, которого многие боятся?

— При появлении недомогания нужно обязательно обращаться к специалистам и не заниматься самолечением. Врач проведет осмотр, даст рекомендации в каждом конкретном случае и назначит необходимое лечение.

Прокол нужно делать не всегда. Все индивидуально. Играет роль и то, как устроена полость носа, и характер заболевания: острое, хроническое, часто рецидивирует или нет.

Отмечу, что на сегодняшний день законодательно предусмотрено, что острые, неосложненные процессы ЛОР-врачи не лечат. Предусмотрено, что острый синусит лечит инфекционист и врач общей практики. Остюда следует, что процесс не требует никаких оперативных вмешательств, в том числе — и пункций. Если же процесс хронический и требует пункции, то к лечению подключаются оториноларингологии.

В настоящее время вреда от пункции никакого нет. Существует в народе такое мнение, что раз пропунктировали, то потом всю жизнь придется делать проколы. Это как при любом хроническом заболевании, например, в период обострения язвенной болезни желудка прописывают таблетки, — мы же не будем от них отказываться. Все равно, что сказать пациенту: не пей таблетки, иначе всю жизнь придется их пить.

Прокол не излечивает гайморит раз и навсегда, это средство лечения конкретного обострения. И будут ли в дальнейшем еще обострения, зависит от пациента, его иммунитета, образа жизни. Может быть, он постоянно работает на улице с мокрыми ногами, и насморк не проходит годами, поэтому возникает синусит, и когда-то сделанный прокол тут совершенно ни при чем.

— А есть ли альтернативные проколу методы лечения?

— На сегодняшний день есть и другие методы лечения: зондирование пазух, эндоназальная хирургия, микрогайморотомия – это доступ к пазухам через переднюю стенку. Но это все – хирургия, а она начинается с простого, чаще всего — с пункции.

— Как влияет на здоровье хронический гайморит? Могут ли появиться сопутствующие заболевания?

— Сопутствующие заболевания вряд ли могут возникнуть. Но синусит, однозначно, снижает качество жизни — длительные насморки, затрудненное носовое дыхание, как следствие, — плохой сон, головные боли. Еще все зависит от того, какой это гайморит, если это редкие обострения, примерно раз в год, то человек страдает только в этот период. Но некоторые годами ходят с полипами в носу, или гнойными соплями, тогда, это, конечно, сказывается на качестве жизни.

— Что делать для профилактики синусита?

— Прежде всего, необходимо укреплять общий иммунитет: достаточное количество сна, нормальное питание, здоровый образ жизни. А также соблюдать элементарные правила и рекомендации врача в период заболевания ОРВИ. В большинстве случаев, острые гаймориты – это осложнения вирусных инфекций, поэтому надо проводить, в первую очередь, их профилактику.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector