Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

Эффективные средства от грибка кожи и ногтей

Грибок ногтей и кожи — часто встречающаяся проблема. Достаточно поплавать в бассейне, принять общий душ или посетить баню, чтобы заразиться данным заболеванием. Больные ногти становятся желто-серыми и хрупкими, заметно утолщаются. Болезнь не только портит внешний вид, но и вызывает выраженный физический дискомфорт: зуд и жжение пораженных участков кожи.

Если грибок не лечить, то в скором времени его возбудитель станет распространяться по всему организму. Споры проникнут в кровоток, что приведет к аллергическим реакциям. Рекомендуется приступать к лечению на ранних стадиях и не прекращать терапию, пока не пройдут все симптомы.

Современная фармакология предлагает множество вариантов препаратов от грибка в различных лекарственных формах. Выбор средства зависит от разновидности грибка, степени заболевания и индивидуальных реакций организма.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.

При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание на основные виды препаратов от микозов:

Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания;

Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Список препаратов

При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Экзостат р-р 1% 15мл

Экзостат р-р 1% 15мл

Микодерил крем

Микодерил крем 1% 15г

Экзодерил крем 1% 15г

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах

Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид капли д/ногтей 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламицид спрей д/ног 15мл

Ламизил крем 1% 15г

Ламизил крем 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Фунготербин 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Экзифин гель 1% 15г

Тербизил крем 15г

Тербизил крем 15г

Тербикс крем 1% 10г

Тербикс крем 1% 10г

Экзитер крем 1% 15г

Экзитер крем 1% 15г

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен форте 250мл кетоконазол

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 250мл

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен форте паста 2% 75г кетоконазол

Сульсен мите паста 1% 75г

Сульсен мите паста 1% 75г

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен мите от перх 1% 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Шампунь Сульсен форте от перх 150мл

Низорал крем 2% 15г

Низорал крем 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Микозорал мазь 2% 15г

Себозол шампунь 100мл

Себозол шампунь 100мл

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Микозон крем 2% 15г

Микозон крем 2% 15г

Гинокапс ваг капс х 10

Гинокапс ваг капс х 10

Противогрибковые средства при системных кандидозах

Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Флюкорем 0,5% гель 15г

Флюкорем 0,5% гель 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон плюс крем 15г

Канизон крем 1% 20г

Канизон крем 1% 20г

Кандид крем 15г

Кандид крем 15г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акрихин мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Клотримазол-Акос мазь 1% 20г

Кандид Б крем 15г

Кандид Б крем 15г

Кандидерм крем 15г

Кандидерм крем 15г

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов. При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани. В разделе “Противогрибковые препараты” на нашем сайте вы найдете лекарственные средства, перечисленные в данной статье, а также их аналоги.

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Кандидоз и стоматит: профилактика и лечение

О профилактике и лечении распространенных детских стоматологических заболеваний, о причинах возникновения кандидоза (молочницы) и стоматита. Как помочь ребенку в соблюдении гигиены полости рта? Родителям на заметку.

Каждый родитель, придя на прием к детскому стоматологу, интересуется, когда же можно начинать чистить зубки? Есть много мнений по этому поводу, кто-то вообще утверждает, что молочные чистить необязательно. Но это ошибочное мнение. Известно, что в зубном налете содержатся патогенные микроорганизмы, которые способствуют возникновению кариеса. Приучать ребенка к чистке зубов необходимо с года. Сначала родитель сам заботится об этом, а позднее контролирует процесс. К году у ребенка в среднем появляется от 8 до 12 зубов. Если у родителей вызывает затруднение пользованием зубной щеткой, можно счищать налет марлей, накрученной на палец. Это снизит травматичность, которая может возникнуть от зубной щетки, т.к. ребенок не сразу начинает понимать смысл этого процесса. Позже можно начинать чистить зубной щеткой с мягкой щетиной, в каждой аптеке можно найти такую. Существует многообразие выбора, как по внешним показателям, так и по возрасту.

Детские пасты тоже разнообразны. Можно посоветоваться со стоматологом по вопросу выбора. Когда ребенок начинает чистить зубы сам, родители должны контролировать этот процесс, потому что дети зачастую делают это недобросовестно, за непродолжительное время. Рекомендовано заниматься чисткой до 5 минут, счищая налет сверху в низ.

Читать еще:  Что такое обоняние

Даже несмотря на гигиену, от таких детских заболеваний как кандидоз и стоматит, ребенок не застрахован. Внешне они очень похожи, родители часто их путают. Как их различать и как лечить?

Кандидоз (молочница)

Молочница у ребенка

Возникает при попадании в полость рта грибков рода кандиды. У детей молочницу часто путают со стоматитом. Передается чаще всего от плохо промытых, нестерильных сосок, бутылок, а также от зараженной матери, через родовые пути, при низком иммунитете. В основном дети болеют до года. Родители обращаются с жалобами на белый, творожный налет.

Лечение

Грудным детям не назначают серьезные препараты при неосложненных случаях. Стоматолог рекомендует вычищать этот налет раствором соды (1 чайная ложка на стакан теплой воды). Ушной палочкой, как вариант. Этим же раствором обрабатываются соски, бутылки, игрушки, соски матери при кормлении грудью. В большинстве случаев кандидоз быстро проходит, не оставляя о себе следа. Профилактикой служит регулярный контроль за стерильностью предметов пользования для ребенка.

Стоматит

Стоматит у ребенка

Стоматит у ребенка

Различают несколько видов стоматита, наиболее распространенные герпетический и афтозный. Отличается от кандидоза тем, что сопровождается высокой температурой. На языке, мягком небе, деснах появляются пузырьки, афты. Ребенок перестает принимать пищу, в связи с сильной болью. Чаще всего стоматитами болеют дети в садах. Они постоянно контактируют, берут в рот игрушки. Если вирусным стоматитом заболел один ребенок, в большей вероятности от него заразиться и другой. Одна из причин отказа от соски служит не только нарушение в формировании прикуса, но и гигиена. Неоднократно инфицирование происходит от ребенка, который принес в детский сад соску и одолжил ее своим друзьям. Сниженный иммунитет может спровоцировать заболевание, если случаются рецидивы, назначаются исследования на лабораторном уровне, для исключения общих заболеваний.

Лечение

Лечение от общих симптомов стоматита назначает участковый педиатр, а местно детский стоматолог. В него входит обработка афт облепиховым маслом, кто-то рекомендует водный раствор синьки, перед приемом пищи рекомендуют обезболивающие гели, содовые полоскания, спрыскивание горла аэрозолями. Как правило, стоматит исчезает внезапно, как и начался, хороший иммунитет справляется с болезнью.

Каждый родитель, столкнувшийся с такими проблемами, впадает в панику. С данными заболеваниями обращаются практически каждый день. Это не повод волноваться, т.к. все лечится в короткие сроки, а соблюдение гигиены, контроль за поведением ребенка, отучение от вредных привычек и вовсе избавляют от указанных проблем.

Симптомы и лечение стоматита

Что такое стоматит? Воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, возникающее из-за реакции иммунной системы на различные раздражители. Откуда берется стоматит, какой бывает, как вылечить и не допустить рецидивов?

Причины развития

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний полости рта — стоматит. От чего появляется стоматит? Причины возникновения заболевания различные: бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, плохая гигиена полости рта, заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы.

В норме, слизистая полости хорошо защищена: от сухости — слюной, а от бактерий — лизоцимом, антибактериальным ферментом, входящим в состав слюны. Если защитных сил организма недостаточно, и в полость рта попадает инфекция или иной раздражающий фактор, например аллерген, то организм реагирует воспалением, появляется стоматит во рту.

Факторы риска развития стоматита:

  • вирус герпеса — при контакте с больным человеком, а также другие вирусы, бактерии
  • кандидоз — при иммунных нарушениях или неправильной гигиене ротовой полости
  • аллергия, контактный аллергический стоматит — пломбы, протезы, косметика для губ, зубные пасты, продукты питания, лекарственные препараты
  • травма, неправильно установленный протез, механическое повреждение слизистой — неправильный прикус, острые края зубов, столовые приборы, инородные предметы

Афтозный

Рецидивирующий афтозный стоматит наиболее часто появляется у взрослых. Он может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть симптомом более серьезной патологии — герпетической ангины, лекарственной аллергии, ящура.

Причины: снижение защитных сил организма, ослабление местного иммунитета ротовой полости.

Нарушается баланс микрофлоры слизистой рта, увеличивается объем патогенных микроорганизмов, а иммунная защита слишком слаба, чтобы противостоять вирусам, бактериям, грибам.

Как выглядит: на слизистой возникает красное болезненное пятно, которое через несколько часов превращается в афту — желтовато-серую круглую эрозию или небольшую язву с ярко-красным воспалительным ободком. Чаще всего афты появляются на слизистой оболочке губ, щек или языка — одна или несколько. Иногда увеличиваются лимфоузлы, повышается температура тела.

Как лечить: небольшие афты проходят сами через несколько дней, но облегчить боль и снять отек можно раньше. Для назначения правильного лечения у взрослых необходимо обратиться к врачу. Он назначит:

  • обезболивающие мази
  • гели
  • антисептики для полоскания рта

Для стимуляции местного иммунитета можно рассасывать таблетки с лизоцимом. Также показаны ферментные средства — они снимают налет, ускоряют заживление.

Острый герпетический

Заболевание чаще всего встречается у детей: младенцев, дошкольников, чей организм впервые встретился с вирусом герпеса.

Причина: заражение вирусом герпеса. Антитела к нему отсутствуют, поэтому возникает острая реакция организма на активное размножение вируса.

Как выглядит: на красной кайме губ, окружающей коже и в полости появляются маленькие пузырьки кругло-овальной формы, покрытые беловато-желтым налетом. Десны воспаляются, иногда — с формированием эрозий. Появляются жалобы на боль и жжение. Температура тела может повыситься до 39?40, лимфоузлы увеличиваются.

Как лечить:

  1. Для уточнения диагноза, врач берет соскоб с пузырьков или эрозий на анализ, определяет симптомы и лечение.
  2. Затем, специалист может назначить противовирусные, антигистаминные, жаропонижающие средства.
  3. Пораженные слизистую, кожу необходимо регулярно обрабатывать антисептиками, наносить обезболивающие и противовирусные мази.
Кандидозный

Грибы рода Candida — возбудители заболевания — относятся к условно-патогенной микрофлоре полости рта. У здорового человека эти микроорганизмы не проявляют активность, однако в ряде случаев они становятся причиной воспаления слизистой.

Причина: ослабление иммунитета, может:

  • иметь физиологический характер (младенческий, старческий возраст)
  • быть следствием тяжёлых общих заболеваний (рак, туберкулёз, ВИЧ-инфекция)
  • провоцироваться медикаментами (длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов)

На состоянии иммунитета может отразиться нарушение витаминного баланса, особенно дефицит витаминов группы B, С.

Как выглядит: белый «творожистый» налет на слизистой оболочке полости рта; он легко соскабливается, обнаруживая под собой отек, небольшие эрозии.

Как лечить:

  • назначается общеукрепляющая поливитаминная терапия
  • ограничивается потребление углеводов (сладкие, мучные, крахмалсодержащие продукты)
  • назначаются местные или системные противогрибковые препараты, а также местные антисептики
Читать еще:  Что такое гиперпластический ринит?
Травматический

Данной формой чаще всего страдают люди, использующие съемные протезы. В норме протез не должен причинять дискомфорт. Но, когда конструкция подобрана неправильно, страдает слизистая оболочка полости рта или десен.

Причины:

  • неправильный прикус
  • ношение съемных зубных протезов
  • использование слишком жесткой зубной щетки

Как выглядит: в месте травмирования мягких тканей появляются красные болезненные пятна. Травматизации чаще всего подвержены слизистая оболочка губ, щек, боковые поверхности языка.

Как лечить: врач-стоматолог определяет, чем лечить стоматит во рту, назначает противовоспалительные и обезболивающие средства в виде гелей, мазей или полосканий. В случае с протезами необходимо изготовить новую конструкцию или подобрать другой материал.

Лечение заболевания

Высыпания на слизистой полости рта — серьезный повод записаться к врачу-стоматологу, который определит, чем лечить стоматит у взрослых во рту. Иногда одного осмотра недостаточно. Придется сдать анализы: соскоб с воспалительных элементов, кровь из вены на определение ДНК возбудителя инфекции. Для лечения основного симптома — воспаления слизистой, врачи рекомендуют противовоспалительные средства, которые снимают боль, ускоряют заживление слизистой. К ним относится препарат «Ангидак» — спрей или раствор для полоскания, который может помочь при терапии стоматитов.

Как работает Ангидак

Действующее вещество препарата — бензидамина гидрохлорид. Ангидак помогает облегчить боль с первой минуты [11,12] и оказывает противовоспалительное действие, стабилизирует клеточную мембрану, уменьшает синтез простагландинов — медиаторов воспалительной реакции.

Также Ангидак обладает антисептическим действием против широкого спектра микроорганизмов. Препарат повреждает их клеточные структуры и нарушает обмен веществ, вызывая гибель. Также бензидамин препятствует размножению грибов рода Candida ablicans — возбудителей кандидозной формы.

Ангидак подходит для лечения как инфекционной, так и для неинфекционной формы стоматита.

Линейка препаратов Ангидак

Препараты отпускаются без рецепта.

Представлены тремя формами выпуска:

  • спрей Ангидак 30 мл (бензидамин 0,255 мг/доза)
  • спрей Ангидак форте 30 мл (бензидамин 0,51 мг/доза)
  • раствор Ангидак септ 150 мл (бензидамин 0,15%)

Спрей Ангидак подходит взрослым и детям с 3 лет. Разовая доза зависит от возраста. Форма «спрей» имеет широкий угол распыления для доставки препарата точно в цель [13].

Спрей Ангидак Форте показан для лечения стоматита только у взрослых. Усиленная дозировка бензидамина позволяет более экономично расходовать препарат за счёт меньшего количества впрыскиваний . Это удобно в поездке, командировке или офисе — достаточно всего двух впрыскиваний для получения разовой лекарственной дозы.

Раствор Ангидак Септ позволяет механически удалять со слизистой полости рта и горла налет из бактерий, вирусов или грибов.

Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к бензидамину или другим компонентам препарата, детский возраст до 3 лет (Ангидак спрей 0,255 мг/доза).

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу.

Достоинства применения линейки препаратов:

  • местное обезболивающее действие уже через 1 минуту после применения [11,12]
  • удобная форма для каждого случая и пациента: раствор или спрей
  • антисептическое действие против широкого спектра патогенных микроорганизмов, грибов

Профилактика

Чтобы не допустить повторное развитие, нужно правильно ухаживать за полостью рта: чистить зубы 2 раза в день щеткой с оптимальной жесткостью. Протез должен быть удобным, не травмирующим слизистую.

Некоторые виды рецидивируют. Например, афтозный — воспалительные элементы появляются вновь каждые несколько недель или месяцев. Есть несколько факторов, провоцирующих рецидив:

  • травмы слизистой оболочки
  • переохлаждение
  • обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • стресс

Применение препаратов Ангидак поможет снизить интенсивность болевых ощущений. От точности соблюдения курса зависит длительность лечения. Следуя указаниям врача, вовремя определившего причины, можно скорее пойти на поправку.

Препарат Ангидак имеет срок хранения 4 года, поэтому, при рецидивирующем афтозном стоматите можно приобрести флакон большего объема. Это существенно снизит затраты на лечение.

Список литературы

1. Дмитриева Л. А., Макашовский Ю. М. Терапевтическая стоматология: национальное руководство. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009: 912 с.

2. Волкова М. Н., Чернявский Ю. П., Сахарук Н. А., Еленская Ю. Р. Заболевания слизистой оболочки рта: учебно-методическое пособие. Витебск: ВГМУ. 2016: 236 с.

3. Данилевский Н. Ф, Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М. Стоматология. 2001: 271 с.

4. Караков К. Г. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Ставрополь. Издательско-информационный центр Фабула. 2013: 100 с.

5. Волков Е. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. И., Дзугаева И. И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Российский стоматологический журнал. 2014;5: с.35?50.

6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак, рег.№ ЛП-4?705, дата регистрации: 15.02.2018.

7. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Септ, рег.№ ЛП-5?131, дата регистрации: 22.10.2018.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Ангидак Форте, рег.№ ЛП-5?566, дата регистрации: 03.06.2019.

9. Кривопалов А. А., Рязанцев С. В., Еремин С. А., Шамкина П. А. Клиническая эффективность препаратов бензидамина в терапии обострений хроническая тонзиллофарингита. РМЖ. Медицинскоеобозрение.2019;2: с. 36?41.

10. Рязанцев С.В., Фанта И. В., Павлова С. С. Фармакологические импортозамещающие технологии в оториноларингологии. Медицинский совет. 2018;20: с. 84?88.

11. Simard-Savoie S, Forest D. «Topical anaesthetic activity of benzydamine». Curr Ther Res. 1978; 23: 734-45

12. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Е.Л. Савлевич и соавт. Медицинский Совет, №16, 2017

13. Сравнение качества распыления препаратов бензидамина для лечения воспалительных заболеваний горла. С.В.Рязанцев, А.А.Кривопалов и соавт. Consilium Medicum. 2018. Болезни органов дыхания

Грибковые поражения глотки и гортани

1. 2014 Клинические рекомендации «Грибковые поражения глотки и гортани» (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов).

Алгоритм лечения

Рисунок. Алгоритмы ведения пациента

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение

  • Рекомендовано начинать лечение с элиминации возбудителя. При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды грибкового поражения и лечения антимикотиками.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I)

  • Рекомендовано начинать лечение катаральной и атрофической форм ФМ с применения местных форм противогрибковых препаратов:
  • Водных суспензий полиеновых антимикотиков (нистатин, амфотерицин В).
  • Производных имидазола, назначаемых в виде аэрозолей, растворов, капель, жевательных таблеток. Из производных имидазола широко применяется клотримазол в виде раствора для смазывания полости рта и миконазол в виде геля.
  • Растворов антисептиков (хлоргексидин, бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат, гидроксиметилхиноксалиндиоксид).
  • Готовых растворов красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый).
Читать еще:  Как лечить фарингит при беременности?

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

Комментарии:

Полиеновые антимикотики (нистатин, амфотерицин В) необходимо адаптировать для местного применения. Любой препарат для местного лечения должен максимально долго находиться в полости рта, в течение нескольких минут. Например, рекомендуется разжёвывание таблетки нистатина после еды. Можно приготовить суспензию нистатина, для чего таблетку разминают и смешивают с небольшим объёмом воды. Амфотерицин растворяют в глюкозе или физиологическом растворе согласно инструкции и применяют в виде полосканий. Растворы красителей и антисептики уступают по эффективности антимикотикам, их непрерывное использование вызывает раздражение слизистой оболочки и к ним быстро развивается устойчивость возбудителей ФМ. Поэтому местные антисептики рекомендовано чередовать каждую неделю. Растворы антисептиков нельзя проглатывать, в отличие от растворов антимикотиков.

  • Рекомендовано назначение системных антимикотических препаратов при фарингомикозе в качестве средств первого выбора, при следующих показаниях:
  • хронические часто рецидивирующие формы ФМ;
  • иммунодефицитные состояния на фоне ВИЧ-инфекции;
  • онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • сопутствующий кандидоз гладкой кожи и её придатков.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

  • При выявлении ЛМ, а также при гиперпластической и псевдомембранозной формах ФМ, системную терапию рекомендовано назначать сразу, после лабораторного подтверждения диагноза.

Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств I)

  • Рекомендовано в качестве препарата выбора при назначении системной терапии иммунокомпетентным пациентам назначать флуконазол в дозе 100 мг в сутки в течение 14 дней. Для лечения обострений ФМ у пациентов с иммунодефицитными состояниями рекомендовано дозу флуконазола увеличивать до 200 мг/сутки, а продолжительность терапии — до 28 дней, при этом обязателен приём «противорецидивной» дозы — 100 мг флуконазола 3 раза в неделю пожизненно. Системная терапия назначается при неэффективности курса местной антимикотической терапии после проведения повторных микологических исследований.
  • Рекомендовано в качестве препарата резерва для проведения системной терапии ФМ и ЛМ назначать итраконазол.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II)

Комментарии:

Его назначают пациентам, у которых при выявлении возбудителя доказана его резистентность к флуконазолу. При неэффективности терапии назначают альтернативные препараты: амфотерицин В, вориконазол, позаконазол и каспофунгин.

  • Лечение обострения ФМ рекомендовано продолжать в среднем 2–3 недели и в течение 1 недели после стихания жалоб и клинических признаков заболевания.

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств II)

  • При лечении ЛМ применяют те же препараты, что и при терапии ФМ.

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I)

  • Рекомендовано для лечения ЛМ применять ингаляции с антисептиками, и водным раствором амфотерицина В. Длительность курса ингаляций с амфотерицином В не должен превышать 2 недель.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

  • Рекомендовано проведение симптоматической и противовоспалительной терапии. Ведущее место в лечении занимает ингаляционная терапия. Для ингаляций применяют муколитические, растительные препараты с противовоспалительным и антисептическим эффектом, а также щелочно-солевая минеральная вода. Выбор препарата для ингаляции зависит от формы воспаления.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии:

Режим применения местных противогрибковых препаратов для лечения фарингомикоза представлены в таблице 1. Дозы и режимы применения системных противогрибковых препаратов для лечения ФМ и ЛМ у иммунокомпетентных пациентов представлены в таблице 2.

Таблица 1. Режимы применения местных противогрибковых препаратов для лечения фарингомикоза

Препарат

Лекарственная форма

Способ применения

Таблетки по 250 000, 500 000 ЕД

Рассасывать или разжёвывать 4 раза в день после еды (B-II)

Водная суспензия 100 000 ЕД/1 мл (готовится ex temporе)

Смазывание поражённых участков 4–6 мл 4 раза в сутки или полоскание глотки 20 мл 4–5 раз в сутки в течение 1 мин (B-II)

Суспензия 100 мкг/мл (готовится ex tempore)

Смазывание поражённых участков 1 мл суспензии 4 раза в сутки (C-I)

Смазывание поражённых участков 1 мл суспензии 6 раз в сутки (C-I)

Смазывание поражённых участков 1 мл раствора 4 раза в сутки (B-I)

Таблица 2. Дозы и режимы применения системных противогрибковых препаратов для лечения ФМ и ЛМ у иммунокомпетентных пациентов

Препарат

Лекарственная форма

Режимы применения

Капсулы, 50 или 100 мг

Внутрь, 50–100 мг в сутки в течение 14 дней (A-I)

Раствор для приёма внутрь, 10 мг/мл

Внутрь, 200 мг в сутки в течение 14 дней (B-I)

Внутрь, 100–200 мг в сутки в течение 14 дней (B-II)

Таблетки, 50 или 200 мг

Внутрь, 200 мг 2 раза в сутки или 6 мг/кг в сутки в 2 приема, затем 4 мг/кг в 2 приема (A-I)

Суспензия, 40 мг/мл

Внутрь, 400 мг 2 раза в сутки первые 3 дня, затем 400 мг в сутки в течение 28 дней (A-II)

Внутривенно, 70 мг первые сутки, затем 50 мг в сутки (A-I)

Лиофилизированный порошок, 50 000 ЕД

Внутривенно капельно, 0,3 мг/кг в сутки (B-II)

Иное лечение

  • Рекомендовано проведение противовоспалительной и симптоматической терапии.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств IV)

Комментарии:

Кроме элиминации грибковой флоры задачей терапии микоза глотки и гортани является лечение воспалительного процесса, восстановление голоса. Необходимо снять симптомы сухости, першения в глотке и гортани, кашель, улучшить условия для физиологической фонации, так как напряжение при разговоре и кашель будут поддерживать воспалительный процесс в гортани. При сухости слизистой оболочки глотки и гортани назначают ингаляции с минеральными водами с использованием небулайзера и рекомендуют увлажнение воздуха в помещении. По показаниям используют муколитические препараты как местно в виде ингаляций раствора муколитика или минеральной воды, так и внутрь. Возможно применение физиотерапевтических методов лечения , которые стандартно применяются для лечения пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей. Пациента следует обучить правильной обработке зубных протезов, рекомендуют санировать зубы, лечить воспалительные заболевания десен, обсудить правила использования топических кортикостероидов которые используют для лечения бронхиальной астмы. Особое внимание обращается на лечение сопутствующей патологии носа и околоносовых пазух. У пациентов с микозами гортани часто диагностируются заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе гастроэзофагальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ). При подозрении на ГЭРБ рекомендуется обследование и лечение у гастроэнтеролога.

Необходимо ограничить воздействие вредных факторов внешней среды: контакт с пылью, газами. Решающее значение имеет отказ от курения.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector