Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста пазухи

Киста пазухи

Вопрос:
Здравствуйте, проходила ЛОРа для операции на глаза, на описании снимка пазух носа киста верхнечелюстной пазухи слева.Меня ничего не беспокоит. Лор сказал, что нужно удалять. Как это делается ? Это обязательно?
Ответ:

Операция по удалению кисты верхнечелюстной пазухи эндоскопическая, чаще через маленький прокол передней стенки пазухи со стороны преддверия полости рта, иногда через естественное соустье в полости носа. Офтальмологи «придираются», оперировать скорее всего придется.

Людмила

Вопрос:
Здравствуйте , Владимир Николаевич. Невролог назначил МРТ головного мозга, нашли кисту гайморовой пазухи. Скажите, нужно ли ее удалять и сколько это стоит?
Ответ:

Уважаемая Людмила, скорее всего Вас беспокоили головные боли.Киста пазух носа может быть причиной в том числе и головных болей.Если киста давит на костные стенки ее лучше удалить. Операция эндоскопическая, под наркозом стоит 18 997 руб.

Владислав

Вопрос:
Здравствуйте доктор, плохо дышит нос. Кривая перегородка носа,сделал ренген пазух, а там еще киста. Как быть, если пазухи не воспалялияь? Гайморитов раньше не было.Хочу сделать только перегородку.
Ответ:

Владислав, конечно, Вы вправе сделать только операцию на перегородке носа, однако, заложенность носа может остаться.Подумайте, можно «убить двух зайцев».

Павел Петрович

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня 2 недели был насморк, терапевт назначил ренген носа, сказал, что гайморита нет, но есть киста.Сечас прошло еще 2 недели, все нормально.Что мне делать, это не опухоль?
Ответ:

Павел Петрович, с очень большой вероятностью это не опухоль. Если Вы очень переживаете, сделайте КТ ОНП (компьютерная томография околоносовых пазух).

Сергей

Вопрос:
Доктор, здравствуйте, часто закладывает нос, насморк, иногда сопли с гноем.Это может быть киста или это гайморит?
Ответ:

Сергей, одно другого не исключает. Чтобы выставить диагноз, необходим осмотр, иногда эндоскопический, и КТ ОНП(компьютерная томография околоносовых пазух).

Андрей

Вопрос:
Владимир Николаевич, у меня киста верхнечелюстной пазухи. Нужна операция. Сколько у вас стоит?
Ответ:

Уважаемый Андрей, в условиях нашего отделения эндоскопическая операция, под наркозом стоит 18 997 руб.

Аркадий

Вопрос:
Здравствуйте, Владимир Николаевич, если на рентгене нашли кисту это сто процентов операция?
Ответ:

Аркадий, все зависит от размеров кисты и от Ваших жалоб, сопутствующих проблем. Необходим осмотр, иногда КТ ОНП (компьютерная томография околоносовых пазух).

Нина Тимофеевна

Вопрос:
Доктор,кисту гайморовой пазухи тоже обязательно удалять под наркозом? Можно по местной анестезией?
Ответ:

Нина Тимофеевна, можно и под местной анестезией, но мы это не практикуем, полного обезболивания достичь не удается.

  • Аденоиды
  • Ринопластика (деформация носа)
  • Искривление носовой перегородки
  • Киста пазухи
  • Перфорация барабанной перепонки
  • Полипы носа
  • Храп и СОАС
  • Хронический отит, холестеатома
  • Хронический ринит
  • Хронический тонзиллит

Обследование перед операцией под наркозом

  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты,СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фириноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус-фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография КТ) при операциях на носу и ОНП
  • Компьютерная томография (КТ) при операциях на среднем ухе.(хронический средний отит, холестеатома)

Обследование перед операцией под местной анестезией

  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Кровь на антитела к ВИЧ
  • Кровь на HbsAg (гепатит «В»)
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Флюорография грудной клетки не позднее одного года
  • Рентгенография околоносовых пазух (компьютерная томография) при операциях на носу и ОНП
  • Рентгенография (компьютерная томография) височных костей при операциях на среднем ухе

Обследование перед операцией под наркозом (удаление аденоидов у детей)

  • Заключение педиатра (сопутствующая патология или соматически здоров (а))
  • Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты с лейкоформулой, тромбоциты, СОЭ, время свертываемости)
  • Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, ПТИ, фибриноген)
  • Глюкоза крови
  • Группа крови, резус—фактор
  • Реакция Вассермана (старше 15 лет)
  • Антитела к ВИЧ (старше 15 лет)
  • Кровь на HBsAg или справка о прививке от гепатита «В»
  • Кровь на HCV (гепатит «С»)
  • Общий анализ мочи
  • Кал на яйца глист
  • Кал на дизентерийную группу, сальмонеллез

а также нарушений носового дыхания у взрослых, запись по телефону: +7 (8482) 555-025

Кисты околоносовых пазух

Кисты околоносовых пазух

Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное мешковидное образование в полости придаточного синуса носа. Оно состоит из тонкой оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Если патологическое новообразование заполнено слизью, его называют мукоцеле, серозным содержимым – гидроцеле, гноем – пиоцеле. Лечением этой патологии занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач).

Кисты придаточных носовых пазух обнаруживают у 10% населения. Чаще образования выявляют случайно, во время компьютерного или магнитно-резонансного сканирования черепа по поводу других заболеваний. Среди пациентов преобладают мужчины. У 80% больных кисты расположены в верхнечелюстных (гайморовых) синусах. Гораздо реже встречаются кисты клиновидной или лобных пазух.

Мешковидные выпячивания на слизистой пазух образуются при закупорке железистых протоков. В таком случае секрет скапливается внутри, постепенно растягивая стенки. Блокировать железы могут фиброзные волокна и некротические массы, которые образуются на фоне воспаления. Также спровоцировать рост образования может воспалительная реакция тканей, расположенных вокруг корня зуба или его предшественника. Реже патология возникает из-за аномального строения синуса.

В зависимости от структуры кисты пазух классифицируют на 4 вида:

  • истинные – наружные и внутренние стенки образования покрыты эпителием, инфильтрированы плазмоцитарными и лимфоцитарными клетками, а также уплотнены соединительнотканными волокнами;
  • ложные – чаще возникают на фоне аллергии, образуются в центральном слое эпителия, не имеют четкой капсулы;
  • одонтогенные – фолликулярные кисты растут вокруг зубных зачатков, а радикулярные – формируются в зоне верхушки корней из-за воспаления;
  • врожденные – обусловлены неправильным развитием костной ткани или слизистой синусов.

Кисты могут расти внутри пазухи, не вызывая никаких симптомов. В некоторых случаях заявляют о себе болью в области синуса. Крупные образования провоцируют неврологическую симптоматику, слезоточивость, деформацию пазух, выраженный болевой синдром. Тактику лечения определяют, исходя из скорости роста структуры. Если киста быстро увеличивается, прибегают к хирургической операции.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Для кист околоносовых пазух характерен медленный рост. Образование может постепенно развиваться в течение десятилетий без каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками патологии могут быть:

  • дискомфорт в области синуса (распирающие и болезненные ощущения);
  • неприятные чувства при движениях глазными яблоками;
  • болезненные ощущения при наклонах головы вперед или в стороны.

Вследствие микроциркуляторных нарушений и затрудненного оттока слизи из пазух возникает отек слизистой носа. Возможны нарушения дыхания, снижение чувствительности к запахам, слезотечение. Со временем в полости носа образуются полипы, что усугубляет дренажную дисфункцию, провоцирует хронический ринит и постназальный синдром (стекание слизи по задней стенке горла). На фоне ОРВИ проявления становятся более интенсивными.

Читать еще:  Фронтит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Большие кисты сдавливают артерии, вены и нервные волокна, провоцируя боли неясной локализации, отдающие в глазницы, верхнюю челюсть, скулы или брови. Такие образования деформируют пазуху, в результате чего лицо становится асимметричным.

Постоянное давление на ткани приводит к микроциркуляторным нарушениям, что сопровождается уменьшением толщины стенок пазухи. При надавливании на пораженную область может ощущаться характерный хруст. При инфицировании содержимого возможно формирование свищей.

Причины кисты околоносовых пазух

Закупорка протоков желез чаще всего происходит вследствие вялотекущего воспалительного процесса (синусит). Благоприятные условия для формирования кист возникают в следующих ситуациях:

  • хронические патологии ЛОР-органов;
  • снижения местного иммунитета при пересыхании слизистых;
  • системные иммунные нарушения;
  • аллергические реакции;
  • острые инфекционные заболевания;
  • аномалии развития лицевого скелета;
  • хирургические вмешательства в области пазух (например, синус-лифтига);
  • запущенный кариес;
  • нарушения прорезывания зубов.

Рост кисты может ускоряться на фоне ОРВИ и сезонного ринита.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика кисты околоносовых пазух

При наличии подозрительных симптомов нужно обращаться к отоларингологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и объективного осмотра. Отоларинголог проводит переднюю и заднюю риноскопию, оценивает структуру слизистых, их цвет, присутствие патологического секрета. Для исследования соустий проводят эндоскопию.

В рамках инструментального обследования на первом этапе проводится рентгенография лицевого отдела черепа для изучения состояния синусов. Если снимок недостаточно информативен, назначают МРТ или КТ. Эти диагностические процедуры позволяют выявить факт наличия кисты, оценить ее форму, размеры, степень влияния на окружающие структуры. Для оценки содержимого образования может проводиться диагностическая пункция, в процессе которой проводят аспирацию и исследование жидкости.

Мнение эксперта

Кисты околоносовых пазух не имеют строго специфических симптомов. Они могут стать причиной длительного насморка, головных болей, дискомфорта при движении глазных яблок. Это все затрудняет первичную диагностику таких новообразований. Однако квалифицированный отоларинголог обращает внимание на подобные «детали», и составляет программу обследования персонифицированно для каждого пациента. Комплексная диагностика позволяет установить валидный диагноз и подобрать оптимальное лечение, которое поможет улучшить самочувствие и вернет пациента к полноценной жизни.

Новикова Александра Владимировна, врач-отоларинголог, врач первой категории

Лечение кисты околоносовых пазух

Кисты околоносвых пазух не лечатся консервативными способами. При выявлении небольших образований применяется наблюдательная тактика. Пациент периодически проходит обследование, а по его результатам врач оценивает динамику роста кисты. При наличии показаний рекомендуется операция.

Медикаментозная терапия зачастую является подготовительным этапом перед операцией, а также проводится в послеоперационном периоде. Перед хирургическим лечением могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные средства, а также гигиеническая санация носовой полости с помощью солевых растворов. После вмешательства проводится антибиотикопрофилактика, закапываются сосудосуживающие препараты и по показаниям применяются анальгетики.

Хирургическое лечение кисты околоносовых пазух

Операция является единственным методом радикального лечения кист околоносовых пазух. Хирургическое вмешательство рекомендуется при наличии показаний:

  • быстрый рост;
  • причинно-следственная связь с развитием хронического ринита и синусита;
  • сдавление сосудов и нервов.

Объем операции отоларинголог подбирает, опираясь на результаты обследования. Решающее значение имеет размер кисты и качество ее содержимого. В настоящее время для хирургического лечения кист околоносовых пазух применяются следующие методики гайморотомии:

  • Классическая.

Операция длится около часа и проводится под общей анестезией. Подразумевает формирование доступа к пазухе через слизистую под верхней губой. Методика травматичная, поскольку требует повреждения слизистой синуса, в результате чего возможно ее рубцевание и нарушение функций в данной области. Место разреза ушивают.

  • Микрохирургическая.

Вмешательство проводят с помощью микрохирургического инструментария. Доступ к пазухе формируют через прокол под губой со стороны пораженного синуса. Минимальная травматичность позволяет обойтись без наложения швов. В результате сокращаются сроки реабилитационного периода и снижается риск осложнений.

  • Эндоназальная.

Для проведения вмешательства также используют микрохирургическое оборудование. Инструментарий вводят в пазуху через естественное отверстие. В процессе операции возможно удаление полипов и рассечение спаек. Реабилитационный период минимальный. Метод не подразумевает наложения швов.

В современной ЛОР-хирургии предпочтительными являются малотравматичные методики. После микрохирургической операции сокращается риск реактивного отека слизистых, а пациент может быть выписан уже на следующий день.

КИСТА ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Киста гайморовой (верхнечелюстной) пазухи — полое, заполненное жидкостью, образование шарообразной формы, стенки которого образует тонкая и эластичная ткань. Она образуется на одной из стенок верхнечелюстной пазухи и способна полностью или частично заполнить ее просвет.

Киста гайморовой пазухи не является онкологическим заболеванием и крайне редко перерождается в злокачественную опухоль. Кистозные образования вызывают постоянные головные боли и проблемы с носовым дыханием, поэтому ЛОР — хирурги рекомендуют удалять кисты из пазух как можно скорее после подтверждения диагноза.

Если Вы столкнулись с такой проблемой, мы знаем, как ее решить! Запишитесь на консультацию специалиста, и мы подберем действенную тактику лечения после детального обследования. В результате качественного лечения вы получите свободное носовое дыхание и отсутствие головных болей.

ВИДЫ КИСТ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХИ

Существует несколько классификаций кистозных образований верхнечелюстной пазухи.

Кисты по содержанию делятся на:

  • гидроцеле (серозная жидкость);
  • мукоцеле (слизистая);
  • пиоцеле (гнойная).

Зависимости от этиологии врачи — отоларингологи выделяют 3 типа кист:

1. Ретенционные кисты — это вид кистозных образований, которые формируются из-за застоя слизи в выделительных железах. Он возникает из-за закупорки выводных протоков желез слизистой. Железы продолжают активное продуцирование слизи и со временем переполняются накопленными содержанием.

2. Одонтогенные кисты — этот вид новообразований чаще всего появляется у зажженного корня зуба. Различают фолликулярные и радикулярные одонтогенные кисты. Фолликулярные появляются у детей младшего дошкольного возраста из фолликула воспаленного молочного зуба, а радикулярные — у пациентов разного возраста при корне кариозного зуба. При разрастании одонтогенная киста прорастает в носовую пазуху через костную челюстных тканей.

3. Ложные кисты — причина появления данного вида кист неизвестна. Чаще всего они появляются именно у мужчин. Среди причин возникновения псевдокист выделяют:

  • частые аллергии
  • инфекционные заболевания околоносовых пазух в запущенной форме.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ КИСТЫ В НОСОВОЙ ПОЛОСТИ

Наиболее вероятными факторами появления кистозных образований в гайморовой пазухи являются:

  • различные ЛОР — заболевания (гаймориты, риниты, синуситы)
  • аллергическая реакция;
  • искривление носовой перегородки и асимметрия любых лицевых костей;
  • полипоз носа,
  • травмы носа и околоносовых пазух.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Проявление симптомов зависит от конкретного случая, часто болезнь протекает без них и становится выраженной только после того, как сама киста достигнет около 2 см. В основном пациенты с этой патологией могут жаловаться на следующее:

  • постоянные или спонтанно возникающие головные боли и болевые ощущения в области носа (часто наблюдаются только с одной стороны)
  • заложенность носа (заложенной будет та сторона, с которой находится образования)
  • боли во время купания в водоемах, при погружении на достаточную глубину (часто на такую ​​боль жалуются спортсмены, занимающиеся водными видами спорта);
  • дискомфортные ощущения в области верхней челюсти, щек и даже глаз;
  • нарушение циркуляции воздуха через носовую полость — повышает риск проявления воспалительных процессов (гайморитов и т.п.);
  • стекание гнойно-слизистого секрета или слизи по задней стенке носоглотки из-за раздражения тканей слизистой оболочки (симптом может проявляться как периодически, так и на постоянно)
  • затрудненное дыхание возникает крайне редко. Оно возникает только в тех случаях, когда на стенках кисты появляется полип, выдавливается в общую полость носа из пазухи через увеличение ее размеров.
Читать еще:  По каким симптомам можно выявить кисту в верхнечелюстной пазухе?

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

ПОКАЗАНИЯ

В нашем медицинском центре проводятся эндоскопические операции по удалению кист гайморовых пазух. Основными показаниями к проведению хирургического вмешательства по удалению кист с использованием эндоскопа являются:

  • нарушения дыхания;
  • ощущение инородного тела в гайморовой пазухе;
  • частые острые респираторные заболевания;
  • частые головные боли, сходные с мигренью;
  • гнойные новообразования;
  • наличие отека с одной стороны щеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • кисты, которые долго не проявляли себя, не начали активно разрастаться и не вызывают дискомфорта;
  • наличие каких — либо заболеваний в острой форме;
  • хронические заболевания сердечно — сосудистой системы;
  • болезни печени, почек и других органов;
  • эпилептическая болезнь;
  • наличие злокачественных новообразований.

ЧТО ДАСТ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА?

Кисту верхнечелюстной пазухи невозможно определить в домашних условиях, так как для этого необходимо диагностика носоглотки у квалифицированного отоларинголога.

Существует несколько способов определения наличия кисты в пазухе носа:

  1. Проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования пазух и контрастной рентгенографии.
  1. Прокол верхнечелюстной пазухи. Эту процедуру делают при симптомах гайморита у пациента. Появление секрета желтоватого оттенка при отсасывания жидкости из пазухи свидетельствует о наличии кисты.

ВЫЛЕЧИТЬ КИСТУ МОЖНО ТОЛЬКО С ПОМОЩЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ

Удаление кисты возможно двумя способами: классическим и эндоскопическим.

Первый способ более травматичный, поскольку на широком участке хирургически раскрывается стенка пазухи.

Эндоскопическая техника, используемая в МЦ «Медикал Плаза» — это новый, прогрессивный малоинвазивный метод, направленный на удаление кист из верхнечелюстной пазухи, который оставляет минимальные физиологические последствия для организма.

Проведение операции возможно под общей или местной анестезией. Вмешательство проходит через естественное отверстие в носовой полости. Через него киста удаляется и уже на следующий день пациент может быть выписан из стационара. После удаления кисты пациент находится под наблюдением отоларинголога для предотвращения рецидива

ПРОФИЛАКТИКА ПОЯВЛЕНИЯ КИСТЫ ГАЙМОРОВОЙ ПАЗУХИ

Для предотвращения появления кист верхнечелюстной пазухи необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • поддерживать иммунную систему в течение всего года;
  • проводить квалифицированное лечение инфекций и вирусных заболеваний с первых дней;
  • регулярно посещать стоматолога (не реже 2 раз в год) и проводить своевременное лечение зубного кариеса;
  • исправить искривление носа и удалить полипозные разрастание носовых пазух;

В медицинском центре «Медикал Плаза» можно получить консультацию ведущих ЛОР-врачей, точную диагностику, а также эффективное хирургическое лечение кисты гайморовой пазухи. Цена операции стартует от 11 000 грн и зависит от клинической картины каждого больного. За более подробной консультацией и стоимостью обращайтесь в наш колл-центр по указанным на сайте телефонам или через форму обратной связи ниже.

КТ гайморовых пазух

КТ верхней челюсти представляет собой процедуру исследования данной кости и заключенных в ней гайморовых пазух при помощи рентгеновского излучения. Гайморовы пазухи – парные воздухоносные полости слева и справа от носа. Из-за близкого соседства с зубами верхней челюсти в них нередко оказываются корни последних. В таких ситуациях не исключено возникновение одонтогенного гайморита – воспаления верхнечелюстных синусов на фоне стоматологических заболеваний. Подобным осложнением грозит инфицирование лунки после удаления зуба.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух назначают при:

затрудненном носовом дыхании;

перфорации дна пазухи носа;

подозрении на нарушение целостности костей;

наличии в гайморовой пазухе инородного тела;

гранулемах и кистах у верхушек корней зубов верхней челюсти;

постоянных головных и зубных болях неясной этиологии;

тяжелых стоматологических патологиях (глубокий кариес, остеомиелит верхней челюсти и др.);

болях в носовой области;

рецидивирующем течении отита;

подозрении на новообразование синусов и верхней челюсти;

осложнениях инфекционных заболеваний ЛОР- органов;

подготовке к хирургическим операциям.

В результате обследования на компьютерном томографе врач получает снимки, позволяющие рассмотреть изучаемую область в виде тонких срезов или целостного объемного изображения.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи на КТ

По форме гайморовы пазухи напоминают усеченную четырехгранную пирамиду. В среднем, объем каждой полости составляет 10-13 см³. Размеры не являются постоянными и меняются с развитием лицевого скелета. У здорового человека толщина слизистой оболочки верхнечелюстных синусов примерно 1,0–1,5 мм. При воспалительных процессах, аллергии, простудных заболеваниях ткани отекают и гипертрофируются, что способствует утолщению стенок и уменьшению объема полостей. Патология хорошо просматривается на изображениях КТ верхней челюсти и гайморовых пазух.

Левая и правая костные каверны , как правило, симметричны. Но у некоторых пациентов при обследовании выявляют аномалии, такие, как разделение полости перегородками на несколько камер. Такое строение синуса создает определенные трудности в лечении гайморитов.

На фото КТ можно заметить, что верхнечелюстные пазухи имеют сообщение с полостью носа. Через эти соустья наружу постоянно выводится слизь. При инфекционных болезнях, полипах, опухолях и некоторых врожденных отклонениях наблюдается сужение ходов. В результате продвижение секрета затруднено, и он начинает накапливаться в синусах, что приводит к усиленному размножению микробов и развитию гайморита.

КТ верхней челюсти ценно не только в отношении изучения строения гайморовых пазух. Диагностика на компьютерном томографе дает возможность детально исследовать структуру альвеолярного отростка (зоны верхнечелюстной кости, где расположены зубы) и анатомо-топографическое соотношение корней зубов с дном полостей пазух.

Что покажет КТ гайморовых пазух

По результатам КТ верхней челюсти и гайморовых пазух врач определяет:

расположение перегородки носа и костей, образующих верхнечелюстные полости;

пути дренирования пазух;

симметричность левой и правой сторон носа и синусов;

степень пневматизации пазух;

состояние слезных протоков.

При помощи КТ верхней челюсти выявляют:

воспалительные процессы, в том числе наличие в синусах экссудата;

опухоли слизистых оболочек;

гранулемы и кисты;

посторонние предметы в носовых пазухах (пломбировочные материалы, фрагменты корней после удаления зубов, дентальные импланты);

повреждения или деформацию костей носа;

дополнительные пустоты (соустья);

патологическое сообщение гайморовой пазухи с полостью рта (ороантральные свищи).

Благодаря высокой разрешающей способности аппарата компьютерной томографии удается обнаружить мельчайшие патологические образования, оценить их размеры, локализацию и взаимоотношение с окружающими тканями. На основе интерпретации данных КТ и сопоставления с результатами других видов обследования стоматолог или ЛОР ставят диагноз.

Как проводят КТ верхней челюсти

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух выглядит следующим образом:

Читать еще:  Как лечится киста в гайморовой пазухе?

пациент ложится на выдвижную кушетку, шею фиксируют при помощи специальной подставки;

головной конец кушетки плавно заезжает в кольцеобразное устройство, где находятся датчики и рентгеновский излучатель;

двигаясь по спирали, сканирующий комплекс делает серию послойных снимков изучаемой зоны;

при необходимости в вену вводят контрастное средство и продолжают обследование;

по окончании диагностики аппарат отключается.

Любое движение пациента во время КТ верхней челюсти может ухудшить качество снимков, поэтому на протяжении всего времени сканирования необходимо сохранять статичное положение.

Острый верхнечелюстной синусит на КТ

Острый верхнечелюстной синусит, или гайморит, может развиться после простуды, гриппа, других инфекционных заболеваний, в результате запущенного кариеса, периодонтита, стоматита, воспаления миндалин, из-за искривленной носовой перегородки и по многим другим причинам. При данном заболевании трудно дышать с закрытым ртом, возникают боли в области переносицы и около крыльев носа, появляются слизисто-гнойные выделения, поднимается температура, веко и щека на пораженной стороне краснеют и припухают.

Врач может назначить КТ верхней челюсти, если:

симптомы простуды за неделю не исчезли;

обезболивающие препараты не помогли избавиться от головной боли;

выделения из носа стали гуще и приобрели желтоватую или зеленую окраску;

3-5 дней приема антибиотиков не принесли облегчения;

беспокоят болезненные ощущения в области верхней челюсти.

При наличии у пациента симптомов острого синусита КТ верхней челюсти и гайморовых пазух, в основном, проводят без контраста. На нативных изображениях отчетливо видны:

краевое пристеночное утолщение слизистой (за счет отека и инфильтрации);

утолщение внутренних структур носа;

наличие и уровень экссудата в полости каверны;

сужение выводных протоков.

При прогрессировании воспалительного процесса отечная слизистая оболочка или воспалительный секрет могут целиком закрыть просвет пазухи, что также покажут снимки.

КТ верхней челюсти отображает наличие жидкости в полости и позволяет оценить ее плотность. Повышенная плотность содержимого пазухи указывает на гнойные формы острого синусита.

КТ при остром гайморите у детей

КТ верхней челюсти делают не только во взрослом, но и в детском возрасте, поскольку это один из наиболее информативных методов диагностики.

Острый гайморит у детей в большинстве случаев является осложнением вирусной инфекции. Поражая слизистую оболочку носа, вирус практически всегда проникает в синусы и вызывает в них воспаление. Верхнечелюстной синусит у ребенка может развиться на фоне аллергического ринита: при контакте с аллергеном слизистая носа отекает, отток секрета из пазухи ухудшается, и развивается воспаление. К другим предрасполагающим факторам можно отнести:

врожденные аномалии (искривление носовой перегородки и др.);

болезни полости рта;

наличие в организме хронического очага инфекции;

сосудистые нарушения (при ухудшении кровоснабжения гайморовых пазух снижается местный иммунитет и повышается подверженность заболеваниям).

Чтобы избежать ненужного облучения при неосложненных синуситах КТ верхней челюсти и гайморовых пазух детям делают редко. Проведение компьютерной томографии является обязательным при подозрении на внутриглазничные или внутричерепные осложнения и при подготовке к оперативному вмешательству.

КТ верхней челюсти с контрастом

Нативное КТ-исследование верхней челюсти точно диагностирует патологии в пазухах, слезных протоках и соустьях с носовой полостью. При контрастном дополнении процедуры отчетливо визуализируются расположенные рядом мягкие ткани.

Чаще всего КТ с контрастом назначают при подозрении на злокачественные процессы. Внутривенное введение препаратов на основе йода обеспечивает улучшение видимости кровеносной системы: опухоли имеют собственную сеть сосудов, которая хорошо просматривается после контрастирования. Выявляя дополнительные очаги кровоснабжения, компьютерная томография способна обнаружить новообразования на ранней стадии.

Обследование синусов без усиления не требует особой подготовки. Достаточно принести с собой направление лечащего врача, выписку из амбулаторной карты и результаты предыдущих диагностических мероприятий. Перед КТ верхней челюсти и гайморовых пазух с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. При повышении показателей креатинина применение контраста запрещено, поскольку велик риск возникновения проблем с выведением медикамента из организма.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

У пациента могут развиться реакции на йод – дерматологические (покраснение кожи, сыпь, зуд) или системные (отек лица, затруднение дыхания, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок). Подобные явления во время КТ верхней челюсти с контрастированием не исключены у людей с любой серьезной аллергией.

Прием метформина больными сахарным диабетом.

Данный медикамент снижает скорость клубочковой фильтрации почек, из-за чего повреждающее действие контрастного вещества увеличивается. В сочетании с йодсодержащими препаратами метформин может спровоцировать накопление в организме молочной кислоты (лактоацидоз). Это состояние опасно для жизни. Для пациентов, принимающих метформин, важно, чтобы за двое суток до КТ верхней челюсти с контрастом эндокринолог либо отменил препарат, либо заменил его на другое лекарство.

Гиперфункция щитовидной железы.

Вещества на основе йода накапливаются в тканях щитовидной железы, что чревато значительным ухудшением состояния больного. В данной ситуации возможность обследования с контрастом появляется только после профилактического подготовительного лечения. В любом случае КТ верхней челюсти и гайморовых пазух с применением йодсодержащих препаратов нельзя делать без консультации с эндокринологом.

Возраст до 12 лет.

Детям младшего возраста трудно попасть в вену, к тому же малышам сложно объяснить необходимость и последовательность проводимых манипуляций.

Лактация не является противопоказаниям к КТ верхней челюсти с контрастированием. Но поскольку используемый краситель отчасти проникает в грудное молоко, женщине следует заранее позаботиться о питании для ребенка. После процедуры необходимо пропустить два кормления подряд, сцеживая и выливая молоко.

Как часто можно делать КТ гайморовых пазух

Главным недостатком КТ области верхней челюсти и гайморовых пазух является облучение. По этой причине сканирование на компьютерном томографе можно проходить не чаще одного сеанса в полгода. При крайней необходимости этот интервал сокращают минимум до двух месяцев.

Процедуру не назначают беременным женщинам. Под воздействием рентгеновского излучения происходят изменение структуры атомов и молекул, что может отрицательно повлиять на эмбрион, особенно на стадии закладки органов и систем.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух следует с осторожностью делать детям. Растущий организм крайне чувствителен к внешним воздействиям, и в раннем возрасте сканирование проводят только по серьезным показаниям.

Чтобы от процедуры не было вреда, специалисты должны руководствоваться несколькими принципами:

направлять на компьютерную рентгенологическую диагностику лишь в ситуациях, когда другие виды обследования малоинформативны ;

учитывать суммарную дозу облучения пациента за год при различных исследованиях;

не проводить КТ верхней челюсти и гайморовых пазух, если имеются противопоказания;

при необходимости повторного обследования лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии: ее можно проводить с необходимой при выбранной тактике лечения частотой.

Соблюдение мер предосторожности позволяет избежать осложнений, способных ухудшить состояние здоровья пациента.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector