Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как выглядит опухоль на миндалине?

Как выглядит опухоль на миндалине?

а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Плоскоклеточный рак (ПКР) небной миндалины
2. Определение:
• Опухоль из эпителия, возникающая в боковых отделах ротоглотки в миндаликовой ямке или небно-язычной дужке

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Асимметричное неравномерное увеличение небной миндалины, обычно с признаками глубокой инвазии
• Локализация:
о Миндаликовая ямка»передняя небно-язычная дужка>за-дняя небно-язычная дужка
• Размер:
о Варьирует от небольшого, клинически «немого» образования до крупной экзофитной опухоли миндалин
• Морфология:
о Небольшие опухоли на ранней стадии: только в слизистой оболочке
о Опухоли на поздних стадиях: массивные, местно инвазивные

КТ, МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины(Слева) При аксиальной КТ с КУ у пациента с множественными объемными образованиями шеи справа, курящего и употребляющего алкоголь, определяется увеличение правой небной миндалины, в которой находится объемное образование (T2N2b) размером >2 см, распространяющееся в задние отделы полости рта. Контрольные исследования этому пациенту не выполнялись.
(Справа) При аксиальной КТ с КУ, выполненной этому же пациенту год спустя, определяется выраженное прогрессирование заболевания: стадия опухоли на момент выполнения исследования T4aN2cM1. Опухоль, которая стала гораздо больше, распространяется в полость рта и, скорее всего, в превертебральные ткани. Обратите внимание на двухстороннюю метастатическую лимфаденопатию.

2. КТ при плоскоклеточном раке небной миндалины:
• КТ с контрастным усилением:
о Небольшие опухоли сложно обнаружить
о Крупные опухоли: экзофитный рост или глубокая инвазия:
— Обычно умеренное или неоднородное усиление
о Ипсилатеральная лимфаденопатия, чаще всего II уровня
— Лимфоузлы увеличенные, округлые ± центральный некроз
— Лимфузлы могут целиком выглядеть кистозными
— Нарушение целостности капсулы лимфоузла или индурация окружающих его тканей подозрительна на экстранодальное распространение
о Если предполагается трансоральная роботизированная операция (ТОРС), необходимо исключить медиализацию ипси-латеральной внутренней сонной артерии

3. МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины:
• Т1ВИ:
о Увеличение миндалины
о Минимальный гипо- или изоинтенсивный сигнал в опухоли по сравнению с нормальной миндалиной
• Т2ВИ FS:
о Минимально гиперинтенсивный сигнал по сравнению с нормальной миндалиной и мышцами
о Малые размеры и гипоинтенсивный сигнал на Т2 ВИ нетипичны
• Т2 ВИ С+ FS:
о Большее накопление контраста по сравнению с миндалиной

4. Сцинтиграфия:
• ПЭТ:
о Первичный ПКР и метастазы в лимфоузлах интенсивно накапливают ФДГ
о Миндалины в норме также накапливают ФДГ, затрудняя обнаружение небольших опухолей
о Может определяться асимметричное физиологическое накопление ФДГ:
— Максимальное отношение SUV в миндалинах > 1,48 подозрительно на ПКР

5. УЗИ:
• Серошкальное УЗИ:
о Неприменимо для выявления и оценки первичной опухоли

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о ПЭТ/КТ с КУ: сочетание двух лучших методов для стадирования первичной опухоли, метастатической лимфаденопатии, отдаленных метастазов:
— Позволяет определить расположение первичной опухоли в случаях, когда ее невозможно обнаружить при клиническом исследовании
о КТ с КУ или МРТ можно также использовать для стадирования первичной опухоли и метастатической лимфаденопатии
о МРТ обладает более высоким тканевым контрастом, облегчая обнаружение небольших первичных опухолей и оценку распространенности опухоли
• Выбор протокола:
о ПЭТ/КТ с КУ лучше выполнять перед биопсией слизистой оболочки, особенно при поиске неизвестной первичной опухоли

КТ, МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины(Слева) При МРТ Т2ВИ FS в аксиальной проекции у пациента 50 лет с объемным образованием левой небной миндалины визуализируется экзофитная опухоль В неоднородной структуры. Ровный боковой край опухоли означает отсутствие глубокой инвазии.
(Справа) При МРТ Т1 DB С+ FS в корональной проекции у этого же пациента визуализируется крупная опухоль (плоскоклеточный рак) левой небной миндалины, экзофитного характера, имеющая ножку. МРТ позволяет отчетливо продемонстрировать отсутствие глубокого распространения опухоли в медиальную крыловидную мышцу. Стадия опухоли соответствует T3N0M0 (третья стадия заболевания), пациенту была назначена химиотерапия.

в) Дифференциальная диагностика плоскоклеточного рака небной миндалины:

1. Гиперплазия лимфоидной ткани миндалин:
• Увеличение миндалин в отсутствие дискретного образования или глубокой инвазии
• Симметричное увеличение: язычная миндалина, как и аденоиды, также часто увеличены

2. Абсцесс миндалины и перитонзилярный абсцесс:
• Чаще всего возникает у молодых взрослых; фебрильная лихорадка
• Интра- или перитонзиллярное скопление жидкости с усилением в виде «кольца»
• Реактивная лимфаденопатия ± отек заглоточных тканей

3. Доброкачественная смешанная опухоль небной миндалины:
• Объемное образование миндалины с четко очерченными краями
• Сигнал на Т2 ВИ обычно значительно гиперинтенсивный

4. Неходжкинская лимфома небной миндалины:
• Подслизистое образование в увеличенной миндалине ± глубокая инвазия
• Часто связана с большими шейными лимфоузлами без признаков некроза
• Может быть неотличима от ПКР

КТ, МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины(Слева) При корональной ПЭТ/КТ у пациента с вновь возникшим пальпируемым образованием правой половины шеи определяется повышенное накопление ФДГ в крупном конгломерате лимфоузлов второго уровня, а также асимметричное накопление ФДГ в плоскоклеточном раке правой миндалины. Обратите внимание на отсутствие изменений со стороны левой миндалины.
(Справа) При аксиальной ПЭТ/КТ у этого же пациента определяется несимметрично повышенное накопление ФДГ в правой небной миндалине В по сравнению с противоположной стороной. При КТ с КУ не было обнаружено патологических изменений в этой области. Была выполнена биопсия, подтвердился ПКР.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Две известные причины: табак + алкоголь, и ВПЧ
о Табак и алкоголь приводят к метаплазии и дисплазии слизистой оболочки:
— Воздействие зависит от дозы
— При продолжении воздействия выживаемость снижается, несмотря на лечение
о ВПЧ (+):
— Экспрессию онкобелков, дестабилизирующих белки-супрессоры опухоли (р53, pRB)
— Наиболее распространен ВПЧ-16 (-90%)
— Инфекция строго связана с сексуальным поведением
— Пациенты обычно моложе, не курят; первичная опухоль меньше
— Прогноз в целом более благоприятный, чем у курильщиков
• Сопутствующие патологические изменения:
о Заболеваемость выше у людей с неблагоприятной наследственностью, особенно у курильщиков и алкоголиков

КТ, МРТ при плоскоклеточном раке небной миндалины

2. Стадирование, классификация плоскоклеточного рака небной миндалины:
• Стадирование в соответствии с формами Американского Объединенного Комитета по Раку 2010 г.
• Для всех опухолей ротоглотки используются одинаковые критерии TNM
• Для стадирования лимфоузлов при раке ротоглотки используются те же критерии, что и для рака полости рта, гортани, гортаноглотки

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Плохо отграниченные края, язъязвление, индурация слизистой оболочки
• Коричневого или белого цвета, экзофитного или инфильтративного характера

4. Микроскопия:
• Плоскоклеточная дифференцировка, межклеточные «мостики» или кератинизация ± кератиновые «жемчужины»
• Классифицируется в зависимости от степени дифференцировки опухоли: высоко-, умеренно-, низкодифференцированный рак:
о 60% опухолей являются умеренно дифференцированными

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль в ухе на стороне опухоли, дисфагия
о Ипсилатеральная лимфаденопатия II уровня (начальное проявление):
— В 75-80% лимфаденопатия на момент обнаружения, в 15% случаев-двухсторонняя
• Другие признаки/симптомы:
о Симптоматика, обусловленная опухолями разной локализации:
— При распространении кпереди — в задние отделы полости рта: боль в языке, обструкция протока поднижнечелюстной железы и ее воспаление
— Инвазия жевательного пространства: тризм, отсутствие чувствительности в зоне иннервации нижнечелюстного нерва
— Инвазия нижней челюсти: боль в челюсти, отсутствие чувствительности в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва
• Клинический профиль:
о ВПЧ (+): некурящий мужчина среднего возраста ± ведущий беспорядочную половую жизнь
о «Классический»: пожилой мужчина, курящий и употребляющий алкоголь, с вновь возникшим объемным образованием шеи (лимфоузел)

2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые, обычно > 45 лет
о Возраст уменьшается в связи с ВПЧ(+) опухолями
• Пол:
о М>Ж
• Эпидемиология:
о 70-80% опухолей ротоглотки возникают в миндалинах
о Несмотря на уменьшение курения табака заболеваемость продолжает расти
о После 1990 года в США быстро ↑ доля рака, обусловленного ВПЧ

3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Плохо отграниченные края, язъязвление, индурация слизистой оболочки
• Коричневого или белого цвета, экзофитного или инфильтративного характера

Читать еще:  Как применять капли Маркова

4. Микроскопия:
• Плоскоклеточная дифференцировка, межклеточные «мостики» или кератинизация ± кератиновые «жемчужины»
• Классифицируется в зависимости от степени дифференцировки опухоли: высоко-, умеренно-, низкодифференцированный рак:
о 60% опухолей являются умеренно дифференцированными

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Боль в ухе на стороне опухоли, дисфагия
о Ипсилатеральная лимфаденопатия II уровня (начальное проявление):
— В 75-80% лимфаденопатия на момент обнаружения, в 15% случаев-двухсторонняя
• Другие признаки/симптомы:
о Симптоматика, обусловленная опухолями разной локализации:
— При распространении кпереди — в задние отделы полости рта: боль в языке, обструкция протока поднижнечелюстной железы и ее воспаление
— Инвазия жевательного пространства: тризм, отсутствие чувствительности в зоне иннервации нижнечелюстного нерва
— Инвазия нижней челюсти: боль в челюсти, отсутствие чувствительности в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва
• Клинический профиль:
о ВПЧ (+): некурящий мужчина среднего возраста ± ведущий беспорядочную половую жизнь
о «Классический»: пожилой мужчина, курящий и употребляющий алкоголь, с вновь возникшим объемным образованием шеи (лимфоузел)

2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые, обычно > 45 лет
о Возраст уменьшается в связи с ВПЧ(+) опухолями
• Пол:
о М>Ж
• Эпидемиология:
о 70-80% опухолей ротоглотки возникают в миндалинах о Несмотря на уменьшение курения табака заболеваемость продолжает расти
о После 1990 года в США быстро ↑ доля рака, обусловленного ВПЧ

3. Течение и прогноз:
• ВПЧ благоприятный прогностический биомаркер: лучше ответ на терапию, выше выживаемость:
о Безрецидивная выживаемость при ВПЧ(+) ПКР некурящих пациентов выше (80%), чем курильщиков (55-60%)
• Метастатическая лимфаденопатия существенно ухудшает пятилетнюю выживаемость:
о Худший прогноз связан с экстракапсулярным распространением и отдаленной метастатической лимфаденопатией
• Местный рецидив чаще всего возникает в течение 24 месяцев
• Отдаленное метастазирование: легкие > кости > печень

4. Лечение:
• Режимы терапии изменяются в связи с лучшим прогнозом ВПЧ(+):
о Изначально лечение пациентов с ВПЧ(+) опухолями осуществляется так же, как при ПКР миндалин у курильщиков
• В случае небольших первичных опухолей миндалин все чаще выполняются трансоральные роботизированные операции, дополняемые шейной лимфодиссекцией или облучением лимфоузлов
• Два варианта лечения при небольших опухолях (Т1, Т2)
о Химиотерапия и облучение опухоли, шеи
о ТОРХ и лимфодиссекция или лучевая терапия шеи
• Большие опухоли и (или) распространенная лимфаденопатия:
о Химиолучевая терапия (основной вариант)
• После окончания лечения важную роль играет скрининг
о ПЭТ/КТ через три месяца или КТ с КУ/МРТ через восемь недель
о При наличии остаточной опухоли — полное ее удаление

е) Диагностическая памятка:

1. Советы по интерпретации изображений:
• У взрослых людей кистозные лимфоузлы II уровня не следует считать кистой второй жаберной щели:
о Скрытая первичная опухоль часто располагается в небной миндалине

2. Рекомендации по отчетности:
• В случаях объемного образования шеи, следует подробно описать размер, отразить наличие асимметрии, накопление контраста на стороне поражения:
о ПКР миндалины часто клинически проявляется появлением шейного лимфоузла
• Затем нужно описать патологически измененные лимфоузлы, особенно II уровня, указав их размеры, наличие некроза, накопление ФДГ

ж) Список использованной литературы:
1. Chi АС et al: Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma-an update. CA Cancer J Clin. 65(5):401 -21, 2015
2. Corey A: Pitfalls in the staging of cancer of the oropharyngeal squamous cell carcinoma. Neuroimaging Clin N Am. 23(0:47-66, 2013
3. Loevner LA et al: Transoral robotic surgery in head and neck cancer: what radiologists need to know about the cutting edge. Radiographics. 33(6): 1759-79, 2013

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – воспалительный процесс с локализацией в небных миндалинах, принявший вялотекущую затяжную форму. Форма болезни отличается периодическими рецидивами (повторение через определенные промежутки времени при наличии располагающих факторов острых эпизодов заболевания).

Если учесть, что речь идет о важном органе, играющем определяющую роль в цепи формирования иммунного и физиологического типов защиты организма, важность диагностики и действенных механизмов лечения патологии у медиков не вызывает сомнений. Об этом статья, подготовленная нашими специалистами по материалам работ практикующих отоларингологов.

Что это такое?

Хронический тонзиллит — длительное воспаление глоточных и нёбных миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Развивается после перенесённой ангины и других инфекционных болезней, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки зева (скарлатина, корь, дифтерия), или без предшествующего острого заболевания.

Причины возникновения

Факторы, которые способствуют развитию хронического тонзиллита у взрослых и детей:

    ;
  • искривление носовой перегородки;
  • снижение местного и общего иммунитета;
  • частый насморк;
  • воспалительные недуги, которые развиваются в других ЛОР-органах;
  • кариес;
  • наличие в организме человека очагов хронической инфекции;
  • аллергическая настроенность организма.

Хронический тонзиллит – это инфекционно-зависимый воспалительный процесс, который развивается вследствие патогенной деятельности микроорганизмов. В норме миндалины в организме существуют для того, чтобы задерживать инфекционных агентов и не давать им проникать более глубоко в дыхательные пути. Если же происходит снижение местных или общих защитных сил организма, то патогенные микроорганизмы, которые задержались на миндалинах, начинают активно развиваться и размножаться, провоцируя прогрессирование болезни.

Симптомы

Хронический тонзиллит у взрослых протекает с периодами ремиссии и периодами обострений. При развитии обострения развиваются признаки ангины (острого тонзиллита):

  • резкое повышение температуры тела до фебрильных цифр (39-40 градусов);
  • интенсивные боли в горле;
  • увеличиваются регионарные лимфоузлы;
  • на миндалинах появляется гнойный налет;
  • также могут быть гнойные фолликулы на слизистой миндалин.

В период ремиссии у больного могут быть следующие симптомы хронического тонзиллита:

  • дискомфорт в горле;
  • ощущение комка в горле;
  • небольшие боли по утрам;
  • неприятный запах изо рта;
  • пробки на миндалинах;
  • небольшие скопления гноя в лакунах.

Также, помимо признаков самого тонзиллита, могут быть и симптомы сопутствующих заболеваний – хронического фарингита, ринита, синусита.

При развитии декомпенсированной формы появляются такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общее недомогание;
  • головные боли;
  • длительный субфебрилитет (температура держится в районе 37 градусов).

Помимо этого могут присоединиться признаки осложнений. Самым распространенным осложнением при декомпенсированной форме хронического тонзиллита является паратонзиллярный абсцесс.

Он начинается как ангина, но позже больной совсем не может глотать и открывать рот. Наблюдается выраженный отек тканей глотки. Больному требуется срочная медицинская помощь и госпитализация. Спровоцировать обострение хронического тонзиллита может переохлаждение организма, острая респираторная вирусная инфекция, употребление холодного питья или еды.

Как выглядит хронический тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

При осмотре, врач проводит пальпацию лимфатических узлов и осмотр непосредственно миндалин. Но этим специалисты не ограничиваются, учитывая то, сколько осложнений может быть вызвано данным заболеванием. Также берется забор содержимого лакун, которое отправляют на анализ. Взятие материала для проведения лабораторного исследования проводится путем надавливания на миндалину, из которой выделяется гной. Если же гной имею слизистую структуру и неприятный запах, то вероятнее всего имеет место хроническая форма тонзиллита. Но даже этот анализ не может показать полную клиническую картину и с точностью определить диагноз.

Для точного установления диагноза, врачи обращают внимание на общее состояние организма и наличие отклонений от нормы. Такими отклонениями, прежде всего, считаются утолщенные края небных дужек и гипертермия. Также специалисты определяют рубцовые спайки между небными дужками и миндалинами.

Миндалины, при хронической форме тонзиллита, имеют разрыхленный вид, имеют рубцово-измененную поверхность. В лакунах миндалин есть гнойные пробки, либо гнойные выделения.

Последствия

При переходе тонзиллита в хроническую форму происходит снижение иммунного ответа организма, что может повлиять на работу внутренних органов. В тяжелых случаях, когда проявляются симптомы интоксикации, развиваются некоторые осложнения.

Затяжные инфекции приводят к возникновению осложнений, связанных с нарушением работы сердца, заболеваниями почек. Часто тонзиллит в запущенной форме сопровождается ревматизмом, тонзиллокардиальным синдромом. Серьезный ущерб здоровью наносится токсинами, которые выделяются при ангинах.

Читать еще:  Лечение простуды при беременности в 3 триместре

Лечение хронического тонзиллита

При лечении компенсированной формы и при отсутствии осложнений проводится консервативное лечение хронического тонзиллита в домашних условиях используя эффективные препараты. Если у больного присутствуют признаки декомпенсации хронического тонзиллита и развиваются осложнения, то может потребоваться оперативное вмешательство.

В первую очередь проводятся меры по укреплению защитных сил организма – правильное питание, сокращение вредных привычек. При наличии сопутствующих заболеваний, которые также являются источниками постоянного инфицирования, их нужно вылечивать:

  • обязательная санация ротовой полости — лечение воспалительных заболевани (кариес, стоматит);
  • лечение синусита, фарингита, ринита.

Чем лечить хронический тонзиллит: список препаратов

Для консервативного лечения хронического тонзиллита у взрослых применяются следующие препараты:

    при тонзиллите. Эта группа препаратов назначается только при наличии обострения хронической формы тонзиллита, терапию антибиотиками рекомендуют проводить на основе данных бак. посева. Вслепую назначать препараты не стоит, поскольку это может стать причиной отсутствия эффекта и потери времени, не говоря уже о побочных эффектах и ухудшении состояния. В зависимости от степени тяжести воспалительного процесса при ангине врач может назначить короткий курс наиболее безопасных и легких средств, поскольку при длительных курсах сильных препаратов необходимо дополнять лечение курсом пробиотиков. При скрытом течении хронического тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показано, поскольку это дополнительно нарушает микрофлору полости рта и ЖКТ, а также провоцирует подавление иммунитета.
  1. Обезболивающие средства. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  2. Пробиотики. При назначении агрессивных форм антибиотиков широкого спектра действия и при наличии сопутствующих патологий ЖКТ (рефлюкс, колит, гастрит) обязательно перед приемом антибиотиков принять пробиотики, которые устойчивы к действию первых – «Нормофлорин», «Гастрофарм», «Примадофилус», «Наринэ», «Рела лайф», «Аципол».
  3. Антигистаминные препараты. Для уменьшения отечности слизистой, миндалин, отека задней стенки глотки нужно провести прием десенсебилизирующих препаратов, также они поспособствуют лучшему всасыванию других лекарственных средств. Из этой группы препаратов лучше использовать средства последнего поколения, поскольку они обладают пролонгированным действием и не имеют седативного эффекта, более безопасные и сильные. Среди антигистаминных препаратов лучшими являются – «Фексофаст», «Фексадин», «Телфаст», «Зодак», «Летизен», «Зиртек», «Парлазин», «Цетрин».
  4. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  5. Антисептическое местное лечение. Важным условием эффективной терапии является полоскание горла. Для этих целей можно использовать как готовые спреи, так и самостоятельно приготовленные растворы. Удобней всего применять Мирамистин 0,01% раствор, «Октенисепт», «Диоксилин», которые разводят теплой водой. Ароматерапия также оказывает положительное воздействие, если полоскать горло и делать ингаляции эфирными маслами – кедра, эвкалипта, чайного дерева, лаванды.
  6. Иммуностимулирующая терапия. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  7. Смягчающие средства. От воспаления в горле и приема некоторых лекарственных препаратов может возникать сухость во рту, саднение в горле, першение, в таких случаях эффективно применять облепиховое, персиковое, абрикосовое масла, при условии отсутствия их индивидуальной непереносимости. Для того чтобы хорошо смягчить носоглотку, можно закапывать одно из масел в нос утром и вечером по несколько капель, при процедуре следует запрокинуть голову. Еще одним из методов смягчения горла является 3% перекись водорода, которой полощут горло максимально долго, после чего прополаскивают ротовую полость теплой водой.

Гнойные пробки при хроническом тонзиллите

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение хронического тонзиллита может эффективно воздействовать во время ремиссии – весьма эффективной признана лазеротерапия, благодаря ее антибактериальному и противовоспалительному действию, обусловленному непосредственным воздействием на миндалины. Также применяют коротковолновое УФ излучение горла и полости рта.

Существуют методы ультразвукового воздействия на миндалины, которые действуют на сам источник заболевания, разрушая структуру образовавшейся творожистой массы. С помощью ультразвука можно также орошать миндалины антисептическими растворами.

Эффективным средством являются ингаляции влажным паром. Но здесь есть одно противопоказание — высокая температура, поэтому температуру необходимо сначала сбить, а уже потом проводить ингаляцию. Ингаляции можно использовать с применением различных лечебных трав — ромашка, календула, и т. д., раствора хлоргексидина, а можно просто дышать над картошкой. Не следует делать глубокие вдохи при ингаляциях, т. к. в случае тонзиллита необходимо воздействие только на воспаленные миндалины.

Лечение тонзиллита в домашних условиях

Рассмотрим несколько самых интересных рецептов для лечение тонзиллита в домашних условиях, в состав которых входит мёд и его производные:

  • Для приема внутрь приготовить пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешать и пить по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • Смешать цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре столовые ложки смеси залить 1 литром горячей воды и на небольшом огне отваривать 10 минут. Перед выключением добавить столовую ложку цветков липы. Дать остыть, процедить, в раствор добавить чайную ложку меда. Тщательно перемешать и полоскать горло в теплом виде.
  • Для смазывания миндалин готовится смесь, состоящая на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального меда. Смесь аккуратно перемешивается и хранится в холодильнике. Перед применением лекарственный состав необходимо согреть до 38-40 градусов Цельсия. Деревянным или пластмассовым шпателем состав аккуратно наносится на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторять ежедневно в течение двух недель. Затем процедура делается через день.

Оперативное лечение

Такое лечение в основном проводится при выявлении декомпенсированного хронического тонзиллита и при отсутствии положительного эффекта от неоднократно проводимого консервативного лечения.

Тонзиллэктомия может быть полной или частичной. При полной тонзиллэктомии выполняется тотальное иссечение пораженных миндалин. Частичная тонзиллэктомия позволяет уменьшить размеры увеличенных миндалин, но сейчас эта операция проводится редко из-за высоко риска рецидива болезни. К редким видам оперативного лечения относятся гальванокаустика и диатермокоагуляция.

К новым видам лечения тонзиллита относятся лазерная лакунотомия, операция по удалению миндалин выполняется с применением хирургического лазера. Возможно проведение такого лечения с применением хирургического ультразвука.

Набирает популярность криодеструкция – замораживание жидким азотом миндалин. Его применение оправдано при незначительном увеличении миндалин в размерах.

Тонзиллэктомия (удаление миндалин)

Профилактика

Профилактика обострений хронического тонзиллита:

  1. Соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений.
  2. Устранение запылённости, загазованности воздуха.
  3. Общегигиенические мероприятия.
  4. Закаливание.
  5. Рациональное питание.
  6. Санационные мероприятия: выявление и лечение заболеваний дёсен и зубов, синуситов, отитов, нарушений носового дыхания.

Следует отметить, что даже выполнение всех вышеперечисленных мероприятий совершенно не гарантирует исключения рецидивов.

Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной

В медицине понятие доброкачественности означает лёгкое течение болезни, хорошие результаты лечения и неопасность для жизни. Под злокачественным процессом подразумевают разрушительное течение, сложность терапии, высокий риск смертности.

Для опухолей такое разделение условно. Тем не менее пациентам и врачам крайне важно определить вид опухоли. От этого зависят тактика лечения и прогноз.

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей

Характеристика доброкачественных и злокачественных опухолей

Существуют чёткие критерии:

  1. Отграничение опухоли от сопредельных тканей.
  2. Скорость роста.
  3. Способность к метастазированию.
  4. Гистологический портрет клеток.
  5. Выживаемость больного.

Доброкачественные опухоли чётко отграничены от здоровых тканей, часто имеют капсулу. Рак прорастает окружающие ткани, внедряется в сосуды, его контуры более аморфны.

Читать еще:  Как распознать и вылечить гипертрофический ринит?

Большинство доброкачественных опухолей могут расти годами, не проявляя симптомов. Карциномы растут быстро, нарушая функции органов и отравляя организм. Рост сопровождается утомляемостью, слабостью, потерей веса, болью.

Доброкачественные образования “сидят” на одном месте, постепенно растут и раздвигают здоровые ткани, подвижны при прощупывании. Раковые клетки слабо скреплены друг с другом, легко отделяются и разносятся лимфой и кровью по организму. Они оседают в лимфоузлах, костях, внутренних органах, образуя новые опухолевые очаги — метастазы. При пальпации узел спаян с тканями и не сдвигается.

Много информации даёт биопсия. Исследование показывает, что доброкачественные клетки похожи на здоровые, их структура более чёткая. Структура злокачественных клеток сильно изменена из-за выраженных мутаций. Чем меньше клетки напоминают ткань, из которой выросли, тем хуже прогноз для лечения и жизни.

Раковые клетки

Доброкачественную опухоль, такую как аденома простаты, можно удалить и добиться полного излечения. Если возникнет рецидив, он будет на том же месте, где нашли первичный очаг. Злокачественные образования трудно удалить полностью. Даже одна оставшаяся клетка даст новую опухоль либо на старом месте, либо там, куда она попала по сосудам. Выживаемость больных существенно ниже.

Общие свойства доброкачественных и злокачественных опухолей

Есть моменты, объединяющие оба вида новообразований:

  • могут долгое время никак себя не проявлять;
  • обе способны рецидивировать на том же месте, где образовались;
  • в обоих случаях страдает тот орган, где развился онкологический процесс.

Тяжесть симптомов зависит не только от степени сдавления тканей опухолью, но и от неспособности новообразования выполнять функцию здоровых клеток.

Виды опухолей

  • кисты;
  • невусы или родинки;
  • узелки, название которых имеет суффикс ома: фиброма, миома, аденома, папиллома — в зависимости от конкретной ткани.
  • образования, к названию которых присоединяется слово карцинома, саркома, бластома, бластоз (фиброобластома, миосаркома, аденокарцинома);
  • онкозаболевания крови — лимфогранулёматоз, лейкоз и другие;
  • рак кожи — меланома, базалиома.

Различия не всегда очевидны. Нужна тщательная диагностика для поиска атипичных клеток.

Может ли доброкачественная опухоль стать злокачественной

Любая опухоль способна к малигнизации. Миомы, липомы, фибромы редко переходят в рак. Кисты — крайне редко. Невусы, аденомы, полипы в желудке или кишечнике — очень часто. Многое зависит от условий, в которых находится опухоль, питания, экологии, уровня стресса, гормональных сбоев, наличия предраковых болезней.

Современная диагностика опухолей

В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна доступна современная диагностика опухолей, разработаны эффективные методики лечения. Обращайтесь на консультацию и наши специалисты вам помогут.

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Удаление миндалин лазером

Удаление миндалин лазером

Миндалины, органы из лимфоидной ткани, распложённые в носоглоточной зоне и угнетающие вредные микроорганизмы. Продолжительные простудные состояния провоцируют накопление патогенных микроорганизмов, миндалины утрачивают свои функции, что инициирует необходимость удаления гланд.

Особенности лазерного удаления гланд

Тонзилэктомия – наименее травматичная метода удаления миндалин лазером. В процессе операции иссекаются пораженные ткани и запаиваются поврежденные сосуды. Лазерный способ позволяет удалить гланды без возникновения кровопотерь. Отсутствие ран после оперативного вмешательства снижает риск инфицирования.

Методы удаления гланд лазером

Методы удаления миндалин лазером

Основа лазерной терапии заключается в использовании колеблющихся однофазовых волн с разной степенью проникновения в ткани. Лазерное удаление миндалин подразделяется на два вида:

  • Полное удаление миндалин или радикальная тонзилэктомия. Данный вид операции показан только, когда миндалины полностью разрушены инфекцией.
  • Лазерная абляция – выборочное устранение верхних пластов тканей гланд.

Для удаления миндалин используют несколько видов лазера. Для тонзилэктомии подходят:

  • Инфракрасный лазер — используется для разделения и спайки тканей миндалин;
  • Волоконно-оптический лазер – производит иссечение вместе с около миндальными тканями. Его используют, когда воспаление охватило практически всю миндалину.

Для абляции применяется Углеродный лазер (CO2-лазер), он позволяет выполнять метод выпаривания, который уменьшает гланды и снимает оттек.

Показания к лазерному удалению миндалин

Основанием для удаления пораженных миндалин является наличие серьезной угрозы другим органам. Как правило, удаление гланд показано пациентам, которые болеют ангиной более четырёх раз в год, пациентам, у которых безоперационное лечение не дало должных результатов, пациентам с наличием осложнений в виде болезней сердца, суставов, нервной системы. Удаление миндалин необходимо пациентам, претерпевшим острую ревматическую атаку, а также людям, у которых чрезмерное увеличение миндалин из-за распространения лимфоидной ткани вызывает проблемы с дыханием или глотанием.

Противопоказания к лазерному вмешательству

Удаление миндалин лазером противопоказано пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями органов кроветворения, нарушениями свертываемости крови, расстройствами психики и нервной системы, серьезными болезнями сердца, печени и почек.

Проведение манипуляций по удалению гипертрофированных миндалин следует отложить в период обострения острых инфекционных, вирусных и ревматоидных болезней, активной стадии туберкулеза, при сахарном диабете, гипертензии и в период женских менструаций. Кроме того, удаление гланд не выполняют беременным и кормящим женщинам и детям до 10 лет.

Преимущества лазерного метода

Лазерный метод один из наиболее современных способов лечения миндалин.

  • Коагуляция гланд, происходящая во время лазерного воздействия, ускоряет заживление, тем самым уменьшая возможность возникновения кровотечения.
  • Длительность лазерной операции составляет до 30-40 минут.
  • Лазерное лечение не отставляет открытых раневых поверхностей.
  • Операция по лазерному удалению гланд проводится амбулаторно и не требует длительного периода восстановления. Пациент после операции сохраняет трудоспособность.
  • Операция проводится с применением местной анестезии
  • Для минимальной травматизации и облегчения восстановительного периода лазерная тонзилэктомия, как правило, выполняется в несколько этапов.

Лазерное воздействие является стерильным по своей природе, позволяет сократить риски возникновения негативных последствий операции и минимизировать вмешательство в организм, использованием метода частичного иссечения.

Как проходит удаление миндалин лазером

Как проходит операция

За три часа до старта операции пациенту не рекомендуется пить и есть. Пациент располагается в хирургическом кресле, ему проводят анестезирующую обработку глотки. После того, как анестезия подействует, врач направляет на миндалины специальный аппарат, воздействующий лазерным лучом. Во избежание ожогов и повреждения здоровых тканей, обработку излучением проводят в 4-5 подходов, каждый сеанс лазерного воздействия составляет примерно 10-15 секунд. Для недопущения кровотечения выполняется лазерная коагуляция (запаивание) сосудов. Удаление миндалин выполняется в момент, когда пациент, сделав глубокий вдох, приостановит дыхание. Для полного удаления гнойных отложений выполняют искусственное расширение крупных углублений, затем проводится их разглаживание, рубцы иссекаются лазером. Такие манипуляции позволяют создать отхождение содержимого лакун миндалин. При проведении тонзилэктомии гнойные отложения гланд устраняются полностью. В некоторых случаях, в течение одного — двух часов после проведения операционного вмешательства, для исключения риска возникновения осложнений, проводится наблюдение за пациентом, далее его отпускают домой. Так как лазерное удаление миндалин является наиболее щадящим способом лечения, доктор может выполнять эту манипуляцию в несколько этапов.

Восстановительный период

Качество проведенной операции зависит от профессионализма доктора. Лазер — стерильный инструмент, противостоящий септическому воспалению тканей. Регенерация слизистой глотки восстанавливается в течение двух — трёх недель, при отсутствии ожогов и обширных ран. Обычно на 7-й день после проведения лазерного удаления миндалин назначается послеоперационный осмотр у лечащего врача. Для ускорения заживления пациенту назначается полоскание специальным составом. После удаления миндалин лечение антибактериальными препаратами как правило не требуется. В течение первых 24 часов после лазерного воздействия пациенту разрешено употреблять воду только прохладной температуры. Рекомендуется обратиться к щадящему питанию из прохладных однородных мягких блюд. Не желательно употребление твердой, острой, жирной или горячей еды. Категорически запрещено курить и пить алкоголь. Пациенту после операции не стоит перемерзать и перегружаться физически. Желательно проведение курса укрепляющего иммунитет лечения.

Результат операции

Впоследствии лазерного удаления миндалин наблюдается общее улучшение состояния пациента, как физического, так и психологического. Пропадает слабость, перестают возникать ангины. Удаление миндалин лазером – безболезненная операция, позволяющая за один или несколько сеансов значительно улучшить самочувствие.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector