Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вопросы и ответы

Вопросы и ответы

Диклофенаклонг, глазные капли — нестероидный противовоспалительный препарат.

Может ли этот препарат помочь в лечении синдрома сухого глаза?

Да. В некоторых случаях «Диклофенаклонг» действительно может быть показан при таком заболевании, как синдром сухого глаза. Дело в том, что синдром сухого глаза может быть вызван разными причинами, в том числе и воспалением слезных желез, расположенных в верхнем веке. Из-за воспаления и отека вырабатывается меньше слезы и глаз начинает сохнуть. Чаще всего при синдроме сухого глаза назначаются препараты искусственной слезы. Однако они не способствуют возникновению собственной слезной пленки и борются только со следствием — сухостью глаз, а не с причиной заболевания — воспалением.

При возникновении признаков синдрома сухого глаза лучше всего обратиться за помощью к грамотному офтальмологу, который поставит диагноз и выяснит, чем именно вызвана сухость глаз. Если причина в воспалении, то лучше использовать не обычную слезозаместительную терапию, а капли «Диклофенаклонг». Они помогут и восполнить недостаток слезы, и мягко вылечить воспаление.

Можно ли использовать капли «Диклофенаклонг», если я ношу контактные линзы?

Во время лечения не рекомендуется использовать мягкие контактные линзы. Дело в том, что линзы впитывают защитную слезную пленку и способствуют высыханию глаза. В итоге диклофенак действует на глаз более агрессивно. При терапии «Диклофенаклонгом» можно использовать жесткие контактные линзы. Перед закапыванием их нужно снять, а через 15−20 минут после инсталляции препарата можно снова надеть.

После обычных капель диклофенака у меня мутнеет в глазах, при этом глаза сильно чешутся и краснеют. Можно ли использовать «Диклофенаклонг?»

Обычные капли, содержащие диклофенак, довольно часто вызывают подобную реакцию. Иногда после закапывания диклофенака человек начинает видеть предметы искаженными, могут опухнуть веки, покраснеть глаза, появиться сильный зуд и раздражение глаз. Бывает, что у пациентов сильно повышается чувствительность к свету, освещение от обычной лампочки накаливания может вызвать сильную боль в глазах.

Все эти побочные эффекты связаны с агрессивным воздействием диклофенака на глазные ткани. Попробуйте поменять свой препарат на «Диклофенаклонг». Благодаря содержанию искусственной слезы, он действует на глаз гораздо мягче, способствует возникновению и стабильности слезной пленки, а потому не вызывает таких негативных реакций.

Какие побочные эффекты есть у капель с диклофенаком?

Диклофенак относится к классу нестероидных противовоспалительных средств, которые, как известно, имеют целый ряд побочных эффектов. По сути, диклофенак — это производное фенилуксусной кислоты, и главное его побочное действие — это «разъедание» поверхности. Если принимать диклофенак внутрь, то идет раздражение желудка и двенадцатиперстной кишки, которое зачастую переходит в язву при неадекватной дозировке или повышенной чувствительности пациента. При закапывании диклофенака в глаз, разрушается защитная слезная пленка, на глазу появляются микроэрозии. Все это сопровождается ощутимым дискомфортом, щиплет глаза. Правда, при использовании капель «Диклофенаклонг» этого, как правило, не происходит. Препарат содержит искусственную слезу, которая оказывает смазывающее действие и защищает ткани глаза от агрессивного воздействия диклофенака.

Как применять капли «Диклофенаклонг»?

Согласно инструкции, препарат закапывается в конъюнктивальный мешок (под нижнее веко). При этом не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу. Флакон после каждого использования нужно плотно закрывать.

Для уменьшения миоза (сужения зрачка) во время операции препарат применяют по 1 капле в течение двух часов через 30 минут (4 раза) перед операцией.

Для профилактики кистозного отека макулы препарат закапывают по 1 капле 3−4 раза в день в течение одного месяца после операции.

В других случаях, если не предписано иначе, препарат применяется по 1 капле 3−4 раза в день в зависимости от тяжести состояния. Курс лечения может продолжаться от 1 до 4 недель.

Какие показания для применения «Диклофенаклонг»?

Глазные капли «Диклофенаклонг» применяются для:

  • лечения неинфекционных конъюнктивитов;
  • лечения и профилактики воспалительных процессов после хирургических вмешательств на глазном яблоке;
  • ингибировании миоза во время операции по поводу катаракты;
  • профилактики кистозного отека макулы после операций по поводу катаракты;
  • уменьшения болевого синдрома при проведении эксимерного лазерного вмешательства (лазерной операции на глаза);
  • лечения и профилактики посттравматического воспалительного процесса при проникающих и непроникающих ранениях глазного яблока (как дополнение к местной противоинфекционной терапии).
Чем отличается «Диклофенаклонг» от других глазных капель, содержащих диклофенак?

В отличие от других капель с диклофенаком, «Диклофенаклонг» содержит искусственную слезу, которая оказывает смазывающее и смягчающее действие на ткани глаза и уменьшает раздражающее действие диклофенака. Он не вызывает жжения, зуда, раздражения и покраснения глаз. У него гораздо меньше побочных эффектов, чем у обычного диклофенака. При этом «Диклофенаклонг» обеспечивает более продолжительный контакт лекарственного раствора с роговицей, т.к. препарат обладает большей вязкостью по сравнению с другими каплями, содержащими диклофенак. В результате, выздоровление наступает быстрее.

Таурин против морщин

В основе возрастного сморщивания кожи может лежать высыхание клеток. Чтобы ему противостоять, ученые предложили использовать осмолиты – вещества, которые повышают в клетке осмотическое давление, чтобы вода устремлялась внутрь. Одним из таких осмолитов, например, может служить таурин. Работа опубликована в журнале Aging Cell (Foster et al., Osmolyte transporter expression is reduced in photoaged human skin: Implications for skin hydration in aging).

Кожа – один из тех органов, на которых сильнее всего заметен возраст. Она стареет одновременно и снаружи – под действием ультрафиолетовых лучей и перепадов температур – и изнутри, когда стареют отдельные ее клетки и разрушаются волокна межклеточного вещества.

Одним из признаков старения кожи является высыхание. Ему тоже клетки эпидермиса подвержены сильнее, чем любые другие клетки организма, потому что вода постоянно уходит из них во внешнюю среду. Однако до сих пор неясно, как именно они сопротивляются потере влаги.

Известно, как с этим справляются клетки других органов, которые сталкиваются с перепадом давления – например, почки. Они производят органические осмолиты – например, бетаин, миоинозитол и таурин. Когда вода уходит из клетки, их производство растет, они повышают осмотическое давление в клетки, и вода устремляется обратно внутрь. Если же клетка раздувается, то сквозь белки-транспортеры в мембране осмолиты выходят наружу, а вслед за ними устремляется и вода.

Эприл Фостер (April Foster) из Манчестерского академического центра наук о здоровье и ее коллеги изучили, как устроена регуляция осмотического давления в стареющей коже человека. Для этого они собрали у здоровых молодых и пожилых волонтеров образцы кожи двух типов: подверженной действию света – с предплечья – и не контактирующей со светом – с ягодиц.

Исследователи обнаружили, что в молодой коже клетки большего размера (p<0,001), чем в старой – вне зависимости от того, подвергалась она действию света или нет. Кроме того, в старой коже с предплечья диаметр клеток был меньше, чем в коже с ягодиц (p=0,035).

Читать еще:  Почему закладывает нос без насморка

Затем они измерили количество транспортеров осмолитов в разных типах кожи. Оказалось, что под действием света их количество изменяется: например, транспортера для таурина нашлось меньше в старой коже предплечья, чем в молодой (p<0,001), а также меньше в старой коже предплечья, чем в старой коже ягодиц (p=0,011).

Чтобы проверить, связано ли это изменение экспрессии с действием ультрафиолета, ученые посветили лампой, имитирующей яркий солнечный свет, на кожу ягодиц здоровых волонтеров. Через три дня после процедуры у них взяли биопсию и обнаружили, что экспрессия транспортеров стала ниже – в том числе, и транспортера для таурина (p=0,0054).

Авторы работы предположили, что добавление осмолитов может помочь клеткам легче перенести высыхание. Они поставили эксперимент на лабораторной культуре кератиноцитов – поверхностных клеток кожи, которые взяли с ягодиц здоровых доноров. Их подвергли гиперосмотическому стрессу, то есть поместили в среду с высоким осмотическим давлением.

Клетки молодых доноров сжались до 75 процентов объема. После добавления воды они нагнали 88 процентов исходного объема, а в присутствии осмолитов – до 92 процентов. Клетки старых доноров так же сжались под действием стресса, а потом восстановились до 84 процентов от воды и до 86-89 процентов в присутствии осмолитов. Кроме того, в присутствии таурина они это делали существенно быстрее (p=0,0485).

taurine.jpg

На основании своих данных исследователи заключили, что старение кожи в том числе связано с потерей экспрессии белков – транспортеров осмолитов, которое усиливается под действием ультрафиолетовых лучей. Поэтому одной из возможных стратегий борьбы со старением кожи, по крайней мере, в том, что касается высыхания и сморщивания, может быть добавление извне осмолитов, например, таурина.

Недавно ученые попробовали другой способ омолодить кожу – с помощью рапамицина, кандидата в «таблетки от старости».

Опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста

Заболевания органов лимфоглоточного кольца занимают 1-е место по распространенности среди всех ЛОР-заболеваний в детской оториноларингологии. При хроническом аденоидите особо уязвимой является слизистая оболочка носа и глотки. Хроническое воспаление слизистой этих областей приводит к снижению слуха, тугоухости, обострению хронических отитов, синуситов, отставанию ребенка в развитии, нарушению функционального состояния различных органов и систем. Детоксикация и дренаж должны быть составной частью комплексной терапии любого хронического воспаления. Применение антигомотоксических лекарственных средств (АГЛС) полностью отвечает этому требованию.
Цель работы: оценить эффективность лечения хронического аденоидита АГЛС и представить опыт применения некоторых из них (Мукоза композитум, Эуфорбиум композитум, Лимфомиозот) у детей дошкольного возраста.
Материал и методы: проводилось ретро- и проспективное исследование в условиях детской поликлиники № 1 г. Самары. Под наблюдением находились 80 детей в возрасте от 4-х до 6 лет с диагнозом «хронический аденоидит средней тяжести». Все дети были разделены на 2 группы: 1-я группа – дети, получавшие в составе комплексной терапии АГЛС, и 2-я группа – контроля, получавшая стандартное лечение.
Результаты исследования и их обсуждение: у детей, получавших АГЛС, неблагоприятные исходы наблюдались достоверно реже, чем у детей, получавших стандартное лечение. Также показаны значимая эффективность АГЛС при ОРВИ, снижение симптомов интоксикации у детей по клиническим исходам.
Выводы: комплексные гомеопатические препараты Мукоза композитум, Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум показали хорошую переносимость больными и хорошую совместимость с общепринятой терапией хронических аденоидитов. Кроме того, рассмотренную терапию можно принять как альтернативу стандартной терапии хронического аденоидита средней степени тяжести у детей и рекомендовать для лечения данной патологии.

Ключевые слова: дети, дошкольный возраст, хронический аденоидит, детоксикация, дренаж, антигомотоксические лекарственные средства, Мукоза композитум, Эуфорбиум композитум, Лимфомиозот.

Для цитирования: Санталова Г.В., Гасилина Е.С. Опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста. РМЖ. 2016;21:1441-1445.

The treatment of chronic adenoiditis in preschool children
Santalova G.V., Gasilina E.S.

Samara State Medical University

Waldeyer’s ring disorders rank first among pediatric ENT diseases. Nasal and pharyngeal mucosa is the most susceptible structure in chronic tonsillitis. Chronic inflammation of nasal and pharyngeal mucosa results in hearing loss, exacerbation of chronic otitis and sinusitis, developmental retardation, and functional disorders of various organs and systems. Detoxification and drainage should be included into the complex treatment of any chronic inflammation. Antihomotoxic agents meet these requirements.
Aim: to assess the efficacy of chronic adenoiditis treatment with antihomotoxic drugs and to summarize the experience with some of these agents (i.e., Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot) in preschool children.
Patients and methods: retrospective and prospective studies enrolled 80 children aged 4-6 years with moderate chronic adenoiditis who were subdivided into two groups. Study group received complex therapy including antihomotoxic drugs while controls received standard treatment.
Results: unfavorable outcomes were significantly less common in children who received antihomotoxic drugs than in children who received standard treatment. In addition, antihomotoxic drugs were effective in acute respiratory infections and reduced intoxication symptoms (by clinical outcomes).
Conclusions: complex homeopathic remedies Mucosa compositum, Lymphomyosot, and Euphorbium compositum demonstrated good tolerability and compatibility with the standard treatment for chronic adenoiditis. They can be considered as an alternative to the standard therapy for moderate chronic adenoiditis in pediatric otorhinolaryngology and might be recommended for this condition.

Key words: children, preschool years, chronic adenoiditis, detoxification, drainage, antihomotoxic drugs, Mucosa compositum, Euphorbium compositum, Lymphomyosot.

For citation: Santalova G.V., Gasilina E.S. The treatment of chronic adenoiditis in preschool children // RMJ. 2016. № 21. P. 1441–1445.

В статье представлен опыт лечения хронического аденоидита у детей дошкольного возраста

Введение
Материал и методы исследования
Изучаемые клинические исходы

«Наличие затрудненного носового дыхания за счет заложенности и отделяемого из носа» (1)
«Наличие ночного кашля» (2)
«Наличие храпа во время ночного сна» (3)
«Наличие заложенности в обоих ушах без потери слуха» (4)
«Наличие длительного (до 2-х недель) субфебрилитета – 37,7 °С» (5)
«Наличие частых острых респираторно-вирусных инфекций (каждые 2 мес.) с осложнениями в виде туботита» (6)
«Наличие симптомов интоксикации (снижение аппетита, быстрая утомляемость и общая слабость, беспокойный сон)» (7)
«Наличие гнойного отделяемого из носовых ходов во время ОРВИ» (8).
Подробнее КИ представлены в таблице 1.

Таблица 1. Сводная таблица сопряженности. Количество больных с отрицательным и положительным результатом лечения в изучаемых группах

Рассчитывались ключевые показатели вмешательства:
ЧИЛ – частота исходов в группе лечения. Рассчитывали по формуле А/(А+В), где А – количество пациентов с наличием изучаемого исхода, В – количество пациентов с отсутствием изучаемого исхода;
ЧИК – частота исходов в группе сравнения. Рассчитывали по формуле С/(С+D), где С – количество пациентов с наличием изучаемого исхода, D – количество пациентов с отсутствием изучаемого исхода;
ОР – относительный риск (отношение рисков) – соотношение частоты изучаемых исходов среди больных, подвергавшихся воздействию лекарственного препарата. Рассчитывали по формуле ЧИЛ /ЧИК. Позволяет определять степень связи между воздействием лекарства и изучаемым исходом. При ПОП (повышение относительной пользы − относительное увеличение частоты благоприятных исходов в группе лечения по сравнению с контрольной группой; рассчитывается как (ЧИЛ −ЧИК)/ЧИК, приводится с 95% ДИ) ≥1,0 – высокая вероятность исхода в результате лечения. При ПОП<1,0 вероятность исхода снижается;
ЧБНЛ – число больных, которых необходимо лечить определенным препаратом, чтобы получить (или предотвратить) изучаемый исход у одного больного. Рассчитывали по формуле 1/ЧИЛ-ЧИК;
ДИ – доверительный интервал. Отражает ошибку выборки. 95% доверительный интервал показывает, что существует 95% вероятность того, что при повторном эксперименте получится первоначальная величина;
ОШ– отношение шансов. Показывает, во сколько раз вероятность изучаемого исхода в основной группе выше (или ниже), чем в группе сравнения. Рассчитывали по формуле (А/В)/(С/D). ОШ<1 соответствует низкой вероятности. ОШ>1 соответствует высокой вероятности. ОШ=1 означает такой же, как и в группе сравнения, результат.
Эффективность вмешательства оценивалась при помощи таблиц сопряженности [18–20] (см. табл. 1).
Для объективизации оценки эффективности лечения использованы методологические стандарты доказательной медицины. Значимость различий связи двух признаков в группах обследуемых рассчитывалась непараметрическими методами с критерием χ2 [18, 19, 20].

Читать еще:  Что такое острый риносинусит?
Результаты исследования и их обсуждение

Ключевые показатели вмешательства представлены в таблице 2 и на рисунке 1.

Рис. 1. Ключевые показатели оценки эффективности вмешательства в группе пациентов, получавших АГЛС (I), в сравнении с группой пациентов, получавших стандартную терапию (II)
Таблица 2. Ключевые показатели оценки эффективности вмешательства в группе пациентов, получавших АГЛС (I), в сравнении с группой пациентов, получавших стандартную терапию (II)

Анализ исходов 1–5
По исходам 1–5 получены близкие по значимости результаты. Поэтому приводим групповой анализ эффективности АГСТЛ по данным исходам.
Как видно из приведенной таблицы и рисунка, у детей, получавших АГЛС, неблагоприятные исходы наблюдались достоверно реже, чем в группе пациентов, получавших стандартное лечение. Показатели ЧИЛ по всем КИ колебались в пределах от 8,5% до 17,5%, в то время как значения ЧИК находились в интервале 52,5–77,5%. Достоверность статистических различий подтверждается значениями критерия χ2 и величиной р. Снижение абсолютного риска и соответствующее значение ЧБНЛ в исходах 1–5 равно 2 при ДИ 0–9, что означает, что у каждого 3-го больного при лечении АГЛС можно ожидать положительного результата лечения. Показатель ОР (0,10–0,23 при ДИ 0,03–0,44) показывает более низкую вероятность неблагоприятных исходов в основной группе пациентов, т. к. он значительно ниже единицы. ОШ 0,06–0,19 (ДИ 0,02–0,21; 0,06–0,51) достоверно (р≤0,005) показывает, что риск возникновения неблагоприятного исхода при лечении АГЛС уменьшается в различных КИ в 5–12 раз.
Таким образом, показана значимая эффективность АГЛС при ОРВИ у детей по КИ: «Наличие затрудненного носового дыхания за счет заложенности и отделяемого из носа» (1); «Наличие ночного кашля» (2); «Наличие храпа во время ночного сна» (3); «Наличие заложенности в обоих ушах без потери слуха» (4); «Наличие длительного (до 2-х недель) субфебрилитета – 37,7 °С» (5).
Анализ исхода 7
По исходу «Наличие симптомов интоксикации» (7) можно отметить самую высокую эффективность применения АГЛС. Положительный результат был получен в 90% случаев (10% – отрицательный). В группе сравнения только у 17,5% детей был получен положительный результат лечения (χ2–39,4; р=0,0005 – разность статистически достоверна).
Показатель ОР был значимо ниже единицы (0,12 при ДИ 0,04–0,29), что свидетельствовало о самой низкой вероятности развития неблагоприятного исхода при использовании этих препаратов. Значения показателя ОШ много ниже единицы (ОШ–0,02 при ДИ 0,01–0,10) свидетельствуют о том, что риск реализации интоксикационного синдрома при применении АГЛС уменьшается в 50 раз.
Число больных, которых необходимо лечить для того, чтобы предотвратить развитие одного неблагоприятного исхода, было равно 1 (ДИ 0–5), это означает, что благоприятный исход наблюдается у каждого второго больного, и свидетельствует о высокой эффективности АГЛС при данном заболевании. Обращают на себя внимание узкие границы ДИ показателя ЧБНЛ, что подтверждает высокую клиническую и статистическую значимость.
Высокая эффективность АГЛС в отношении интоксикационного синдрома обусловлена, по всей видимости, наличием в схеме препарата Лимфомиозот с выраженным дренажным механизмом.
Анализ исходов 6 и 8
Сравнение эффективности терапии АГЛС и стандартного лечения по КИ «Наличие частых ОРВИ с осложнениями в виде туботита» (6) и «Наличие гнойного отделяемого из носовых ходов во время ОРВИ» (8) показало, что в целом эффективность применения АГЛС по КИ6 и КИ8 ниже, чем при других КИ. Показатели ОР (0,41 при ДИ 0,17–0,92 для КИ6; 0,53 при ДИ 0,23–1,18 для КИ8) и ОШ (0,29 при ДИ 0,09–0,89 для КИ6; 0,42 при ДИ 0,14–1,26 для КИ8) выше, чем при других исходах. То есть вероятность реализации гнойных осложнений при использовании АГЛС снижается только в 2,5–3,0 раза. Для предотвращения развития одного отрицательного исхода нужно лечить 4-х пациентов для КИ6 и 6 пациентов − для КИ8, что значимо больше, чем при других исходах.
Показано отсутствие значимых различий по ключевым показателям вмешательства (χ²=4,82 и 2,2; р=0,03 и 0,14 – разность статистически недостоверна).
Эффективность рассматриваемых схем лечения в отношении синдромов «наличие частых ОРВИ с осложнениями в виде туботита» и «наличие гнойного отделяемого из носовых ходов во время ОРВИ» можно оценить как равную, что, возможно, связано с отсутствием прямого противобактериального действия у рассматриваемых АГЛС.

Выводы

Данное исследование показало, что применение АГЛС совместно с общепринятой терапией хронических аденоидитов можно считать эффективным.
Использованные АГЛС (Мукоза композитум, Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум) хорошо переносились, не имели побочных реакций.
АГЛС в данном исследовании способствовали дезинтоксикации, что дает возможность не применять дополнительное лечение с этой целью.
Комплексные гомеопатические препараты Мукоза композитум, Лимфомиозот, Эуфорбиум композитум можно рассматривать как альтернативу стандартной терапии хронического аденоидита средней степени тяжести у детей и рекомендовать для лечения данной патологии.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Мидримакс

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, бензалкония хлорид, динатрия эдетат, гипромеллоза, натрия гидроксид, кислота хлороводородная, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светлого коричневато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Мидриатики. Тропикамид в комбинации с другими препаратами.

Код АТХ S01FA56

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, пик концентрации в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения. Фенилэфрин выводится почками в неизмененном виде (<20%) или в виде неактивных метаболитов.

Тропикамид легко проникает в ткани глаза и быстро всасывается в кровоток. При использовании модифицированного радиорецепторного анализа нижний предел определения тропикамида в плазме составлял менее 240 пг/мл, диапазон — 240 пг/мл – 10 нг/мл. Средняя максимальная концентрация в плазме на пятой минуте после введения составляла 2,8 ± 1,7 нг/мл. На 60-й минуте концентрация тропикамида в плазме составляла 0,46  0,51 нг/мл, а на 120-й — ниже 240 пг/мл.

Читать еще:  Что такое риносинусит?

Фармакодинамика

Фенилэфрин – симпатомиметик, обладает выраженной альфа-адренергической активностью. При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и суживает сосуды конъюнктивы. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета1-адренорецепторы. Обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4–6 ч. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией. Фенилэфрин воздействует на процесс аккомодации, стимулируя аккомодацию «вдаль». При этом дальнейшая точка ясного видения удаляется, а положение ближайшей не меняется. Фенилэфрин дополняет действие тропикамида, поскольку механизмы их действия отличаются. Введение совместно с тропикамидом фенилэфрина снижает или купирует способность тропикамида повышать внутриглазное давление.

Тропикамид — М-холиноблокатор, блокирует м-холинорецепторы сфинктера зрачка и цилиарной мышцы, вызывая кратковременный мидриаз и паралич аккомодации. Незначительно повышает внутриглазное давление. Мидриаз на фоне применения тропикамида развивается через 5-10 минут и достигает максимума к 20-45 минуте. Максимальное расширение зрачка сохраняется в течение 1 часа и нормализуется через 6 часов.

Показания к применению

Используется в качестве мидриатического средства:

— при диагностических офтальмологических процедурах

— перед хирургическими и лазерными операциями

— для снятия спазма аккомодации и терапии прогрессирующей близорукости (в составе комплексной терапии)

Способ применения и дозы

Для расширения зрачка при диагностических офтальмологических и оперативных вмешательствах в конъюнктивальную полость закапывают по 1-2 капле за 15-30 минут до процедуры или операции.

Для коррекции нарушений аккомодации – через день закапывать по 1 капле в каждый глаз на ночь в течение 2-4 недель

Побочные действия

— повышение внутриглазного давления

— преходящие боль, жжение в глазу и светобоязнь

— преходящее снижение зрения

— высвобождение пигмента в водянистую влагу с временным повышением внутриглазного давления

— блокирование угла передней камеры (при сужении угла)

— боль в области надбровных дуг

— слезотечение, гиперемия конъюнктивы, кератит

– реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; данный эффект чаще проявляется у пожилых пациентов).

— бледность, сухость во рту, покраснение и сухость кожи

— тахикардия и аритмия

— повышение артериального давления

— желудочковая окклюзия коронарных артерий

— эмболия легочной артерии

— нарушения со стороны ЦНС и мышечная ригидность

— частые позывы на мочеиспускание

— затруднение мочеиспускания, снижение тонуса желудочно-кишечного тракта и перистальтики, ведущими к запору

— рвота и головокружение

— у пожилых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы – желудочковые аритмии, инфаркт миокарда

Противопоказания

— гиперчувствительность к любому из компонентов препарата

— узкоугольная и закрытоугольная глаукома

— заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. коронаросклероз, стенокардия, аритмия, гипертонический криз)

— одновременный прием (а также 3 недели после их отмены) ингибиторов моноаминооксидазы (МАО)

— детский возраст до 12 лет

— беременность и период кормления грудью

Лекарственные взаимодействия

При назначении блокаторов бета-адренорецепторов возможно усиление сосудосуживающего действия фенилэфрина за счет подавления ими вазодилятации.

Из-за риска возникновения острой гипертензии не рекомендуется совместное использование фенилэфрина и гуанетидина, а также любого другого блокатора адренергических нейронов или ингибитора обратного нейронального захвата.

Использование в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы и в течение трех недель после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов.

Вазопрессорное действие адренергических лекарственных средств может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.

Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать мидриаз.

Особые указания

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частицы пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Консерванты, содержащиеся в препарате, могут адсорбироваться мягкими контактными линзами. Препарат может оказывать раздражающее действие на глаз при ношении контактных линз, поэтому любые контактные линзы следует снимать перед закапыванием и надевать не ранее чем через 15 мин после него.

Капли следует закапывать в нижний конъюнктивальный мешок. Для уменьшения риска развития системного побочного действия рекомендуется легкое надавливание пальцем на область проекции слезных мешков у внутреннего угла глаза в течение 1-2 мин после закапывания.

Пациентам, использующим контактные линзы, перед применением препарата следует снять линзы и установить их обратно не ранее, чем через 15 минут после закапывания препарата.

Сахарный диабет 2 типа, пожилой возраст (риск развития желудочковых аритмий и инфаркта миокарда у пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы).

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

После применения препарата вследствие изменения аккомодации и величины зрачка, возможно снижение остроты зрения, поэтому использование препарата не рекомендуется при вождении транспортных средств и при занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: в случае избыточного приема препарата внутрь — сухость кожи и слизистых оболочек, гипертермия, тахикардия, мидриаз, возбуждение, судороги, кома, паралич дыхания.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, в качестве антидота – физостигмина салицилат (0,03 мг/кг внутривенно медленно), бензодиазепины, для устранения гипертермии – холодные компрессы. Для купирования системного действия фенилэфрина – α-адреноблокаторы (5-10 мг фентоламина внутривенно, при необходимости инъекцию повторяют).

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата в пластиковые флаконы–капельницы.

По 1 флакону–капельнице вместе с навинчивающимся колпачком, внутри которого имеется устройство для вскрытия флакона и с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Период применения после вскрытия флакона 1 месяц.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке!

Условия отпуска из аптек

Производитель

СЕНТИСС ФАРМА Пвт. Лтд.

212/Д-1, Грин Парк, Нью Дели, Индия

На заводе: Виллидж Кхера Нихла, Техсил Налагарх, р-н Солан, Химачал Прадеш 174 101, Индия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

СЕНТИСС ФАРМА Пвт. Лтд., Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Республика Казахстан, 050000, г. Алматы, ул. Богенбай Батыра 132, офис 309

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector