Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый бронхит, вызванный стрептококком (J20. 2)

Острый бронхит, вызванный стрептококком (J20.2)

Бронхит острый — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева (слизистой оболочки бронхов).

Острый бронхит, вызванный Streptococcus pneumoniae, выделен в отдельную подрубрику как одна из форм пневмококковой инфекции, которая представляет актуальную проблему для практического здравоохранения во всех странах мира. Данная инфекция, по мнению экспертов ВОЗ, входит в число наиболее часто возникающих бактериальных инфекций у человека.

Острый пеневмококковый бронхит является одной из неинвазивных форм пневмококковой инфекции дыхательных путей, при которой поражаются преимущественно бронхи.

В 1926 году пневмококку было присвоено название Diplococcus pneumonia (по виду после окрашивания в мазках мокроты по Граму), а в 1974 году его переименовали в Streptococcus pneumonia, поскольку он обладал способностью образовывать цепочки в жидких средах. В настоящее время различают более 90 серотипов, но заболевание вызывают лишь около 25.

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Инфекция в основном передается воздушно-капельным путем, иногда контактным. Отмечены случаи внутриутробного заражения плода от инфицированной матери.
Пик заболеваемости спорадического характера приходится на осенне-зимний период. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.

Наблюдается рост устойчивости возбудителей, выделенных от больных с инвазивными инфекциями, к антибиотикам (пенициллину, цефалоспоринам III поколения, макролидам, тетрациклинам, хинолонам и рифампицину). Проблема устойчивости пневмококков в настоящее время приобрела глобальные масштабы. Популяции устойчивых к антибиотикам пневмококков в разных регионах мира поликлональны и имеют разное распространение. Подобные процессы в первую очередь связаны с интенсификацией экономических, туристических, политических и культурных связей между государствами.

Факторы и группы риска

Особое значение имеют:
— возраст (младше 2 и старше 64 лет);
— скученность и длительные тесные контакты в коллективе (воинские казармы, детские учреждения);
— иммунодефицит.

Недостаточно доказанные факторы риска:
— серповидноклеточная анемия;
— состояние после операции спленэктомии Спленэктомия — хирургическая операция: удаление селезенки
.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Инкубационный период чаще всего составляет 1-3 дня.

Особенностью острого пневмококкового бронхита является сочетание с другими неинвазивными формами пневмококковой инфекции (синусит, конъюктивит, средний отит) и возможным дальнейшим развитием инвазивных форм пневмококковой инфекци (пневмония, менингит, сепсис).

Клиника острого пневмококкового бронхита (см. также подрубрику "Острый бронхит" — J20):
— кашель, чаще сухой, с слизистой или слизисто-гнойной мокротой длительностью до 2-3 недель;
— лихорадка длительностью менее 5 дней с температурой, как правило, не выше 38 о С;
— сухие (возможно — влажные мелкопузырчатые) хрипы, которые выслушиваются при аускультации Аускультация — метод физикальной диагностики в медицине, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов.
над всей поверхностью легких;
— самоликвидация признаков (спонтанное самоизлечение) в течение 3 недель.

При появлении признаков, не соответствующих клинике острого бронхита, а также при затяжном течении с неадекватным откликом на проводимую терапию, следует рассмотреть вопрос о смене диагноза и об увеличении объема обследования.

Диагностика

2. Проводятся физикальное обследование и аускультация.

3. При рентгенографии органов грудной клетки, как правило, выявляется усиление легочного рисунка и нечеткость корней легких. В случае присоединения бронхоспастического компонента появляются признаки "острого вздутия легких": повышение прозрачности легочных полей, опущение купола диафрагмы.

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Лечение

Прогноз

Госпитализация

Профилактика

Основные направления профилактики:
— снижение заболеваемости пневмококковой инфекцией;
— предупреждение генерализованных форм заболевания;
— снижение показателей инвалидности и смертности среди детей раннего возраста и взрослых.

Неспецифическая профилактика: соблюдение правил личной гигиены и ведение здорового образа жизни.

Вакцинация — наиболее эффективное профилактическое мероприятие. Согласно позиции ВОЗ «… вакцинация — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость пневмококковой инфекцией. Повышение уровня антибиотикорезистентности особенно подчеркивает важность иммунопрофилактики».
В настоящее время сертифицированы полисахаридная и конъюгированная вакцины (принципиально отличаются по составу и тактике применения):
1. Полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Pneumo 23) во многих странах рекомендуется для вакцинации людей в возрасте 65 лет и старше, а также лиц в возрасте от 2 до 64 лет с повышенным риском приобретения пневмококковых инфекций.
2. В отличие от полисахаридных вакцин, конъюгированная полисахаридная вакцина Превенар (Prevenar, PCV7) вызывает Т-зависимый иммунный ответ у детей младше 2 лет. Вакцина зарегистрирована в более чем 90 странах. ВОЗ рекомендует включение вакцинации PCV7 в национальный календарь прививок в странах, в которых смертность среди детей в возрасте до 5 лет составляет 50 на 1000 новорожденных или где более 50 000 детей умирают ежегодно.

Важные направления профилактики — адекватное лечение острых респираторных инфекций и тактика реабилитации посттравматических состояний и отравлений.

Санация носоглоточного носительства пневмококков с помощью литических ферментов бактериофагов S. pneumoniae — перспективное направление профилактики. Подобные бактериофаг-ассоциированные ферменты лизировали 15 наиболее распространенных серотипов пневмококков, включая штаммы, устойчивые к пенициллину, но не оказывали неблагоприятное воздействие на нормофлору ротоглотки.

Мероприятия в очаге
В очаге организуются дезинфекционные мероприятия, аналогичные мероприятиям при других острых бактериальных респираторных инфекциях. Эпидемиологическое расследование в очаге пневмококковой инфекции направлено на выявление источников возбудителя инфекции и определение круга лиц, подвергшихся риску заражения.
Направляются на лечение и наблюдение в лечебно-профилактические учреждения по месту жительства или госпитализируются в стационары (по клиническим показаниям) контактные лица с клиническими проявлениями локальной гнойно-септической инфекции (бронхит, отит, синусит и другие).
Проведение профилактических прививок рекомендуется лицам, отнесенным к группам риска. Детям и взрослым рекомендуется вакцинация пневмококковыми вакцинами в соответствии с инструкцией по их применению.
В течение 10 дней с момента изоляции больного пневмококковой инфекцией в детских дошкольных учреждениях и домах ребенка (в группах детей младше 5 лет) не рекомендуется прием новых или временно отсутствовавших детей, а также перевод детей и персонала в другие группы.

Определение чувствительности Staphylococcus spp.

При оценке чувствительности Staphylococcus spp. в первую очередь необходимо тестировать препараты, имеющие основное клиническое значение: бета-лактамы, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды и ванкомицин.

Критерии интерпретации результатов определения чувствительности Staphylococcus spp. (пограничные значения диаметров зон подавления роста и МПК АБП) приведены в таблице 14.

Таблица 14.

Читать еще:  Как применять пластырь Сопелка

Бета-лактамы

Препаратами выбора для лечения стафилококковых инфекций (вызванных как Staphylococcus aureus, так и коагулазанегативными стафилококками) являются бета-лактамные антибиотики, следовательно, в первую очередь необходимо определять чувствительность стафилококков к этим препаратам.

Устойчивость стафилококков к бета-лактамным АБП связана либо с продукцией бета-лактамаз, либо с наличием дополнительного пенициллино-связывающего белка — ПСБ2а. Выявление и дифференцировка этих двух механизмов резистентности позволяет надежно прогнозировать активность всех бета-лактамных антибиотиков без непосредственной оценки чувствительности к каждому из этих препаратов. При этом необходимо учитывать следующие закономерности:

  • Штаммы Staphylococcus spp., лишенные механизмов резистентности, чувствительны ко всем бета-лактамным АБП.
  • Бета-лактамазы (пенициллиназы) Staphylococcus spp. способны гидролизовать природные и полусинтетические пенициллины за исключением оксациллина и метициллина. Чувствительность или резистентность к бензилпенициллину является индикатором активности природных и полусинтетических амино-, карбокси- и уреидопенициллинов. Остальные бета-лактамы с потенциальной антистафилококковой активностью (антистафилококковые пенициллины, цефалоспорины I, II и IV поколений и карбапенемы) сохраняют активность в отношении бета-лактамазпродуцирующих штаммов.
  • Штаммы Staphylococcus spp, обладающие ПСБ2а, клинически устойчивы ко всем бета-лактамным АБП. Маркером наличия ПСБ2а является устойчивость к оксациллину и метициллину. Такие штаммы исторически получили название метициллинорезистентных стафилококков (methicillin-resistant Staphylococcus spp -MRSS). Другими терминами для обозначения подобных штаммов являются MRSA — methicillin-resistant S.aureus и MRSE — methicillin-resistant S.epidermidis.
  • Метициллин в настоящее время в клинической практике и в лабораторной диагностике не применяется, его практически полностью вытеснил оксациллин, соответственно появился термин «оксациллинорезистентность», являющийся полным синонимом термина «метициллинорезистентность».

Таким образом, определение чувствительности Staphylococcus spp. к бета-лактамным АБП должно включать выполнение двух тестов:

  • Определения чувствительности к бензилпенициллину или выявления продукции бета-лактамаз (пенициллиназ).
  • Определения чувствительности к оксациллину или выявления ПСБ2а или кодирующего его гена mecA.

Определение чувствительности к бензилпенициллину или выявление продукции бета-лактамаз (пенициллиназ)

Определение чувствительности Staphylococcus spp. к бензилпенициллину несколько затруднено тем фактом, что синтез бета-лактамаз у этого микроорганизма является индуцибельным процессом (продукция фермента усиливается после контакта с антибиотиком). В результате этого при использовании стандартных методов серийных разведений и ДДМ возможно получение результатов ложной чувствительности.

Решением данной проблемы может быть использование метода непосредственного выявления бета-лактамаз, основанного на использовании дисков с нитроцефином. Нитроцефин представляет собой хромогенный цефалоспорин, который легко гидролизуется под действием всех бета-лактамаз с образованием окрашенного продукта.

Постановка теста

Для проведения исследования используют чашку, на которой оценивали чувствительноcть исследуемого штамма Staphylococcus spp. к пенициллину и/или оксациллину ДДМ. С границы зоны ингибиции роста вокруг диска с оксациллином бактериологической петлей забирается незначительное количество культуры и наносится на предварительно увлажненный диск с нитроцефином. Диск инкубируют при комнатной температуре до 1 ч.

Интерпретация результатов

Появление красного окрашивания свидетельствует о продукции бета-лактамаз исследуемым штаммом микроорганизма.

Штамм, продуцирующий бета-лактамазу, рассматривают как устойчивый к природным и полусинтетическим пенициллинам (за исключением оксациллина) независимо от конкретных результатов тестирования к перечисленным АБП.

Определение чувствительности к оксациллину

При определении чувствительности к оксациллину стандартными методами необходимо учитывать некоторые особенности:

  • для приготовления инокулюма используют только прямой метод суспендирования колоний;
  • длительность инкубации до момента учета результатов определения чувствительности к оксациллину должна составлять не менее 24 ч.
Особенности тестирования ДДМ
  • Необходимо использовать диски, содержащие 1 мкг оксациллина.
  • При учете результатов необходимо обращать внимание даже на единичные мелкие колонии стафилококков, обнаруженные в пределах зоны подавления роста.
Особенности тестировании методами серийных разведений
  • В питательную среду целесообразно добавлять NaCl (до конечной концентрации 2 %).
Интерпретация результатов тестирования стафилококков к оксациллину
  • Штаммы стафилококков, резистентные к оксациллину, должны рассматриваться как устойчивые ко ВСЕМ бета-лактамным АБП.
  • Результаты определения чувствительности стафилококков к оксациллину и к другим бета-лактамным АБП могут быть противоречивыми, при этом результаты определения чувствительности к оксациллину являются решающими.
  • Определять чувствительность стафилококков к бета-лактамным АБП, кроме бензилпенициллина и оксациллина, нецелесообразно.
  • Для метициллинорезистентных стафилококков характерно наличие ассоциированной резистентности к АБП других групп. Выявление у стафилококков множественной резистентности при чувствительности к оксациллину требует проведения повторных исследований.
  • Следует обратить внимание на различия в критериях метициллинорезистентности для S.aureus и коагулазанегативных стафилококков.
  • При получении сомнительных результатов необходимо использовать дополнительные методы (скрининг на агаре — метод приведен ниже, прямое выявление гена mecA или белка ПСБ2а).
Выдача клиницистам результатов исследования и рекомендаций по лечению
  • При выделении пенициллино- и метициллино-чувствительных штаммов стафилококков микроорганизм считается чувствительным ко всем бета-лактамным АБП, а препаратами выбора будут природные и аминопенициллины.
  • При выявлении продукции бета-лактамаз и чувствительности к оксациллину микроорганизм является резистентным к природным пенициллинам, амино-, карбокси- и уреидопенициллинам, но чувствителен к оксациллину, ингибиторозащищенным пенициллинам и цефалоспоринам I — II поколений, которые являются препаратами выбора в данном случае. В отношении данных штаммов будут также активны цефалоспорины IV поколения и карбапенемы, однако преимуществами в сравнении с препаратами выбора они не обладают.
  • При выявлении метициллинорезистентности штамм считается устойчивым ко ВСЕМ бета-лактамным антибиотикам, для лечения необходимо использовать препараты других групп, из которых препаратами выбора считаются гликопептиды.
Дополнительные методы выявления метициллинорезистентности

Наиболее надежным методом выявления метициллинорезистентнсти у стафилококков является непосредственное определение наличия гена mecA молекулярно-генетическими методами (с помощью полимеразной цепной реакции — ПЦР). Кроме того, разработан коммерческий метод выявления дополнительного пенициллиносвязывающего белка — ПСБ2а в реакции агглютинации.

В то же время скрининг на агаре для выявления метициллинорезистентности является высоко чувствительным и специфичным методом, легко выполнимым в условиях рутинной работы микробиологической лаборатории, однако он может быть использован только для штаммов S.aureus.

Постановка теста

Для проведения скрининга готовят чашки с агаром Мюллера-Хинтон, содержащие 4 % NaCl и 6,0 мкг/мл оксациллина. Хлористый натрий вносят в питательную среду в необходимом количестве до автоклавирования. Рабочий раствор оксациллина добавляют в питательную среду после автоклавирования и охлаждения среды до 45 — 50 °С. Для приготовления рабочего раствора оксациллина используют субстанцию АБП с известной активностью.

Микробную взвесь следует готовить только методом прямого суспендирования из нескольких однотипных изолированных колоний стафилококка, выросших на чашке с неселективным питательным агаром, в стерильном физиологическом растворе и доводить до мутности 0,5 по Мак-Фарланду (1,5 x 10 8 КОЕ/мл).

Читать еще:  Доктор Комаровский – как лечить кашель без соплей и температуры?
Инокуляция

Для инокуляции чашек с агаром можно использовать два метода: с помощью микропипетки или с помощью стерильного ватного тампона.

Метод I (микропипеткой)
  • готовят разведение 1:100 стандартного инокулюма, соответствующего стандарту мутности 0,5 по Мак-Фарланду, для получения бактериальной взвеси, содержащей 1,5 x 10 6 КОЕ/мл (например, добавить 0,1 мл стандартной суспензии к 9,9 мл стерильного физиологического раствора);
  • с помощью микропипетки наносят каплю (10 мкл) разведенной стандартной суспензии на поверхность агара с оксациллином.
Метод II (с помощью тампона)
  • стерильный ватный тампон погружают в пробирку со стандартизированной суспензией (0,5 по Мак-Фарланду), затем отжимают избыток влаги о стенку пробирки;
  • культуру наносят тампоном либо на ограниченную поверхность (диаметром 10 — 15 мм), либо на всю поверхность агара с оксациллином в чашке Петри.
Инкубация

Штаммы S.aureus инкубируются при температуре 35 °С в течение полных 24 ч, а коагулазанегативных стафилококков — в течение 48 ч.

Учет результатов

После инкубации чашки тщательно просматривают в проходящем свете:

  • появление видимого роста более 1 колонии или вуалеобразного роста на месте нанесения культуры означает устойчивость данного штамма к оксациллину (метициллину);
  • при отсутствии роста на месте нанесения культуры исследуемый штамм учитывается как чувствительный к метициллину (оксациллину).
  • при сомнительных результатах, а также для штаммов, выделенных у больных с клинически неэффективной терапией и у больных с серьезными инфекциями, необходимо провести развернутое исследование с определением МПК к оксациллину и гена mecA.
Контроль качества
  • Исследование проводят при обязательном контроле роста испытуемых культур на агаре Мюллера-Хинтон с 4 % NaCl без оксациллина (культуру наносят так же, как на агар с оксациллином).
  • Параллельно с исследуемыми тестируют также контрольные штаммы: S.aureus ATCC 38591 — резистентный; S.aureus ATCC 29213 — чувствительный.
Макролиды и линкозамиды

Макролиды и линкозамиды являются альтернативными препаратами для лечения стафилококковых инфекций. В исследование необходимо включать:

  • Одного из представителей 14-ти и 15-членных макролидов. Полная перекрестная резистентность между отдельными представителями.
  • Клиндамицин. Полная перекрестная резистентность между 16-членными макролидами и линкозамидами.

Приведенный выбор препаратов определяется закономерностями перекрестной резистентности между антибиотиками указанных подгрупп.

Фторированные хинолоны

В последнее время отмечается повышение интереса к фторхинолонам как к препаратам для лечения стафилококковых инфекций (особенно кожи и мягких тканей). Новые представители этой группы АБП (антипневмококковые фторхинолоны — левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин и др.) обладают повышенной активностью в отношении Staphylococcus spp. в сравнении с традиционными препаратами. Между перечисленными подгруппами препаратов нет полной перекрестной резистентности. Антипневмококковые препараты часто сохраняют активность в отношении штаммов, устойчивых к другим фторхинолонам.

Аминогликозиды

На практике необходимо учитывать некоторые особенности интерпретации результатов, полученных in vitro. Так, при детекции устойчивости к гентамицину выделенный штамм следует рассматривать как устойчивый ко всем аминогликозидам. В этой связи гентамицин должен включаться в набор для тестирования в обязательном порядке. В тоже время крайне редко могут встречаться штаммы, устойчивые к другим аминогликозидам при чувствительности к гентамицину.

Ванкомицин

Ванкомицин является одним из препаратов выбора (наряду с оксазолидинонами) для лечения инфекций, вызываемых оксациллинрезистентными штаммами. Появление сообщений об устойчивости стафилококков к гликопептидам требует внимательного отношения к оценке результатов исследования.

Дополнительные препараты
Линезолид

Оксазолидиноны являются важным достижением в лечении инфекций, вызываемых оксациллинрезистентными штаммами, в том числе и устойчивыми к гликопептидам. В то же время, необходимо иметь ввиду, что уже известно о формировании устойчивости к антибиотикам этой группы.

Другие препараты
  • Ко-тримоксазол.
  • Хлорамфеникол.
  • Фузидиевая кислота.
  • Тетрациклины.
  • Рифампицин.

Значение перечисленных препаратов в лечении стафилококковых инфекций, вызванных метициллинчувствительными штаммами, невелико, так как они уступают по активности бета-лактамам. Их клиническая эффективность при инфекциях, вызываемых оксациллинрезистентными штаммами, изучена недостаточно.

Рифампицин, ко-тримоксазол и фузидиевую кислоту нельзя рекомендовать как средство монотерапии из-за высокой частоты селекции резистентности в процессе лечения.

Формировать конкретный набор антибиотиков для оценки антибиотикочувствительности стафилококков наиболее целесообразно на основании данных о частоте распространения в стационаре метициллинрезистентности. При отсутствии или низкой частоте метициллинрезистентности вполне достаточно ограничиться оценкой чувствительности к оксациллину (в плане надзора), макролидам и, возможно, еще к 1 — 2 препаратам, реально применяемым в конкретном стационаре для лечения стафилококковых инфекций. В случае же высокой частоты распространения метициллинрезистентности в исследование необходимо включать достаточно широкий круг антибиотиков.

Анатоксин Стафилококковый : инструкция по применению

Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий является токсин стафилококковый, обезврежен формалином и теплом, очищенный от балластных белков.

Препарат имеет вид прозрачной жидкости бесцветной или светло-желтого цвета.

Состав

1,0 мл препарата содержит:

действующее вещество — анатоксин стафилококковый от 10 до 14 ОС (единиц связывания).

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Форма выпуска

Раствор для инъекций.

Иммунологические и биологические свойства

Препарат вызывает образование специфических антител против экзотоксина стафилококкового.

Показания

Препарат применяется для специфической иммунотерапии острой или хронической (в стадии обострения) стафилококковой инфекции у взрослых.

Способ применения и дозы

Анатоксин стафилококковый очищенный жидкий вводят подкожно в область нижнего угла лопатки, поочередно в правое и левое стороны при каждой последующей инъекции (инъекции в руку исключаются). Внутримышечное применение не допускается.

Не пригоден к применению препарат, содержащийся в ампулах с нарушенной целостностью, маркировкой, при изменении физических свойств (наличие мутности, осадка), после окончания срока годности, или при неправильном хранении.

Вскрытие ампул и введение препарата больным осуществляется при строгом соблюдении правил асептики.

Препарат в вскрытой ампуле хранению не подлежит.

Полный курс лечения включает 7 инъекций препарата, проводят через 2 дня, в нарастающей дозе 0,1 — 0,3 — 0,5 — 0,7 — 0,9 — 1,2 — 1,5 мл.

При быстром клиническом эффекте курс лечения по решению врача может быть сокращен до 5 инъекций.

Побочное действие

Введение больным анатоксина стафилококкового очищенного жидкого может сопровождаться общими и местными реакциями.

Общие реакции характеризуются легкой слабостью, недомоганием, иногда повышением температуры до 37,5 ° С

Для местных реакций характерны гиперемия и легкая болезненность в месте инъекции, которые исчезают через 2 суток. Это не является противопоказанием для продолжения лечения.

Читать еще:  Можно ли заразиться бронхитом воздушно-капельным путем?

При наличии одновременно общих и местных реакций интервал между предыдущей и последующей инъекцией препарата рекомендуется увеличить на 1 день.

Часто после введения препарата возможно обострение процесса в месте его локализации. Наличие такой реакции не требует увеличения интервала между инъекциями.

Противопоказания

Противопоказанием к применению анатоксина стафилококкового очищенного жидкого являются: острые инфекционные и неинфекционные болезни не стафилококковой этиологии, хронические заболевание не стафилококковой этиологии в стадии обострения или декомпенсации — прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления (ремиссии).

С осторожностью применять при наличии в анамнезе тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок, отек Квинке) в период беременности (отсутствуют достаточные данные о безопасности применения препарата у беременных женщин).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лечение анатоксином стафилококковым очищенным жидким может проводиться параллельно с другой общей и местной терапией, кроме иммуноглобулинов и антистафилококовой плазмы.

Условия хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8 ° С, не замораживать.

Транспортировка

Транспортировка препарата допускается любым видом крытого транспорта при температуре от 2 до 8 ° С согласно правилам холодовой цепи. Не замораживать.

Срок годности

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Упаковка

В ампулах по 1,0 мл. Одна коробка содержит 10 ампул. В коробку вкладывают инструкцию по медицинскому применению и ампульный нож.

Производитель

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика М.Ф.Гамалеи»

Инфекционный артрит

Инфекционный (септический) артрит – это воспаление в суставе, вызванное болезнетворными микроорганизмами. Некоторые факты о заболевании: Инфекция может попадать в сустав двумя разными путями: через проникающую рану извне или с током крови из других органов. Чаще всего болезнь поражает людей со слабым иммунитетом: маленьких детей, пожилых. Наиболее распространен инфекционный артрит колена. Также инфекция может проникать в тазобедренные, плечевые и другие суставы.

Ахов Андемир Олегович

Ахов Андемир Олегович

В чем разница между инфекционным и реактивным артритом?

Часто эти заболевания путают. Оба вызваны инфекциями, но при реактивном артрите болезнетворные микробы не проникают в сустав. Бактерии или вирусы поражают другой орган (чаще всего – кишечник, мочеполовую систему), в результате в суставе тоже развивается воспалительный процесс. Если в нем присутствует возбудитель – это уже не реактивный, а инфекционный артрит.

Почему возникает инфекционный артрит?

Чаще всего инфекционный процесс вызывают бактерии. Наиболее распространенный возбудитель – золотистый стафилококк, микроорганизм, который может обитать на здоровой коже и не причинять вреда, но вызывает болезнь, если ослаблены защитные силы организма. Реже встречаются вирусы и грибки.

Инфекция проникает в сустав двумя путями. Чаще всего – с током крови или лимфы из органа, в котором есть очаг воспаления (как правило, причиной становится инфекция кожи или мочеполовой системы). Реже вредоносные микробы попадают непосредственно в суставную полость во время проникающих ранений, внутрисуставных инъекций и хирургических вмешательств, если плохо соблюдались правила асептики и антисептики.

Синовиальная оболочка, которая выстилает полость сустава изнутри, сама по себе плохо защищена от болезнетворных микроорганизмов. Некоторые факторы повышают риск инфекции:

  • Суставные заболевания. Инфекционный артрит чаще возникает у людей, которые страдают остеоартритом, ревматоидным артритом, подагрой, перенесли операции на суставах.
  • Прием лекарств, которые подавляют работу иммунной системы. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • Сниженный иммунитет. В группе повышенного риска – пожилые люди, лица, страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек и печени.
  • Хронические заболевания кожи. Через кожу, пораженную псориазом или экземой, легче проникает инфекция.
  • Травмы суставов. Укусы животных, резаные, рубленые, огнестрельные и прочие раны повышают риск инфицирования.

Чем больше факторов риска присутствует у человека, тем сильнее он склонен к инфекционному артриту.

Мы вам перезвоним

Симптомы инфекционного артрита

В половине случаев поражается коленный сустав, реже – другие. Иногда инфекционный процесс развивается сразу в нескольких суставах. Возникает боль, ограничение движений, сустав становится опухшим, горячим на ощупь, краснеет. Может ухудшаться общее состояние, повышается температура тела.

Если не начать вовремя лечение, начнется разрушение сустава, в нем возникнут необратимые изменения.

Диагностика инфекционного артрита

Если в суставе возникла острая сильная боль — нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут предотвратить серьезные осложнения.

Обследование при подозрении на инфекционный артрит чаще всего включает следующие методы диагностики:

  1. Пункция сустава и исследование суставной жидкости. Во время пункции врач вводит в сустав под местной анестезией обычную иглу от шприца. Полученную жидкость можно отправить в лабораторию и выявить микроорганизм, который вызвал инфекцию, определить его чувствительность к антибиотикам и подобрать оптимальное лечение.
  2. Общий анализ крови. Помогает обнаружить воспалительный процесс в организме.
  3. Оценить состояние сустава помогают такие методы, как рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ.

Лечение инфекционного артрита

В первую очередь нужно удалить зараженную суставную жидкость. Это можно сделать разными способами: при помощи пункции иглой, во время артроскопии (процедуры, во время которой в суставную полость через разрез вводят специальное эндоскопическое оборудование, осматривают и промывают её). Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству через разрез — особенно если инфицирован тазобедренный сустав, так как очистить его при помощи пункции очень сложно.

Назначают антибактериальные препараты — обычно курс лечения продолжается 2–6 недель. Правильно выбрать антибиотик врачу помогают результаты анализа суставной жидкости.

Если не лечить инфекционный артрит вовремя, он может разрушить и обездвижить сустав, привести к другим серьезным осложнениям. Вв международной клинике Медика24 вас осмотрит опытный врач-ревматолог, будут проведены все необходимые исследования на современном оборудовании, в нашей собственной лаборатории. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, травматологом-ортопедом международной клиники Медика24 Аховым Андемиром Олеговичем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector