Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция

rotavirus

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит или «кишечный грипп») — это острое вирусное заболевание, которое характеризуется симптомами общей интоксикации (слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до полного его отсутствия, бледностью кожных покровов), поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием. Ротавирус является наиболее распространенным возбудителем гастроэнтерита у детей раннего возраста, занимая второе место после острых респираторных инфекций во всех странах мира.

Наиболее часто этой инфекции подвержены дети в возрасте от 1 до 5 лет, хотя самые яркие клинические проявления бывают, как правило, у малышей с 6 месяцев до 2-3-х лет. Однако ротавирусной инфекцией болеют и дети грудного возраста, но они в некоторой степени «застрахованы» от нее, так как имеют материнские антитела (так называемый пассивный иммунитет), которые препятствуют проникновению вируса в организм.
Ротавирусная инфекция имеет выраженную сезонность: заболеваемость повышается в осенние и зимние месяцы, сохраняясь на высоком уровне в декабре-марте. Зимняя сезонность связана с лучшей выживаемостью ротавирусов в окружающей среде при низкой температуре (даже многократное замораживание не разрушает вирус). Однако вирус утрачивает свою инфекционность при кипячении и обработке 95%-ным спиртом.
Учитывая, что вирус широко распространен, «подхватить» его, к сожалению, не составляет большого труда. Источником инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями на протяжении до 3-х недель (чаще 7-8 дней от начала болезни) с максимальным выделением в первые 3-6 дней. Чаще всего заражение происходит фекально-оральным путем (через предметы обихода, приготовленную пищу и др.), то есть можно сказать, что это болезнь «грязных рук». Еще один частый и наиболее распространенный путь заражения — через воду (речную, колодезную и водопроводную). С самого начала заболевания ротавирус поражает слизистую желудка и тонкого кишечника, что ведет к нарушению переваривания пищи, развитию сильной диареи и обезвоживанию организма.

КАК НАЧИНАЕТСЯ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ?

rotavirus

Инкубационный период ротавирусной инфекции длится от 12-15 часов до 5-7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 часа от начала заражения. С самого начала болезнь может проявиться небольшим насморком и болями в горле, поэтому ротавирус нередко принимают за банальную острую респираторную инфекцию. Однако это только начало. Затем появляется классическая триада симптомов ротавирусной инфекции.

Лихорадка.Температурная реакция обычно не превышает 38-39°С и сохраняется около 2-4 дней. Она может сопровождаться симптомами интоксикации.
Рвота.Один из первых и нередко ведущих признаков. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней. Характерна повторная рвота, реже — многократная, но она всегда непродолжительная — около 1-2 дней.

Кишечная дисфункция.Характеризуется обильным, жидким, кашицеобразным, чаще водянистым пенистым стулом желтого цвета, как правило, без патологических примесей (крови и слизи). Иногда может отмечаться кратковременное желто-зеленоватое окрашивание фекалий и примесь прозрачной слизи. Частота стула обычно определяется тя­жестью заболевания и может составлять от 2-5 раз в сутки при легкой форме и до 20 и более раз — при тяжелой. Продолжительность диареи обычно не превышает 3-6 дней. Кишечная дисфункция сопровождается болями в животе, которые могут быть различной степени выраженности, разлитые или локализующиеся в верхней половине живота. Могут наблюдаться эпизоды схваткообразных болей. У многих детей отмечаются вздутие и урчание живота.

В абсолютном большинстве случаев течение ротавирусной инфекции благоприятное и выздоровление наступает на 5-7-е сутки. Иммунитет после перенесенной ротавирусной инфекции нестойкий и сохраняется непродолжительный период времени. А это значит, что однажды перенесенное заболевание не защитит вашего малыша от последующих заражений, но при адекватном лечении и своевременном обращении к врачу можно избежать осложненных форм заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основной целью при лечении ротавирусной инфекции является борьба с обезвоживанием (то есть восстановление объема потерянной жидкости) и интоксикацией. Эти две основные составляющие заболевания очень часто приводят к нарушению функции жизненно важных органов, в первую очередь почек и органов сердечнососудистой системы, что может явиться причиной тяжелых осложнений. В настоящее время широко используется оральная регидратация (восполнение утраченной жидкости через рот). В аптечной сети можно приобрести уже готовые сухие порошки, которые просты в употреблении: их следует развести в предлагаемом количестве воды.

Объем оральной регидратации самостоятельно рассчитать трудно, поэтому не следует заниматься самолечением! Обязательно нужно обратиться к врачу!
Для лечения также используются энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты, противодиарейные средства и другие препараты. В настоящее время специфического лечения ротавирусной инфекции нет.

Диета при ротавирусной инфекции:

  • кормить ребенка следует начинать после 4-6-часовой оральной регидратации;
  • ни в коем случае нельзя устраивать малышу водно-чайные паузы и «голодные» диеты;
  • в острый период заболевания следует исключить из рациона молоко и молочные продукты, а также продукты, богатые углеводами (сладости и др.);
  • если ребенок находится на искусственном вскармливании, ему следует предложить кисломолочные, низко- и безлактозные смеси;
  • кратность приемов пищи можно увеличить, а вот ее объем, наоборот, нужно уменьшать;
  • пища должна быть легкоусвояемой, соответствующей возрасту и достаточно калорийной;
Читать еще:  Как лечить грипп

В зависимости от возраста, степени тяжести и течения заболевания, полноценное питание восстанавливается к 4-6 дню.

ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Основной профилактикой ротавирусной инфекции является соблюдение санитарно-гигиенических правил. Следует обеспечить тщательный уход за детьми раннего возраста с обработкой сосок, игрушек, посуды, белья, рук Исключить контакт с больными людьми и вирусоносителями, ограничить посещение ребенком общественных мест с большим скоплением людей. Также необходимо тщательно соблюдать санитарно-гигиенический режим в процессе приготовления пищи и хранения продуктов. Следует часто проветривать жилое помещение с обязательным проведением влажной уборки.
В качестве профилактических и лечебных средств можно использовать иммунные препараты (предварительно посоветовавшись с доктором!).

Уважаемые родители! Своевременное обращение за медицинской помощью поможет вашему ребенку избежать осложненного течения заболевания!

Н.Е. Баранова
Заведующая инфекционным отделением

Новополоцкой центральной городской больницы

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Острые кишечные инфекции методом ПЦР, скрининг (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., Adenovirus F, Rotavirus A, Norovirus 2 генотип, Astrovirus)

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – это целая группа заболеваний различной этиологии (бактерии, вирусы, простейшие), для которых характерен фекально-оральный механизм передачи. Источником заражения может быть пища, вода, грязные руки, инфицированные предметы быта. Для большинства ОКИ характерно довольно тяжелое течение с диареей, болью в животе, выраженной интоксикацией, особенно в детском возрасте.

Показания
Боли в животе, жидкий стул, урчание в животе (слышное на расстоянии), вздутие живота, боли вокруг пупка (усиливающиеся при дефекации), диарея. Исследование проводится для диагностики, а также дифференциальной диагностики острых форм кишечных инфекций, носительства, при обследовании контактных лиц, а также для оценки эффективности проведенного лечения.

Во время проведения скрининга идентифицируются:

Shigella spp. – грамотрицательные палочковидные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. К роду Shigella относятся патогенные бактерии, которые являются возбудителями шигеллеза (бактериальной дизентерии).

E. coli (EIEC) – Escherichia coli, общепринятое сокращение E. сoli, (EIEC-энтеровазивные) очень близки с шигеллами, синтезируют и выделяют шигеллоподобный токсин, способны проникать в клетки слизистой кишечника и повреждать энтероциты, что приводит к образованию язвенных дефектов в слизистый кишечник.

Salmonella spp. – относятся к семейству энтеробактерий. Существует множество серовариантов Salmonella species, способных вызвать у человека инфекцию по типу гастроэнтероколита, может протекать в форме острой кишечной инфекции, тяжелой генерализированной инфекции или бессимптомного носительства. Диагноз ставится только после выделения возбудителя, в данном исследовании после обнаружения его ДНК.

Campylobacter spp. В настоящее время кампилобактер рассматривается как ведущая причина бактериального гастроэнтерита у населения во всем мире. Молекулярно-генетический анализ для определения группы кампилобактерий позволяет детектировать те виды кампилобактерий, которые имеют этиологическую связь с острой кишечной инфекцией.

Adenovirus F – Аденовирусы группы F причина частых случаев вирусного гастроэнтерита. Наиболее часто аденовирусная кишечная инфекция наблюдается у детей в возрасте до 2 лет, однако также могут болеть подростки и взрослые люди. Молекулярно-генетический анализ аденовируса группы F обладает высокой диагностической чувствительностью и специфичностью.

Rotavirus A – ротавирусы А возбудители острой инфекции, при которой поражаются органы желудочно-кишечного тракта, сопровождается диареей, из-за которой возникает риск обезвоживания, нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса. Чаще гастроэнтеритом заболевают дети до 3 лет, у которых ротавирус составляет до 50% всех зарегистрированных случаев кишечных инфекций.

Norovirus 2 генотип – наиболее частый возбудитель вспышек ОКИ небактериальной этиологии. Эта особенность связана с низкой инфицирующей дозой и высокой устойчивостью в окружающей среде. ПЦР является «золотым стандартом» в клинической диагностике норовирусных инфекций.

Astrovirus – возбудитель острой кишечной инфекции. Астровирусная инфекция в большей степени поражает детей до 7 лет, причем наиболее часто заболевание наблюдаются у детей до года.При атаке вирусом поражается эпителий кишечника и Пейеровы бляшки. При этом развивается энтерит, сопровождающийся поносом и обезвоживанием организма.

  • ЖКТ-дизентерии,
  • сальмонеллеза,
  • кампилобактерной инфекции,
  • эшерихиоза,
  • возбудителей вирусных гастроэнтеритов:
    • аденовирус,
    • норовирус,
    • ротавирус,
    • астровирус.

    Подготовка
    Исследование рекомендуется проводить до начала приема либо спустя 14 дней после приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. Исключается прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел в течение 72 часов до сбора кала.

    Сбор материала
    Кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов.

    Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера, в объеме не менее 5 г (половина чайной ложки). Хранение при температуре +2+8 С. Материал необходимо доставить в медицинский офис в течение 24 часов.

    Ротавирус у взрослых

    Чаще кишечными инфекциями страдают дети пренебрежения правилами личной гигиены. Но ротавирус у взрослых появляется не намного реже, чем у малышей. Эта инфекция часто протекает тяжело и требует своевременного лечения.

    Причины заболевания

    Ротовирус у взрослых

    При подозрении на ротавирус, причины заболевания обычно в несоблюдении правил личной гигиены. Патогенные микроорганизмы попадают во внешнюю среду с фекалиями больного человека. Они могут загрязнять воду, землю или предметы быта. При соприкосновении с ними руки становятся контаминированы (заселены) микробами, которые затем попадают в рот и заселяют тракт человека.

    Избежать заражения можно при регулярном проведении гигиенических процедур. Руки перед едой, а также всю пищу, которая не готовится термически, нужно тщательно мыть с мылом или обрабатывать антисептиком. Это значительно снизит риск попадания возбудителя в организм человека.

    Записаться на прием
    к врачу терапевту
    можно по телефону

    или с помощью системы онлайн-записи на сайте

    Симптомы ротавируса

    Как проявляется ротовирус у взрослых

    Вирус поражает преимущественно пищеварительную систему. Чаще всего наблюдаются признаки гастроэнтерита. Поэтому при диагнозе «ротавирусная инфекция» симптомы будут характерными:

    • обильная рвота;
    • частая диарея;
    • боли в животе;
    • фебрильная лихорадка (подъём температуры до 38,5°С и выше).

    Эти симптомы приводят к дегидратации, то есть обезвоживанию. Вода теряется с рвотными массами и диареей. А боли в животе объясняются спазмами и развитием вторичной лактазной недостаточности (непереносимости белка коровьего молока).

    Диагностика

    Как диагностировать ротовирус у взрослых

    Диагноз может быть поставлен без специализированных анализов. Достаточно собрать полный эпидемиологический анамнез (заболевание характерно для тёплого климата и большого скопления людей), а также внимательно выслушать жалобы пациентов. Клиническая картина при ротовирусной инфекции достаточно характерная, поэтому терапия часто подбирается только исходя из неё.

    Методы лечения

    Эффективного средства против самого возбудителя (вируса) не существует. Поэтому лечение проводится только симптоматическое. Исходя из клинической картины, оно имеет несколько направлений:

    • регидратация — восполнение потерь жидкости и электролитов с помощью растворов для пероральной регидратации (регидрон, хлорсоль, трисоль );
    • дезинтоксикация — снижение влияния на организм токсинов вызывают сорбенты (энтеросгель, активированный уголь, полисорб, белый уголь и др.);
    • снятие боли — спазмы кишечника вызывают боли в области живота, снять которые могут спазмолитики (, спазмалгон, дротаверин и др.);
    • борьба с лихорадкой — сбивать температуру нужно только при подъёме выше 38,5°С и плохом самочувствии, для чего используют жаропонижающие средства (нурофен, ибупрофен, парацетамол, панадол и др.);
    • формирование стула — длительная диарея отрицательно сказывается не только на водном балансе, но и на общем состоянии, поэтому стоит принимать противодиарейные препараты (лоперамид, имодиум, лопедиум);
    • борьба с рвотой — предотвратить потерю жидкости с рвотными массами и облегчить состояние больного помогают противорвотные средства (церукал, мотилак, мотилиум).

    Когда у пациента ротавирусная инфекция, лечение должно заключаться не только в приёме препаратов. Нужна специализированная диета. Ротавирус становится причиной вторичной лактазной недостаточности, поэтому молоко и продукты его происхождения из рациона больного исключаются в первую очередь.

    Нельзя забывать про обильное питьё, так как одними лишь растворами для пероральной регидратации восстановить водный баланс не получится. Желательно подавать жидкость тёплой температуры, чтобы она легче усваивалась.

    Как лечить головную больЧитайте также: Как лечить головную боль при простуде

    Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону

    Будьте здоровыми и счастливыми!

    Наша команда

    Колоскова
    Елена Николаевна
    Записаться
    Гастроэнтеролог, Терапевт, врач высшей категории

    Сыромолотова
    Галина Анатольевна
    Записаться
    Терапевт

    Боль в горле при глотании

    Bol-v-gorle-pri-glotanii

    Когда сильно болит горло жизнь будто останавливается. Причины появления болезненных ощущений могут иметь воспалительный и невоспалительный характер. Чаще всего это бактериальные и вирусные инфекции. Но могут быть и опухоли, а также сосудистые патологии.

    Chem-lechit-otekshee-gorlo

    Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию. Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования.

    Сухой приступообразный кашель

    Kashel-pristupoobraznyj-pershit-v-gorle

    Ощущение першения в горле мешает вести нормальную жизнь. Появление неприятного симптома чаще всего связано с инфекцией верхних дыхательных путей, но это не единственная причина. Правильно определить причину и назначить грамотную терапию может только специалист.

    Чаще кишечными инфекциями страдают дети из-за пренебрежения правилами личной гигиены. Но ротавирус у взрослых появляется не намного реже, чем у малышей. Эта инфекция часто протекает тяжело и требует своевременного лечения.

    © 2012-2020 ООО медицинский центр
    «Клиника мужского и женского здоровья»

    Последствия ротавируса: как восстановить здоровье и питание ребенка

    По данным Минздрава лишь около 45% детей полностью восстанавливаются после ротавируса. В остальных случаях наблюдаются осложнения. Рассмотрим их подробнее, чтобы родители знали, на что обращать внимание после выздоровления ребенка от ротовирусной инфекции.

    Сколько заразен ребенок после ротавируса

    Больной ребенок становится заразным с появлением первых признаков заболевания и на срок до 14 дней в зависимости от тяжести болезни.

    Последствия и осложнения после ротавируса

    По данным Центра Эпидемиологии Роспотребнадзора у половины детей после ротавирусной инфекции наблюдается увеличение размеров печени. У 6% исследуемых была обнаружена пневмония и у 10% железодефицитная анемия. В 18% случаях госпитализированных детей наблюдались повреждения мышечной ткани сердца.

    После выздоровления за ребенком наблюдают в течение одного месяца, чтобы вовремя начать лечить в случае осложнений.

    Ночной или регулярный понос

    Рвота и высокая температура проходят первыми, а диарея может сохраняться и обозначать разные осложнения:

    • Учащение стула до 5 раз в сутки на фоне хорошего самочувствия ребенка при наличии аппетита и прибавок веса свидетельствует о нарушении механизмов пищеварения в кишечнике. УЗИ брюшной полости, копрограмма и анализ кала на дисбактериоз обычно в норме. Если в анализе кала на дисбактериоз есть изменения, это признак дисбиоза кишечника.
    • Длительная водянистая диарея с кислым запахом, колики, срыгивание, особенно после кормления молоком на фоне нормальной температуры тела и при отсутствии признаков интоксикации указывают на вторичную лактазную недостаточность. В копрограмме наблюдается повышение углеводов более 0,5% и Ph составляет менее 5,5.

    Боль в животе, слабость, снижение аппетита, ухудшение состояния кожи, волос, ногтей

    Такие проявления наблюдаются в случае мальабсорбцции, то есть нарушения всасывания питательных веществ из-за повреждения ворсинок кишечника. Ребенок может плохо спать и даже похудеть.

    Мальабсорбция проявляется также неоднородной диареей с непереваренными комочками пищи.

    Шелушение и сыпь на коже

    Может быть признаком псевдоаллергии. Для нее характерны также срыгивание, частый мутный слизистый стул иногда с прожилками крови, вздутие и метеоризм в животике. При этом анализ на аллергены указывает на наличие антител только у 15% обследованных пациентов. Копрограмма(анализ кала) показывает повышенное содержание слизи, внутриклеточного крахмала, лейкоцитов, эозинофилов и нейтрального жира.

    Как помочь ребенку после ротавируса?

    Любые осложнения требуют внимания со стороны педиатра и проведения обследования. После постановки диагноза врач назначит адекватное лечение.

    Питьевой режим после ротавируса

    Если держится жидкий стул, давайте ребенку пить после каждого эпизода диареи. В остальном можно переходить на обычный питьевой режим, придерживаясь диеты в течение всего периода осложнений и 1-2 недель после выздоровления.

    Ограничение контактов в с другими людьми

    Ограничивать контакты имеет смысл до момента выздоровления. Когда прошли все симптомы, можно снова общаться.

    Восстановление микрофлоры после ротавируса у детей

    Врач может назначить пробиотики, например аципол, бифиформ, линекс, для поддержки пищеварения и профилактики запоров на основании тяжести, периода болезни и возраста ребенка.

    Пробиотик заселяет организм полезной микрофлорой. А продукты жизнедеятельности лактобактерий препятствуют размножению вируса и повреждению ворсинок кишечника.

    Что можно кушать ребенку после ротавируса

    Основной принцип питания во время болезни и в течение 1-2 недель после ротавируса — это исключение молочных продуктов и продуктов, которые сложно усваиваются. К ним относятся бульоны, все свежие фрукты и овощи, консервированная еда, газированные, острые и жареные продукты. Желательно уменьшить количество сахара и сладких напитков. И увеличить количество соли. Малышей можно кормить подсоленной пищей с одного года. Добавляйте не больше 1 грамма соли в день.

    Обязательно сохраняйте грудное вскармливание в период болезни. Из молока мамы ребенок получает воду и антитела, которые помогают справиться с болезнью. Малышей-искусственников переводят на безлактозные или низколактозные смеси.

    Безлактозная соевая смесь Materna Soy подойдет малышам с рождения. Производство Израиль. Доставляем со склада в Москве. Есть срочная доставка.

    Подробнее про меню для кормящей мамы и ребенка при ротавирусе читайте в нашей статье.

    Почему нельзя молоко при ротовирусной инфекции

    Ротавирусы повреждают ворсинки тонкого кишечника и снижают выбработку фермента, отвечающего за усвоение молока. Поэтому во избежание лишней нагрузки на кишечник молочные продукты исключают. Малышам на ГВ врачи назначают ферменты для поддержания пищеварения.

    Иммунитет после ротавируса у детей

    Ротавирусную инфекцию вызывает целое семейство вирусов. Их типы обозначаются латинскими буквами A-I. У людей встречаются типы А-С, при этом на тип А приходится 90% случаев болезни. Остальные вирусы присущи животным и не опасны для человека. У вируса типа А встречается несколько разновидностей – серотипов. Заработав иммунитет от одного серотипа можно заразиться другим.

    У детей устойчивый иммунитет на срок до 5 лет формируется только на основании прививки. В России применяется вакцина РотаТек, которую вводят тремя дозами малышам до 36 недель. Первый укол нужно сделать на 6-12 неделе жизни.

    Получите бесплатную консультацию педиатра Матерна по питанию малышей в период ротавирусной инфекции.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector