Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ринофарингит (назофарингит)

Ринофарингит (назофарингит)

Прежде всего, отметим, что термины «ринофарингит» и «назофарингит» означают одно и то же – как в переводе, так и по сути. Разница лишь в том, что в первом случае нос греческий, а во втором римский (не сам нос, конечно, а первый корень в слове). Суффиксом «-ит» сразу задается воспалительный регистр, и в итоге получаем «воспаление носа и глотки». Но никто так не говорит. В медицине эта зона человеческого организма, – а она представляет собой систему покрытых слизистыми оболочками полостей и ходов, сложных по форме, функциям, иннервации, васкуляции, – делится на три отдела: носоглотка, ротоглотка и гортаноглотка.

Стало быть, воспаление носоглотки. Не просто «насморк» (ринит) как воспаление слизистой в назальной (носовой) полости, а воспаление всей носоглотки в целом; говоря самыми простыми словами, насморк плюс болит горло.

В литературе встречаются различные синонимы – например, очень странный «риноназофарингит» (воспаление носо-носоглотки) или более понятный «эпифарингит» (воспаление всего того, что расположено сверху и/или вокруг глотки). Кроме того, нельзя не вспомнить фантастическое слово «простуда» – любимейший народом диагноз с нулевым содержанием. С другой стороны, можно и не судить так строго, – существует ведь полуофициальный термин «простудные заболевания», и под простудой в обыденной речи подразумевается, наверное, острая респираторная инфекция, спровоцированная переохлаждением, – если бы не частые диалоги вроде такого: «Это у тебя ОРЗ или аллергия? – Ни то, ни другое. Просто простудился». Чуть более подробно эти вопросы рассматриваются в материале «ОРЗ. ОРВИ. Грипп» . В конце концов, эквиваленты слова «простуда» издревле существуют во всех языках мира, тогда как подлинный этиопатогенез заболеваний, обозначаемых данным словом, стал известен буквально вчера – с середины ХХ века; сделаем на это скидку и сосредоточимся на сути.

Ринофарингиты упоминаются в древнейшем из всех известных медицинских документов (т.н. папирус Эберса, ок. 1600 лет до нашей эры, представляет собой свод гораздо более древних знаний) и по сей день остаются наиболее распространенной болезнью человека. Уже в силу одного этого факта ринофарингит составляет глобальную медико-социальную проблему. Временная нетрудоспособность, обусловленная «банальной простудой», обходится ежегодно баснословными суммами, и поэтому ринофарингит остается в центре внимания исследователей, клиницистов, эпидемиологов, санитарно-гигиенических служб и страховых компаний. Человечеству давно пора избавиться и забыть это пустячное, казалось бы, заболевание. Но не получается. Согласно усредненным эпидемиологическим данным, каждый взрослый на земном шаре переносит 2-3 ринофарингита в год; каждый ребенок – 6-10 эпизодов; каждый ребенок школьного возраста – до 12 ринофарингитов в год. В периоды сезонных эпидемий здоровой остается лишь пятая часть населения. Только в Соединенных Штатах ринофарингиты ежегодно вычеркивают 128 миллионов рабочих дней из-за того, что родители (матери, в первую очередь) вынуждены оставаться с заболевшими детьми; еще 150 миллионов «человеко-дней» теряются из-за ринофарингитов у самих взрослых. Подобная бухгалтерская дотошность вызывает не улыбку, а уважение: 20 миллиардов долларов в год – это серьезные деньги не только для «бедненькой, но чистой» Америки, но и для любого другого государства (в отношении России, к сожалению, подобных данных найти так и не удалось).

Причины

Как и другие воспалительные процессы, ринофарингит может быть острым или хроническим, инфекционным или неинфекционным.

Инфекционная этиология в общей структуре занимает безусловно лидирующую позицию. В свою очередь, среди возбудителей ведущая роль принадлежит вирусам (рино, адено, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, ЕСНО-вирус, вирусы гриппа, парагриппа и т.д.). Остальной объем инфекционных ринофарингитов (20-30%) вызывается бактериальными, простейшими и грибковыми патогенами: различные кокки, микоплазма, хламидии, дрожжеподобные грибки рода Candida или, гораздо реже, плесневых родов Aspergillus , Geotrichum и т.д. (плесневыми грибами обусловлено не более 3% всех назофарингомикозов).

Неинфекционная группа ринофарингитов практически исключительно представлена аллергическими реакциями. Изредка встречаются ринофарингиты, обусловленные химическим или физическим раздражением, аутоиммунными или нейроэндокринными расстройствами.

Во многих случаях ринофарингит носит смешанный инфекционно-аллергический или полимикробный характер.

Основные факторы риска – любые анатомические условия или аномалии, затрудняющие вентиляцию носоглотки (искривление носовой перегородки, аденоиды и т.д.); гиповитаминозы; частые переохлаждения и любые другие факторы, способствующие ослаблению общего и местного иммунитета; экологические и профессиональные вредности; хронические заболевания ЛОР-органов.

Симптоматика

Классическая клиника острого инфекционного ринофарингита включает ощущения заложенности, зуда, жжения, першения в горле, часто кашель, чихание, затруднения носового дыхания. Практически сразу же появляются слизистые выделения из носовых ходов; объемы, цвет, реологические свойства отделяемого могут широко варьировать в зависимости от патогена и силы иммунного отклика. Почти всегда имеется симптоматика инфекционной интоксикации: общее недомогание, повышение температуры тела, озноб, слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита, головная боль и пр. Во многих случаях воспаление распространяется на органы слуха, параназальные синусы, гортань, бронхи. Как правило, клинические проявления плавно затухают и исчезают на 6-8 день, однако при недостаточной иммунокомпетентности ринофарингит может продолжаться и более длительный период.

Для аллергических ринофарингитов больше характерны симптомы раздражения и зуда в носоглотке, неукротимого многократного чихания (иногда десятками раз подряд), интенсивного и безостановочного истечения слизистого отделяемого; нередко такие реакции протекают с астматическим компонентом.

Хронические ринофарингиты, как правило, гораздо мягче в клиническом плане, однако обусловливают постоянный дискомфорт в силу ограниченного дыхания носом, ощущений «пересушенности» носоглотки, першения и т.д. Во многих случаях хронический ринофарингит сопровождается атрофическим процессом в слизистых оболочках.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев устанавливается врачом общей практики, терапевтом или педиатром. Картина изменений на слизистых обычно достаточно информативна и специфична. Иногда (чаще всего при подозрении, угрозе или наличии осложнений со стороны ЛОР-органов) необходима консультация оториноларинголога. Микробиологические исследования, как правило, не назначают, однако встречаются и такие ситуации, где точная идентификация патогена и определение его лекарственной чувствительности имеют решающее значение.

Лечение

В типичных случаях назначают постельный или домашний режим (в зависимости от выраженности симптоматики, прежде всего общего недомогания и температуры тела). Важная роль отводится усиленной витаминизированной диете, обильному питью.

Симптоматически назначают вазоконстрикторы (сосудосуживающие), жаропонижающие, десенсибилизирующие и антигистаминные (при аллергической этиологии), антисептические полоскания (широко применяются фитотерапевтические отвары и настои), орошения различными средствами.

В случаях хронического ринофарингита показана и эффективна физиотерапия.

Антибиотическое, антимикотическое, противовирусное лечение далеко не всегда является объективно необходимым. Особенно это касается самодеятельного применения антибиотиков, что давно уже стало не менее (а по сути, более) тяжелой глобальной проблемой здравоохранения, чем сам ринофарингит: единственным результатом такого самолечения зачастую становится культивирование все более опасных лекарственно-резистентных штаммов.

Ларингит у детей

Воспаление слизистой оболочки участка дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовые связки, называется ларингит. Поражает голосовые связки и вызывает нарушение дыхательного процесса. Принято считать, что ларингит — преимущественно детское заболевание из-за физиологических особенностей организма ребенка. Основной симптоматикой болезни являются:

  • кашель, похожий по звучанию на собачий лай;
  • прекращение работы голосовых связок, полное отсутствие голоса;
  • повышение температуры тела;
  • сложность совершения вдоха и выдоха, шумное дыхание;
  • при тяжелом протекании болезни – отек подскладочной области гортани и, как следствие, острое сужение ее просвета, именуемое ложным крупом;
  • повышение температуры тела.

lardet1.jpg

Температура при ларингите у детей: сколько дней держится и как понизить

Ларингит у детей чаще всего протекает в острой форме и характеризуется внезапным ростом температурных показателей до субфебрильных значений (37-38°С). Если градусник показывает гипертермию на этом уровне, то сбивать ее не нужно. Ведь, как известно, температура до 38°С считается защитной функцией организма и помогает ему бороться с недугом. А вот переход к состоянию фебрильной и последующих стадий (38°С и выше) – это повод начать купирование лихорадки у ребенка. lardet2.jpgСамым эффективным методом является прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Следует учесть, что для малышей, возраст которых младше года, предусмотрены свечи с парацетамолом и ибупрофеном. Детям постарше можно предлагать жаропонижающее в виде сиропа или таблеток. Стоит обратить внимание на то, чтоб лекарства были предназначены именно для детского возраста и не использовать медикаменты для взрослых.

Читать еще:  Можно ли заразиться бронхитом воздушно-капельным путем?

Сколько держится температура при ларингите у детей – довольно сложный вопрос. Ведь ответ на него зависит от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма больного ребенка. Но при правильном лечении и режиме содержания гипертермия держится не более 3 суток. Однако при сохранении высоких температурных отметок более 3 дней необходимо повторно проконсультироваться с лечащим врачом, так как возможно развитие бактериальной формы ларингита.

Как быстро вылечить ларингит у ребенка

Лечение ларингита у детей начинается с соблюдения определенного режима, основой которого являются минимальная активность голосовых связок и постельный режим. Если голосовую активность на время лечения не получается ограничить полностью, то необходимо следить за тем, чтоб ребенок разговаривал не быстро и шепотом. При этих рекомендациях крайне низка вероятность развития дефектов в области формирующихся голосовых связок. В помещении, где пребывает заболевший ребенок, необходимо регулярное проветривание и поддерживание влажности воздуха в пределах 70%, а температуры – около 18°С. Это необходимо для облегчения дыхания и благоприятного протекания болезни. Потребляемая ребенком пища должна быть нейтральной – ни холодной, ни горячей, ни кислой. Этих же правил следует придерживаться и в отношении питья, которого должно быть максимально много. Большой объем жидкости необходим для уменьшения токсического воздействия на организм и ускоренно-облегченного прохождения этапа «лающего» кашля. Также при ларингите очень эффективны полоскания горла, ингаляции, процедуры физиотерапии. При лекарственной терапии применяется комплекс средств, состоящий из противовирусных, антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных, отхаркивающих и противокашлевых медпрепаратов. К вспомогательным средствам относятся спреи и аэрозоли, леденцы от кашля. Назначать медикаментозное лечение обязан врач, так как самолечение чревато осложнениями и негативными последствиями.

lardet3.jpgКашель после ларингита у ребенка

В некоторых случаях после терапевтических процедур у ребенка продолжается наблюдаться кашель и небольшая хрипота в голосе. Это может быть последствием перенесенного воспаления гортанных мышц. Зачастую эти симптомы постепенно проходят сами. Но если положительного результата не наблюдается – обратитесь к врачу за рекомендациями.

Выбор средств, влияющих на кашель, у детей с острыми инфекциями дыхательных путей

Назначение противокашлевых, отхаркивающих или муколитических средств является одним из основных направлений симптоматической терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Широкий ассортимент лекарственных средств, влияющих на кашель, создает определенные трудности в выборе препарата для лечения.

Кашель (tussis) – сложный защитный рефлекс, направленный на выведение из дыхательных путей инородных веществ, поступающих с вдыхаемым воздухом и/или патологически измененного трахеобронхиального секрета. Раздражение нервных окончаний n.vagus, расположенных в дыхательных путях, и рецепторов плевры приводит к передаче нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга. Благодаря активизации кашлевого центра и при участии ретикулярной формации формируется ответная реакция – вдох, затем происходит синхронное сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы при закрытой голосовой щели с последующим ее открытием и форсированным толчкообразным выдохом.

Инородные частицы и микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых респираторного тракта и в дальнейшем выводятся вместе со слизью. В физиологических условиях основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева является мукоцилиарный клиренс и перистальтика мелких бронхов. Очищение дыхательных путей происходит благодаря скоординированной и содружественной деятельности реснитчатого эпителия трахеи и бронхов. В нормальных условиях кашель, в отличие от мукоцилиарного клиренса, не играет решающей роли в очищении дыхательных путей и имеет вспомогательное значение в процессах санации респираторного тракта.

Кашель и его характеристика

Основные причины кашля

У здоровых детей кашель отмечается крайне редко и может появляться только тогда, когда слизь во время сна скапливается в гортани. Возникновение кашля должно рассматриваться как проявление несостоятельности физиологических механизмов трахеобронхиального дерева.

Кашель является частым симптомом острых респираторных инфекций (ОРИ) тракта. При этом интенсивность и характер кашля варьируют от этиологического фактора, топики поражения респираторного тракта, периода заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма.

При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (рините, синусите, аденоидите, гранулезном фарингите) кашель связан с раздражением кашлевых рецепторов придаточных пазух носа и гортани. Стекание слизистого или слизисто-гнойного отделяемого по задней стенке глотки, “подсушивание” слизистой оболочки глотки в связи с дыханием через рот приводят к появлению кашля, усиление которого происходит ночью и утром.

При ларингите кашель сухой, грубый (“лающий”), часто сочетается с осиплостью и реже с афонией, которые возникают в результате резкого отека голосовых связок и подслизистых пространств гортани. В начальном периоде острого трахеита и бронхита кашель обычно сухой и навязчивый, при трахеите может сопровождаться чувством давления или болями за грудиной. На второй неделе болезни кашель при этих заболеваниях, как правило, становится продуктивным, появляется тенденция к уменьшению его интенсивности и частоты. Кашель при пневмонии часто отрывистый, болезненный, при плеврите сопровождается локальной болезненностью. Продолжительность и интенсивность кашля во многом зависят от этиологии респираторного заболевания. Так, при микоплазменной и хламидийной инфекциях, несмотря на проведенную этиотропную терапию, кашель может сохраняться до 3-4 недель.

Длительно сохраняющийся кашель (более 3-х недель) требует исключения не только заболеваний инфекционно-воспалительного генеза, но и других состояний (инородное тело, аспирация и др.). Для диагностики причин кашля необходимо тщательно собрать анамнез, выяснить характер, интенсивность кашлевого синдрома.

Инородное тело в дыхательных путях проявляется внезапным развитием приступа кашля, нередко с цианозом и асфиксией. В дальнейшем приступы периодически возобновляются, кашель при этом частый, сухой, мучительный.

Кашель может возникать рефлекторно при заболеваниях сердца, пищевода, ЛОР-органов, в результате раздражения периферических рецепторов n.vagus. Хроническая аспирация пищи возникает нередко при трахео-пищеводном свище, гастро-эзофагельном рефлюксе, а также при органическом поражении ЦНС (бульбарные и псевдобульбарные нарушения). Характерным признаком этих патологических состояний является возникновение приступов сухого кашля во время или сразу после еды, нередко сопровождающихся цианозом.

Кашель является постоянным симптомом хронических неспецифических заболеваний легких, легочной формы муковисцидоза, врожденных пороков развития трахеи и бронхов (синдром Мунье-Куна, трахеобронхомаляции и бронхомаляции, синдром Вильямса-Кемпбела). Его интенсивность коррелирует с объемом поражения легочной ткани. Так, при поражении в пределах сегментов одной доли малопродуктивный кашель в период ремиссии бывает редким и непостоянным, отмечается обычно по утрам. В некоторых случаях при поражении 1-2-х легочных сегментов кашель появляется лишь при обострении воспалительного процесса. При распространенном процессе отмечается более постоянный кашель, иногда со значительным количеством мокроты.

В начальной стадии муковисцидоза малопродуктивный кашель непостоянен и возникает чаще в утреннее время. Однако со временем, при прогрессировании заболевания кашель становится постоянным, мучительным, приступообразным с трудно-отделяемой вязкой, густой, слизисто-гнойной мокротой.

Читать еще:  Можно ли полоскать горло и дышать эвкалиптом при беременности?

При синдроме Мунье-Куна (трахеобронходилятации) в результате врожденной аномалии мышечной и эластичной ткани происходит расширение просвета трахеит и бронхов. Кашель при этом заболевании вибрирующий, постоянный, влажный с выделением большого количества слизисто-гнойной или гнойной мокроты. При трахеобронхомаляции и бронхомаляции – врожденной патологической мягкостью хрящевого каркаса стенок трахеи и крупных бронхов отмечаются (особенно при синдроме Вильямса-Кемпбела) симптомы тяжелого распространенного бронхита с постоянным влажным кашлем.

Наиболее частой и классической формой первичной цилиарной дискинезии, наследственного заболевания, является синдром Картагенера (обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазы и синусит). Развитие воспалительного процесса связано с дисфункцией реснитчатого эпителия, выстилающего не только респираторный тракт, но также и средне и внутреннее ухо, эпендиму желудочков, фаллопиевы трубы. Бронхолегочные изменения при первичной цилиарной дискинезии сопровождаются постоянным кашлем с трудно-отделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокротой.

Паразитарные заболевания легких у детей диагностируются редко. Легкие могут поражаться транзиторно при аскаридозе, эхинококкозе или служить местом окончательной локализации паразита (при парагонимозе). Кашель при этом влажный, мокрота слизистая, желтоватая, нередко с примесью крови.

Иммунодефицитные состояния у детей часто сопровождаются развитием хронических воспалительных процессов в бронхолегочной системе с постоянным кашлем, характеризующимся отхождением большого количества гнойной мокроты.

В ряде случаев кашель может быть связан с заболеваниями других органов и систем (центральной нервной системы, органов средостения и др.). Так, при патологическом возбуждении кашлевого центра в ЦНС развивается кашель центрального генеза. В ряде случаев кашель может отмечаться при невротических реакциях.

Роль кашля в санации дыхательных путей при воспалении респираторного тракта

Воздействие повреждающего инфекционного фактора (вирусы парагриппа, респираторно-синтициатльные, аденовирусы, внутриколеточно расположенные микроорганизмы и др.) на слизистые оболочки трахеи и бронхов вызывает острое воспаление, характеризующееся увеличением количества бокаловидных клеток, выделяющих слизистый секрет, при снижении санирующей и эвакуационной функций мерцательного эпителия. Установлено, что одновременно с гиперпродукцией слизи изменяется состав трахеобронхиального секрета – уменьшается удельный вес воды и повышается концентрация муцинов (нейтральных и кислых гликопротеинов), что ведет к увеличению вязкости мокроты.

Повышение вязкости секрета при воспалении респираторного тракта нарушает не только дренажную функцию бронхов, но также и местную защиту (снижается уровень секреторного IgA и других иммуноглобулинов, секретируемых плазматическими клетками слизистой оболочки дыхательных путей).

Таким образом, воспаление трахеи и бронхов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса, что не позволяет полноценно освобождать дыхательные пути от мокроты, и основным механизмом очищения дыхательных путей становится кашель.

В начале заболевания ОРИ кашель, как правило, сухой, непродуктивный или малопродуктивный, не приводящий к эффективному отхождению мокроты. Обычно к 3–4 дню кашель становится влажным, однако эвакуация бронхиального секрета нарушена вследствие повреждения мукоцилиарного эпителия.

Имеются особенности механизмов возникновения кашля при воспалении дыхательных путей у детей различного возраста. Так, в дошкольном возрасте непродуктивный кашель обусловлен повышением адгезивности бронхиального секрета, недостаточной активностью мерцательного эпителия бронхов и несостоятельностью сократительного аппарата бронхиол. Немалую роль играет недостаточность синтеза сурфактанта, особенно у недоношенных и детей первых месяцев жизни. Начиная с 5-6 летнего возраста, в механизмах возникновения кашля большое значение приобретает бронхоспазм и гиперреактивность бронхов.

Выбор терапии при кашле

Изучение механизмов возникновения непродуктивного кашля дерева при острых респираторных инфекциях важно для определения оптимального варианта терапии, направленной на разжижение слизи, стимуляцию выведения бронхиального секрета и регидратацию слизистой оболочки. Наоборот, при лечении продуктивного кашля с обильной жидкой мокротой основная задача заключается в изменении физико-химических свойств секрета, снижении его внутриклеточного образования. Такая терапия должна использоваться в ситуациях, когда кашель очень интенсивный, сопровождается рвотой и имеется риск развития аспирации (например, у недоношенных, у детей с тяжелой патологией центральной нервной системы, миопатией). Для правильного выбора средств, влияющих на кашель, необходимо:

  • определить причину кашля;
  • оценить характер кашля (продуктивность, интенсивность, время его появления, продолжительность, степень влияния на состояние ребенка) и бронхиального секрета;
  • выявить наличие или отсутствие бронхоспазма;
  • учитывать фармакологические характеристики средств, влияющих на кашель.

Детальная характеристика симптомов кашля, наряду с уточнением анамнеза и оценкой результатов клинического обследования позволяют установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию .

Мукоактивная терапия

Мукоактивная терапия направлена на нормализацию функции дыхания. Это достигается санацией дыхательных путей с помощью мукоактивных препаратов. Выбор лекарственных средств должен осуществляться с учетом механизма их действия (таб. 1).

Классификация мукоактивных препаратов по механизму действия

Хронический вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит относится к категории хронических заболеваний носовой полости. Это хронический насморк неинфекционной природы. Опасным этот диагноз назвать нельзя. Но болезнь может одолевать человека годами, чем сильно ухудшать качество жизни больного.

Заболевание характеризуется воспалением слизистой оболочки носа, вызванным нарушением работы кровеносных сосудов. Слизистая носа пронизана огромным числом капилляров. В здоровом организме капилляры под воздействием различных раздражителей самостоятельно расширяются и сужаются. При вазомоторном рините капилляры начинают неадекватно реагировать на внешние факторы – расширяются, но не возвращаются в исходное состояние. В результате нижние носовые раковины увеличиваются, появляется заложенность носа, начинается активное слизетечение.

ринит

Вазомоторный ринит бывает двух разновидностей:

  1. вазомоторный аллергический ринит, возникающий как ответ слизистой на взаимодействие с аллергеном;
  2. вазомоторный ринит нейровегетативной формы, вызванный нарушением регуляции капилляров.

Обычно заболевание диагностируют у людей старше двадцати лет. У детей и подростков это состояние развивается нечасто.

Стадии хронического вазомоторного ринита

Тяжесть проявления симптомов хронического вазомоторного ринита зависит от стадии, на которой находится заболевание.

На первой стадии обострения заболевания случаются время от времени. Заложенность носа и другие неприятные симптомы появляются после контакта с внешним раздражителем, например, дымом или холодным воздухом.

На второй стадии обострения случаются всё чаще, симптомы проявляются более выражено. К чувству заложенности добавляется зуд в носовой полости.

На третьей стадии заболевания слизистая оболочка носа начинает видоизменяться – из неё вырастают полипы. Полипы перекрывают носовые ходы и мешают нормальной циркуляции воздуха. Сосудосуживающие капли в этой ситуации не помогают.

На четвёртой стадии слизистая оболочка становится толще или наоборот истончается. Это приводит к ухудшению обоняния и развитию постназального синдрома, когда по задней стенке глотки стекает слизь. Особенно активно этот симптом проявляется по утрам после сна. Заметно ухудшается проходимость воздуха через нос.

Чем раньше будет диагностирована проблема, тем легче будет проявляться симптоматика. Поэтому не затягивайте с визитом к оториноларингологу.

Причины возникновения

Распространёнными причинами развития болезни считаются:

  • изменения погоды (холод, перепады температуры, изменение уровня влажности);
  • неблагоприятная экологическая обстановка в месте проживания;
  • средства бытовой химии с резким запахом;
  • использование косметических средств;
  • сигаретный дым;
  • гормональные изменения (беременность, период менопаузы, период менструации, заболевания эндокринной системы);
  • приём некоторых лекарственных препаратов (гормональные препараты, антидепрессанты, сосудосуживающие препараты, контрацептивы и т.п.);
  • искривление перегородки носа;
  • разрастание аденоидов;
  • полипы, кисты в носу;
  • употребление определённых продуктов питания, включая алкоголь;
  • стресс;
  • физическая перегрузка.

Бывает, что установить причину нарушения регуляции капилляров не удаётся. Вазомоторный ринит такой формы называется идиопатическим.

Развитие вазомоторного ринита у детей

Вазомоторный ринит у детей развивается на фоне нарушения тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки. То есть этот тип насморка не связан с инфекцией. Кровеносные сосуды при вазомоторном рините из-за контакта ребёнка с раздражителем начинают расширяться, что приводит к отёчности слизистой, а следом за ней – чувству заложенности, дискомфорту при дыхании и другим симптомам, присущим насморку.

Читать еще:  Как лечить тонзиллит при беременности?

Сначала кажется, что это простуда или аллергия. Но это абсолютно другое заболевание. Очень часто на фоне отёчности слизистой носа при вазомоторном рините присоединяется вторичная инфекция. Тогда воспалительный процесс будет уже инфекционным.

Причинами развития вазомоторного ринита у детей могут быть:

  • длительное и неправильное лечение сосудосуживающими препаратами;
  • стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
  • особенности строения полости носа (например, искривлённая носовая перегородка);
  • аденоиды;
  • перенесённые инфекционные заболевания (грипп, краснуха, «ветрянка» и т.п.);
  • заболевания эндокринной системы;
  • травмы носа;
  • внешние раздражители (холодный воздух, дым, резкие запахи, пряности);
  • гормональные изменения, например, в период полового созревания подростка.

Причём развитие заболевания может быть не сразу заметно и развиваться в течение нескольких месяцев.

Как определить, что у ребёнка развился вазомоторный ринит? Симптомами болезни у детей являются следующие явления и состояния:

  • ребёнок часто чихает;
  • нос часто «закладывает», заложенность не даёт нормально спать и заниматься привычными делами;
  • появляются жалобы на чувство распирания в носу;
  • появляется слизетечение из носа; слизь прозрачная до тех пор, пока не присоединяется инфекция – после чего она становится зеленоватой или желтоватой;
  • из-за стекающей по задней стенке глотки слизи часто першит горло;
  • ребёнок начинает гнусавить;
  • становится сложно различать запахи.

К этим местным признакам добавляются общие: ребёнок быстро устаёт, становится вялым, раздражительным, может жаловаться на головные боли и головокружение. У него снижается аппетит.

При обнаружении этих симптомов нужно обязательно показать ребёнка оториноларингологу.

Симптомы вазомоторного ринита

Характерный признак заболевания – частая заложенность носа. Она проявляется приступообразно, например, утром сразу после пробуждения, когда человек ещё лежит, или после контакта с раздражающим фактором (резким запахом, холодом, во время еды и т.п.). Заложенность носа может проявляться то с одной стороны, то с другой. Бывает, что заложенность проходит сама, стоит только поменять положение тела. Поэтому многие люди считают, что не больны, и проблем со здоровьем у них нет.

1.jpg

Кроме заложенности может наблюдаться сильное слизетечение из носа. Отличие вазомоторного ринита от классического насморка в том, что выделения при вазомоторном рините прозрачные. Если выделения поменяли цвет (стали зелёными или жёлтыми), значит, присоединилась бактериальная инфекция.

Другие признаки заболевания:

  • приступы чихания;
  • зуд в носовой полости;
  • сухость в носовой полости;
  • снижение обоняния.

Если человек болеет достаточно долго, ухудшается общее состояние больного. Частая заложенность носа приводит к кислородному голоданию. Организм недостаточно снабжается кислородом. Больной становится раздражителен, быстро устаёт, плохо спит. У него учащаются головные боли, словом, начинаются проблемы с нервной системой.

Диагностика вазомоторного ринита

Постановкой диагноза занимается врач-оториноларинголог. Прежде чем перейти к инструментальной диагностике, доктор опрашивает пациента на предмет жалоб, собирает анамнез жизни и здоровья больного, что позволяет отличить вазомоторный ринит нейровегетативной формы от инфекционного насморка или ринита аллергической природы.

IMG_9233.jpg

Затем доктор переходит к непосредственному осмотру носовой полости – риноскопии. Она позволяет лор-врачу оценить состояние полости носа, установить наличие отёчности слизистой и нижних носовых раковин. Чтобы более детально осмотреть отдалённые участки носа, недоступные взгляду при обычной риноскопии, доктор проводит эндоскопическое исследование либо видеоэндоскопию (эндоскопию с возможностью вывода на экран и записи на внешний носитель хода исследования).

Также пациенту, по усмотрению оториноларинголога, могут быть проведены рентгенологическое исследование, лабораторный анализ крови, кожные аллергопробы.

Может понадобиться осмотр у врачей смежных специальностей, например, у аллерголога или невролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение болезни нужно начинать с устранения провоцирующих приступы вазомоторного ринита факторов: важно качественно пролечить воспаления носоглотки, удалить полипы, кисты, устранить искривление перегородки носа, уменьшить пагубное воздействие раздражителей (холода, дыма от сигарет, запаха средств бытовой химии и т.п.).

Существует три тактики лечения вазомоторного ринита:

  • консервативная схема, включающая лекарственную терапию и физиопроцедуры; ;
  • хирургическое лечение – радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин.

В рамках консервативного лечения больному назначают:

  • антигистаминные средства;
  • сосудосуживающие средства;
  • солевые растворы для промывания носа;
  • местные гормональные спреи;
  • физиопроцедуры: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

Методика проведения внутриносовых блокад заключается в введении в толщу нижних носовых раковин кортикостероидного препарата. Требуется по пять блокад с обеих сторон. Блокады проводятся ежедневно или через день. Этот метод эффективен для лечения «нафтизиновой зависимости» — разновидности вазомоторного ринита, спровоцированной длительным, бесконтрольным использованием сосудосуживающих препаратов.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство. Самым эффективным методом терапии является радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин. Операция не требует нахождения в стационаре и проводится амбулаторно. Процедура длится около часа, причём большую часть времени занимает анестезия. Радиоволновая коагуляция проводится с помощью хирургических аппаратов «Фотек» или «Сургитрон». После операции пациенту нужно ещё раза три-четыре посетить лор-врача для проведения качественного туалета полости носа.

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях

Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях сводится к применению назначенных лор-врачом лекарственных препаратов. Это могут быть:

  • кортикостероидные спреи для носа;
  • растворы на основе морской воды;
  • препараты, уменьшающие количество выделяемой слизи;
  • антигистаминные средства.

Лечебные и физиотерапевтические процедуры проводятся уже в лор-клинике под руководством лор-врача.

Осложнения заболевания

Несмотря на то, что вазомоторный ринит не является опасным диагнозом, он становится причиной неприятных последствий для здоровья:

  • Из-за частой заложенности носа человек вынужден дышать ртом. В итоге в нижние отделы дыхательной системы поступает холодный, неочищенный воздух, что провоцирует развитие фарингита, ларингита, трахеита, бронхита или воспаление лёгких.
  • Учащаются случаи воспаления околоносовых пазух (гайморита, фронтита и других синуситов), так как при хроническом насморке часто приходится сталкиваться с присоединением бактериальной флоры.
  • Воспаление может перейти на устье слуховой трубы и полость среднего уха, что провоцирует евстахиит и средний отит.
  • Могут разрастаться полипы в носу и пазухах.
  • Длительное течение болезни приводит к хроническому гипертрофическому риниту – необратимому увеличению слизистой оболочки носа.

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактические мероприятия включают:

  • снижение влияния провоцирующих факторов (холода, резких запахов, стресса);
  • исправление анатомических особенностей полости носа (например, исправление носовой перегородки);
  • использование капель для носа строго по аннотации не более недели;
  • своевременное обращение к оториноларингологу при первых симптомах болезней носоглотки;
  • укрепление иммунитета и поддержание физической активности.

Лечение вазомоторного ринита в «Клинике доктора Зайцева»

Терапия болезней носовой полости, включая хронический вазомоторный ринит, – это профильное направление нашей лор-клиники. Наши высококвалифицированные лор-врачи внимательно относятся к каждому обратившемуся пациенту. После качественной диагностики лор-врач назначает пациенту эффективную терапию.

Мы лечим заболевание тремя методиками: консервативная схема, метод внутриносовых блокад и хирургическое лечение. Самое современное оборудование, которое мы используем, позволяет проводить все необходимые процедуры и малые хирургические операции амбулаторно, в стенах нашей лор-клиники.

Чтобы записаться на приём, звоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 642-45-25. Мы поможем решить проблему вазомоторного ринита максимально быстро, эффективно и безболезненно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector