Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

  • Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
  • Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
  • Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
  • Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
  • Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

  • Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
  • Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
  • Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
  • Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
  • В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

важно на старте определить истинную причину заболевания плеча

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

  • у вас значительный лишний вес;
  • вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
  • ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
  • вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
  • вы преодолели серьезный возрастной рубеж.

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

  • Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
  • На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
  • МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

  • Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
  • Мануальная терапия.
  • Остеопатия.
  • Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
  • Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.
  • Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения периартроза

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • противовоспалительных и согревающих мазей;
  • биостимуляторов.

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

  • Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
  • Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
  • Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
  • Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
  • По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
  • Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
  • Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
  • Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.
Читать еще:  Почему закладывает нос без насморка

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Множественные переломы реберК сожалению, переломы ребер — довольно часто встречающаяся травма. Не являются редкостью и множественные переломы ребер. Как правило, это становится следствием тяжелых аварий или падений с большой высоты. В случае, если наблюдаются очевидные симптомы перелома ребер, необходимо проведение операции, поскольку неправильно сросшиеся участки кости могут формировать ложные суставы (псевдоартроз).

Кроме того, существует также явление, называемое, флотирующие переломы ребер. Особенностью данной травмы является то, что в результате фрагмент реберного каркаса может быть «отсоединен» от позвоночника. Это означает, что участки кости будут являться подвижными и образуют реберную створку, называемую также окном. Таким образом, фрагмент грудной клетки является зависимым от внутригрудного давления, в связи с чем может перемещаться. Фиксация участков кости в таком случае осуществляется за счет связи с кожей и мягкими тканями. Реберное окно в ряде случаев можно выявить самостоятельно, если понаблюдать за грудной клеткой во время дыхания. При вдохе она впадает, образуя впалый участок, при выдохе — выступает наружу, образуя выпуклость. Опасность флотирующих переломов заключается в том, что они дают в качестве последствия осложнение на развитие легких. В результате присутствия реберного окна в грудной клетке искажается не только ее каркасность, но и меняется внутригрудное давление. Так, при выдохе легкого со стороны повреждения ребер давления выше, а при выдохе — ниже по сравнению с другой половиной легкого. В результате происходит так называемый обмен воздухом между здоровой и поврежденной половинами легкого. Так, при выдохе, воздух поступает из здоровой половины в поврежденную, а при вдохе — из поврежденной в здоровую. В результате этого процесса в легких формируются мертвые, пассивные участки, которые негативно влияют на дыхательный объем и жизненную емкость легких, а также усиливают риск развития гипоксии (кислородного голодания организма). В свою очередь, изменение объема легких рано или поздно вызывает смещение сердца и крупных сосудов, приводя к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Для устранения вероятности неправильного срастания ребер в случае их множественного перелома и образования псевдоартроза, а также для устранения флотирующих переломов ребер, устранения реберного окна и восстановления каркасности грудной клетки используется реберный остеосинтез.

Что такое реберный остеосинтез и как он осуществляется?

Остеосинтез ребер — это операция, которая позволяет соединить участки ребер, придавая им естественную конструкцию. Данная операция также показана для устранения переломов, застарелых травм, которые привели к образованию псевдоартроза, а также для восстановления каркаса грудной клетки после резекции ребер с сопровождающимся повреждением мягких тканей и мышц.

Соединение ребер осуществляется с помощью фиксации металлических пластин, которые можно снять уже через год. Операция осуществляется в отдельных случая и эндоскопически, т.е. без крупных разрезов, а через относительно небольшие проколы с помощью хирургических инструментов и эндоскопа, выводящего изображение внутренней полости на экран. Такой метод способствует тому, что пациент восстанавливается в значительно более короткий срок за счет наименьшего повреждения мягких тканей.

Читать еще:  Как повысить эозинофилы

Время операции зависит от степени деформации самих ребер, количества переломов, повреждения прилегающих мягких тканей, а также наличия уже сформировавшихся ложных суставов, в случае, если делается реконструктивная операция одновременно для их устранения и восстановления ребер. В целом, оно колеблется от часа до трех (в наиболее сложных случаях).

Система Матрикс:

Реберный остеосинтез системой MatrixRib

Материалы, с помощью которых осуществляется фиксация ребер, являются едва ли не самой важной составляющей успеха при проведении реберного остеосинтеза наряду с квалификацией хирурга. Вплоть до 2010 года, применяемые в нашей стране материалы, были далеко не безупречны. Их гибкость оставляла желать лучшего, осложняя работу хирурга при их установке. Однако в июле этого года в России стала доступной система Матрикс-Риб от Швейцарско-Американской компании Синтез.

Система Матрикс — это комплекс фиксирующих материалов для реберного каркаса, в который входят металлические пластины и другие вспомогательные элементы.

Особенностью системы Матрикс является отсутствие противопоказаний для применения во всех случаях поражений реберного каркаса. Так, ее можно использовать после резекции ребер при лечении опухолевых заболеваний, локализованных в области грудной клетки. Надежные и безопасные материалы имеют четыре важных преимущества:

  • состав позволяет хирургу с большей легкостью изгибать металлические пластины, придавая им максимально удобную форму для соединения нескольких частей ребра
  • прочность металлических пластин гарантирует невозможность их смещения или деформации в течение всего периода присутствия в организме человека
  • толщины пластин составляет всего 1,5 мм, таким образом, пластины отличаются легкостью по сравнению со всеми используемыми ранее материалами для фиксации ребер и не «утяжеляют» реберный каркас
  • безвредный состав не вызывает никакого отторжения в организме человека, исключает возможность появления аллергических реакций на пластины и другие фиксирующие элементы

Во время операции на каждое поврежденное ребро помещается тоненькая металлическая пластина, которая крепится множеством маленьких шурупов, находящихся на максимально близком расстоянии друг от друга, чтобы противостоять смещению пластины и частей ребра. Пластины имеют разную длину. На одном ребре с множеством повреждений возможно установлений нескольких пластин небольшой длины, фиксирующих каждый участок.

Применение системы Матрикс-Риб доказало свою надежность. Гибкий, но прочный материл фиксирующих пластин влияет не только на самочувствие пациента и конечный результат операции в виде восстановления реберного каркаса и устранения псевдоартроза в случае его присутствия, но и на общую продолжительность хирургического вмешательства. В России реберный остеосинтез при множественных переломах ребер впервые, с применением системы Матрикс-Риб, произвел торакальный хирург Кузьмичев В.А.

На главную страницу Полезная информация Статьи Лечение множественных переломов ребер. Как лечить перелом рёбер

Перихондрит

Фотография предоставлена врачом Бечара Гхорайеб (Bechara Ghorayeb).

Причиной развития перихондрита могут стать травмы, ожоги, укусы насекомых, прокол хряща уха, хирургическое вмешательство на ухе или фурункул в ухе. Кроме того, инфекция, как правило, возникает у людей с воспалительными заболеваниями, например, гранулематозом с полиангиитом Гранулематоз с полиангиопатией Гранулематоз с полиангиитом часто начинается с воспаления мелких и средних кровеносных сосудов и тканей носовой полости, пазух, горла, легких или почек. Причина неизвестна. На начальных этапах. Прочитайте дополнительные сведения Гранулематоз с полиангиопатией (ранее известным как «гранулематоз Вегенера»), ослабленной иммунной системой Общие сведения об иммунной системе Иммунная система защищает организм от чужеродных или опасных элементов. Такие элементы включают: микроорганизмы (обычно называемые микробами, такие, как бактерии, вирусы и грибки); паразиты. Прочитайте дополнительные сведения или у больных диабетом Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет — заболевание, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок, потому что организм не вырабатывает достаточного количества инсулина либо не может эффективно использовать. Прочитайте дополнительные сведения .

Фотография предоставлена врачом Бечара Гхорайеб (Bechara Ghorayeb).

У этого человека с тяжелым перихондритом на ушной раковине сформировался абсцесс (гнойный карман). Инфекция была вызвана пирсингом.

Первые симптомы: покраснение, боль, отек раковины. В некоторых случаях у больного начинается лихорадка. Гной скапливается между хрящом и слоем соединительной ткани вокруг него (надхрящница). Иногда гной нарушает кровоснабжение хряща. Хрящ разрушается, и постепенно ухо деформируется (так называемое, «боксерское ухо»). Перихондрит может быть деструктивным, рецидивирующим и длиться продолжительное время.

Лечение перихондрита

Антибиотики и кортикостероиды

Читать еще:  Как лечить грипп

Удаление инородных предметов, особенно украшений для пирсинга через хрящевую часть ушной раковины

Теплые компрессы, вскрытие и дренирование абсцессов

Врачи лечат перихондрит антибиотиками (например, фторхинолонами, к которым относится ципрофлоксацин) и, часто, кортикостероидами внутрь. Выбор антибиотика зависит от степени тяжести инфекции и от бактерий, которые ее вызывают.

Врач удаляет все инородные предметы, такие, как серьги или осколки.

Если у пациента имеет место абсцесс (скопление гноя), врач делает надрез, чтобы отвести гной и возобновить кровоснабжение хряща. В разрез вставляют небольшой дренаж и оставляют его на некоторое время (от 24 до 72 часов). Внутрь назначают антибиотики. Теплые компрессы также способствуют заживлению. Врачи частыми стежками могут пришить надхрящницу к хрящу, чтобы убедиться, что она заживает правильно, и избежать деформации раковины.

Также назначают обезболивающие препараты.

Была ли страница полезной?

Также интересно

Компания MSD и Справочники MSD

Компания «Мерк энд Ко. Инкорпорейтед», Кенилворт, Нью-Джерси, США (известная под названием MSD за пределами США и Канады) является мировым лидером в области здравоохранения и работает над оздоровлением мира. От разработки новых терапевтических методов для лечения и профилактики заболеваний — до помощи нуждающимся людям, мы стремимся к улучшению здоровья и благосостояния во всем мире. Справочник был впервые опубликован в 1899 году в качестве общественной инициативы. Продолжателем дела этого замечательного ресурса является Справочник Merck Manual в США и Канаде и MSD Manual в остальной части мира. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

Острый панкреатит с госпитализацией

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом, острым или хроническим.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Поджелудочная железа — орган небольших размеров, но она играет большую роль, как в пищеварении, так и в гормональной регуляции.

Панкреатический сок содержит ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков. Он поступает в кишку, где смешивается с желчью.

Отдельные группы клеток поджелудочной железы, называемые островками Лангерганса, вырабатывают инсулин, который необходим для утилизации глюкозы крови. При нарушении их работы развивается сахарный диабет.

Таким образом, воспаление поджелудочной железы представляет опасность как для пищеварительной, так и для эндокринной системы организма.

Большое значение имеет то, как быстро начнется хирургическое лечение. Счет может идти на часы или даже на минуты.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии, хирургического отделения международной клиники Медика24 имеют большой опыт оказания экстренной помощи и срочного лечения острого панкреатита.

Госпитализация в нашу клинику возможна обычной каретой скорой помощи или реанимобилем, в зависимости от состояния больного.

Консервативное и хирургическое лечение острого панкреатита в нашей клинике позволяет купировать осложнения или избежать их.

Почему возникает болезнь?

Острый панкреатит занимает третье место среди болезней ЖКТ, требующих экстренной госпитализации и неотложного хирургического лечения (после аппендицита и холецистита). Этим заболеванием чаще страдают мужчины.

Он имеет два пика заболеваемости. Первый приходится на 40 лет, второй — на 70 лет. Первый связан с употреблением алкоголя, второй (билиарный) — с желчекаменной болезнью.

Непосредственные причины развития острого панкреатита бывают разными, но суть заболевания во всех случаях одна — это самопереваривание поджелудочной железы.

Этот орган вырабатывает сильные ферменты, которые выводятся в кишку в «недозревшем» виде. В кишке и тонком кишечнике они дозревают, входят в полную силу и активно переваривают жиры и белки.

Это может быть ранняя активизация и преждевременное созревание ферментов, когда они становятся агрессивными до того, как покинут место своего образования.

Или это может быть блокировка панкреатического сока при желчекаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей (билиарный панкреатит). В этом случае желчь поступает в кишку в виде резких выбросов. Это может стать причиной обратного заброса панкреатического сока и самопереваривания поджелудочной железы.

Застой или ранняя активация ферментов приводит к тому, что поджелудочная железа начинает переваривать сама себя.

Самопереваривание поджелудочной железы вызывает воспаление, некроз тканей и разрушение островков Лангерганса (это может стать причиной развития сахарного диабета).

До тех пор, пока воспалительный процесс развивается без присоединения инфекции, он остается асептическим. С присоединением инфекции ситуация резко усугубляется. Заболевание переходит в гнойную форму.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector