Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Паротит хронический

Паротит хронический

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

Признаки

Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения. Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы. Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.

Описание

Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).

Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии.

При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др., наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Нередко заболевание протекает волнообразно.

При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография. При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму. Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров. При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал. При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.

Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием 99m Tc — пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.

Лечение

Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма. В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы. Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы. В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.

Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение.

Профилактика

Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.

Эпидемический паротит

<

Эпидемический паротит — неприятная болезнь с милым детским названием «свинка». Если у вашего ребенка на фоне, казалось бы, обычной простуды внезапно резко поднялась температура и за ушами появились отек, покраснение и боль, есть повод подозревать у ребенка именно это заболевание, и немедленно обратиться к врачу, даже если лечение простуды уже назначено.

Давайте рассмотрим, почему так важно вовремя определить и вылечить паротит. И как это правильно делать.

Как можно заразиться

Паротит — острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Возбудитель — вирус, передающийся воздушно-капельным путем, выделяющийся со слюной и мочой, а обнаруживается в крови и иногда даже в грудном молоке. Заразиться паротитом можно от больного человека. Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. Но непосредственно выделять вирус больной человек начинает за 1-2 дня до первых клинических проявлений и длится примерно неделю. Вирус этот хорошо сохраняется при пониженной температуре, но быстро погибает во внешней среде, при повышении температуры, не выдерживает ультрафиолетового облучения.

Читать еще:  Как лечить золотистый стафилококк во время беременности?

Течение болезни

После инфицирования свинка не сразу проявляется ярко— дает вирусу время, чтобы он начал развиваться и действовать. В это время — как правило, пара дней — малыш испытывает просто недомогание, болит голова, ребенок быстро устает, плохо ест, капризничает, дети постарше могут пожаловаться на боли в мышцах и озноб. В этот период заподозрить именно паротит можно только в том случае, если вы знаете, что ребенок имел контакт с носителем этого вируса.

Затем картина меняется буквально в течение нескольких часов — резко повышается температура и появляются признаки интоксикации. Заушные железы увеличиваются в размерах — иногда одна, иногда обе. Ребенку очень больно глотать, и даже говорить. Малыши не могут внятно объяснить, что происходит с их организмом, и жалуются, что болят ушки. Овал лица у болеющего паротитом деформируется, и картина настолько очевидна, что чаще всего для диагностики достаточно клинической картины. Но для уверенности в диагнозе назначают лабораторные исследования на антитела.

Паротит очень опасен осложнениями, поэтому так важно соблюдать все предписания врача и правила ухода.

Лечение

Паротит у детей, как правило, лечат дома, госпитализация не требуется. Педиатр назначит лечение. Как правило, это: противовирусные препараты, антигистаминные препараты, витамины, и ситуативно — анальгетики и жаропонижающие. Антибиотики назначают только в случае развития осложнений.

Уход за ребенком, болеющим паротитом.

  • обязательно изолируйте ребенка от не болевших детей и родственников, особенно от беременных женщин;
  • используйте отдельную посуду и постель;
  • часто проветривайте комнату и ежедневно делайте влажную уборку с дезинфицирующими средствами, лучше дважды в день;
  • возможность кварцевания комнаты — дополнительный способ борьбы с вирусом;
  • игрушки нужно ограничить теми, что легко моются;
  • строгий постельный режим во избежание осложнений, особенно у мальчиков;
  • соблюдение диеты: обильное питье до 2 литров в сутки, полный отказ от жареного, жирного, кислого, острого. Ставку делайте на растительные и молочные продукты, рис, картофель.

Осложнения

Принято считать, что самые страшны последствия свинки — это глухота и мужское бесплодие. Это так, но и это еще не все. Часто встречаются паротитные артриты, менингит и менингоэнцефалит, болезни сердца, простатит, миокардит, тромбоцитопеническая пурпура и другие системные заболевания.

По окончании заболевания обязательно пройдите профильных врачей: кардиолога, уролога, невролога.

Соблюдайте все рекомендации, и вы справитесь с паротитом, если он вас коснется. Да, восприимчивость людей к этой инфекции высока, но зато постинфекционный иммунитет стойкий и длительный.

Поэтому самым надежным способом профилактики этой неприятной инфекции является вакцинация. Провести ее можно в МЦ «Наша радость»

О паротитах

О паротитахУ человека имеются три пары крупных слюнных желез, из них чаще всего восполяются околоушные железы. Паротит — именно так называется воспаление околоушной слюнной железы. Если оно вызвано специфическим вирусом — называется эпидемический, если различными бактериями — это неспецифический паротит. Их отличие в том, что эпидемический паротит передается от человека человеку, а неэпидемический такой опасности не представляет.

Эпидемический паротит (свинка)

Это широко распространенное инфекционное вирусное заболева ние, которым чаще всего болеют дети. Источником заражения явля ется больной человек. Путь зара жения — воздушно-капельный.

Заболевание протекает остро и сопровождается воспалением чаще всего одной околоушной слюнной железы. При этом железа отекает и увеличивается в разме рах.

Гнойное воспаление слюнной железы встречается крайне редко.

При эпидемическом паротите помимо околоушных желез могут также воспаляться подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Эпидемический паротит опасен своими осложнениями: это может быть воспаление яичек (орхит), почек (нефрит), нервов (неврит), головного мозга (энцефалит), моз говых оболочек (менингит), сердца (миокардит), поджелудочной железы (панкреатит).

Прогноз при своевременном лечении и правильном уходе бла гоприятный. Однако после двусто роннего воспаления яичек может наступить их атрофия с прекраще нием выработки сперматозоидов и эндокринными нарушениями.

Важным элементом профилак тики эпидемического паротита является вакцинация и своевре менная изоляция заболевших. Лечение направлено на повыше ние сопротивляемости организма к инфекциям, профилактику и лечение осложнений. По показа ниям пациент госпитализируется в инфекционное отделение.

Неэпидемический паротит

Развивается как следствие закупорки выводного протока железы инородным телом, слюно каменной болезни, травмы слюн ной железы, ее инфицирования за счет проникновения бактерий со слизистой оболочки ротовой поло сти. Тяжело протекают паротиты, развивающиеся вследствие инфек ционных заболеваний (грипп, пневмония, тифы, эпидемический энцефалит) и послеоперацион ные.

Возбудителем неэпидемиче ского паротита могут быть стафи лококки, стрептококки, пневмо кокки и некоторые другие микроорганизмы. В железу инфек ция проникает чаще всего через выводной проток, реже — по кро веносным и лимфатическим сосу дам.

Читать еще:  Что такое гиперемия слухового прохода и как она лечится?

Эпидемический паротит может быть катаральным, гнойным и ган гренозным.

Заболевание начинается с образования односторонней, резко выраженной болезненной припух лости в области околоушной слюн ной железы, главным образом кпе реди и книзу от ушной раковины. При паротите кожа над железой напрягается, становится упругой, краснеет и принимает блестящую окраску. На слизистой оболочке полости рта в зоне выводного про тока этой железы развивается отек и покраснение. Слюна из протока чаще не выделяется, иногда здесь обнаруживается мутная или гной ная жидкость.

У больного повышается темпе ратура до 39 градусов, появляется боль, отдающая в ухо, а также при глотании. С каждым днем боль ному становится все труднее открывать рот из-за усиления боли в области воспаленной железы.

Осложнения при острых паротитах:

  • ранние — паралич лицевого нерва, образование гнойных зате ков с их прорывом в наружный слуховой проток, окологлоточное пространство;
  • поздние — образование слюнных свищей.

После острого серозного паро тита наступает полное выздоров ление. Гнойные паротиты в боль шинстве случаев приводят к гибели части или всей железы с замеще нием ее рубцовой тканью.

Профилактика острых пароти тов заключается в надлежащем уходе за полостью рта. В случаях слабого выделения слюны, когда в ротовой полости развивается сухость, применяют средства, уси ливающие слюноотделение.

Лечение острых паротитов

Выявив причину заболевания, лечение осуществляет врач. Оно включает применение средств, усиливающих слюноотделение, в том числе и соответствующую диету. Проводится антибактери альная терапия, физиотерапевти ческие процедуры.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. При нали чии гнойного распаления или некроза железы ее удаляют полно стью.

В некоторых случаях заболе вание приобретает хроническое течение с частыми обострениями.

Первый признак болезни — небольшое увеличение околоуш ной слюнной железы с одной или обеих сторон, кожа над железой не изменена, прощупывание ее болезненно. Из выводящего про тока выделяется нормальное или уменьшенное количество прозрач ной слюны.

В дальнейшем железа увели чивается в размерах, уплотня ется, становится болезненной. С этого времени хронический вос палительный процесс обостря ется, как правило, сначала с одной, затем с другой стороны. На стороне обострения сокраща ется количество выделяемой слюны, последняя приобретает мутный или гнойный вид. Во рту постоянная сухость. В поздних стадиях заболевания в отдельных участках железы могут разви ваться абсцессы.

У некоторых больных заболева ние начинается внезапно, с выра женной боли в железе. Это первое обострение хронического паро тита. Оно может возникать несколько раз в год или раз в несколько лет. Заболевание может длиться десятилетиями. При этом даже в период ремиссии сохраня ется чувствительность к охлажде нию желез, практически посто янно ощущается небольшая болезненность.

Кожа над больной железой и слизистая оболочка в области выводного протока обычно нор мального цвета. При ощупывании железы в ней определяются отдельные уплотнения. Осторож ное ее поглаживание по ходу выводного протока в большинстве случаев приводит к выделению из последнего слюны с примесью гноя, крови, а иногда и фибриноз ных пробочек. Такое периодиче ское опорожнение железы иногда приносит больным облегчение. На протяжении всего периода забо левания больше всего больных беспокоит сухость во рту и боль в воспаленных железах.

Лечение при хроническом паротите такое же, как при остром.

Чтобы не допустить обострения болезни, следует соблюдать гиги ену полости рта и добросовестно выполнять назначения врача.

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Читать еще:  Кому положен слуховой аппарат бесплатно?

Основными симптомами паротита являются:

  • лихорадка,
  • недомогание,
  • потеря аппетита,
  • отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

  • Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям.
  • Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер.
  • Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко.
  • Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

  • Дети от 2 до 12 лет.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты со сниженным иммунитетом.
  • Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

    . Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом. . Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена. . При паротите иногда повышен. и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен. . Повышена при поражении поджелудочной железы.
  • Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

  • Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей.
  • УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector