Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение синусита

Лечение синусита

Не вылеченный вовремя насморк грозит перерасти в синусит – воспаление придаточных отделов носа, а на его лечение понадобится больше времени, сил и финансов. Болезнь развивается вследствие появления бактериальной инфекции. Врачи разделяют недуг на типы, в зависимости от расположения пораженных пазух:

ОписаниеЦена, руб.
Лечение синуситов (гайморита,фронтита) методом наложения синус-катетера3600 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

  • Верхнечелюстной возникает в верхних путях при заболевании гайморитом; в свою очередь, воспаление гайморовых полостей возникает после лечения зубов, их неудачного удаления или при попадании инфекции внутрь десен.
  • Синусит, выражающийся в воспалении слизистой оболочки решетчатой кости, носит название этмоидит.
  • Лечение воспаления ячеек клиновидной кости — сфеноид.
  • Одонтогенный синусит проявляется, когда патогенная флора из инфицированного зуба проникает в гайморовые пазухи и провоцирует гайморит.
  • Фронтит относится к слизистой лобного синуса, классифицируется как тяжелая форма синусита. Основные симптомы: головные боли, отечность надбровных дуг, гипертермия и светобоязнь. Лечение назначает врач, после подробного обследования. Фронтальный синусит возникает при инфицировании вирусами, бактериями или грибками, также причиной лечения становится ринит, аденоиды, полипы, искривления носовой перегородки.

При этом острый синусит зачастую является побочным эффектом насморка, или больных зубов, расположенных близко ко лбу. Важно распознать симптомы зарождающейся болезни после носовых травм и аллергических реакций, чтобы вовремя начать лечение.

Не рекомендуется заниматься кустарным врачеванием, так как гнойный очаг важно правильно диагностировать, а при диагнозе синусит — назначить грамотное лечение.

Базовые признаки

  • воспаление носовой слизистой
  • заложенность придаточных пазух
  • выделения в виде гноя
  • отечный и опухший нос
  • головная боль, в частности при наклоне головные
  • снижение обоняния
  • перекрытое носовое дыхание.

Эффективная терапия и лечение возможны только после осмотра и консультации отоларинголога.

По месту расположения синусит подразделяется на:

  • односторонний и двусторонний (воспаление дна пазуха с одной или с двух сторон)
  • моносинуситы (локальное поражение одной полости)
  • пансинусит (поражены все полости одновременно).

Симптоматика полипозного воспаления не изучена до конца, и лечение назначается в зависимости от конкретного случая.

Признаки у детей

В детском возрасте синусит часто является следствием кори и принимает затяжную форму. Специалисты выделяют три возрастные группы, для которых характерны следующие симптомы:

  • До 3 лет дети страдают поражением клеток решетчатого лабиринта и лечение затруднено, из-за неспособности малыша рассказать, что и где у него болит. В этом же возрасте синусит возникает после ОРВИ и проблемных аденоидов.
  • В 4-7 лет воспаление касается верхнечелюстных, решетчатых и гайморовых пазух.
  • До 15 лет у детей отрываются все пазухи, и недуг носит как инфекционный, так и аллергический характер. Нередки случаи, когда лечение применяется одновременно для всех или нескольких полостей.

Полипы и носовые полости

Перекрытие протоков, соединяющих пазухи с пустотами носа и полипами, называется полипозный синусит, и прежде чем начать лечение, важно правильно поставить диагноз, базируясь на основных симптомах:

  • белесые и желтоватые выделения
  • затрудненное носовое дыхание
  • ощущения присутствия инородного предмета в носу
  • общая интоксикация
  • измененный тембр голоса
  • регрессивное воспаление.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Гнойные образования

Своевременное устранение проблемы позволяет избежать таких осложнений, как гнойный синусит, основные симптомы которого определит врач. Оптимальное лечение – прием антибиотиков, которые в краткие сроки устраняют воспалительный процесс. Также прописывают сосудосуживающие препараты, солевые растворы, жаропонижающие средства и иммуностимуляторы.

Какой именно препарат потребуется, определяет врач в каждой ситуации индивидуально: одних лечит антибиотиками, у других синусит проходит после промываний. Сложнее всего поддается хроническая форма, для которой дополнительно прописывают паровые ингаляции и электрофорез.

Легкий и средний хронический синусит носит общие симптомы и его лечение базируется на приеме антибиотиков, но при обнаружении аллергических реакций применяют цефалоспорины и макролиды.

Характер протекания разделяет синусит на острый и хронический. В первом случае болезнь диагностируют уже спустя насколько часов после инфицирования. Его симптомы ярко выражены, но если сразу не применить лечение, недуг принимает затяжную форму.

Острая и другие формы синусита подразумевают лечение посредством сосудосуживающих средств, но принимать их более недели запрещено во избежание атрофии слизистой.

Перед приемом антибактериальных препаратов рекомендуется сдать посев на микрофлору, чтобы определить чувствительность организма к определенному лекарству.

Если диагностирован острый верхнечелюстной синусит иногда назначают пункцию. Лечение подразумевает устранение гнойных накоплений в пазухах. Любые промывания и откачку гнойных масс рекомендуется проводить в условиях стационара, а чтобы обыкновенный синусит не перешел в стадию «хронический», важно вовремя начать лечение.

Если причиной заражения стали вирусы, то лечение антибиотиками не эффективно, и основном избавление от вирусного синусита происходит за 7-10 дней с применением солевых растворов, обезболивающих и жаропонижающих.

Домашние способы и гомеопатия

В домашних условиях хронический или острый гайморит лечат промываниями солевыми растворами и ингаляциями. Но прежде, чем приступать к процедурам, проконсультируйтесь у врача. Допускается лечение гомеопатическими средствами при верхнечелюстном, полипозном, гнойном синусите, направленное на укрепление иммунитета и устранение признаков болезни.

Иногда причиной гайморита могут быть. зубы.

В начале 2008 года к нам в клинику обратился пациент Н. Он был направлен ЛОР-врачом для исключения возможной «стоматологической» причины частых гайморитов, которыми этот пациент страдает.

Со слов пациента Н. 2 года назад он прошёл стоматологическое лечение и протезирование (многие зубы восстановлены коронками) в частной клинике и жалоб на боль или дискомфорт не предъявляет.

Гайморит от зубов, в которых скрыт источник воспаления — явление не редкое. В прочем, и боли в зубах могут быть связаны с хроническим воспалением гайморовой пазухи.

*Правильно называть это заболевание «синусит» — воспаление придаточных пазух носа. Но в быту и, отчасти, в медицинских кругах по прежнему применяют старое привычное название – гайморит (от устаревшего латинского- sinus Highmori, по имени английского анатома Н. Гаймора (1613— 1685), описавшего заболевания верхнечелюстной пазухи). *

Мы выполнили ортопантомограмму (компьютерный панорамный снимок нижней трети черепа) и обнаружили огромныйвоспалительный очаг от 26 и 27 зубов, границы которого контактируют с левой гайморовой пазухой, что подтвердило предположение ЛОР-врача об одонтогенной (зубной) причине гайморита.

Помимо этой неутешительной новости, обнаружилось ещё несколько рентгенологических находок: значительные воспалительные очаги 37, 47, 13 зубов, перфорация стенки корня 14 зуба анкерным штифтом. Во всех этих зубах лечение и пломбировка каналов были проведены не корректно.

Читать еще:  Как распознать и лечить бактериальный насморк?

*Такие популярные в России термины как киста и гранулёма зубов, совсем не используются зарубежными стоматологами. Прежде всего потому, что поставить такой диагноз можно только исследовав под микроскопом срез этого образования, т.е. такой диагноз может поставить специалист гистолог после удаления зуба, но врач в клинике может только предположить о таком изменении в околозубных тканях, опираясь на жалобы пациента, результаты осмотра и данные рентгеновского снимка. Тем более не правильно называть кисту и гранулёму зуба «мешочком с гноем», т.к. до определённой стадии развития воспалительный очаг стерилен и является реакцией околозубной ткани на токсины, поступающие из корня зуба. Но такое объяснение болей в зубе и отёка слизистой более образно и понятно для большинства пациентов, поэтому врачи продолжают употреблять эти термины.*

Решение проблемы

После консилиума врачей стоматологов (хирурга, ортопеда и терапевта) был принят следующий план лечения:

  • снятие всей протезной конструкции (!), удаление 14, 26, 27 зубов с ликвидацией инфекционного очага.
  • во второй этап (ориентировочно через месяц) пластика кости в области образовавшегося дефекта
  • третьим этапом (ориентировочно через 3 месяца) имплантация искусственных корней на месте 24, 25, 26, 27 зубов
  • ещё спустя 3 месяца установка коронок на эти импланты.

В этот период пациент будет носить временный протез, замещающий отсутствующие зубы и проходить терапевтическое зубосохраняющее лечение 37, 47, 13 зубов.

После изложения этой информации вся бригада врачей присутствовала при очень печальной сцене – взрослый солидный мужчина почти плача рассказывал о том, что всего 2 года назад в течении трёх месяцев он занимался лечением своих зубов, потратил на 15 коронок 120 тысяч рублей, а сейчас обнаружилось, что его проблема не только не решена, но и усугубилась, требует новых физических и моральных усилий и новых финансовых затрат. После того как первый шок прошёл он задал нам справедливый вопрос: почему возникли такие осложнения?

О чём плачут стоматологи

Тут впору заплакать стоматологам – если бы 2 года назад лечение и пломбирование каналов зубов нашими коллегами из другой клиники было выполнено в соответствии с современными стандартами, сегодня и ещё много лет наш пациент не знал бы проблем ни с зубами, ни с гайморитом.

Лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) ещё 20 лет назад за рубежом выделилось в отдельное научное направление и отдельную клиническую специальность. Поводом послужили частые осложнения после проведённого эндодонтического лечения. Уникальная анатомия каналов у разных людей и необходимость аппаратного контроля на каждом этапе (не возможно разглядеть невооружённым глазом строение каналов зуба в полости рта у пациента!) позволяют сравнивать лечение каналов по сложности с микрохирургией. А качество лечения каналов чрезвычайно важно не только для долгого функционирования зубов, но и для здоровья всего организма (печальным подтверждением является случай с пациентом Н.)

Именно для предотвращения возможных осложнений год за годом учёные всего мира изобретают новые технологии, методы и препараты для качественного надёжного эндодонтического лечения.

Естественно, сложные технологии требуют значительного финансового обеспечения, и не каждое медицинское учреждение готово вкладываться в приобретение дорогостоящего оборудования и медикаментов, ежегодное обучение персонала новым методикам. Поэтому и существует лечение «по-старинке», применяются не только технологически, но и морально устаревшие методики и препараты.

Сравним

Лечение каналов «по-старинке»

Лечение каналов в соответствии с международными стандартами

  • по клиническим симптомам определяется диагноз (предварительное рентгенологическое обследование проводится не всегда)
  • под анестезией на вскрытую пульпу устанавливается девитализирующий препарат (на 3-14 дней) и временная пломба

2-й визит. Как правило, без анестезии удаляется умерщвлённый нерв

  • канал чистится файлами вручную
  • обрабатывается антисептиками
  • канал пломбируется гуттаперчей методикой латеральной конденсацией (к сожалению, до сих пор для пломбировки каналов может использоваться гормонсодержащая паста, способная рассасываться и стимулировать образование кист)
  • зуб восстанавливается пломбой
  • основываясь на клинических данных и компьютерном визиографическом обследовании, определяется диагноз и план лечения
  • выполняется анестезия
  • устанавливается латексная изоляция (коффердам) для исключения инфицирования каналов слюной
  • удаляется пульпа зуба
  • длина каналов измеряется при помощи прибора апекс-локатора и визиографического снимка, при сложной анатомии каналов врач использует эндодонтический микроскоп
  • обработка каналов и придание им необходимой формы при помощи высокотехнологичной системы Flexmaster, MTwo и аппарата последнего поколения Endo It-professional
  • весь процесс обработки канала сопровождается применением высококачественного антисептика Parcan
  • заключительная очистка и дезинфекция каналов проводится ультразвуковой системой Sonic
  • пломбировка каналов проводится под контролем визиографа, с использованием биоинертных материалов- термопластифицированной гуттаперчей- надёжно запечатывающей каналы даже очень сложной анатомии

После контрольного периода (1-7 дней),в зависимости от исходного разрушения зуба проводится восстановление либо пломбой, либо керамической реставрацией.

Обычно лечение проводится в 2 визита: 20 и 40 минут соответственно

Как правило лечение включает 2 визита, ориентировочно по часу каждый

На снимке видно некорректно проведенное эндодонтическое лечение каналов 26 и 27 зубов (ретгеноконтрастный пломбировочный материал находится только в устьях корневых каналов, не обеспечивая их герметичность на всем протяжении), воспалительные очаги на верхушках корней 26, 27 зубов, одонтогенное (от зубов) новообразование в гайморовой пазухе

На снимке видно корректно проведенное лечение корневых каналов 24, 25 зубов с герметичным закрытием пломбировочным материалом на всем протяжении каналов. Зубы подготовлены для восстановления внутрикорневыми вкладками и коронками.

ДентЭрум

Профессиональная гигиена всей полости рта системой Air Flow + глубокое фторирование 2500 рублей

Стоматология

Гайморит Диагностика

Гайморит клиника диагностика как распознать воспаление в верхнечелюстной пазухе

Диагностика одонтогенного гайморита (синусита) не представляет сложности в острых случаях. Тут с методами лечения согласны все, даже пациенты. Очень ярко выражены симптомы. Это постоянные острые или тупые боли в верхней челюсти с одной стороны, заложенность носа, выделения из носа, иногда гнойные.

Иногда боль распространяется на все зубы верхней челюсти с одной стороны, что ставит стоматологов в тупик- за какой из зубов браться. Обычно при этом зубы поражены кариесом и задача из сложной превращается в очень сложную и дорогостоящую. А ведь причину боли–синусит еще только предстоит найти и устранить. Раздраженная и воспаленная слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи тесно связана с нервными окончаниями зубного сплетения. Если при этом сама пазуха заполнена гноем, болезнь превращается в пытку. Но хуже подобной ситуации может быть только случай, когда истощенная слизистая оболочка носа и синусов уже практически не продуцирует защитную слизь и не отекает. Вроде и нос дышит и выделений нет, но до изнеможения доводят головные боли, слабость и депрессия как следствие интоксикации головного мозга- ведь он отделен от пазух пористой костной стенкой толщиной с бумажный лист и имеет общее с пазухами кровоснабжение. И надо с печалью признать, что значительное число пациентов в Самаре получает лечение у невропатологов и психиатров не ведая о первопричинах своих болезней- периодонтитных зубах в собственной гайморовой пазухе. Связь хронических и острых синуситов и наличия опухолей головного мозга также прослеживается. Рука об руку с синуситами идут артрит и артроз. Наличие очага гнойного воспаления в организме провоцирует ревматоидный артрит, миокардит, инфаркт. Да, инфаркт миокарда возникает не на пустом месте- кардиологи как причину приводят (точнее приводили) холестерин, переедание и гиподинамию. А вот наличие очагов хронической инфекции в Самаре упорно ставят на последнее место. А между тем очевидно, что прорыв в кровяное русло через барьер слизистой оболочки токсинов и патогенной флоры ведет к их фиксации в участках с максимальной гемодинамикой. А это клапана сердца и сосуды почек. Как защитная реакция организма- формирование холестериновой бляшки в месте фиксации токсина. Дальнейший механизм развития миокардита и инфаркта описан уже хорошо.

Читать еще:  Какие первые признаки паротита у детей и взрослых?

Гайморит, диагностика фото. http://denterum.ru/gajmorit-diagnostika Одностороннее воспаление верхнечелюстной пазухи

Красивые и ровные зубы Съезжее недорого с гарантией Отрадный по доступной цене Большая Глушица зубной недорогой Опытные специалисты зубов в Самаре недорого Елховка. Недорогая стоматология: где сделать недорого, где сделать качественно и быстро

Хронический гайморит цена лечения воспаления верхнечелюстной пазухи

Всегда провожу сопоставление расходов на разные виды лечения при различных заболеваниях. Вот пример- боль в суставах при артритах и артрозах лечится традиционно разными видами суставных мазей. Если посчитать стоимость за год, получаются просто астрономические суммы. Санация полости рта в недорогой стоматологии обходится в разы дешевле.

Огромную проблему составляет диагностика хронических одонтогенных гайморитов. Воспаление в других синусах определяются тоже нелегко. В зависимости от локализации, это фронтит, гайморит, поражения решетчатой кости- этмоидит и поражение основной пазухи- сфеноидит. Здесь мы вступаем на территорию чужой специальности– оториноларингологии и постараемся в своих выводах быть максимально сдержанными. Но скажем, что эта область для нас как специалистов близка, гаймориты стоматологи диагностируют и лечат.

Проблемы диагностики возникают уже при рентгенологическом обследовании. Предположим, что зубы верхней челюсти депульпированы и каналы запломбированы в разное время в разных стоматологических кабинетах с различным качеством. На нижней челюсти, в случае некачественного пломбирования каналов, на снимке мы увидим четкую картину. Но на верхней челюсти, в случае, если корни расположены в верхнечелюстной пазухе, картина будет размыта. Слизистая оболочка пазухи будет слегка утолщена. Присутствует ли воспаление? Либо инфекция просто энергично поглощается слизистой оболочкой, а на рентгене это практически не заметно? Слизистая оболочка синусов очень интенсивно кровоснабжается и иннервируется, она поразительно сильно защищена местным иммунитетом. Раз за разом, из года в год ежедневно и ежесекундно она подвергается атакам бактерий и вирусов, мы болеем, чихаем, но выздоравливаем. Почти всегда выздоравливаем. Практически всегда фронтовая атака микробов в конечном итоге оказывается безуспешной. Но вот предательский удар в спину… Постоянный поток микроорганизмов в толщу слизистой оболочки из инфицированных каналов ведет к ее отеку, утолщению и истощению. А это уже запускает целый каскад других проблем.

Прежде всего, нарушается мукоцилиарный транспорт, постоянно сменяемый ковер драгоценного секрета, выстилающего наши слизистые оболочки. Это для пациентов жидкость, выделяющаяся из носа, только досадный повод в сторонке высморкаться и вытереть нос. На самом деле именно слизистый покров и является важнейшим фактором защиты нашего здоровья. Фактически это одна из тканей нашего организма, настолько она насыщена иммуноглобулинами, интерферонами и прочими агентами. Именно в слизистом слое происходит захват, анализ макрофагами и деактивация вирусов и микробов. Она наш первый рубеж обороны, граница нашего Я. Но сила ее в постоянном движении и обновляемости. При осмотре через эндоскоп здоровая слизистая оболочка синусов это прекрасный розовый мир, где горы и холмы наполнены кристальными, искрящимися ручьями, собирающимися в полноводные реки возле выводных устьев синусов. Потоки теплого воздуха пронизывают самые дальние уголки этой планеты. Лечение как недорого и надежно восстановить полноценные функции. Лечение зубов в Самаре по выгодным ценам. Исаклинский район, Исаклы. Как недорого восстановить разрушенные зубы. Богатовский район

Особенности строения верхнечелюстной пазухи

Околоносовые пазухи и сам нос очень тонко и сложно устроены, что связано с множеством задач, которые на них возложены, сложность устройства ведет к частым поломкам механизма. Кровоснабжение и иннервация полости рта, носа, синусов и мозга во многом ЕДИНО. Поражение одного отдела неизбежно вызывает реакцию в прилежащих.

Строение верхнечелюстных пазух. http://denterum.ru/gajmorit-diagnostika .Гайморит, воспаление.

Недорогая: где сделать недорого, где сделать качественно и быстро по доступной цене. зуб недорогая зубной доступная по цене установка. Где в Ясной поляне или Козелках недорого вставить. Самая хорошая и недорогая зубов по доступной цене в целом недорого невысокая цена Петра Дубрава

Все это накладывается на значительный атипизм в анатомическом строении. Так называемая норма в оториноларингологии скорее исключение, всегда что-то не так искривлено. Если в околоносовые пазухи вторгается агрессивная патогенная флора из полости рта либо, что совсем плохо, из инфицированных каналов зубов, весь тонко настроенный механизм околоносовых пазух начинает лихорадить. Проникновение идет не со стороны слоя секрета, а со слабозащищенного слоя, контактирующего с надкостницей. Слизистая оболочка отекает, как следствие, нарушается аэрация и дренаж из узких щелей и складок слизистой оболочки. Активность секрета не бесконечна, через какое-то время она исчезает, сам секрет, вовремя не эвакуированный, инфицируется. Создается замкнутый круг и начинают проявляться все вышеперечисленные симптомы острого или хронического синусита. Организм вынужден включать резервные механизмы дренажа и аэрации- форсированное дыхание- вульгарное чихание и, извините, сморкание носом. Это избавляет от одной большой проблемы- инфицированного секрета, но приводит к появлению множества проблем поменьше. При форсированном дыхании в пазухах развивается высокое давление воздушного потока, причем вихри ураганной силы идут по непредсказуемым траекториям. Происходит заброс инфицированного секрета в еще здоровые синусы, патогенная флора вторгается в слуховые трубы, провоцируя отиты. Сама слизистая оболочка в результате постоянного раздражения уплотняется, теряет эластичность. Гибнут клетки, продуцирующие секрет. Сколько стоит одного зуба и где дешевле поставить зубные Тимашево, которые ставят при отсутствии зубов. Кинельский район стоматология недорого.

Как лечится гайморит

Все это возникает не сразу. Обычно вначале люди долго лечат вазомоторный ринит, странный хронический насморк, греша на простуду, климат и экологию. Долгое время процесс компенсируется самолечением, промываниями и закапываниями в нос огромнейшего ассортимента всевозможный спреев. Многие просто не обращаются к оториноларингологу. Но если каждую простуду приходится длительно долечивать антибиотиками, заложенность носа стойко держится месяцами, а шкафчик переполняется все новыми препаратами- стоит задуматься. Когда то антибиотики могут перестать помогать, а рентгенологическое обследование выявит массу проблем в носу. В этот момент для оториноларинголога уже будет не столь важно, что же послужило причиной появления синусита много лет назад. За давностью лет этот вопрос потерял актуальность и стал представлять только академический интерес, уже и не разберешь, какая из пазух была первой поражена. Перед врачом встают вполне конкретные и очень важные задачи- восстановить носовое дыхание, очистить околоносовые пазухи от застоявшегося секрета, подавить инфекцию. Нормализовать процессы самоочищения околоносовых пазух- сама по себе очень сложная проблема и ее необходимо экстренно решать для избежания более грозных осложнений синуситов. Только обследование занимает массу времени и сил. Безусловно, требуется сдать кровь анализ крови в данном случае необходим. Компьютерная томография и масса других исследований информативны, но недешево стоят. Но почему раз за разом все забывают посмотреть на 5 см ниже- в полость рта?

Читать еще:  Что такое менингит и как его лечить

стоматология недорого и качественно, стоматология недорого цены, хорошая недорогая стоматология Бирюковка, Съезжее. Недорогая стоматология Большеглушицкий район, Морша кабинет стоматологии недорого Богатовский район, Бирюковка недорогие зубы Волжский район заложило нос, Рощинский течет из носа, Просвет Стоматология недорого Елховский район, Мордвинка лечение зубов недорогое, Старый Шунгут лечить недорого зубы Камышлинский район, Камышла где хорошо и недорого, Старое Ермаково недорого и хорошо врач стоматолог Кинель-Черкасский район, Кротовка где недорогие стоматологии, Георгиевка, Малая Малышевка дешево и хорошо в кабинете стоматологии Красноярский район гайморит. Красный Яр несморк, Мирный сопли, Светлый Ключ недорогая стоматология Нефтегорский район, Нефтегорск, недорого и качественно Пестравский район, Пестравка, Сергиевск зубы хорошо и недорого.по омс полису и без полиса

Одонтогенный верхнечелюстной синусит

Воспаления верхнечелюстной пазухи развиваются чаще всего при остром рините, инфекционных заболеваниях, особенно респираторных. Гаймориты, возникающие в результате инфицирования пазухи со стороны зубов, относятся к одонтогенным.

Одонтогенные гаймориты, как и риногенные, вызываются гноеродной инфекцией. Наиболее часто возбудителями заболевания являются золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококк, кишечная палочка и другие микроорганизмы.

Относительно частое инфицирование верхнечелюстной пазухи со стороны пародонтальных патогенных очагов обусловлено анатомо-топографическими особенностями этой области. При низком расположении верхнечелюстной пазухи верхушки корней премоляров и моляров отделены от нее только тонкой костной пластинкой. В случае возникновения периапикальных очагов эта пластинка может резорбироваться. Более 50% одонтогенных гайморитов развиваются во время операции удаления зубов верхней челюсти.

Воспаление верхнечелюстной пазухи может возникать при остеомиелитах и околокорневых кистах верхней челюсти, при механическом проталкивании в пазуху распада корневого канала, корневых игл и пульпоэкстракторов.

Острый одонтогенный верхнечелюстной синусит

Заболевание вначале сопровождается чувством давления и напряжения в области пораженной пазухи, односторонним «закладыванием» носа. В тяжелых случаях появляются резкие боли соответственно расположению верхнечелюстной пазухи, иррадиирующие по разветвлениям тройничного нерва в лоб, висок, глаз, зубы верхней челюсти. Заболевание протекает при повышенной температуре тела, появляются общая слабость, нередко бессонница.

Частыми симптомами острого одонтогенного гайморита являются головная боль, гнойные выделения из соответствующей половины носа, усиливающиеся при наклоне головы, болезненность при пальпации клыковой ямки, а также при перкуссии зубов, расположенных в области дна пораженной верхнечелюстной пазухи. В ряде случаев появляется припухание щеки. Острый одонтогенный гайморит может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом лицевых вен, тромбозом мозговых синусов.

Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического исследования. В случае подозрения на одонтогенный гайморит тщательно исследуют полость рта и зубы, проводят рентгенографию (ортопантомограмма, рентгенография придаточных пазух носа), электроодонтометрию.

Лечение острого одонтогенного гайморита должно быть комплексным. Удаляют зуб, являющийся источником инфицирования пазухи. Проводят пункцию и катетеризацию верхнечелюстной пазухи через нижний носовой ход. Назначают антибактериальную терапию, физиотерапию (УВЧ, СВЧ). Для улучшения оттока экссудата в нос вводят сосудосуживающие препараты. При возникновении перфорации верхнечелюстной пазухи после удаления причинного зуба снимают воспаление, после чего проводят пластику соустья.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит иногда возникает вследствие неполного излечения острого процесса. Однако чаще заболевание развивается без предшествующих острых явлений. Оно проявляется следующими основными симптомами: гнойными выделениями из соответствующей половины носа нередко со зловонным запахом, нарушением носового дыхания, односторонней головной болью и чувством тяжести в подглазничной области, парестезиями и болью в области разветвлений верхнечелюстного нерва. Некоторые из этих симптомов могут быть менее выражены или отсутствовать.

На рентгенограмме обнаруживается понижение прозрачности пазухи, которое при гнойной форме становится интенсивным, гомогенным. При полипозной форме выявляется пристеночная «вуаль» и тени неравномерной величины.

Одонтогенные гаймориты в отличие от риногенных имеют ряд отличительных признаков:

боль в зубе или пародонтальных тканях, предшествующая заболеванию;

наличие в области верхней челюсти соответственно дну верхнечелюстной пазухи воспалительного процесса (периодонтит, патологический зубодесневой карман при пародонтите или пародонтозе, нагноившаяся киста, остеомиелит);

наличие перфоративного отверстия в области дна верхнечелюстной пазухи после удаления зуба;

асимметрия лица и болезненность при пальпации переднелатеральной стенки пазухи;

изолированное поражение одной верхнечелюстной пазухи.

Не все указанные признаки постоянны.

Лечение. Хронический одонтогенный гайморит лечат консервативными и хирургическими методами. Лечение заключается в удалении патологического содержимого из пазухи, восстановление ее дренажной функции, проведении общей и местной этиотропной и патогенетической терапии.

Как консервативное, так и хирургическое лечение хронических гайморитов начинают с устранения одонтогенного воспалительного очага. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение.

До настоящего времени широко проводилась операция на верхнечелюстной пазухе по Колдуэллу-Люку. Сущность ее сводится к резекции переднебоковой стенки пазухи, удалению из нее полипов, слизистой оболочки и наложению широкого соустья пазухи с нижним носовым ходом. В настоящее время доказано, что удаление всей слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи нецелесообразно, т.к. не избавляет больного от хронического гайморита. Сейчас предпочтение отдается эндоскопическим операциям.. При этом под контролем эндоскопа расширяют естественное соустье верхнечелюстной пазухи в области среднего носового хода, проводят ревизию пазухи, удаляют лишь патологически измененную слизистую. В послеоперационном периоде назначают сосудосуживающие капли в нос, по показаниям проводят антибактериальную терапию.

Перфорация верхнечелюстной пазухи

При удалении премоляров и моляров верхней челюсти частым осложнением является перфорация гайморовой пазухи. В ряде случаев при нарушении техники удаления зубов, происходит проталкивание зуба или корня в полость гайморовой пазухи. Для диагностики перфорации гайморовой пазухи проводят рото-носовую (просят больного надуть щеки) и носо — ротовую (больной, зажав пальцами нос, должен попытаться выдохнуть воздух через нос, рот при этом открыт) пробы. При наличии перфорации верхнечелюстной пазухи больной не сможет надуть щеки, а при проведении носо-ротовой пробы из лунки удаленного зуба будут выделяться пузырьки воздуха. В этом случае проводят пластическое закрытие перфорационного отверстия путем перемещения местных тканей со стороны преддверия полости рта или с неба. Швы снимают на 10-е сутки.

Если перфорация гайморовой пазухи не была диагностирована, то формируется оро-антральный свищ. Больные жалуются на прохождение воздуха изо рта в нос, попадание жидкости в нос во время приема пищи. Проводят хирургическое лечение — эндоскопическую ревизию верхнечелюстной пазухи, пластику соустья.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector