Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить фронтит без насморка?

Как лечить фронтит без насморка?

Симптомы и лечение синусита у детей

Синусит у детей – явление весьма распространенное. Зачастую он появляется как следствие обычного насморка. На фоне ослабленного детского иммунитета инфекция способна довольно легко проникнуть в придаточные пазухи носа.

По продолжительности можно выделить несколько форм заболевания:

  • острый синусит у детей, длящийся до 3 месяцев;
  • рецидивирующий острый синусит, возникающий от 2 до 4 раз в течение года;
  • хронический синусит, продолжающийся более 3 месяцев.

Общая клиническая картина воспаления пазух зависит от возраста ребенка. С учетом этого, всех больных условно можно разделить на 3 группы:

  • малыши до 3 лет;
  • дети дошкольного возраста 4-7 лет;
  • школьники 8-15 лет.

Течение синусита у малышей имеет некоторые характерные особенности. Они связаны со спецификой детского организма и неполным развитием придаточных пазух. Поскольку в большинстве случаев у этой возрастной группы основные причины заболевания – аденоиды и вирусные инфекции, то синуситы у детей протекают, как правило, бессимптомно. Ведь субъективные признаки воспаления пазух в этом случае выявить затруднительно.

В более старшем возрасте, когда все пазухи полностью сформированы, возможны все известные формы синусита. Кроме того, гораздо чаще возникает полисинусит (воспаление нескольких видов околоносовых пазух) и пансинусит (воспаление всех придаточных пазух). При этом моносинусит (воспаление одной пазухи) практически не встречается.

Симптомы воспаления пазух у детей

При таком заболевании как синусит, симптомы у детей зависят, в первую очередь, от характера воспалительного процесса. Родителям особое внимание необходимо уделять следующим признакам:

  • продолжительность насморка более 2 недель;
  • наличие гнойных или слизистых выделений, при этом слизь может быть как прозрачной, так и желтого, зеленого цвета;
  • головная боль и боль в околоносовой области (чаще всего такие ощущения нарастают в течении дня и максимальной интенсивности достигают к вечеру);
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры тела ребенка вплоть до 39 С;
  • вялость и плохое самочувствие;
  • сухость глотки;
  • снижение аппетита и нарушение сна;
  • кашель, усиливающийся ночью.

Симптомы синусита у детей могут несколько различаться. К примеру, боль может ощущаться в различных частях головы. Также важно, острая ли форма заболевания у ребенка или хроническая. При остром синусите признаки имеют более интенсивный характер. В случае хронического воспаления симптомы периодически обостряются.

Диагностирование синусита у детей

Диагностика воспаления пазух у детей вполне традиционна. Она включает обязательное проведение рентгенологического исследования. Рентген в 80-100% случаев позволяет выявить имеющийся патологический процесс.

При подозрении на синусит, имеющий невоспалительный характер (при искривлении перегородки, кисте и иных новообразованиях), как правило, проводят компьютерную томографию. Но самым информативным методом диагностики синусита считается эндоскопическое исследование носовой полости.

Кроме всего этого, немалое значение отводится клиническому анализу крови, который показывает воспалительные изменения в организме.

Стоит понимать, что попытки самостоятельно диагностировать синусит у детей приведут лишь к потере времени. А это может служить причиной перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение синусита у детей

Не каждый родитель знает, чем лечить синусит у детей, чтобы терапия быстро улучшила состояние ребенка и не вызвала никаких осложнений. Поэтому лучше обратиться к специалисту, который назначит корректное лечение. При этом крайне важно не упустить первые симптомы воспаления.

Острый фронтит: симптомы и лечение

В первую очередь в группу риска входят те, кто часто простужается или подолгу болеет ОРВИ, не долечивается. Лобные пазухи расположены над бровями и соединяются с носом при помощи лобно-носового канала. Он узкий и извитый. При простуде слизистая носа воспаляется, отекает, перекрывая этот канал. Отток содержимого из пазухи нарушается, возникает застой. А это – прекрасная среда для размножения болезнетворных бактерий.

Стать причиной фронтита могут также некоторые травмы носа или лба, искривление носовой перегородки. Все это нарушает воздухообмен между полостью носа и пазухами и способствует развитию воспаления.

Как проявляется?

Не заметить острый фронтит невозможно. Его отличительная черта – сильная головная боль, особенно в области лба и над бровями. При наклоне головы или при надавливании она усиливается. При этом может быть неприятно переводить взгляд с одного предмета на другой, смотреть на яркий свет, ведь лобные пазухи находятся в непосредственной близости от глазниц и боль отдает в глаза.

Типичные признаки – повышение температуры, общая слабость. Может наблюдаться головокружение. И, конечно, при остром фронтите есть выделения из носа. Утром они наиболее обильны. Ночью, когда человек ложится в кровать, минимальны. Но больного это обычно не радует: дренаж пазух в горизонтальном положении еще больше нарушается и ощущение давления на лоб может усиливаться. У хронического фронтита проявления не столь яркие.

Боль становится размытой, словно разливается по всей голове, ее интенсивность уменьшается. Носовое дыхание затрудняется, обоняние ухудшается или может вовсе сойти на нет.

Как его лечат?

Подтвердив диагноз «фронтит», лор-врач может предложить два пути решения проблемы – консервативное и хирургическое.

В неосложненных случаях начинают с первого. Цель терапии – восстановить отток содержимого из лобных пазух и победить воспаление. Для этого используются сосудосуживающие капли, противоотечные препараты и антибиотики.

Дополнением к терапии могут стать физиопроцедуры с применением микроволн, электрофорез, УВЧ. При своевременном обращении к врачу и четком следовании его советам этого может быть вполне достаточно, чтобы забыть о фронтите раз и навсегда.

Если же заболевание запущено, оно дало осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят трепанопункцию. Сначала при помощи рентгенографического исследования определяют точку, через которую можно оптимальным образом проникнуть в лобную пазуху, а затем в нее вводят толстую короткую иглу и фиксируют ее лейкопластырем. Через нее можно не только откачать содержимое пазухи, но и ввести лекарственные препараты.

Читать еще:  Почему в носу появляется запах ацетона?

Тем не менее многие лоры считают, что такая операция устарела, потому что она весьма травматична. Более щадящий и современный способ лечения – пункция пазухи с помощью иглы Кассирского. Она занимает всего 10–15 минут, после нее не остается шрамов. Тем не менее и до этой процедуры лучше ситуацию не доводить. Своевременно пролечивайте насморк и сразу же обращайтесь к врачу при появлении головной боли!

Симптомы и лечение синусита

Порой с насморком можно спутать более серьезное заболевание – синусит, сопровождающийся воспалением пазух.

Симптомы синусита у взрослых схожи с признаками ринита, а вот лечение требуется другое.

ЛОР-органы — это защитные врата иммунной системы на пути вирусов и инфекций в организм. Они первыми сталкиваются с болезнетворными микробами, поэтому очень часто именно в них начинают развиваться воспалительные процессы. Если поражаются околоносовые пазухи, ставится диагноз «синусит». Согласно статистическим данным, в течение года его переносят более 10 миллионов россиян 1 .

Для диагностики заболевания могут использоваться компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование, рентгенография, пункция (диагностический прокол). Врач обязательно учитывает конкретные симптомы синусита, поэтому лечение каждому пациенту подбирается в индивидуальном порядке.

Причины возникновения

Симптомы и лечение острого синусита у взрослых напрямую зависят от причины, спровоцировавшей заболевание. Чтобы понять механизм развития проблемы, нужно немного углубиться в анатомию.

Носовая полость взрослого человека сообщается с 7 полостями в костях черепа, которые называются придаточными пазухами:

  • 2 лобными;
  • 2 решетчатыми;
  • 2 верхнечелюстными;
  • клиновидной.

Носовая полость соединена с этими пазухами тончайшими ходами. Через них происходит выведение секрета — особой слизи, которая выделяется в носу. Если процесс очищения пазух нарушается, эта слизь накапливается. Тогда создаются идеальные условия для возникновения острого синусита — симптомы болезни не заставляют себя ждать.

Почему возникает заболевание? Среди часто встречаемых причин отоларингологи называют:

  • Вирусные заболевания. Из-за негативного воздействия вирусов в полости носа и придаточных пазухах развивается сильное воспаление. Как следствие, пазухи отекают и сужаются, густая слизь накапливается, не находя выхода. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению симптомов гнойного синусита — острого воспаления, при котором из пазух отходят гнойные выделения;
  • Инфекции, вызываемые бактериями. Являются частым осложнением вирусного поражения ЛОР-органов — из-за застоя секрета и кислородного голодания тканей начинает интенсивно развиваться условно-патогенная микрофлора. Степень выраженности острого синусита, симптомы и лечение болезни в этом случае напрямую зависят от вида инфекции, вызвавшей воспаление;
  • Аллергические реакции;
  • Искривление носовой перегородки.
  • Грибки. Появление симптомов грибкового синусита — чаще всего результат длительного применения антибиотиков. Антибактериальные препараты оказывают на иммунную систему угнетающее воздействие и провоцируют изменение микрофлоры. Такие изменения создают условия, подходящие для грибкового воспаления;
  • Химические вещества, токсины. Синусит может возникать по причине регулярного вдыхания токсических и химических соединений (например, во время работы на вредном производстве);

В группу риска по возникновению хронического синусита входят лица, болеющие вазомоторным ринитом. У них слизистая носа сильно отекает, из-за чего воспалительный процесс периодически повторяется.

Синусит

Классификация синуситов

Существует множество классификаций синуситов.

  • легким;
  • средним;
  • тяжелым.
  • двусторонним (поражены правая и левая пазухи одного вида);
  • односторонним (симптомы синусита наблюдаются только слева либо справа);
  • полисинусит (поражены более двух пазух);
  • моносинусит (обнаружена одна воспаленная пазуха);
  • риносинусит (воспаляются не только пазухи, но и носовая полость);
  • гемисинусит (воспаление развивается с одной стороны, но сразу в нескольких полостях);
  • пансинусит (при этой форме поражаются все пазухи, симптомы такого синусита у взрослого ярко выражены, а чтобы вылечить хроническую форму, необходимо принять целый комплекс мер).
  • Катаральный синусит — симптомы и лечение этой формы довольно специфические. Из носа больного начинает отделяться слизисто-серозная жидкость. Болезнь редко осложняется бактериальной инфекцией, поэтому обычно вылечить пациента удается без использования антибиотиков;
  • Гнойный синусит. Воспаление распространяется на глубокие слои придаточных пазух. Из носа отделяется гнойное содержимое. Это главный симптом гнойного синусита — лечение такой болезни у взрослых предусматривает обязательное применение антибактериальных препаратов.

Существует также полипозный синусит. Его отоларингологи рассматривают отдельно, так как механизм его развития изучен не до конца. Замечено, что из-за него страдают пациенты с бронхиальной астмой, а также лица, у которых есть аллергия на нестероидные противовоспалительные лекарства.

При постановке диагноза ЛОР-врачи используют классификацию, основанную на локализации воспаления.

  • Гайморит — симптомы синусита этой формы связаны с поражением гайморовой пазухи, занимающей практически всю верхнечелюстную кость;
  • Фронтит — поражена лобная пазуха;
  • Этмоидит — воспалительный процесс затрагивает так называемый лобный лабиринт;
  • Сфеноидит — повреждена клиновидная пазуха.
  • Остро. Вызывается гриппом, затяжным ринитом, инфекционными болезнями. На лечение уходит до месяца;
  • Подостро. Развивается, если острая форма лечится неправильно или не лечится вообще. Тогда симптомы синусита у взрослого сохраняются на протяжении 1-3 месяцев;
  • Хронически. Результат частых обострений острой формы, вызванной инфекцией.

Как показывает практика, чаще всего вызывает симптомы синусита гайморит — лечение такого заболевания должен проводить только специалист ввиду риска развития осложнений. На втором месте по распространенности — этмоидит, после него идет фронтит.

Запущенный аллергический ринит также может стать причиной симптомов хронического верхнечелюстного синусита у взрослого и ребенка — и лечение тогда должно быть направлено не только на снятие воспаления, но и на выявление аллергена, прекращение контактов с ним. О хронизации воспалительного процесса можно говорить в том случае, если признаки болезни сохраняются более 3 месяцев.

Синусит

Симптомы

Жалобы у пациентов с диагнозом «синусит» следующие:

  • затяжной насморк (из носа может отделяться слизь с примесями гноя или сгустками крови);
  • периодически закладывает то одну, то вторую ноздрю;
  • по вечерам и в ночное время беспокоит сухой кашель;
  • не покидает ощущение пересохшей носоглотки;
  • в утреннее время насморк усиливается;
  • обоняние заметно снижается;
  • слизистая оболочка носовой полости отекает;
  • кожа лица становится чрезмерно чувствительной;
  • аппетит пропадает.
Читать еще:  Как и чем лечить синусит у беременных?

Что касается лихорадки, то это основной признак и симптом острой формы синусита. Субфебрильная температура (37,1–38 ºC) — частый симптом хронического синусита, и лечение у взрослых подбирается с обязательным учетом этого состояния.

Люди, у которых воспалены носовые пазухи, могут испытывать сильные головные боли, зависящие от места расположения пораженных зон. При физических нагрузках дискомфорт усиливается.

Как распознать гайморит
Понять, что у пациента гайморит, ЛОР-врач может по следующей симптоматике:

  • головная боль носит интенсивный характер и усиливается, когда пациент наклоняется вперед;
  • светобоязнь, повышенное слезотечение;
  • слабость, утомляемость;
  • боль отдает в переносицу, зубы, виски и лоб.

Еще одним важным симптомом гайморита считается чувство распирания в области щек — лечение синусита в этом случае предусматривает промывание пазух носа и проведение антибактериальной терапии.

Проявления этмоидита

При этмоидите пациент отмечает у себя:

  • давящую боль в области корня носа;
  • отекание век;
  • сильные головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • затруднение носового дыхания;
  • снижение обоняния.

Сначала из носа выделяется прозрачная слизь, после она становится зеленоватой с примесями гноя. Если не будет проведена своевременная терапия хронического гнойного синусита у взрослого, воспаление может перейти на глазницу.

Определение фронтита
При фронтите симптоматика ярко выраженная, а сама болезнь протекает тяжело. Пациента беспокоят:

  • постоянные выделения из носа со стороны воспаленных зон;
  • отек слизистой оболочки носовой полости, затрудненное дыхание;
  • лихорадка;
  • очень сильные боли в зоне лба (особенно в утреннее время сразу после пробуждения);
  • боязнь яркого света.

При фронтите симптоматика становится менее выраженной после очищения носовых пазух — промывания и высмаркивания. Неадекватная терапия может спровоцировать возникновение полипов или распространение воспаления на костные структуры. Тогда врачу придется принимать экстренные меры, чтобы предотвратить омертвление тканей (некроз).

Сфеноидит — основные симптомы

При сфеноидите больной испытывает:

  • непрекращающиеся головные боли;
  • дискомфорт в области глазницы и затылка со стороны воспаления.

Если патология быстро прогрессирует, может снизиться зрение.

Осложнения синусита

Главная опасность синусита заключается в высоком риске распространения инфекции. Поэтому важно не упустить первые симптомы заболевания и начать лечение как можно раньше.

Среди опасных осложнений врачи выделяют:

  • менингит — воспаление в оболочках головного или спинного мозга;
  • отит — воспалительный процесс в ухе;
  • воспаление легких, острый бронхит;
  • эпидуральный либо субдуральный абсцесс (очаговое скопление гноя) мозга;
  • ангину, тонзиллит;
  • конъюнктивит, неврит зрительного нерва;
  • образование тромбов в сосудах головы;
  • заражение крови.

Некоторые из перечисленных состояний могут привести к летальному исходу.

Методы лечения

Консервативные методы лечения незапущенного синусита направлены на борьбу с инфекцией, болью и снятие воспаления. Крайне важно восстановить дренирование носовых пазух, то есть обеспечить свободное выведение слизи. Для этого применяются сосудосуживающие препараты, например, «Африн». Они способны устранить отек слизистой оболочки носа, за счет чего застоявшееся содержимое постепенно выходит. Параллельно проводится процедура промывания. Во время нее могут использоваться:

  • Синус-катетер ЯМИК. Врач создает в полости носа больного отрицательное давление, в результате чего гнойное содержимое откачивается. После он вводит антибактериальный раствор. Как правило, для полного выздоровления требуется провести около 3-5 таких процедур.
  • Отсос-аспиратор «Кукушка». Сначала сосуды полости носа сужают, используя назальный спрей, затем в один носовой ход вводят лекарство, а через второй — его отсасывают аспиратором. Во время манипуляции пациент все время должен говорить «ку-ку». После промывания в носовые пазухи вводят лекарственные средства.

К консервативным методам лечения синусита также относятся ингаляции, особенно эффективные при использовании небулайзера. Во время процедуры в полость носа вводятся микроскопические частицы лекарства в режиме пульсации, что обеспечивает проникновение действующих веществ в удаленные очаги воспаления.

Безоперационное лечение синусита безболезненно и эффективно. Длится оно от 7 до 10 дней.

Лекарства, применяемые при синусите
То, какое лекарство от хронического верхнечелюстного синусита будет назначено пациенту, зависит от причины, спровоцировавшей застой секрета в пазухах. При бактериальных поражениях обязательна антибактериальная терапия. При вирусах антибиотики, наоборот, не используются — это может привести к нарушению иммунитета и микрофлоры и переходу патологического процесса в хроническую форму.

Если наблюдаются симптомы аллергического синусита, лечение включает в себя прием антигистаминных средств. При всех острых формах параллельно могут назначаться рассасывающие лекарства, обеспечивающие профилактику возникновения спаек в пазухах.

Физиотерапевтические процедуры
Из физиотерапевтических процедур при синусите используются:

  • УВЧ носовых пазух — воздействие ультравысокими частотами;
  • электрофорез — введение лекарств с помощью тока;
  • фонофорез — предполагает комплексное воздействие медикаментами и ультразвуком;
  • диадинамические токи — накладывание электродов в области пазух для облегчения болей;
  • квантовые лучи — при такой терапии на воспаленные области воздействуют лазером.

Операция
Если болезнь синусит запущена, а консервативные методы лечения не дают ожидаемых результатов, пациенту назначают хирургическое лечение. Оно необходимо, чтобы убрать препятствие в носу, которое мешает полноценному очищению пазух. Операция может проводиться с использованием эндоскопа — особого оптического прибора, с помощью которого можно визуально контролировать все манипуляции.

Эндоскопическая операция
Современное эндоскопическое оборудование дает возможность быстро и без высоких рисков для здоровья пациента исправить практически любые дефекты аномального строения носовой полости, удалить кисты, полипы, утолщенные участки слизистой, разросшиеся костные образования. Во время эндоскопической операции разрезы не производятся — доступ осуществляется через носовые пути.

Читать еще:  Почему в носу пахнет аммиаком?

В носовую полость вставляется специальная трубка, по бокам которой идет один или два канала (в них вводятся рабочие инструменты хирурга). Врач изучает состояние оперируемой зоны с помощью системы видеонаблюдения. Это позволяет ему удалить все измененные ткани. После эндоскопии в пазухах не остается гноя — его удаление также производится под визуальным контролем.

Почему опасен хронически заложенный нос?

Нормальное физиологическое дыхание происходит именно через нос. Хроническая заложенность носа приводит к тому, что человек не может полноценно дышать, и головной мозг испытывает недостаток кислорода. Если ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ, происходит сбой в работе организма.

Многие пытаются решить проблему при помощи сосудосуживающих капель, но это помогает только избавиться от симптомов. К тому же очень частое их использование может привести к развитию нафтизиновой зависимости.

Функции носа

В состоянии покоя один взрослый человек совершает носом примерно 16 вдохов и выдохов в минуту. Частота дыхания может увеличиваться при сильных физических нагрузках и уменьшаться во время ночного сна. За один вдох вдыхается в среднем 500 мл воздуха, то есть 12 000 л / день. Этот воздух должен быть очищен, подогрет и увлажнен. Вдыхание неочищенного или холодного воздуха может привести к аллергии или простуде.

Основные функции носа:

  • Дыхание. Вдыхаемый воздух проникает преимущественно через средний носовой проход, проходя через передние участки носовых раковин. Выдыхаемый воздух идет по нижнему носовому проходу вдоль основания носа.
  • Защита. Пленка на поверхности слизистой оболочки может поглощать более мелкие примеси и частицы и направлять их вместе с определенными выделениями к носоглотке. Также на слизистой оболочке носа образуются специальные белки, которые поддерживают защитную функцию и называются «гуморальной защитой»
  • Кондиционирование. Слизистая оболочка носа имеет большую поверхность и снабжена обширнойш сосудистой сеткой и большим количеством слизеобразующих желез. Благодаря этому нос нагревает и увлажняет вдыхаемый воздух.

Причины заложенности носа

Причины заложенности носа

  • Аллергия. Аллергическая реакция на любые вещества приводит к развитию отека слизистой оболочки носа. При этом выделения из носа бывают не всегда.
  • Нарушение уровня гормонов. Нередко такое состояние появляется из-за дисбаланса гормонов в организме, особенно у женщин во время беременности. После рождения ребенка такое неприятное состояние исчезает и проблем с дыханием больше не возникает.
  • Искривление носовой перегородки. Может быть врожденным или приобретенным. Полная заложенность носа без выделения соплей может развиваться не сразу, а формироваться постепенно в течение нескольких лет.
  • Плохая экология. При сильном загрязнении окружающей среды региона, где проживает человек. В таких случаях нос не способен полноценно выполнять свои функции.
  • Полипы в носовой полости. Полипозные образования со временем разрастаются и закрывают носовую полость, отчего и появляется заложенность.

Чем опасна постоянная заложенность носа?

Заложенность носа без слизистых выделений говорит о наличии скрытого воспалительного процесса. Нос не может перестать дышать без каких-либо видимых причин.

Если не провести своевременную диагностику и лечение, могут быть следующие опасные последствия:

  • прогрессирование воспалительного процесса в среднем ухе
  • образование полипов в носу и его пазухах
  • постоянный храп во сне
  • воспаление придаточных пазух в виде фронтита или гайморита
  • появление головных болей, которые усиливаются при надавливании
  • возникновение проблем с обонянием и его полная потеря
  • недостаток кислорода приводит к сниженной работоспособности

Если хроническая заложенность носа появляется в детском возрасте, это может привести к снижению обоняния, слуха или отставанию в умственном развитии.

Как проходит диагностика носовой полости?

В клинике effi.ЛОР опытные врачи отоларингологи проводят следующие виды диагностики:

Эндоскопия – с помощью специального прибора врач осматривает полость носа. Для устранения отека применяются сосудосуживающие препараты перед осмотром.

Риноскопия носа – исследование полости носа с помощью специальных зеркал. Перед процедурой врач опрыскивает слизистую специальным обезболивающим и противоотечным средством. В сложенном виде зеркальце помещается в носовой ход, а затем раскрывается, чтобы врач мог провести осмотр.

Риноманометрия – количественное измерение воздушного потока при физиологическом носовом дыхании. Этот метод распространен для диагностики дыхательной функции. Доктор помещает в нос пациента специальный катетер, затем надевается маска. Для теста нужны 4–5 спокойных вдохов и выдохов.

Процедура выполняется в положении сидя. Запрещается дышать ртом, скрещивать ноги или сдавливать грудную клетку. Прибор автоматически выдает таблицу с показаниями для каждого носового хода.

Лечение заложенности носа

Лечение заложенности носа

Хороший эффект при борьбе с такой патологией носа дают противоотечные средства, которые помогают уменьшить отечность тканей.

Процедуры для лечения носа:

Промывание носа – чаще всего назначается при гайморите для того, чтобы добиться оттока гноя из носовых пазух. Пациент лежит на спине, запрокидывает голову назад. Доктор медленно вливает в одну ноздрю раствор, а из другой с помощью вакуумного аппарата отсасывает воду со слизью и гноем. Затем ноздри меняются.

Магнитотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой на лор-органы воздействуют постоянные или переменные низкочастотные магнитные поля. Для борьбы с болезнями врачи используют влияние южного полюса. Этот полюс останавливает рост бактерий, успокаивает, уменьшает отеки. Применять магнитотерапию можно при хронических и острых формах заболевания.

Ультразвуковой фонофорез – физиопроцедура с применением лекарственных средств. Фонофорез снимает отеки, ускоряет кровообращение, уменьшает воспаление.

Приходите в клинику effi для диагностики и лечения заложенности носа. Чтобы записаться или уточнить информацию, позвоните по тел. 205-00-11.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector