Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить базалиому на носу

Базалиома

Базалиома — злокачественное новообразование кожи, произрастающее из клеток базального слоя. Из-за своего медленного роста и прогрессирования, она считается полузлокачественной. При своевременном выявлении и обращении за медицинской помощью, возможно полное выздоровление пациента с последующим благоприятным прогнозом. В запущенных случаях базалиома прорастает в глубокие слои мягких тканей и может поражать мышцы и даже кости, что существенно усложняет процесс лечения.

Причины и факторы риска

Абсолютно точно предсказать развитие базалиомы у конкретного человека невозможно, однако специалисты выделяют несколько факторов риска, которые в той или иной мере увеличивают вероятность развития данной разновидности опухоли кожи. К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность и отягощенный семейный анамнез по онкологическим заболеваниям.
  • Постоянная травматизация кожных покровов.
  • Влияние химических канцерогенов.
  • Воздействие ультрафиолета и частое пребывание на солнце.
  • Вирусные инфекции, особенно онкогенные штаммы ВПЧ.
  • Патология иммунной и эндокринной систем.

Конкретные механизмы развития базалиомы неизвестны. Считается, что появление злокачественного новообразования чаще всего связано с одновременным наличием нескольких факторов риска.

Формы заболевания

Существует множество классификаций базалиомы, но в клинической практике наиболее удобным является деление заболевания на следующие формы:

  1. Поверхностная.
  2. Опухолевая или узловая.
  3. Язвенная.
  4. Пигментированная.
  5. Склеродермоподобная.

Поверхностная базалиома имеет вид небольшой бляшки с округлыми очертаниями. По краю очага поражения расположены узелки, при освещении поблескивающие перламутровым оттенком. Узелки сливаются между собой и образуют валикообразный край опухоли, а в центре базалиомы есть небольшое западение.

Форма опухоли представляет собой одиночный узел от 1 до 3 см в диаметре с бледно-розовым или пурпурным цветом. Иногда поверхность узла покрыта чешуйками, а сам он возвышается над поверхностью кожи.

Язвенная форма базалиомы похожа на кратерообразное изъязвление с большим дном, которое плотно спаяно со здоровыми тканями. Со временем язва увеличивается в размерах как в диаметре, так и в глубину. Дно при этом становится все шире.

Склеродермоподобная форма считается редким типом базалиомы и чаще всего встречается на лбу. Она имеет вид бляшки бледно-желтого цвета с восковидным блеском. При ощупывании бляшка плотная, а ее поверхность — слегка шелушащаяся.

Пигментная форма базалиомы схожа с поверхностной, но имеет более яркую окраску. Цвет новообразования колеблется от светло-коричневого до насыщенного темного цвета. Базалиома окрашена равномерно и имеет четкие полукруглые контуры.

Локализация базалиомы

Опухоль может располагаться на любых участках тела. Чаще всего базалиому обнаруживают на открытых частях, подверженных воздействию солнечного света:

  • Лицо.
  • Кисти.
  • Предплечья.
  • Шея.

Излюбленной локализацией заболевания являются естественные кожные складки. В большинстве случаев она располагается в области носогубных складок, в уголках рта и век, на крыльях носа. На шее базалиома чаще определяется в области угла нижней челюсти и ниже ушной раковины, на руках — между пальцами или на их сгибах.

Клинические признаки

Внешние проявления базалиомы зависят от формы заболевания. Основная жалоба пациентов — появление на коже безболезненного образования, медленно растущего с течением времени. Его вид колеблется от небольшого пятна коричневатого или фиолетового цвета до массивных изъязвлений с кратерообразными впадинами. Иногда базалиома кожи сопровождается слабым зудом, проходящим самостоятельно без применения каких-либо лекарственных средств. При прогрессировании заболевания и разрушении здоровых тканей, присоединяются постоянные боли различной степени выраженности, а также отмечается нарушение функции пораженного участка.

Новообразование растет медленно, но с течением времени поражает окружающие ткани все глубже. Большие базалиомы разрушают все ткани, которые попадаются на их пути: мышечную, хрящевую, костную. Особенно опасно такое течение заболевания при поражении кожи лица. Помимо деформации костей и обезображивания лица, возможно прорастание базалиомы в полость черепа.

Стадии базалиомы

Полная классификация стадийности и распространенности рака кожи (TNM) сложна для понимания и используется для детального описания базалиомы в медицинской документации. На практике удобна следующая классификация:

  • I ст — диаметр новообразования не превышает 2 см.
  • II ст — базалиома более 2 см, но соседние здоровые ткани не повреждены.
  • III ст — базалиома более 5 см, но прорастания в рядом расположенные ткани нет.
  • IV ст — имеется прорастание в рядом расположенные ткани или есть метастазы.

Диагностика

Базалиома расположена на кожных покровах, поэтому заподозрить диагноз врач может после беседы с пациентом и осмотра. Подтверждение диагноза требует проведения морфологического исследования — изучения клеточно-тканевого строения новообразования. С этой целью применяется 2 метода:

  • Цитологическое исследование — изучение биологического материала по мазкам-отпечаткам, скарификации кожи или пункции опухоли.
  • Гистологическое исследование — изучение опухоли, иссеченной либо полностью (при небольших размерах), либо частично, с обязательным захватом участка здоровой ткани — эксцизионная и инцизионная биопсия соответственно.

Проведение биопсии — основной метод установления диагноза. Для выявления отдаленных и регионарных метастазов, используются стандартные методы диагностики: УЗ-исследование, КТ и МРТ.

Методы лечения

Все способы лечения базалиомы можно разделить на 3 большие группы: деструктивные, комбинированные и комплексные. Деструктивными называются методы, направленные на разрушение новообразования кожи (лучевая или фотодинамическая терапия, хирургическое иссечение, крио-, электро- или лазеродеструкция). Комбинированный способ лечения — это одновременное использование двух различных деструктивных методов для достижения лучшего результата. Комплексная терапия включает в себя применение цитостатических препаратов и удаление базалиомы.

Читать еще:  Как лечить грибок в носу

Выбор конкретной тактики лечения зависит от множества факторов: стадии заболевания, локализации, распространенности процесса, возраста и общего состояния пациента. Особую проблему представляет запущенный рак кожи с локализацией на лице. В этом случае врач ограничен в методах лечения из-за возможных косметологических дефектов и последующей необходимости проведения пластических операций.

Хирургические методы

Иссечение базалиомы считается эффективным способом лечения, но имеет несколько ограничений. Классическая операция по удалению базалиомы предполагает иссечение новообразования вместе с прилежащим здоровым участком кожи, больше, чем очаг поражения на 1.5-2 см. Это обуславливает появление выраженных косметических дефектов и невозможность использования хирургического метода при локализации базалиомы на лице (особенно в области глаз, ушной раковины, носа и носогубных складок). После иссечения новообразования проводится гистологическое исследование. Если по его результатам по краю иссечения кожи нет раковых клеток, то лечение базалиомы считается завершенным.

Менее травматичным методом удаления опухоли является кюретаж (выскабливание) с последующим применением электрокоагуляции. Базалиому кожи сначала вычищают кюреткой, затем прижигают электрокоагулятором.

Лучевая терапия

Лучевые методы лечения базалиомы назначаются при невозможности радикального иссечения опухоли. Ионизирующее излучение высокоэффективно против базально-клеточного рака кожи, но также оказывает влияние на здоровые ткани вокруг нее.

Лучевая терапия предпочтительна при локализации опухоли в области лица и размерах не более 5 см. Она проводится курсами и состоит из ежедневных сеансов. После проведенного курса возможно появление дерматита в зоне облучения, который сохраняется на 2-5 недель.

Фотодинамическая терапия

Этот метод лечения считается относительно новым и характеризуется локальным воздействием непосредственно на рак кожи. Он основан на избирательном накоплении специального препарата опухолевыми клетками с последующим воздействием света определенной длины волны. Эти препараты называются фотосенсибилизаторами и могут использоваться как местно в виде мазей и аппликаций, так и внутривенно. Базалиома кожи интенсивно накапливает лекарственное средство, после чего на нее воздействуют светом. В результате химической реакции образуются свободные радикалы, разрушающие органеллы клетки и сосуды, питающие базалиому. Метод характеризуется не только высокой эффективностью и избирательностью воздействия на раковые клетки, но и хорошим косметическим результатом.

Удаление лазером и жидким азотом

При множественных или небольших единичных базалиомах кожи лазерная деструкция является оптимальным способом лечения. Лазерные лучи избирательно воздействуют на базалиому и приводят к испарению раковых клеток. Метод характеризуется минимальным повреждением здоровых участков и может использоваться для удаления новообразований в области лица. Часто базалиома кожи склонна изъязвляться, что приводит к попаданию бактерий и вторичному инфицированию. Бактерицидный эффект лазера способствует устранению патогенных микроорганизмов из очага поражения и создает благоприятные условия для заживления кожи.

Криодеструкция предполагает удаление базалиомы кожи жидким азотом. Глубина его проникновения составляет до 2 см. Криодеструкция проводится аппликационным и контактным методом. Первый способ позволяет проникнуть на большую глубину кожи. Орошение базалиомы проводится специальным набором аппликаторов с жидким азотом. Для достижения эффекта повторяют несколько циклов замораживания и оттаивания. Через месяц после криодеструкции формируется рубец, по размерам соответствующий первоначальному очагу рака кожи.

Методы эффективны только при небольших размерах базалиом и отсутствии метастазирования. При выраженном прорастании опухоли в нижележащие ткани, эффективность лазерной или холодовой деструкции снижается.

Химиотерапия

Лечение базалиомы возможно с помощью химиотерапевтических препаратов. При поверхностных формах используются противоопухолевые средства в виде мазей. Для часто рецидивирующих опухолей или при наличии метастазов проводится системная химиотерапия с внутривенным введением лекарств. Противоопухолевые средства подавляют деление и рост раковых клеток, но имеют ряд ограничений к применению.

Осложнения

Несмотря на относительно благоприятное течение заболевания, всегда есть риск появления неблагоприятных последствий. Низкодифференцированные типы базалиомы характеризуются быстрым инвазивным ростом с прорастанием в окружающие и нижележащие ткани. В запущенных стадиях заболевание приводит к разрушению костной и хрящевой ткани, деформации и нарушению функции поврежденных участков. При локализации базалиомы в области лица также большое значение имеет выраженный косметический дефект, часто требующий пластических и реконструктивных операций.

Профилактика и прогноз

При своевременном начале лечения базалиомы прогноз благоприятный. У 95% пациентов с I-II стадией заболевания удается добиться полного выздоровления. При III-IV стадии прогноз зависит от множества факторов: эффективности проведенной терапии, наличия метастазов и других осложнений. При запущенных формах эффективность лечения базалиомы ниже, поэтому высок риск рецидивов и прогрессирования заболевания с появлением метастазов.

У каждого пациента существует риск повторного появления рака кожи, поэтому следует иметь настороженность даже после полного выздоровления, осматривать себя самостоятельно и посещать контрольные осмотры. Базалиома рецидивирует в 8-12% случаев, поэтому пациенты после лечения находятся под наблюдением врача в течение 5-ти лет. При появлении подозрительных новообразований кожи, следует незамедлительно обратиться к врачу-онкологу.

Читать еще:  Как лечить золотистый стафилококк во время беременности?

Если вы ищете медицинский центр для лечения злокачественных новообразований любых локализаций в России или за рубежом — позвоните в Меднави. Мы поможем сделать правильный выбор и возьмем на себя решение всех вопросов, связанных с госпитализацией и лечением.

Протезы носа после базальноклеточного рака

Протезы носа после базальноклеточного рака

Базалиома кожи лица (базально-клеточный рак, базально-клеточная эпителиома, карциноид кожи) – это наиболее часто встречающаяся разновидность рака кожи, который развивается из клеток эпидермиса.Свое название данная патология получилаиз-за схожести клеток опухоли с клетками базального слоя кожи.Особенностью базалиомы является ее местное распространение, отсутствие метастазирования и медленный рост (иногда годы).

Основными факторами, способствующими появлению базалиомы, считаются:

Способствует развитию базально-клеточного рака также снижение иммунитета на фоне длительно текущего заболевания или терапии иммунодепрессантами.

Проявления базалиомы

Начинается развитие базальноклеточного рака с образования небольшого узелка телесного или розового цвета, медленно растущего, безболезненного и не вызывающего дискомфорта. По мере роста новообразования, в его центре появляется тонкая корочка, сероватого цвета, при удалении которой в центре узелка образуется углубление. По периферии узла появляется плотный тонкий валик, состоящий из мелких, похожих на жемчужины, образований. Со временем, по мере роста базалиомы, вокруг первичного узла появляются новые, постепенно сливающиеся между собой и расширяющие зону поражения. В области опухоли часто наблюдается расширение кровеносных сосудов и появление сосудистых «звездочек». Центр опухолевого образования часто изъязвляется с последующим рубцеванием. Базалиома со временем может прорасти в окружающие ткани и спровоцировать болевой синдром.

Формы базально-клеточного рака:

Клинически выделяют:

Лечение базалиомы

В каждом конкретном случае, при выборе методов лечения базалиомы лица, учитывается клиническая форма опухоли, ее расположение и размеры, степень прорастания в окружающие ткани, общее состояние и возраст пациента.

Хирургическое удаление базалиомы считается наиболее эффективным методом лечения в случаях, когда опухоль находится в относительно безопасном для оперативного вмешательства месте. Для удаления опухоли, расположенной неудачно с точки зрения хирургического вмешательства, применяются криодеструкция, разрушение лазером, близкофокусная рентгентерапия и местная химиотерапия.

Способность базальноклеточного рака развиваться обширно на одном месте и приводить к серьезным косметическим и функциональным нарушениям (дефект носа к примеру), создает проблемы для излеченных пациентов. Желание избавиться от косметического дефекта носа, губы, скуловой области или других частей лица, заставляет их обратиться за помощью к пластическим хирургам. Однако, при объемных и обширных дефектах, пластическая хирургия может оказаться бессильной.

В этих случаях выходом может стать лицевое протезирование, маскирующее косметические дефекты носа и возвращающее пациента к привычному образу жизни.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома (базально-клеточный рак) кожи — злокачественная опухоль, возникающая в результате мутации клеток эпидермиса, близких к базальному слою дермы. Это самый частый вид онкологии кожных покровов, он редко дает метастазы, однако может заметно увеличиваться в размерах, распространяясь на соседние ткани, что приводит к косметическим дефектам и функциональным нарушениям в пораженных слоях и органах.

Болезнь выявляют преимущественно у светлокожих людей старше 40 лет, у мужчин и женщин с одинаковой частотой. Обычно опухоль развивается на лице или шее. Факторами риска являются пребывание под активными солнечными лучами без защитных средств, частое и бесконтрольное посещение солярия, взаимодействие с канцерогенами и токсичными веществами, частое травмирование одних и тех же участков кожи, радиация.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Классификация и симптомы

В начале развития новообразование может выглядеть как небольшой безболезненный бледно-розовый или красноватый узелок, по мере роста может появляться сероватая корочка, однако после удаления появляется снова и постепенно увеличивается в размерах, покрывается сосудистой сеточкой. Существует несколько клинических форм базалиом, которые проявляются по-разному, например:

  • нодулярная (крупноузелковая) — наиболее распространенная, выглядит как полупрозрачное округлое уплотнение. По мере роста увеличивается до 1–2 см и приобретает плоскую форму, сквозь содержимое просвечивают капилляры;
  • узелково-язвенная — выступает над поверхностью кожи, уплотнена, при росте вокруг образуется «жемчужный пояс»;
  • бородавчатая (папиллярная) — с бугристой структурой, напоминающей бутоны цветной капусты;
  • рубцово-атрофическая — в центре опухоли образуется изъязвленный участок, который постепенно увеличивается по площади;
  • прободающая — растет внутрь, поражая более глубокие слои кожи, поверхность постепенно изъязвляется.

Также выделяют цилиндрому, поверхностную, склеродермоподобную, фиброзную форму базалиом.

Отправьте документы на почту cc@nacpp.ru. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, к.м.н

В развитии заболевания выделяют 4 стадии: на первой опухоль не превышает 2 см, на второй может быть больше, однако не проникает в соседние ткани, на третьей распространяется на прилегающие органы (кости, мышцы), может метастазировать в регионарные лимфоузлы. На четвертой стадии развиваются метастазы в отдаленных органах.

Читать еще:  Как лечить свиной грипп

При базальноклеточном раке кожи дифференциальная диагностика осуществляется с помощью гистологических и цитологических исследований мазка-отпечатка или соскоба, а также биопсии пораженных тканей. На этом этапе устанавливается точный диагноз, базалиома дифференцируется от волчанки, лишая, псориза, себорейного кератоза, меланомы и других заболеваний.

Базальноклеточный рак кожи: лечение и прогноз

В каждом случае учитывается специфика новообразования, ее размеры, расположение, степень прорастания в другие ткани, а также состояние пациента и ранее проводившаяся терапия. При базалиоме операция по удалению является основным методом лечения, причем может использоваться не только традиционный скальпель, но и лучевые методики (радиохирургия) или жидкий азот (криодеструкция).

Дополнительно после удаления базалиомы химиотерапия применяется местно, что позволяет эффективно воздействовать именно на ту зону, где могли остаться раковые клетки, и минимизировать побочные эффекты по сравнению с пероральным или внутривенным введением препаратов.

Записаться на консультацию к онкодерматологу или другому специалисту клиники НАКФФ вы можете по телефону +7 (495) 023-44-52.

Базалиома кожи

Среди новообразований кожи наибольший удельный вес занимают базалиомы, которые составляют 65-76%. Базалиома, как правило, возникает на неизмененной коже, открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы, но может явиться и результатом озлокачествления различных предраковых заболеваний. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружние уголки глаз, виски.

Возникает больше у лиц старших возрастных групп, очень редко может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Что такое базалиома и причины ее возникновения?

Базалиома — новообразование из базального (расположенный у ос-нования) слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса (поверх-ностный слой кожи) и фолликулярного эпителия. По степени злока-чественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Основные причины возникновения базалиомы:

  • длительное пребывание на солнце;
  • воздействие высоких температур и ионизирующего излучения;
  • воздействие на кожу канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей) и др.

Виды базалиомы и причины ее возникновения

Различают следующие виды базалиомы:

Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цве-та, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление

Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями

Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественно протекает — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы. Процесс развития болезни отличается медленным течением, нередко длящим-ся годами. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим (разрушающим) ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение не-скольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается обра-зованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности воз-никают телеангиэктазии (сосудистые «звездочки»).

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступаю-щий над поверхностью кожи грибовидный узел, либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и лечение

Диагноз базалиомы устанавливается на основании клинических и морфологических данных.

Применяются следующие методы лечения базалиом:

  • Лучевой — практикуют в начальных стадиях базалиомы, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением.
  • Хирургический
  • Комбинированный — применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование предварительно облучается, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.
  • Лекарственный — заключается в воздействии малых доз цито-статических препаратов.
  • Лазерная деструкция — применяется ограниченно и лишь к не-большим опухолям.

При лечении базалиомы на ранних стадиях прогноз благоприят-ный. Удается достичь выздоровления в 100% случаев. В запущенных случаях значительно ухудшается прогноз.

Меры профилактики и защиты

Исключение длительного воздействия прямых солнечных лучей (ультрафиолета) на кожу.

Защита от солнца — лучший способ предотвратить развитие рака кожи. Этого можно достигнуть несколькими путями:

  • с помощью одежды, — лицо и шею хорошо защищают широкополые шляпы;
  • посредством солнцезащитных кремов — это эффективное сред-ство защиты открытых участков кожи (лица, шеи, кистей);
  • избежанием полуденного солнца, особенно на море, в тропических и субтропических странах.

Строгое соблюдение мер индивидуальной защиты при работе с химическими веществами.

Своевременное и радикальное излечение воспалительных процессов кожи, язв, свищей, недопущение хронических травм рубцов.

Удаление бородавок, папиллом, других доброкачественных образований на коже.

Незамедлительное обращение к врачу при появлении признаков патологии со стороны кожных покровов.

Соблюдение вышеперечисленных рекомендаций, онкологическая настороженность к имеющимся изменениям на коже, позволит своевременно распознать базалиому, вылечить ее и сохранить здоровье на долгие годы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector