Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синусит: симптомы и лечение

Синусит: симптомы и лечение

Синуситом – это воспалительный процесс в слизистой оболочке околоносовых пазух. Причиной могут служить вирусы, бактерии, грибки и аллергены. Синусит сопровождается повышенной температурой тела, болезненными ощущениями в области носа, затрудненным дыханием и выделениями из носа разной консистенции и цвета. Основными методами диагностики заболевания служат рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография и диагностическая пункция. Лечение в большинстве случаем медикаментозное, но нередко прибегают к физиотерапии, промываниям лекарственными растворами, пункции и дренированию, традиционным и эндоскопическим операциям.

От синусита одинаково страдают как взрослые, так и дети. Правда, последние заболевают в большем процентном соотношении.

В отоларингологии синуситами называют воспаления вехнечелюстных пазух (гайморит), лобных (фронтит), клиновидной (сфеноидит) и лабиринта решетчатой кости (этмоидит). Патология может иметь как хроническую, так и острую формы, а при отсутствии лечения обретать серьезные осложнения.

Причины возникновения синусита

Носовая полость узкими проходами соединяется с семью пазухами: лобными, верхнечелюстными, решетчатыми и клиновидной. Через проходы выводится секреторная жидкость. Если они по какой-либо причине оказываются забиты, то жидкость скапливается в пазухах, образуя благоприятную для патогенов среду.

Причины, по которым проходы оказываются заблокированными:

  • деформация или повреждение внутри носа (гипертрофический ринит, искривление перегородки, аномальное строение решетчатого лабиринта и носовых раковин);
  • вирусы служат причиной воспаления и отека носовой полости и придаточных, что еще больше сужает проходы и забивает их густой жидкостью;
  • бактерии присоединяются к вирусам вследствие плохой вентиляции и имеют хорошую устойчивость к большинству антибиотиков;
  • грибки появляются вследствие неправильного или избыточного применения антибиотиков, когда препарат изменяет состав микрофлоры и образует благоприятную среду для развития инфекции;
  • химические вещества и холодный воздух также являются причиной отеков слизистой носа;
  • ослабленный иммунитет и аллергия – самые распространенные причины появления синуситов. Аллергия способствует развитию ринита в 80% случаев.

Виды синуситов

Синуситы разделяют на виды согласно их локализации:

  • поражение верхнечелюстной пазухи называется гайморитом, это самый распространенный вид синусита;
  • воспаление решетчатого лабиринта – этмоидит, по популярности занимает второе место;
  • патология в лобной области – фронтит, стоит на третьем месте по распространенности;
  • воспаление в клиновидной пазухе – сфеноидит, пожалуй, самый редкий вид синусита.

Поражение может быть как на одной стороне, так и на двух одновременно. При этом поражаться могут сразу несколько пазух, а если воспалению подверглись все пазухи, то речь идет о пансинусите.

Как любое другое заболевание, синусит имеет острую, подострую и хроническую формы.

Острый синусит развивается при насморке, гриппе, скарлатине, кори и других инфекционных заболеваний. Длится период около двух – четырех недель. Если болезнь лечилась неправильно или недостаточное время, то возникает подострая форма с сохранением симптоматики до двенадцати недель.

Хроническая форма – следствие рецидивирующих острых синуситов инфекционной природы или осложнение аллергического ринита. Форма определяется длительным сохранением симптомов – более двенадцати недель.

Характер воспаления позволяет разделить синуситы еще на три вида:

  • отечно-катаральный, при котором поражается только слизистая оболочка носа и выделяется серозное отделяемое;
  • гнойный, когда воспаление затрагивает более глубокий тканевый слой придаточных пазух, а отделяемое обретает вид гноя;
  • смешанный.

Симптомы

Каждый вид синусита имеет свою симптоматику. Так, гайморит начинается с насморка. Насморк – это воспаление гайморовых пазух разной степени. Обычный насморк проходит за 7-10 дней. Если болезненное состояние длится дольше и ухудшается, то с визитом к врачу затягивать не стоит.

Для гайморита характерны:

  • боль в области переносицы и гайморовых пазух (под глазами), которая усиливается к вечеру, при движении головой и отдает в зубы или висок;
  • заложенность носа, с постепенно густеющим отделяемым. В начале болезни выделения имеют прозрачный цвет, потом густеют и приобретают зеленоватый цвет, сообщая о развитии воспаления. Выделения бывают не всегда, что может свидетельствовать о сильной отечности, потому заложенность носа будет сохраняться;
  • повышенная температура тела (38 градусов и больше);
  • нарушение обоняния, в некоторых случаях оно совсем отсутствует.

Хронический гайморит доставляет множество неудобств, в том числе, кашель по ночам из-за стекающей по стенкам глотки слизи. Постоянная заложенность носа служит причиной головных болей.

Головная боль свойственна и этмоидиту – воспалению в области передних отделов решетчатого лабиринта. Этмоидит нередко бывает сопутствующей патологией гайморита или фронтита. Кроме головной боли к симптомам этмоидита относят:

  • болезненность в области носового корня и переносицы. У детей при этом воспаляется слизистая оболочка глаз, отекают нижнее и верхнее веко;
  • в некоторых случаях болезнь сопровождается невралгией;
  • повышение температуры тела;
  • выделения серозного, потом гнойного характера;
  • резкое снижение обоняния и затруднение дыхания;
  • выпячивание глазного яблока и отечность век при бурном развитии болезни.

Фронтит относят к более тяжелым формам синуситов. Для него характерны:

  • повышенная температура тела;
  • затрудненное дыхание;
  • выделения из носа;
  • боли в области лба, чаще проявляющие себя утром;
  • в некоторых случаях снижается обоняние;
  • может развиваться светобоязнь из-за боли в глазах.

Головная боль отступает при очистке пазух и возвращается при скоплении содержимого. В редких случаях можно наблюдать изменение цвета кожного покрова в области лба и верхнего века.

Хроническая форма фронтита приводит к увеличению объема слизистой в среднем носовом проходе. Воспаление может стать причиной развития доброкачественных опухолей (полипов), свищей и некрозу костных структур.

Это, пожалуй, единственный вид синусита, который в очень редких случаях развивается в одном месте и имеет нечеткую симптоматику. Воспалительный процесс характеризуется головной болью, иррадиирующей в глазницу, темени, затылка и в глубину головы. Воспаление может затрагивать зрительные нервы, от чего резко снижается зрение.

Самое страшное, чем может быть чреват синусит – это летальный исход. Такое возможно в том случае, если не ведется лечение и заболевание обрастает тяжелыми внутричерепными осложнениями. К таким относят:

  • остеомиелит – поражение костей;
  • менингит – воспаление оболочек мозга;
  • абсцесс оболочки или самого головного мозга.

Диагностика и лечение синусита

Основным методом диагностики синусита является аппаратное обследование:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ядерный магнитный резонанс;
  • компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография выполняется по назначению врача при подозрении на осложнения болезни.

Основные цели лечения при остром синусите: купировать боль, обнаружить и устранить причину воспаления, восстановить способность пазух самостоятельно выводить продукты жизнедеятельности клеток. Для этого применяют консервативную методику лечения с помощью лекарственных препаратов, сужающих сосуды, снимающих отечность слизистой и полости пазух.

Читать еще:  Гипертрофия носоглоточных миндалин

Хорошо зарекомендовало себя промывание носовых ходов с помощью мягкого катетера. Процедура называется синус-эвакуация. С помощью нехитрого оборудования в пазухах создается управляемое давление, которое выталкивает скопления гноя наружу, одновременно орошая полости лечебным раствором. Метод имеет ряд преимуществ перед классической схемой лечения с помощью пункции пазух:

  • процедура проходит без боли, поэтому подходит всем, в том числе и детям от пяти лет;
  • экссудат удаляется полностью, включая патогенную среду, способную спровоцировать рецидив;
  • лекарственный препарат вводится непосредственно в пазухи, что позволяет его веществам действовать эффективнее через слизистую оболочку.

Синуситы бактериального происхождения лечат антибиотиками, но такое лечение не подходит в случае, если патология вызвана вирусами. Вирусы имеют свойство мутировать и быстро приспосабливаться, а неправильное лечение нарушает иммунный статус и состав микрофлоры, что может послужить причиной развития хронической формы болезни.

В остальных случаях синусит лечится симптоматически. Например, при аллергическом синусите назначается прием антигистаминных препаратов.

Если консервативная терапия не принесла результатов, назначается хирургическая операция. Чаще всего процедура показана пациентам с хронической формой патологии. Ее цель – устранить препятствия в пазухах, чтобы восстановить нормальное выведение их содержимого. Операции проводят как в традиционной методике, так и с применением эндоскопических приборов, то есть малоинвазивным или без инвазивным способом.

Узнать о методах лечения или записаться на консультацию к отоларингологу нашего центра вы можете по телефону или заполнив форму обратной связи.

Долфин ® (Dolphin) инструкция по применению

Долфин инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав продукта Долфин ®

Средство для промывания в виде порошка.

Состав средства для промывания (рецепт №1): галит, соль поваренная пищевая йодированная, калий хлористый, натрий двууглекислый (сода пищевая), сухой экстракт плодов шиповника, сухой экстракт корней солодки.

Технические характеристики: масса средства для промывания (1 пакетик) — 2 г.

2 г — пакетики для одноразового применения (30) — коробки картонные.

Средство предназначено для лечения и профилактики заболеваний ЛОР-органов посредством промывания носа и полоскания носоглотки раствором, изготовленным с применением средства для промывания. Способствует удалению вирусов, бактерий и аллергенов за счет глубокого сквозного промывания, 30 пакетов суммарно дают около 7 л жидкости для промывания.

Средство для промывания — порошок для приготовления раствора, применяется с индивидуальным оториноларингологическим устройством для промывания Долфин ® . Средство может входить в комплект устройства для промывания Долфин ® емкостью 240 мл или приобретаться отдельно.

  • ринит при ОРВИ и гриппе;
  • синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит);
  • аллергический ринит;
  • атрофический ринит;
  • гипертрофический ринит;
  • вазомоторный ринит;
  • аденоидит;
  • подготовка к операциям и реабилитация после операций в полости носа и околоносовых пазух.

Устройство применяется также для профилактики этих заболеваний, промывания и полоскания носоглотки в гигиенических целях.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
J00Острый назофарингит (насморк)
J01Острый синусит
J06.9Острая инфекция верхних отделов дыхательных путей неуточненная
J10Грипп, вызванный идентифицированным вирусом сезонного гриппа
J30.0Вазомоторный ринит
J30.1Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
J31.0Хронический ринит
J35.8Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках
Z54.0Состояние выздоровления после хирургического вмешательства

1. Разрежьте пакетик со средством и высыпьте его содержимое в емкость устройства.

2. Налейте в емкость устройства теплую кипяченую воду (температура воды не должна превышать 36°С).

3. Закройте емкость крышкой с трубкой и взболтайте до полного растворения средства. Раствор готов к применению.

Промывание носа

Рекомендуемое число промываний в сутки: 2-4 раза или в соответствии с назначением врача.

При простудных заболеваниях — 2-4 недели в зависимости от тяжести заболевания; при аллергическом рините — в течение всего периода высокой концентрации аллергенов; для профилактики ОРВИ — ежедневно в период эпидемии; для гигиены полости носа — 1 раз/сут ежедневно.

Пошаговая инструкция

Проверьте носовые ходы

Подышите поочередно каждой ноздрей, зажав противоположную ноздрю пальцем. Если проходимость хотя бы одного носового хода затруднена, обязательно очистите носовые ходы (высморкайтесь и/или воспользуйтесь сосудосуживающими препаратами).

Засыпьте средство в устройство и растворите в воде (см. выше "Приготовление раствора").

Примите правильное положение

Возьмите в руки устройство с приготовленным раствором и наклонитесь вперед на 90°. Лицо обязательно должно быть параллельно полу. При промывании не поворачивайте голову в сторону.

Плотно прижмите крышку устройства к промываемой ноздре. Глубоко вдохните, задержите дыхание, приоткройте рот на время проведения процедуры. Плавно, медленно, с минимальным давлением сжимайте емкость. При этом раствор равномерно заполняет промываемый носовой ход и вытекает наружу через другую ноздрю. Если во время процедуры часть раствора попала в рот, необходимо сплюнуть раствор. Не меняя положения тела и головы, аналогичным способом промойте другой носовой ход.

Промывайте по очереди левый и правый носовой ход, пока не закончится раствор в устройстве.

Освободите нос от жидкости

Когда раствор перестанет вытекать из противоположной ноздри, уберите устройство от носа и затем разожмите пальцы. Не меняя положения головы, высморкайтесь, держа рот приоткрытым.

Удалите остатки раствора

Для окончательного удаления из носовых ходов остатков раствора и слизи сожмите пустую емкость устройства, вдохните и задержите дыхание, закройте рот. Плотно приложите крышку устройства к правой ноздре, закрыв левую ноздрю пальцем свободной руки. Затем разожмите емкость, при этом емкость расправится. Также выполняется процедура удаления остатков раствора и слизи из левой ноздри. Голову можно поднять только после завершения процедуры.

После применения разберите устройство, промойте детали теплой водой с моющим средством, а затем проточной водой не менее трех раз, протрите и просушите.

Полоскание горла

Применять 1-2 раза/сут или в соответствии с назначением врача.

Растворите содержимое одного пакетика в 120 мл теплой кипяченой воды (1/2 стакана), температура воды не должна превышать 36°С. Раствор для полоскания готов.

Не глотайте раствор во время полоскания.

Рекомендуется проводить процедуру полоскания горла в том момент, когда вы чувствуете, что заболеваете, в период наступления холодов, в качестве профилактики сезонной заболеваемости ОРВИ, а также в гигиенических целях.

Читать еще:  Чем опасно соседство гайморовых пазух и зубов?

Аллергия на кошек: что ее вызывает, с чем можно перепутать и как лечить

Наверняка у каждого есть знакомый или знакомый знакомого, у которого есть аллергия на кошек. Вопреки распространенному мнению о том, что организм человека реагирует на шерсть животного, это не правда. Всему виной белок, который находится в микроскопических частицах кожи, слюне и моче домашнего любимца. Поскольку кошка ходит по дому, моет свою шерстку и играет с разными предметами – частички этого белка остаются повсюду, но по большей части на шерсти. Отсюда и появился миф о том, что аллергическую реакцию вызывает шерсть кошек.

Симптомы.jpg

Симптомы

У разных людей могут проявляться разные симптомы и с разной силой. Чаще всего аллергическая реакция проявляется в виде:

Заложенности носа и/или насморка

Кашля, чихания, одышки

Воспаление, отечность глаз, слезотечение

При непосредственном контакте на коже может возникнуть:

Раздражение и сухость

Если аллерген попал в желудок, что часто бывает у детей, реакция появляется в виде:

Когда признаки могут быть обманчивыми?

Симптоматика аллергии на кошек у детей и взрослых очень схожа с рядом других аллергических реакций. Поэтому не спешите отдавать своего питомца, ведь причина может быть не в нем:

Реакцию может вызвать не питомец, а его принадлежности: корм, шампунь, наполнитель для туалета

Животные, которые гуляют на улице, могут принести на шерстке частички пыльцы растений или плесени, которые являются сильными аллергенами

Кот может заразить хозяина инфекцией (лишай, чесоточный клещ), которая вызывает схожие с аллергией симптомы

Поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше обратиться к врачу. Он назначит диагностику (кожные пробы или анализ крови), которая точно определит причину аллергической реакции.

Как проводится диагностика?

Существует два способа определения аллергии – по анализу крови и путем проведения кожных проб. Кожные тесты могут быть как поверхностными: нанесение аллергена на поцарапанную кожу, так и инъекционными: введение его под кожу пациенту. Все процедуры проводятся под контролем врача-аллерголога для контроля за состоянием пациента.

Реакция на коже обычно проявляется примерно через 30 минут после начала теста. К анализу крови прибегают в том случае, когда возраст или состояние здоровья пациента не позволяют проводить кожные пробы. Это позволяет минимизировать риски. Анализ крови делается несколько дней.

cat-antihistamines.png

Как жить с котом, если аллергия подтвердилась?

По результатам диагностики выяснилось, что реагирует ваш организм именно на кошку, но вы не хотите расставаться с питомцем. Что делать? Соблюдая ряд рекомендации, можно снизить вероятность обострения аллергии:

Старайтесь поменьше гладить животное, не целуйте его. После того, как его держали на руках – помойте с мылом

Регулярно устраивайте кошке водные процедуры и вычесывайте ее

Замените открытый лоток на закрытый

Как можно чаще проводите влажную уборку, хотя бы два раза в неделю

Не забывайте несколько раз за день проветривать комнаты

Мойки воздуха помогут очистить комнату от летающих микрочастиц

Уберите по возможности все ковры, подстилки, мягкие игрушки. Вещи сразу убирайте в шкаф

Эти правила помогут вам ужиться с хвостатым другом в одном доме. Но их соблюдение требует внимательности и терпения.

Как избавиться от аллергии на кошек?

К сожалению, полностью вылечить это заболевание не получится. Можно лишь снизить частоту и силу проявления симптомов. И существует способ это сделать:

Принимать лекарства – этот вариант подходит тем, у кого дома нет кошки, но бывают контакты с животным на работе, в гостях, на улице. Антигистаминные препараты, аэрозоли и спреи для носа помогут облегчить симптомы и предотвратить приступы

Все эти способы лечения назначаются врачом после проведения диагностики. Не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться к профессионалам. Так, в клинике «АллергоСити» ведут прием квалифицированные врачи – аллергологи-иммунологи. Прием пациентов ведется ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Наши специалисты совершают выезды на дом, где проводят осмотр, дают консультацию, назначают лечение и даже могут взять анализы.

Как лечить аллергический синусит?

Современный этап в развитии цитологии, гистологии, а также прогресс в диагностических технологиях привел к представлениям о полости носа как сложной морфофункциональной системе.

Верхние дыхательные пути представляют собой единую, кондуктивную систему органов дыхания. Важную роль эта система играет в кондиционировании вдыхаемого воздуха, которое заключается в его очистке, обезвреживании, терморегуляции и увлажнении.

Хронический полипозный риносинусит (ХПР) – это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую носовой полости и околоносовых пазух, морфологически преимущественно состоящих из большого количества внеклеточной жидкости, эозинофильной и плазмоцитарной инфильтрацией, метаплазией бокаловидных клеток, патологическим изменением кровеносных сосудов [1, 2].

До настоящего времени вопрос о патофизиологии и причинах возникновения и рецидивирования ХПР не решен окончательно, что в значительной мере затрудняет разработку и использование лечебных мероприятий, ориентированных на предотвращение развития данного заболевания. Несмотря на многолетнее и интенсивное изучение этиологии, патогенеза заболевания и применяемого разнонаправленного лечения, количество больных неуклонно увеличивается, достигая 5 % от всей популяции и 15,4 % от всех больных ЛОР-стационаров. В общей популяции людей распространенность полипов в носу составляет около 4 % [3].

Классифицируют ХПР по локализации процесса на диффузный полипоз полости носа с поражением всех ОНП у пациентов с сопутствующей патологией аллергическим, грибковым, хроническим риносинуситом или бронхиальной астмой. Солитарные полипы (антрохоанальные, сфенохоанальные, этмохоанальные, максилярные, полисинусит и т.д.) часто односторонние процессы, когда поражается одна пазуха. По гистологической картине ХПР, делят следующим образом:

II. Аллергические (эозинофильные).

Хотя этиология и патогенез хронического полипозного риносинусита неизвестна и мало изучена. Эозинофильные клетки играют важную роль в поддержании воспалительного процесса. Выделенные эозинофилом молекулы повреждают слизистую оболочку полости носа, вызывая аллергизацию организма аутоантителами, приводят к напряжению механизмов воспаления по типу «замкнутого круга». После хирургического лечения регенерирующая слизистая оболочка сохраняет свое нарушенное поведение. ХПР редко вызывает внутричерепные и внутриорбитальные осложнения, но существенно отражается на здоровье больного в связи с сильным затруднением носового дыхания, что вызывает серьезные трудности в поддержании постоянства внутренней среды организма [4].

Читать еще:  Причины частого кровотечения из носа у детей и как это лечить?

Эозинофилы представляют собой полиморфноядерные лейкоциты, которые происходят из костного мозга, высвобождаются в кровоток и выходят в ткани к очагам воспаления. Некоторые из этих эозинофилов проходят через эпителий, достигают слизистой оболочки полости носа. Функция этих клеток не полностью изучена, но они являются наиболее важными воспалительными клетками при ХПР. Недавние исследования показали, что появление большого количества эозинофилов в слизистой полости носа провоцирует в дальнейшем образование ХПР [4].

Преобладающие типы клеток: эозинофилы, нейтрофилы. Воспалительные заболевания, особенно аллергического характера, могут изменять типы и пропорции этих клеток в тканях и секретах. Биопсия полипов полости носа дает подробную информацию о наличии типа ткани, количестве воспалительных клеток не только в эпителии, но и в соединительной ткани пациентов с ХПР.

Цель исследования: изучение роли тканевых эозинофилов в составе слизистой оболочки полипозной ткани полости носа. В этом исследовании сравнивались результаты, полученные при биопсии полипов из полости носа. Многие авторы считают важным аспектом изучения эозинофилов их эволюцию и прогнозирование течения ХПР.

Материалы и методы исследования

Объектом исследования был материал человека, полипы полости носа. Материал был получен у пациентов женского и мужского пола в возрасте от 40 до 70 лет, всего 70 человек (50 пациентов в группе исследования и 20 пациентов в группе контроля).

Критерии включения: группа исследования представлена пациентами с клинически верифицированным диагнозом хроническим полипозным риносинуситом без сопутствующей воспалительной (гнойный верхнечелюстной риносинусит) патологии. Группа контроля представлена пациентами без полипозной и сопутствующей воспалительной и аллергической патологии слизистой оболочки, оперированных по поводу риносептопластики. Включение пациентов в исследуемую и контрольную группу осуществлялось при наличии документального согласия пациента.

Всем пациентам проведено полное клиническое предоперационное обследование, включающее эндоскопический осмотр полости носа, компьютерную томографию в аксиальной и коронарной проекции, для оценки тяжести и распространенности заболевания. Хирургическое лечение проводилось всем пациентам в объеме эндоназальной полипотомии.

Удаленный материал во время операции погружали и фиксировали в растворе 10 % нейтрального формалина. Из полученного материала, после заливки в парафин, проводилось изготовление гистологических препаратов, которые были окрашены гематоксилином и эозином. Препараты просматривали в световом микроскопе AxioScopeA1 (Carl Zeiss, Германия) и фотографировали с помощью цифровой камеры AxioCam ICc3 (Carl Zeiss, Германия). Морфометрическую оценку проводили с использованием программы ImageJ 4.0. Данные количественного анализа представляли в виде среднего значения и стандартной ошибки среднего. Для оценки значимости полученных результатов применяли t-критерий Стьюдента, значение доверительного интервала p ≤ 0,05 считали статистически значимым.

Результаты исследования и их обсуждение

В связи с вышеперечисленными изменениями большой интерес представляют механизмы влияния эозинофилов на реакции воспаления и роста полипов в полости носа.

При окраске по методу гематоксилин-эозином ткани полипа, в слизистой оболочке выявлено: клеточная популяция эозинофилов, сплошь покрывающая строму полипа, с большим количеством сосудов и краевым стоянием эозинофилов в просвете сосуда перед тем как выйти им в ткань, большое количество кистозных трансформаций желез, заполненные воспалительным детритом (рис. 1, 2). При подсчете числа эозинофилов в образцах полипозной ткани, взятых во время хирургического лечения пациентов. В группе исследования количество эозинофилов (7,07 ± 1,82). При этом в группе контроля количество эозинофилов (2,74 ± 0,84) соответственно.

pavl1.tif

Рис. 1. Типичная морфология ткани полипов полости носа. Эозинофильный тип полипа (А, Б, В, Г). ЭП – эпителий; СП – собственная пластинка; БМ – базальная мембрана; ПО – подслизистая основа; КС – кровеносные сосуды с краевым стоянием эозинофилов; Ж – кистозно трансформированные железы, заполненные детритом. Окрашивание гематоксилин и эозин. Ув. 200 (А, Б). Ув. 400 (В, Г)

pavl2a.tifpavl2b.tif

Рис. 2. Типичная морфология ткани полипов полости носа. Эозинофильный тип полипа (А, Б). А – Эозинофильные инфильтраты в строме полипа. Окраска г/э Ув.200. Б – Участки метаплазии и десквамации эпителия. Окраска г/э Ув.200

Неопровержимую роль играют эозинофилы в патогенезе ХПР. Причиной эозинофилии может быть увеличение миграции в ткани и удлинение времени жизни эозинофилов. Результаты многих исследований показали, что в полипозной ткани повышенное содержание интерлейкина-5, эотаксина, эозинофильного катионного белка и альбумина [5].

Цитокины образуются из Т-лимфоцитов, макрофагов и тучных клеток и характеризуются ростом и дифференцировкой свойств лейкоцитов. Так же известно, что они оказывают воздействие на зрелые клетки эозинофилов и помогают регулировать лимфоцитарный ответ на аллергены [6].

Связи между нейропептидами и цитокинами до конца не выяснены, но было выявлено что вещество Р модулирует пролиферацию В и Т лимфоцитов, их функцию и стимулирует производство цитокинов, макрофагов и локально Т клеток. Вещество Р представляет собой наиболее изученный пептид из семейства тахикининов, которые отличаются по последовательности концевой аминокислоты. Оно выделяется из чувствительных нервных окончаний и является сенсорным нейропептидом. Вещество Р было обнаружено в составе нервных волокон вокруг небольших кровеносных сосудов, слизистой носа и на поверхности эпителия. При стимуляции немиелинизированных афферентных С-волокон импульсы распространяются по нервному волокну вызывая секрецию в железе, в артериоле вазодилятацию с последующей экстравазацией плазмы, далее импульс устремляется в ЦНС [7]. Рецепторы к веществу Р (SP) обнаружены на респираторных и железистых эпителиоцитах, а также клеточных элементах сосудов. Цитокины оказывают прямое влияние на инфильтрацию слизистой оболочки полости носа эозинофилами и стимулируют выделение ими биоактивных медиаторов [8]. К ним относятся лейкотриены, ионные белки, ферменты и метаболиты активного кислорода, способствующие дегрануляции эозинофильных клеток, с последующей вазодилатацией, экстравазией плазмы крови [9].

Выводы

Таким образом, результаты нашего исследования убедительно подтверждают одну из ключевых ролей эозинофилов в развитии и прогрессировании хронического полипозного риносинусита. Гистологический анализ полипозной ткани показал, что на ранних стадиях эозинофилы, скапливаясь под слизистой оболочкой полости носа, инфильтрируют её и участвуют в формировании кистозной трансформации желез, заполненных жидкостью, богатой белковым компонентом (воспалительным детритом).

Уменьшение или устранение влияния эозинофилов на слизистую оболочку полости носа может иметь существенное стратегическое значение по профилактике роста и рецидивированию, а также выбор методов лечения ХПР.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector