Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомия и патология слюнных желёз. Сиалоаденит, сиалоз

Анатомия и патология слюнных желёз. Сиалоаденит, сиалоз

Садрисламова, А. Р. Анатомия и патология слюнных желёз. Сиалоаденит, сиалоз / А. Р. Садрисламова, В. С. Корягин. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 19 (361). — С. 69-71. — URL: https://moluch.ru/archive/361/80778/ (дата обращения: 22.10.2021).

В статье авторы рассматривают нормальную и патологическую анатомию слюнных желёз. Разбирают сиалоадениты, сиалоз. Пытаются рассмотреть макроскопическую и микроскопическую картину при данных заболеваниях.

Ключевые слова: слюнные железы, сиалоаденит, сиалоз, патологическая анатомия, стоматологические заболевания,околоушная железа, подъязычная железа, поднижнечелюстная железа.

Слюнная железа является важной частью пищеварительной системы человека. Она выполняет экзокринную, эндокринную, фильтрационную и экскреторную функции. Выводные протоки желёз открываются в полость рта. Выделяют большие и малые, слюнные железы.

Большие слюнные железы располагаются за пределами полости рта, к ним относятся околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные железы. Малые расположены в толще слизистой оболочки, представлены губными, щечными, небными, молярными и язычными железами.

Околоушная железа, glandula parotidea

Является самой большой железой. Расположена в занижнечелюстной ямке, выводной проток проходит по наружной поверхности жевательной мышцы, а открывается на слизистой оболочке преддверия рта в районе второго верхнего большого коренного зуба [2].

По своему строению — сложная альвеолярная, серозного типа, имеет дольчатое строение. Железа покрыта фасцией, замыкающей её в капсулу [4].

Поднижнечелюстная железа, glandula submandibularis

Располагается в поднижнечелюстном пространстве, выводной проток открывается на подъязычном сосочке, как и проток подъязычной железы. По строению является сложной альвеолярно-трубчатой железой смешанного характера, имеющей так же дольчатое строение. Поднижнечелюстная железа секретирует белково-слизистую слюну с преобладанием белкового компонента [4].

Подъязычная железа, glandula sublingualis

Лежит на челюстноподъязычной мышце, непосредственно под слизистой оболочкой дна полости рта, имеет тонкую соединительнотканную капсулу. Выводные протоки некоторых долек открываются самостоятельно в полость рта, а главный проток — рядом с протоком поднижнечелюстной железы [5].

По строению — сложная альвеолярно-трубчатая слюнная железа, вырабатывающая смешанную слюну с преобладанием слизистого секрета.

Болезни слюнных желёз могут быть как первичными (самостоятельными), так и вторичными — проявление или осложнение каких-либо системных болезней. Болезни могут быть обусловлены развитием инфекции, опухоли, травматическим повреждением, а также обструктивными, опухолеподобными или же аутоиммунными повреждениями.

Сиалоаденит

Воспаление слюнной железы называют сиалоаденитом. Чаще всего происходит поражение околоушной железы, реже — поднижнечелюстной, очень редко — подъязычной. Сиалоаденит может быть острым и хроническим, а по этиологии заболевания может быть вирусным, грибковым или же бактериальным. Возможны следующие пути проникновения инфекции: гематогенный, контактный, лимфогенный и интрадуктальный из полости рта организма.

Острый сиалоаденит

Может возникнуть вследствие воздействия местных и общих факторов. Местные факторы — какое-либо хирургическое вмешательство, сдавление выводных протоков опухолью, травматические поражения. Общие факторы –сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, иммунодефициты, заболевания ССС [1].

Острый сиалоаденит по морфологии делится на гангренозный, серозный и диффузный гнойный. Слюнная железа при данном заболевании увеличивается. Гнойный сиалоаденит характеризуется выраженной нейтрофильной инфильтрацией с обилием гнойных телец. При серозном сиалоадените наблюдается отек, нейтрофильная инфильтрация, а также полнокровие.

К осложнениям острого сиалоаденита можно отнести возникновение абсцессов, сепсиса и флегмоны клетчатки шеи. Исход: выздоровление или же переход в хронический [3].

Хронический сиалоаденит

Чаще всего вторичный, т. е. как осложнение травматических повреждений, инфекционных заболеваний, пороков развития. По степени клинических проявлений выделяют активный и неактивный сиалоаденит. Хронический сиалоаденит нередко принимает рецидивирующий характер, поэтому выделяют две стадии: стадия ремиссии и стадия обострения.

Слюнные железы при этом увеличены, имеют гладкую поверхность и плотно-эластичную консистенцию. При обострении хронического сиалоаденита они приобретают тестоватую консистенцию

Выделяют две морфологические формы хронического сиалоаденита: интерстициальный, протоковый (сиалодохит Куссмауля).

Интерстициальный характеризуется очаговыми или диффузными лимфогистиоцитарные инфильтраты с макрофагами, а также разрастанием соединительной ткани с атрофией эпителия ациарных структур. Сохранившиеся участки слюнной железы при этом представляют собой гипертрофированные ацинусы с гиперплазированными клетками вставочных и исчерченных выводных протоков [3].

При протоковом сиалоадените между ацинусами и концевыми протоками имеются диффузные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью полинуклеарных лейкоцитов. Протоки при этом расширены и выстланы многорядным кубическим эпителием. Клетки эпителиального слоя междольковых выводных протоков находятся в состоянии некробиоза.

Исход: при редких рецидивах возможен цирроз, а при частых образование крупных кист с элементами гнойного воспаления.

Полное выздоровление обычно не наступает. Меры профилактики направлены на предупреждение обострения патологических процессов и повышение резистентности организма.

Сиалоз

Характеризуется гипертрофией серозных ацинарных клеток, которые содержат мукоидное вещество, носит невоспалительный характер. В основе — дистрофические процессы, изменения. Отмечается увеличение желёз, чаще околоушных, безболезненная или малоболезненная припухлость, гипосаливация. Микроскопически: сужение мелких и крупных проток, а также обеднение рисунка паренхимы железы из-за гипертрофии, гиперплазии клеток. Выделяют три стадии: начальная стадия, характеризующаяся гиперсекрецией, клинически выраженная стадия, для которой характерно истощение секретообразования, дистрофические изменения в эпителии, и поздняя стадия липоматоза и фиброза [1]. Таким образом, исход — липоматоз слюнной железы.

Лечение направлено, главным образом, на устранение фактора, способствующего развитию сиалоза, дистрофических изменений в слюнных железах. В поздней стадии есть показания к применению хирургических методов лечения: паротидэктомия, экстрипация выводных протоков слюнных желёз.

Патология слюнных желёз встречается не так часто, но все же встречается, именно поэтому важно знать нормальную и патологическую анатомию слюнных желёз для профилактики, обнаружения и лечения патологических процессов, возникающих в ротовой полости.

Читать еще:  Как лечить золотистый стафилококк

Как лечат сиалоаденит околоушной слюнной железы?

На сегодняшний день, одним из видов лечения заболеваний щитовидной железы является проведение курса радиойодтерапии. Однако, радиоактивный йод имеет способность накапливаться не только в тканях щитовидной железы, но и в паренхиме и слизистой оболочки протоков больших слюнных желез, в результате чего возникает их повреждение, что проявляется клиническими симптомами сиалоаденита: двусторонний или односторонний отек околоушных или поднижнечелюстных слюнных желез, сухость в полости рта, периодическая болезненность в околоушно-жевательной или в поднижнечелюстной областях(R. De Luca et al, 2014). Данное осложнение возникает у 26% пациентов, получивших терапию радиоактивным йодом (Lei Lei et al., 2012). Известно, что неблагоприятный эффект воздействия радиоактивного йода на слюнные железы является дозозависимым и может возникать в раннем (первые 48 часов) и позднем (через 3-6 месяцев) периодах (R. De Luca et al., 2014) .Однако, несмотря на внушительную долю патологических изменений в слюнных железах, данное осложнение осталось неизученным. Такие сиалоадениты остаются трудно диагностируемыми. Для лечения патологических процессов слюнных желез на фоне проведенной радиойодтерапии, на сегодняшний день, используются консервативные методы, такие как: массаж слюнных желез, прием противовоспалительных средств, обильное питье воды, ирригация полости рта, зондирование протоков и их бужирование, слюногонная диета. С развитием малоинвазивных методик хирургического лечения и диагностики заболеваний слюнных желез, в 1990 году появился такой метод, как сиалоэндоскопия (Marchal F, 2015), произошли кардинальные изменения в подходе к диагностике и лечению данных пациентов. Так, по данным авторов, лечебные манипуляции с применением видеоассоциированных технологий привели к успеху в 77% случаев (по данным Lei Lei et al. 2012).

Таким образом, данная тема является актуальной для выработки алгоритма диагностики и лечения данной патологии с использованием малоинвазивных хирургических технологий.

Проведение анализа взаимосвязи возникновения патологических изменений слюнных желез в следствии лечения пациентов с заболеваниями щитовидной железы с помощью радиоактивного йода. Также оценить эффективность лечения радиойодного сиалоаденита с помощью сиалоэндоскопии.

Материалы и методы исследования

На базе клиники челюстно-лицевой хирургии им. акад. И.П. Павлова в период с января 2015 по ноябрь 2016 гг. было проведено 16 диагностических и лечебных сиалоэндоскопий при помощи полужестких эндоскопов диаметром от 0,8 до 1,6 мм под внутрипротоковой анестезией (4% артикаин, адреналин 1:200000) . Протоки были расширены с помощью зондов или бужей с увеличением диаметра до тех пор, пока проток достигал достаточных размеров для применения сиалоэндоскопа. Далее проводилось введение и продвижение сиалоэндоскопа с непрерывным промыванием изотоническим солевым раствором, что обеспечивало дилатацию и очищение протока. При обнаружении единичных или множественных стриктур проводилось их устранение при помощи буров различных диаметров и корзин для удаления конкремента, а так же проводилась консервативная терапия.

В указанный период среди обследованных пациентов было 15 женщин (93,75%) и 1 мужчина (6,25%). Медиана возраста больных составляла 46 лет. Возраст варьировался от 22 до 65 лет. Поражение околоушных слюнных желез встречалось у 11 пациентов (68,75 %), поднижнечелюстных у 5 пациентов (31,75%). Двустороннее поражение слюнных желез отмечено у 3 пациентов(18,75%), остальные же 13 (81, 25%) пациентов жаловались лишь на одностороннее увеличение большой слюнной железы .

При сборе анамнеза выявлено, что проявление симптомов данного заболевания у больных проявляется в различные периоды после проведенного курса радиойодтерапии. Таким образом пациенты были разделены на 4 группы : 1 группа пациентов – 3 (18,75%) -первичные проявления до 6 месяцев , 2 группа пациентов – 5 (31,25%)- первичные проявления от 6 месяцев до 1 года ,3 группа пациентов – 6 (37,5%) – первичные проявление от 1 года до 2 лет, 4 группа пациентов -2 (12,5%)- первичные проявления более 2 лет.

Таблица 1. Распределение пациентов по срокам возникновения первичных симптомов радиойодного сиалоаденита

Перед проведением сиалоэндоскопии, всем 16 (100 %) пациентам было проведено УЗИ больших слюнных желез, а также рентгенологическое дообследования, для исключения других форм патологических изменений больших слюнных желез .

Всем 16 (100 %) пациентам проводилась диагностические и лечебные сиалоскопии,таким образом были обнаружены в 7 (43,75%) случаях единичные стриктуры протока,в 4 (25%) случаях множественные стриктуры протока, 5 (31,25%)-другие формы обтурации протока, требующие лишь консервативного лечения.

Таблица 2. Распределение пациентов по видам патологических изменений внутрипротоковой системы.

В дальнейшем в 11 (68,75%) –случаях производилось устранение стриктуры, в 5 (31,25%)-проводилась только консервативная терапия.

После проведенного лечения проводилось диспансерное наблюдение пациентов, выявлено, что 11 (68,75%) отмечено полное исчезновение признаков сиалоаденита, 2 (12,5%) уменьшение симптомов, у 2(12,5%) пациентов после проведения сиалоэндоскопии отмечены симптомы поражения противоположной слюнной железы. У 1(6,25%) пациента отмечено повторное возникновение симптомов поражения слюнной железы в течение 1 месяца после проведения сиалоэндоскопии.

Развитие сиалоаденита как осложнения лечения после проведения радиойодтерапии является актуальной проблемой, так как практически не изучена и трудно диагностируема. Основное лечение таких пациентов сводилось к проведению симптоматической консервативной терапии. Однако после появление сиалоэндоскопии ,возможности в диагностики и лечении данной патологии расширились. Такая методика позволяет надолго, а иногда навсегда улучшить состояние пациента. Сиалоэндоскопия позволяет выстроить новый алгоритм лечения и профилактики данного вида сиалоаденитов.

Воспаление слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

Читать еще:  Лечение простуды при беременности в 3 триместре

У женщины воспалены слюнные железы

Краткие анатомические сведения

Слюнные железы находятся в ротовой полости, благодаря им происходит выделение слюны. К крупным относятся три пары: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Они имеют неправильную форму, плотную консистенцию и парное расположение. Их основными функциями являются секреция гормонов, фильтрация плазматической части крови, а также выведение продуктов распада.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

  • Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.
  • Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Как выглядит воспаление слюнной железыНаиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

  • любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
  • носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • метаболические нарушения;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
  • вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
  • микозы;
  • пневмония, бронхопневмония;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественный лимфоретикулез.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Опухшая околоушная железаЭтот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Воспаление слюнной железы под языком

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

  • При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
  • Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
  • Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
  • Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
  • Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Внешние признаки гнойного сиаладенитаПроявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Диагностика

Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.

Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:

  • цитологическое;
  • биохимическое;
  • общий анализ крови;
  • полимеразно-цепная реакция;
  • биопсия желез;
  • микробиологическое;
  • иммунологические.

Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.

Сиалограмма подчелюстной железы

Сиалограмма подчелюстной железы

Лечение

Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.

  • Этиотропное лечение сиаладенита, вызванного бактериями, предусматривает назначение антибактериальных средств. Перед тем как прописать антибиотики, обязательно делают бактериальный посев из очага, где «активничает» микроорганизм, и тест на чувствительность к препарату. До сдачи этих анализов принимать сильнодействующие препараты нельзя.
  • При выявлении микоза рекомендуют принимать противогрибковые препараты, так как антибиотики против грибка бессильны.
  • В случае вирусного генеза болезни назначают противовирусные лекарства и интерфероновую терапию.
  • При гнойном воспалительном процессе показано хирургическое лечение с последующей санацией очага.
  • В случае возникновения сужений производят бужирование протоков железы.
  • Калькулезный процесс лечат, удаляя камни посредством литотрипсии либо литоэкстракции.
Читать еще:  Как лечить ринофиму носа?

Фурацилин от воспаления слюнных железВ комплексной терапии применяют физиотерапевтические процедуры, такие как гальванизация, УВЧ, электрофорез, массаж, прогревание пораженной области. Эффективны и солевые компрессы, очень хороши полоскания рта и ушного прохода антисептическими растворами. Подавляют размножение бактерий антисептики под названием Хлоргексидин и Фурациллин.

Идеальным вариантом будет использование компрессов с применением Димексида. Для купирования аллергических реакций врач выписывает антигистаминные средства, к примеру, с такими названиями, как Лоратадин, Цетрин.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Отвары из аптечных трав от сиаладенитаЧтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

  • ромашка;
  • мята;
  • малина;
  • хвоя;
  • эвкалипт;
  • синеголовник;
  • шалфей;
  • бузина.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

  • санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит;
  • убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла;
  • стимулировать, укреплять иммунную систему;
  • беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать.

Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

Здания ФГБУ ВЦГПХ Минздрава России

что мы лечим / опухоли околоушной железы

ОПУХОЛИ ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Опухоли околоушных желез могут располагаться поверхностно или в глубоких отделах. Поражение всегда бывает односторонним и, как правило, эти опухоли отличаются медленным развитием: зачастую долгое время отмечается лишь наличие безболезненного образования размером 2-3см. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, относительную подвижность, кожный покров над ней не изменен. Бывает, что ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия. Лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной железы.

В Центре глазной и пластической хирургии разработан щадящий хирургический метод устранения следующих новообразований околоушной железы:

Киста околоушной железы
Аденома околоушной железы
Мукоэпидермоидная опухоль околоушной железы
Смешанная опухоль околоушной железы

Смешанные опухоли являются основной опухолевой патологией околоушной слюнной железы. Хирургическое лечение таких опухолей вызывает значительные трудности из-за прохождения через околоушную слюнную железу лицевого нерва.

В 25% после операции развивается ушно-височный синдром – комплекс вегетативных расстройств в околоушной области: гипергидроз, покраснение, потепление и гиперчувствительность кожи. Эти симптомы чаще возникают во время еды. Причина – послеоперационное рубцевание ушно-височного нерва и симпатических волокон, идущих к сосудам и потовым железам. Кроме того, обычный операционный доступ оставляет рубец в подчелюстной области, развивается дефект мягких тканей, что влечет за собой изменение контура лица. Чтобы провести радикальную операцию и не повредить лицевой нерв, нужно использовать специальные хирургические приемы.

В Центре глазной и пластической хирургии используется косметический разрез, при котором послеоперационные рубцы менее выражены и малозаметны.

Замещение объёмного дефекта мягких тканей, возникшего после удаления околоушной слюнной железы, осуществляется биоматериалом Аллоплант, который выкраивается по форме удаленной железы. Этот метод операции защищён патентом Российской Федерации на изобретение № 2240057 от 3 февраля 2004г. Через несколько месяцев на месте подсаженного трансплантата образуется рыхлая неоформленная соединительная ткань, полностью закрывающая послеоперационный дефект и не сдавливающая нервные волокна, которые гарантированно сохраняются при данной методике. Все это предотвращает развитие ушно-височного синдрома и восстанавливает нормальный контур лица.

Клинические примеры

Рис. 1 Внешний вид пациентки М. после типичного разреза. Хорошо заметен послеоперационный рубецРис. 2 Дефект мягких тканей, изменение контура после типичной операции
Рис. 3 Намечена линия разреза при косметической паротидэктомииРис. 4 Внешний вид пациентки после косметической паротидэктомии. Рубцы незаметны, контур лица восстановлен, ушно-височный синдром отсутствует

Смешанные опухоли больших размеров, так называемые гигантские опухоли, встречаются редко. Операции по их удалению, как правило, сопровождаются иссечением лицевого нерва, что приводит к обезображиванию лица. Нами разработана методика удаления гигантских опухолей околоушной железы с сохранением лицевого нерва. При этом опухоли не прорастают в лицевой нерв, поражения мимических мышц не наблюдается.

Клинический пример

Пациентка В., 29 лет. Опухоль появилась 4 года назад. Во время беременности наблюдался быстрый рост опухоли. В течение 3-х лет хирурги предлагали иссечение опухоли без сохранения лицевого нерва. Пациентка от операции отказывалась. Под наркозом с интубацией трахеи с помощью эндоскопа нами произведена паротидэктомия с сохранением лицевого нерва, временной двойной остеотомией нижней челюсти. Гистология – смешанная опухоль.

Рис. 5 Больная В. Смешанная опухоль левой околоушной слюнной железы с поражением парафарингеального пространства. Внешний вид до операцииРис. 6 Внешний вид больной В. после операции

Рецидивы доброкачественных образований и опухолей околоушной слюнной железы (киста, аденома, смешанная опухоль, мукоэпидермоидная опухоль) мы оперируем с гарантированным сохранением лицевого нерва.

Связаться с хирургом:

д.м.н. Вырупаев Сергей Викторович

Kalannikov@gmail.com
8917-75-21-675
+7-347-232-9026

вернуться к списку заболеваний

По ссылке ниже можно перейти на страницу с телефонами и контактными данными подразделений Центра

ТЕЛЕФОНЫ И КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector