Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение дифтерии

Лечение дифтерии

Качественное лечение дифтерии входит в круг важнейших задач нашей клиники, ведь это опасное заболевание, которое грозит осложнениями.

Причины

Дифтерия – инфекционная болезнь, которую вызывает бацилла Лёффлера или дифтерийная палочка. Это антропоноз, то есть носителем бактерии может быть только человек. Передается заболевание преимущественно воздушно-капельным путем, через предметы или зараженную пищу. Заражение может произойти как от больного, так и от здорового носителя, который недавно переболел.

Симптоматика

Для всех форм заболевания характерны следующие симптомы:

    , лихорадка и озноб,
  • Бледная кожа,
  • Сильная слабость,
  • Отек мягких тканей шеи (бычья шея),
  • Боль в горле при глотании, затрудненное глотание,
  • Хриплый голос,
  • Увеличенные небные миндалины,
  • Покраснение и отек слизистой глотки,
  • Серо-белый налет в виде пленок, который покрывает миндалины и иногда переходит на мягкое небо, боковые поверхности глотки, гортань, на шее,
  • Затрудненное или частое дыхание, .

Осложнения дифтерии

У возбудителя дифтерии крайне вредный токсин, который при несвоевременном или неправильном лечении способен нанести большой вред организму. Именно поэтому, если обнаружена дифтерия, симптомы и лечение определять и назначать должен только хороший врач-инфекционист.

Осложнения чаще всего связаны с повреждением нервных и других клеток. К ним относятся:

    , миокарда,
  • Инфекционно-токсический шок,
  • Нарушенная свертываемость крови, ,
  • Полиорганная недостаточность,
  • Дыхательная недостаточность,
  • Воспалительные заболевания периферических нервов,
  • Токсическое поражение почек,
  • Сердечно-сосудистая недостаточность,
  • Острые или воспалительные ЛОР-заболевания ушей, ,
  • Паралич дыхательных путей, мягкого неба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей.

Срок, в течение которого развиваются эти осложнения, зависит от вида заболевания и тяжести его течения.

Диагностика

Следует отметить, что диагностика дифтерии «на глаз» затруднена, так как ее клиническая картина очень похожа на ангину. Различие в том, что при ангине пленки на миндалинах легко соскабливаются, тогда как при дифтерии на поверхности миндалины при попытке снять пленку появляются кровоточащие ранки.

Помимо этого, используются следующие виды диагностики:

    из ротоглотки, ,
  • Метод ПЦР.

Лечение

Лечение дифтерии у детей должно осуществляться только стационарно (в больнице). Госпитализируются в обязательном порядке не только больные с установленным диагнозом, но и пациенты с подозрением на дифтерию и бактерионосители.

Первое, с чего начинается лечение – это введение антитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС), которая устраняет действие дифтерийного токсина. Антибиотики для этой цели не используются, так как тут они бессильны.Доза ПДС определяется в зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь. Если дифференциальный диагноз затруднен, то ее введение можно отсрочить до окончательной диагностики, а при токсической форме ПДС вводят незамедлительно. Есть два способа введения ПДС – внутримышечно и при тяжелых формах внутривенно.

При инфицировании ротоглотки назначают полоскание дезинфицирующими растворами, а чтобы подавить сопутствующую инфекцию, назначают антибиотики курсом в 5-7 дней. Для устранения интоксикации назначают внутривенные капельницы: плазма, альбумин, глюкозо-калиевая смесь, полиионные растворы, аскорбиновая кислота. В тяжелых случаях показан плазмоферез.

Профилактика

Существует противодифтерийная вакцина, которую вводят в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев, 1.5 года, 6-7 и 14 лет. После этого вакцинация необходима каждые 10-11 лет. Если вас мучает дифтерия, профилактика и лечение в полном объеме оказываются на базе нашей клиники.

Популярные вопросы

Иммунитет к дифтерии пожизненный?

Ответ: К сожалению, нет. Он временный и длится 10-11 лет. Если человек уже переболел, он может заразиться вновь, но повторное заболевание переносится и протекает легче. Именно поэтому необходима повторная вакцинация в течение всей жизни.

Как долго нужно соблюдать карантин при дифтерии?

Ответ: Карантин накладывается до тех пор, пока результаты мазка не будут отрицательными, причем для людей с подтвержденной дифтерией это должны быть результаты двух исследований. Таким образом, длительность карантина всегда индивидуальна и зависит от тяжести заболевания.

В каком возрасте дифтерия наиболее опасна?

Ответ: Наиболее подвержены этому заболеванию дети в возрасте до 7 лет. У них она проходит очень тяжело и грозит осложнениями.

Почему дети более восприимчивы к дифтерии, чем взрослые?

Ответ: Младенцы имеют пассивный иммунитет от матери, поэтому они мало восприимчивы к дифтерии. После 7 лет благодаря вакцинации вырабатывается активный иммунитет, поэтому восприимчивость также снижена. В возрасте от 1 года до 7 лет иммунная система формируется, поэтому и восприимчивость выше в этот период.

Corynebacterium diphtheriae (коринебактерии дифтерии)

Дифтерия может быть причиной таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как острый гастрит, эзофагит и других.

Наиболее опасными осложнениями дифтерии являются отёк сердечной мышцы, сердечная недостаточность, истинный круп, кома, параличи, следствием чего возможен летальный исход.

Приказом Минздравсоцразвития России №1664н от 27 декабря 2011 г. «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» в номенклатуру медицинских услуг, раздел 26 включена медицинская услуга «A26.08.001 Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corynebacterium diphtheriae)».

Статистика заболеваемости дифтерией в России

Согласно официальным данным, число зарегистрированных случаев заболеваний дифтерией в Российской Федерации, начиная с 2009 следующее:

В 2009 году: всего в России — 14 случаев дифтерии, в том числе 3 в Москве; дети до 17 лет включительно: всего 2, из них 1 в Москве.

В 2010 году: всего в России — 9 случаев, из них дети до 17 лет включительно — 3. В Москве случаев дифтерии в 2010 году не было.

За 2011 год зарегистрировано 7 случаев дифтерии — по 1 случаю в Удмуртской Республике, Пермском крае, Ивановской, Калужской, Московской, Оренбургской и Иркутской областях.

В 2012 году эпидемическая ситуация по дифтерии в Российской Федерации оставалась стабильной. В 5 регионах России зарегистрированы единичные случаи заболевания дифтерией и носительства возбудителя этой инфекции: 5 больных и 11 носителей токсигенных Corynebacterium diphtheria. Показатели составили 0,0035 и 0,008 на 100 тыс. населения соответственно. Среди заболевших один ребёнок (12 лет) и 4 взрослых (19, 24, 59 и 66 лет), трое из них относятся к группам профессионального риска. Все, за исключением заболевшей 66 лет, привиты против дифтерии. С момента последней ревакцинации прошло от 3 до 7 лет. У всех привитых диагностированы локализованные формы дифтерии, у непривитой — токсическая. Соотношение больных и бактерионосителей возбудителя дифтерии, как и в 2011 году составило 1:2. Из 11 выявленных носителей – 4 дети. Все носители, за исключением 2-х взрослых, привиты против дифтерии.

Читать еще:  В чем причина сухости во рту?

В 2013 году зарегистрировано 2 случая дифтерии, один у взрослого старше 17 лет, второй у подростка старше 14 лет. В 2014 году — 2 случая, оба у взрослых. В 2015 году — 2 случая дифтерии, в том числе 1 у ребёнка младше 15 лет. В 2016 году — также 2 случая, оба у граждан старше 17 лет. В первой половине 2017 года случаев заболеваний дифтерией в РФ не зарегистрировано.

Дифтерия в МКБ-10
  • A36.0 Дифтерия глотки (дифтерийная мембранозная ангина, тонзилярная дифтерия)
  • A36.1 Дифтерия носоглотки
  • A36.2 Дифтерия гортани (ларинготрахеит дифтерийный)
  • A36.3 Дифтерия кожи (исключено: эритразма (L08.1))
  • A36.8 Другая дифтерия (конъюнктивальная дифтерия † (H13.1*), дифтерийный миокардит † (I41.0*), полиневрит † (G63.0*))
  • A36.9 Дифтерия неуточненная
Медикаменты, применяемые при лечении и профилактике дифтерии

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении Corynebacterium diphtheriae: джозамицин, кларитромицин, ванкомицин, линкомицин, моксифлоксацин. Corynebacterium diphtheriae резистентны к ципрофлоксацину.

Несмотря на активность ряда антибиотиков в отношении Corynebacterium diphtheriae, они не очень эффективны при лечении дифтерии и если и применяются, то в качестве вспомогательных средств, при этом в качестве основного рекомендуется применять антитоксическую противодифтерийную сыворотку, подавляющую дифтерийный токсин.

Комплексная вакцина Пентаксим

  • Пентаксим — вакцина для профилактики дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша ацеллюлярная, полиомиелита инактивированная, инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b конъюгированная (фирмы Sanofi Pasteur)
  • Инфанрикс Гекса — вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адсорбированная в комплекте с вакциной для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b (фирмы GlaxoSmithKline)

Дифтерия. Лечение. Исходы и прогноз.

Дифтерию зева следует отличать от фолликулярной, лакунарной и флегмонозной ангин, фузоспирил-лезной ангины, инфекционного мононуклеоза и заболеваний крови (лейкоза, агранулоцитоза и пр.).

Дифтерийный круп может быть смешан с субхордальным ларингитом («ложным крупом»), катаральным ларингитом, коревым ларингитом (коревым крупом), афтозным ларингитом, стенозами нижних дыхательных путей, бронхиальной астмой, с наличием в гортани и трахее инородных тел, заглоточным абсцессом, пневмонией. Дифтерию глаза необходимо различать с крупозными конъюнктивитами недифтерийного происхождения, в частности с аденовирусным пленчатым конъюнктивитом.

Исходы и прогноз

Наиболее неблагоприятным прогнозом при дифтерии является летальный исход. Однако в настоящее время летальность при дифтерии невелика.

Исход дифтерии зависит от целого ряда факторов:

  • клинической формы заболевания;
  • состояния общей реактивности организма;
  • возраста больного;
  • правильности и полноценности лечения;
  • сроков начала терапии.

Так, наиболее высокая смертность наблюдается при токсической дифтерии, основной причиной которой является миокардит. Реже регистрируется летальный исход при дифтерийном крупе, особенно при нисходящем, в большинстве таких случаев смерть обусловлена вторичной пневмонией.

При ослаблении организма хроническими заболеваниями, сопутствующими острыми инфекциями, гиповитаминозом возрастает вероятность неблагоприятного исхода заболевания.

Кроме того, у детей грудного и раннего возраста дифтерийный процесс протекает тяжелее, чем у детей дошкольного и школьного возраста. Наряду с этим летальность среди маленьких детей в несколько раз выше, особенно за счет присоединения пневмонии.

Правильная диагностика и рациональное лечение снижают риск развития неблагоприятных исходов. Например, антибиотикотерапия, используемая в борьбе против пневмонии, позволяет значительно снизить летальность при дифтерийном крупе.

И, наконец, своевременное введение противодифтерийной сыворотки позволяет уменьшить вероятность развития осложнений на фоне дифтерии. А проведение серотерапии на 4-й день болезни и позже приводит к резкому повышению летальности.

Лечение

Включает комплекс терапевтических мероприятий, которые используются и комбинируются в зависимости от тяжести заболевания: ^ мероприятия по ликвидации интоксикации;

антибактериальная терапия;

— мероприятия по повышению тонуса нервной и сердечно-сосудистой систем.

Большое значение в лечении больных дифтерией занимают правильно организованные режим и питание.

Мероприятия по ликвидации интоксикации

Самая важная роль среди мероприятий по ликвидации интоксикации отводится серотерапии.

Доза антитоксической сыворотки устанавливается индивидуально, в зависимости от клинической формы дифтерии, ее тяжести и времени, истекшего с начала заболевания. Чем тяжелее протекает заболевание и чем позже начато лечение, тем выше устанавливается доза антитоксической сыворотки. При этом возраст заболевшего имеет относительно небольшое
значение, так как при меньшей массе тела у маленьких детей дифтерийная инфекция протекает особенно тяжело, с наибольшей вероятностью летального исхода.

Сроки проведения серотерапии определяются также в индивидуальном порядке. При легких формах (локализованной дифтерии зева, изолированном крупе в начальной стадии, дифтерии носа) проводится однократное введение антитоксической сыворотки, и лишь при отсутствии выраженного эффекта повторяют инъекцию в той же или в половинной дозе на следующий день. В случаях распространенных форм, дифтерийном крупе во II и III стадиях и особенно субтоксической и токсической форм рекомендуется многократное ежедневное введение сыворотки. При выявлении токсической дифтерии III степени антитоксическая сыворотка вводится больному в первые 2 дня через каждые 12 ч.

При серотерапии выраженный лечебный эффект проявляется уже через 10 ч или через сутки от начала введения сыворотки. В течение 1—2-х суток снижается температура, появляется аппетит, улучшаются общее самочувствие, сон. Уменьшение пленок в размерах наблюдается уже через 1—1,5 суток от начала серотерапии, а к 3—4-м суткам происходит полное очищение от налетов. Более длителен процесс исчезновения пленок при токсической форме дифтерии: 5—7 и даже 10 дней.

Эффективность серотерапии напрямую зависит от состояния реактивности детского организма и срока, истекшего с начала болезни. Позднее введение антитоксической сыворотки часто приводит к развитию осложнений.
У детей, ранее подвергавшихся прививкам, в некоторых случаях одновременно с серотерапией вводят дифтерийный анатоксин.
Кроме того, в борьбе с интоксикацией при дифтерии используют неспецифические методы: переливание крови и плазмы, внутривенное вливание гипертонического раствора глюкозы, гормональную терапию и витаминотерапию. Показанием к назначению этих методов лечения являются субтоксическая и токсическая формы дифтерии.

Переливание крови плазмы или ее заменителей применяется при тяжелых токсических формах дифтерии, для чего используются одногруппная кровь обычно в дозе 40—150 мл или 60—150 мл нативной или сухой плазмы в зависимости от возраста больного. При борьбе с дифтерийной интоксикацией одновременно с вливанием плазмы вводят 25—40%-ный раствор глюкозы по 10—30 мл ежедневно в течение первых 3—5 дней. Для более быстрой ликвидации интоксикации и сокращения частоты тяжелых осложнений назначают гидрокортизон или преднизолон в течение 7—12 дней. Также рекомендуется назначение аскорбиновой кислоты, никотиновой кислоты и витаминов группы. Во внутрь или парентерально (внутривенно, внутримышечно) в соответствующих возрастных дозировках.

Читать еще:  Можно ли заразиться пневмонией воздушно-капельным путем?

Антибактериальная терапия

Терапия антибактериальными препаратами проводится с целью непосредственного гибельного действия на дифтерийные палочки, а также для лечения и профилактики вторичной кокковой инфекции.

При дифтерийном носительстве назначаются эритромицин или тетрациклин внутрь 4 раза вдень в суточных дозах: детям до 2-х лет —

200 000 ЕД, от 2-х до 3-х лет — 300 000 ЕД, от 4 до 7 лет — 400 000 ЕД, от 8 до 12 лет — 600 000 ЕД. Длительность курса антибактериальной терапии 7 дней. При отсутствии выраженного эффекта через неделю рекомендуется повторить курс лечения.

При тяжелых дифтерийных процессах в зеве, осложненных вторичной стрептококковой инфекцией, а также в стенотическом периоде крупа для профилактики пневмонии применяют пенициллин, стрептомицин или тетрациклин.

Мероприятия по повышению тонуса нервной и сердечно-сосудистой систем

Проводятся при глубокой дифтерийной интоксикации. Так, при токсической дифтерии, которой уже в начале заболевания свойственны явления сосудистой недостаточности, назначают кордиамин, коразол. Для повышения тонуса и устойчивости нервной системы к вредным агентам при токсической дифтерии применяют стрихнин в течение 4—6 недель. Кроме того, широкое применение получило назначение 0,3— 1 мл аденозинтрифосфорной кислоты и 50— 100 мл кокарбоксилазы в течение 10—12 дней.

Режим

В начальной стадии заболевания дифтерией, особенно при ее тяжелых формах, необходим охранительный режим: покой, оберегание и удлинение физиологического сна, избегание
ситуаций, травмирующих психику больного ребенка.

После исчезновения острых явлений при легких клинических формах дифтерии больному разрешается вставать с постели для принятия пищи, допустимых по состоянию здоровья занятий: игр, рисования, чтения и пр. Маленьких детей следует занимать в постели рассказыванием сказок, игрушками, чаще брать на руки.

Токсическая дифтерия, даже при отсутствии осложнений, предусматривает следующие минимальные сроки соблюдения постельного режима: субтоксическая и токсическая дифтерия I степени — до 21—28 дней, токсическая дифтерия II степени — до 40 дней, токсическая дифтерия III степени — до 50 дней от начала заболевания. При осложнении течения дифтерии миокардитом или полиневритом также необходимо длительное строгое постельное содержание.

Питание

При заболевании дифтерией нет необходимости придерживаться какой-то диеты. Лишь при острых явлениях в зеве предписывают полужидкую пищу: полужидкие каши, овощные пюре, кисель, яйца всмятку и пр. В остальных случаях меню должно быть разнообразным, калорийным и соответствовать вкусу и аппетиту больного.

При строгом постельном режиме пищу принимают в положении лежа. Интубированных больных следует кормить полужидкой пищей в положении лежа, со слегка запрокинутой головой. В случаях нарушения акта глотания при осложнении дифтерии полиневритом кормление больного ребенка производится через зонд.

Лечение больных дифтерийным крупом

Особенно нужно выделить лечение больных дифтерийным крупом, так как, помимо введения антитоксической сыворотки для ликвидации специфической интоксикации, которая при этой клинической форме дифтерии, как правило, выражена слабо или умеренно, важнейшим мероприятием терапии признается борьба со стенозом дыхательных путей. Также важная роль при лечении дифтерии гортани отводится профилактике пневмонии, которая является частым осложнением данной клинической формы заболевания.

Для борьбы со стенозом дыхательных путей применяют целый ряд лечебных манипуляций, а в тяжелых случаях — оперативное вмешательство.

В первую очередь следует обеспечить больному ребенку полный покой, отвлекать его внимание рассказыванием сказок, игрушками и пр. Важным звеном в лечении дифтерийного крупа являются охрана и удлинение естественного сна ребенка, так как при этом происходит расслабление спазма мышц гортани. Легковозбудимым, впечатлительным детям строго по показаниям назначают снотворные и седативные средства в соответствующих возрастных дозировках (фенобарбитал, бромиды, хлоргидрат, аминазин и пр.).

Для уменьшения спазма мышц гортани и как общее успокаивающее средство обычно перед ночным сном назначают тепловые процедуры: общие горячие ванны и обертывания, озокерито — и парафинотерапию (на область шеи).

Как правило, больные при проведении таких процедур успокаиваются, засыпают, их дыхание становится свободнее.

Для смягчения кашля, улучшения отхаркивания проводят паровые ингаляции с пульверизацией содового раствора. Однако главным принципом проведения этой процедуры является согласие маленького пациента. Если ребенок пугается, оказывает сопротивление, что обычно наблюдается у детей раннего и младшего возраста, ингаляции необходимо отменить, так как следствием такого волнения является усиление явлений стеноза. В некоторых случаях при дифтерии гортани рекомендуется кислородная терапия.

При дифтерийном крупе широко применяется лечение свежим холодным воздухом, при котором больные успокаиваются и в большинстве случаев засыпают. Методика такого лечения проста: ребенка выносят на балкон, лоджию или помещают перед открытым окном, где он может находиться часами. При этом в холодное время года больного следует хорошо укутать или согревать грелками. Важно помнить, что лечению свежим воздухом не должны предшествовать тепловые процедуры. Кроме того, у некоторых детей на свежем холодном воздухе наблюдается, наоборот, ухудшение дыхания, что является строгим противопоказанием к такой терапии.

Для ослабления явлений стеноза гортани назначается кортизон. При скоплении секрета в дыхательных путях при плохом его отхождении рекомендуются отхаркивающие средства. С целью подавления приступов сухого кашля, которые обычно увеличивают затруднение дыхания и травмируют гортань, применяют кодеин.

Выраженным терапевтическим эффектом, особенно при нисходящем крупе, обладает отсасывание слизи и пленок из дыхательных путей с помощью сильного электроотсоса под контролем прямой ларингоскопии.

Среди оперативных методов лечения дифтерийного крупа различают интубацию и трахеотомию. К достоинствам первой относятся быстрота, техническая простота, бескровность и менее значительное нарушение акта естественного дыхания по сравнению с трахеотомией. Однако при распространенном процессе, когда пленки спускаются до бифуркации и ниже, обширном отеке и кровоточащих налетах в зеве, деформации гортани, сопутствующем коклюше с тяжелыми кашлевыми приступами предпочтительнее проведение трахеотомии. Кроме того, вторичную трахеотомию проводят при неэффективности интубации или ее осложнении с образованием ложного хода.

Читать еще:  Как лечить вестибулярный неврит

Лечение осложнений заболевания

Если дифтерия осложняется миокардитом, больному приписываются строгий постельный режим и полный покой. Лечение проводят коразолом, кордиамином, стрихнином, внутривенными вливаниями гипертонического раствора глюкозы. При проявлениях сосудистой слабости назначают симпатол, эфедрин. В тяжелых случаях рекомендуется применение глюкокортикоидов. Необходимо следить, чтобы питание больного производилось малыми порциями 5—6 раз в сутки.

При появлении первых признаков дифтерийных параличей назначаются постельный режим, стрихнин, никотиновая кислота, глютаминовая кислота, витамины группы В. В период обратного развития параличей рекомендуются массаж, пассивная, а позже и активная гимнастика при отсутствии противопоказаний.

При осложнении дифтерии пневмонией последняя лечится по общим правилам с использованием антибактериальных препаратов

Врач-инфекционист УЗ «6-я ЦРКП Ленинского района г.Минска»

ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОД ИЖЕВСК

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с интоксикацией, развитием воспалительного процесса, сопровождающегося образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя.

Возбудитель заболевания — дифтерийная палочка, которая хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде — нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

Источником инфекции является больной человек или носитель бактерии дифтерии. Ведущий путь передачи дифтерии — воздушно – капельный (при вдыхании бактерий от больного или носителя дифтерии), реже – бытовой путь (через предметы, игрушки и т.д.).

Инкубационный (скрытый) период заболевания составляет от 2 до 10 дней.

Проявления дифтерии различны. Непродолжительная лихорадка, с подъемом температуры от 38 до 40С, слабость, головные боли, снижение аппетита, артериальная гипотензия. Изменения ротоглотки в виде налётов белого цвета, при попытке снятия налёта обнажается эрозивная поверхность. Дифтерия ротоглотки проявляется болью в горле, при токсических формах развивается отёк шеи и верхней половины грудной клетки, выраженная бледность кожи. При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель, одышка. При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Боль в горле при глотании — ранний симптом дифтерии ротоглотки. В зеве обнаруживается неяркое покраснение, отечность миндалин и небных дужек, на которых формируются белые или серовато-белые плотные пленчатые налеты с перламутровым блеском.

Характерные симптомы заболевания: бледность кожи, грубый “лающий” кашель, хриплость голоса и затрудненное дыхание. Охриплость усиливается вплоть до полной потери голоса, развивается расстройство дыхания — оно становится слышным на расстоянии, возникают приступы удушья, ребенок синеет, мечется в кровати, быстро слабеет. При несвоевременном оказании медицинской помощи может наступить смерть.

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда — сердечной мышцы).

Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

Самой эффективной мерой профилактики дифтерии является иммунизация.

Вакцинация детей против дифтерии:

Первая ревакцинация — 18 месяцев

Вторая ревакцинация — 7 лет

Третья ревакцинация — 14 лет

Прививка против дифтерии проводится одновременно с вакцинацией против коклюша и столбняка АКДС –вакциной (Адсорбированная коклюшно –дифтерийно – столбнячная вакцина), которая состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных (очищенных) на гидроксиде алюминия.

АКДС — комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

АДС — вакцины против дифтерии и столбняка применяющиеся при наличии тех или иных противопоказаний к АКДС-вакцинам, включая перенесенный коклюш.

АДС-М — вакцины для профилактики дифтерии и столбняка у детей старше 6 лет и взрослых, со сниженным содержанием дифтерийного компонента.

АД-М — моновакцина для профилактики дифтерии.

Все компоненты АКДС-вакцин способны формировать иммунитет практически у 100% привитых.

АКДС вводятся внутримышечно, детям до 18 месяцев — в передне-наружную поверхность бедра, детям старше 18 месяцев — в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча). Введение вакцины в ягодичную мышц не желательно, поскольку ягодицы грудного ребенка имеют большую прослойку жировой ткани и препарат может попасть в жировую клетчатку.

Анатоксины (АДС, АДС-М и АД-М) детям дошкольного возраста вводят так же, как АКДС вакцину, а школьникам препарат можно вводить еще и подкожно в подлопаточную область.

Вакцинация взрослых.

Плановой иммунизации подлежат лица в возрасте 25 лет и старше, не получившие ревакцинации в течение последних 10 лет. Повторные ревакцинации против дифтерии осуществляют каждые 10 лет.

Если взрослые лица ранее не были привиты против дифтерии, не болели дифтерией и не были носителями токсигенных коринебактерий дифтерии, то они должны получить полный курс прививок (2 вакцинации с интервалом 45 дней и через 6 — 9 месяцев — ревакцинацию). Последующие ревакцинации им также проводят каждые 10 лет.

Взрослым, привитым или не привитым, переболевшим дифтерией в легкой форме, или носителям токсигенных коринебактерий дополнительную прививку против дифтерии не делают. Ревакцинацию им следует провести через 10 лет после заболевания или выявленного носительства.

Взрослым, перенесшим токсические формы дифтерии, независимо от полученных ранее прививок прививку против дифтерии проводят не ранее чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания двукратно с интервалом 45 дней. Последующие ревакцинации делают каждые 10 лет.

При проведении противоэпидемических мероприятий в очаге дифтерии прививкам подлежат контактировавшие лица, не привитые или не имеющие защитного уровня дифтерийного антитоксина по результатам серологического обследования, а также лица, у которых с момента последней прививки против дифтерии прошло 10 лет и более.

Вакцина поставляется в лечебно-профилактические учреждения города Ижевска за счет федерального бюджета и для населения является бесплатной.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector