Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита

Риносинусит – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазухах. Характерные проявления заболевания: насморк, заложенность носа, боль в области пазух, головные боли, повышенная температура при острой форме болезни, общая слабость, утомляемость. Лечение риносинусита направлено на ликвидацию воспалительного процесса и предупреждение осложнений. Перед назначением препаратов необходимо пройти обследование для подтверждения диагноза и определения формы заболевания. Для эффективной терапии в первую очередь нужно подобрать антибактериальные средства на основании данных о чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам.

Острый риносинусит

Лечение острого риносинусита чаще консервативное. При высокой температуре и тяжелом состоянии пациента ему рекомендован постельный режим. Обязательно назначение антибактериальной терапии, при отсутствии эффекта через три дня выбранный антибиотик заменяют на другой. Для того чтобы восстановить нормальное дыхание применяют сосудосуживающие капли, расширяющие просвет носовых ходов, а также муколитические средства, разжижающие слизь и способствующие ее выходу из пазух. Помимо этого назначают иммуномодулирующую и общеукрепляющую терапию. В некоторых случаях необходимо хирургическое лечение острого риносинусита – прокол придаточных пазух носа или их вскрытие.

Хронический риносинусит

Лечение хронического риносинусита проводится по той же схеме, что и острой формы заболевания. В период обострений необходим прием антибактериальных средств, сосудосуживающие капли, муколитические препараты. Кроме этого, после стихания воспалительного процесса эффективна физиотерапия – УВЧ, микротоки, ультразвук. Большое значение имеет повышение иммунитета, прием иммуномодулирующих средств, а также общеукрепляющая терапия, которая стимулирует защитные силы организма. В лечении хронического синусита по показаниям применяют хирургические методики, такие как прокол стенки пазухи и промывание ее полости.

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит – это воспалительный процесс с сопутствующей пролиферацией клеток эпителия слизистой оболочки носа и образованием доброкачественных выростов на ней (полипов). Новообразования, разрастаясь, заполняют просвет носовых ходов, вызывая стойкое нарушение дыхания, которое не снимается применением сосудосуживающих средств.

Лечение полипозного синусита начинают с назначения медикаментозных препаратов. При этом заболевании консервативная терапия не всегда эффективна, так как она позволяет только замедлить рост полипов и ликвидировать воспаление. Полностью избавиться от новообразований можно только с помощью хирургического лечения, назначаемого в случаях, если лекарственные средства не привели к исчезновению неприятных симптомов заболевания. Основные препараты, используемые в терапии — глюкокортикоиды как местного, так и системного действия. При оперативном удалении полипов преимущественно используют малоинвазивные методики эндоскопической хирургии. Лечение полипозного риносинусита максимально эффективно при комбинации хирургических методов с медикаментозной терапией.

Риносинусит чаще всего развивается на фоне банального насморка – ринита, который многие не считают за заболевание. Воспалительный процесс при отсутствии лечения распространяется со слизистой носа на придаточные пазухи. Поэтому, если насморк появляется часто или стал постоянным, необходимо обратиться к отоларингологу и подобрать адекватную терапию.

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит (ПРС) — это хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух воспалительного характера, для которого характерна полипозная пролиферация (разрастание) тканей.

В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипозного риносинусита с помощью эндоскопической шейверной полипотомии лучшими ЛОР-хирургами.

Если Вы ищете эффективный и безопасный способ решения проблемы, то наша клиника ждет вас.

Результаты

  • Восстановление носового дыхания
  • Нормализация обоняния

Подробности о полипозном риносинусите

Что являет собою полипозный риносинусит? Основным клиническим проявлением ПРС является образование и рецидивирующий рост назальных полипов, чрезмерное разрастание которых приводит к нарушению функций органов дыхания и развитию ряда других патологий.

Диагностика и эндоскопическое удаление полипов в носу

Назальный полип (полип носа) — доброкачественное образование, состоящее из поврежденного эпителия воспаленной слизистой. Назальный полип содержит небольшое количество желез и сосудов, практически лишен нервных окончаний и может иметь разнообразную форму (от круглой, каплевидной до неправильной).

Причины возникновения полипозного риносинусита

Единого механизма возникновения полипозного риносинусита на сегодняшний день не существует, поэтому можно смело утверждать, что он является полиэтиологическим (возникающим по многим причина) заболеванием. Основными причинами развития ПРС считаются:

  • аллергические реакции, сопровождающиеся заложенностью носа;
  • сбой иммунной системы, нарушение метаболизма;
  • бактерии, поддерживающие воспалительные процессы, например, стафилококк;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • грибковые поражения слизистой носа и околоносовых пазух;
  • анатомические особенности строения носовой полости, например, искривление перегородки носа;
  • генетический фактор.

Причины возникновения полипозного риносинусита

Симптомы полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит тяжело заподозрить самостоятельно, так как развитие клинической картины зависит от этиологии заболевания и степени распространенности полипозного процесса. Наиболее характерными симптомами для ПРС являются:

  • стойкая заложенность носа и затруднение носового дыхания;
  • головные боли, не имеющие четкой локализации;
  • снижение или полное отсутствие обоняния;
  • скудные, густые слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
  • постназальный синдром (ощущение стекания слизи по задней стенке глотки);
  • изменение голоса (гнусавость) и т.д.

Методы диагностики полипозного риносинусита

Методы диагностики полипозного риносинусита.

В эндоскопической диагностике ЛОР-врачи клиники пластической хирургии «Nove Tilo» в Киеве используют новейшую видео эндоскопическую технику, которая позволяет даже на ранних сроках и в труднодоступных местах максимально точно определить форму, размер и месторасположение назальных новообразований. Полученная картинка выводится на монитор, после чего делаются снимки для отслеживания динамики лечения.

Читать еще:  Почему появляется сухость в слизистых оболочках и как её лечить?

В клинике «Nove Tilo» в Киеве проводится лечение полипозного риносинусита с помощью эндоскопической шейверной полипотомии лучшими ЛОР-хирургами.

Медицинские показания и противопоказания к лечению полипозного риносинусита

Показания

Основными показаниями являются:

  • заложенность носа;
  • постоянные головные боли;
  • выделения из носа;
  • потеря обоняния.

Противопоказания

Основным противопоказанием является:

  • Основным противопоказанием для проведения хирургического лечения полипозного риносинусита является наличие у пациента тяжелых форм сопутствующих общесоматических заболеваний (например: сахарный диабет в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.).

Консультация специалиста.

Операция выполняется под руководством хирурга-отоларинголога высшей категории клиники пластической хирургии «Nove Tilo». Вы можете полностью положиться на наших специалистов.

Этапы проведения операции.

1. Консультация и диагностика.

Важной частью диагностики ПРС является первичная беседа пациента с ЛОР-врачом, в ходе которой затрагиваются следующие вопросы:

  • момент появления и динамика жалоб;
  • наличие у пациента системных заболеваний и аллергии;
  • при наличии бронхиальной астмы, уточняется степень ее тяжести, форма и характер базовой терапии;
  • при наличии ранее проведенных операций в полости носа и околоносовых пазухах, выясняется их вид и объем;
  • уточняется проводилось ли ранее консервативное лечением, каким оно было и.т.д.

Далее отоларинголог приступает непосредственно к осмотру используя переднюю и заднюю риноскопию, а также эндоскопию полости носа, определяя наличие или отсутствие отделяемого, отека слизистой оболочки и полипов в разных отделах полости носа, а также степень их разрастания.

2. Консервативное лечение.

В лечении полипозного риносинусита используют как консервативное (медикаментозное), так и хирургическое лечение.

Для консервативного лечения используют:

  • интраназальные (внутриносовые) глюкокортикостероидные препараты;
  • антигистаминные препараты;
  • общую и внутриносовую антибактериальную, противовирусную и противогрибковую терапию;
  • ирригационную терапию (промывания носа специальными растворами);
  • иммунно укрепляющую терапию и т.д..

Консервативное лечение позволяет значительно замедлить развитие полипозного риносинусита и довольно часто избежать хирургического вмешательства, которое проводится при возникновении осложнений.

3. Хирургическое лечение.

Полипотомия (эндоскопическая полипотомия носа или полипоэтмоидотомия) — операция, заключающаяся в удалении назальных полипозных разрастаний.

Часто вмешательство проводят повторно, так как полипозный риносинусит — процесс диффузный, поэтому на месте удаленных полипов может возникнуть рецидив (повторный рост).

4. Реабилитационный период.

Реабилитация после полипотомии займет минимум времени и не потребует значительных усилий со стороны пациента. После выписки со стационара необходимо пройти курс медикаментозного профилактического лечения.

Также для исключения возможных осложнений следует на протяжении 5 дней придерживаться следующих правил:

  • не употреблять горячую пищу и напитки — это приводит к расширению сосудов и может спровоцировать кровотечение;
  • исключить физические нагрузки, не поднимать тяжести — повышение артериального давления также является фактором риска развития кровотечений;
  • избегать длительного пребывания на солнце;
  • делать влажную уборку, проветривать дом, избегать запыленных помещений;
  • не контактировать с инфекционными больными.

Каждые 6 месяцев на протяжении 1 года пациенту необходимо посещать отоларинголога для предотвращения рецидива заболевания.

5. Профилактика полипозного риносинусита.

Для предотвращения развития полипозного риносинусита специалисты-отоларингологи рекомендуют:

  • отказаться от всех вредных привычек (алкоголь, никотин и т. п.), так как это пагубно влияет на дыхательную систему, а также снижает уровень иммунитета;
  • проводить лечение вирусных и инфекционных болезней на начальном этапе;
  • укреплять иммунную систему с помощью занятий спортом и приема витаминов;
  • регулярно принимать противоаллергенные препараты, если фактором развития заболевания была именно аллергическая реакция;
  • регулярно проводить профилактический осмотр у ЛОР-специалиста.

Видео проведения эндоскопической шейверной полипотомии

На видео Вы можете ознакомиться с процессом проведения эндоскопической шейверной полипотомии. Операция выполняется под руководством хирурга-отоларинголога высшей категории клиники пластической хирургии «Nove Tilo» в Киеве — Ющенко Виктора Николаевича.

Подробности и цены

Ниже Вы узнаете всю необходимую информацию о лечении полипозного риносинусита в клинике «Nove Tilo».

Подробности

Длительность операции – от 1 до 2 часов

Наркоз – общий

Стационар – 1 сутки

Реабилитация – 10 – 14 дней

Лечение полипозного синусита: цены

Стоимость лечения полипозного синусита варьируется от $ 500 до $ 900

  • USD
  • ГРН
  • EUR

В стоимость не входит наркоз, пребывание в стационаре, предоперационный пакет анализов. Цена на них варьируется от $50-75 и зависит от вида анестезии. Если наркоз общий, то требуется провести больше анализов — соответственно и цена на них будет $75.

Синусит

Синусит – это общий нозологический термин воспаления в синусовых или околоносовых пазухах. Основной причиной синусита является воспалительный процесс вызванный инфекционными агентами и нарушением самостоятельной вентиляции. В зависимости от этиологической составляющей и формы – лечение синусита может быть как консервативным, так и оперативным.

Что такое синусит?

Синусит – это прежде всего воспалительный процесс в параназальных или придаточных пазухах. В случае острого течения предпочтительным является термин – риносинусит. Так как является осложнением ринита – основного проявления ОРВИ, и являющимся частым его осложнением. Помимо острой формы, присутствует и хроническое течение – которое может продолжаться годами в случае неадекватной терапии.

Читать еще:  Как лечить простуду на ранних сроках беременности?

Воспаление в придаточных пазух носа встречается довольно часто. При острой форме обычно поражаются верхнечелюстная, лобная и клиновидная пазуха. При хроническом синусите – в большей степени, распространено воспаление в решетчатом лабиринте и антральном отделе верхнечелюстной пазухи.

При локализации воспалительного процесса в нескольких или во всех пазухах, речь идет о поли- или пансинусите.

Причины

Причины синусита дифференцированы на острые и хронические. Рассмотрим их ниже более подробно.

Острый синусит

Повторюсь, это одно из частых осложнений инфекционно-простудных заболеваний. В данном случае, именно вирусы являются триггерами, которые вызывают отек слизистой оболочки носа и распространяют инфекционные очаги в направлении синусовых входов.

Затем присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Стрептококки, пневмококки и гемофильная палочка чаще всего выступают в роли бактериального возбудителя.

Кроме того, присутствующие носовые полипы, увеличенные носовые раковины или деформированная перегородка носа способствуют риску такого воспаления. Аналогичным образом, в качестве фактора риска, является возможное поражение корня больного зуба или периостит. Редко острый синусит возникает после ванны или плавания, при котором патогенные микроорганизмы в воде могут привести к воспалению пазух.

Хронический синусит

Основной причиной хронического синусита является недостаточная вентиляция околоносовых пазух из-за суженных соустьев (отверстий соединяющих пазухи с носовой полостью). Аналогичными структурными триггерами являются:

  • искривленная перегородка носа,
  • полипы носа,
  • увеличенные носовые раковины,
  • кистозные новообразования.

Кроме того, агрессивные бактериальные патогены, в сочетании с ослабленной иммунной системой, влияют на хронический воспалительный процесс. Поскольку отток слизи из пазух затруднен в течение длительного времени – это и приводит к хроническому течению синусита.

Симптомы, жалобы и признаки

Острое воспаление придаточных пазух начинается с ринита (насморка), который не проходит в течение длительного периода. Вместо нормального разрешения, выделения становятся более густыми и практически полностью блокируют носовое дыхание.

Далее у пациентов, возникает ощущение давления в голове и лице, которое усиливается при постукивании, наклоне вперед, резких движениях. Чиханье и кашель так же усиливают болезненность.

В зависимости от области синусита, есть отличия в локализации болезненности, например:

  • При фронтите или лобном синусите чаще болят лоб и глаза.
  • Если боль ощущается в висках и задней части головы, воспаление происходит в этмоидальных клетках или клиновидной пазухе.
  • Если поражены верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, боль локализуется в скулах и верхней челюсти. Иногда ощущается как зубная боль и может распространяться даже на нижнюю челюсть.

Если синусит своевременно не лечится, то могут развиться нарушения зрения, орбитальные симптомы (отек орбиты), головная боль становиться более интенсивной. При продолжающемся регрессивном протекании, увеличивается риск и более тяжелых осложнений – некоторые из них потенциально смертельные.

Осложнения синусита

Течение синусита может быть доброкачественным, если болезнь вовремя обнаружена и вылечена. Острая форма обычно лечится консервативными методами. При хроническом течении необходимо рассматривать хирургическое устранение причин воспаления: удаление полипа, септопластику (при деформации перегородки) и другие виды оперативной помощи.

В тяжелых или нелеченных случаях воспаление может развиться в близлежащих структурах, например при фронтите флегмона или абсцесс мягких тканей лица. При гайморите может произойти “прорыв” воспаления в глазницу. Что затем приводит к необратимым дефектам зрения.

Если синусит привел к попаданию инфекции в мозг – это может привести к менингиту, энцефалиту и абсцессам. В результате могут возникнуть пожизненные неврологические расстройства: паралич, судороги и др.

Синусит может вызвать различные осложнения. Хотя они достаточно редки, но без надлежащего и своевременного лечения опасные последствия неминуемы.

Опасность синусита

Главная опасность синусита – это склонность к хроническому процессу, неоднократно вызывающий острые рецидивы.

Так же очевидна связь с сопутствующими заболеваниями верхних дыхательных путей, например: бронхит, тонзиллит или ларингит. Так называемый, синусбронхиальный синдром.

Другой потенциальной проблемой синусита является его распространение на окружающие ткани. Например, патогены могут вызывать воспаление костной и мягких тканей (периостит, флегмона и др).

В некоторых случаях из-за синусита могут возникнуть серьезные осложнения, такие как менингит (воспаление оболочек мозга) или энцефалит (воспаление головного мозга).

В крайних случаях возникает сепсис, который может оказаться смертельным.

Когда следует обратиться к врачу?

Как правило, острый риносинусит это заболевание с доброкачественным течением. Но с достаточно неприятными проявлениями, поэтому необходимо прежде всего облегчить симптомы.

Длительные простудные явления, ухудшение обоняния, вкуса и наличие болевых ощущений – это те признаки при которых сразу следует обратиться к врачу.

Дополнительные симптомы, при которых рекомендуется осмотр ЛОР-врача:

  • Нарушения носового дыхания, сложность очистки носовой полости и назальная вокализация (речь в нос).
  • Зрительные нарушения, чувствительность к свету, снижение концентрации.
  • Зубная боль, пульсирующие боли в районе лица. Усиление их при изменении положения головы и тела.

Посещение специалиста необходимо, так как обычно, при отсутствии лечения, происходит ухудшение симптоматики.

Читать еще:  Как выглядит опухоль на миндалине?

лечение синусита

Лечение синусита

Хотя и острый синусит обычно лечится консервативными мерами – в любом случае, следует обратиться к специалисту для детального обследования.

Консервативное лечение острой формы включает:

  • Противоотечные назальные капли и спреи.
  • Интранзальные промывания.
  • Муколитические препараты.
  • Симптоматическое лечение – противовоспалительные, жаропонижающие средства.
  • Только в редких случаях следует назначать антибиотики.
  • Промывание пазух по Проетцу (кукушка).

В случае хронического синусита преимущественно рекомендуется оперативное лечение из-за этиологических причин нарушения вентиляции пазух.

Виды хирургического лечения синусита:

  • Синусотомия – в зависимости от локализации воспаления подразделяется на фронтотомию, гайморотомию, этмоидотомию и сфенотомию.
  • При наличии деформированной перегородки – септопластика.
  • При увеличении носовых раковин – вазотомия.

Более современным и минимально-инвазивным методом является эндоскопическая техника проведения таких операций (FESS). При которой используется эндоскопический зонд с микрохирургическими насадками. Что так же позволяет проводить комплексные операции одномоментно, без длительного последующего восстановительного периода.

Прогноз заболевания

С одной стороны, для 60-80 процентов пациентов полное излечение от острого риносинусита занимает около двух недель. С другой стороны, длительность хронического синусита может длиться годами, а в отдельных случаях даже всю жизнь. Поэтому важно устранять причины, а не просто проводить проводить местное противовоспалительное лечение в стадиях обострения.

Осложнения синусита достаточно редки при своевременной и правильной терапии. Однако хроническая воспалительная форма может распространяться на соседнюю надкостницу, кости и мягкие ткани. Более серьезное лечение в стационаре необходимо при осложнениях органов зрения и орбиты, менигиальных оболочек или мозга.

Дополнительные материалы

Уважаемые посетители, в виду того что тема достаточно объемная как в плане видов и локализации, так и методов лечения – Вы можете ознакомиться с дополнительными материалами на сайте охватывающие различную информацию о синусите.

Что такое риносинусит?

Хронический риносинусит — одно из наиболее частых заболеваний, играющих серьезную роль в патологии нижних дыхательных путей. Диагноз ставят в тех случаях, когда симптомы риносинусита длятся более 12 нед.

В то время как острый синусит представляет собой риногенный воспалительный процесс, вызываемый нарушением вентиляции и дренажа околоносовых пазух, расположенных ниже уровня решетчатого лабиринта, причиной развития хронического риносинусита является постепенная обструкция остиомеатального комплекса в результате отека, индурации, гиперплазии и полипоза слизистой оболочки.

Роль анатомической блокады оттока в этиологии хронического риносинусита является предметом споров. Спектр патогенов, вызывающих воспалительный процесс при хроническом риносинусите, отличается от такового при остром синусите. Изменилась также методика оценки бактериальной инфекции. Наряду с изменениями биомеханики и бактериального фактора в настоящее время в патогенезе воспаления слизистой оболочки носа и околоносовых пазух установлена также роль других факторов.

В слизистой оболочке и секрете больных хроническим риносинуситом повышено количество нейтрофилов, эозинофилов, тучных клеток, базофилов и мононуклеарных клеток (Т-лимфоцитов, Т-супрессоров CD8, цитотоксических Т-лифоцитов, Т-хелперов CD4). В секрете слизистой оболочки носа повышена концентрация гистамина, лейкотриенов и простагландина D.

Риноскопия при хроническом риносинуситеРиноскопия при хроническом риносинусите

Хронический гиперпластический риносинусит с полипами носа. Особенно важную роль в развитии хронического гиперпластического риносинусита с полипами носа отводят эозинофилам и грибам. Гранулы эозинофилов содержат цитотоксические белки, которые высвобождаются при дегрануляции эозинофилов: катионный белок эозинофилов, главный основный белок, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный нейротоксин.

Полагают, что эозинофилы мигрируют из эпителия в слизь, где стыкуются с Т-лимфоцитами. При дегрануляции в слизистой пленке, покрывающей эпителий, из эозинофилов высвобождаются цитотоксические цитокины, в частности главный основный белок, который, соединяясь с элементами грибов, образует так называемые подковы. Это приводит к токсико-воспалительной реакции на поверхности эпителия, создавая почву для присоединения вторичной бактериальной инфекции и в конечном итоге — развития хронического риносинусита.

Наиболее часто при хроническом риносинусите выявляют грибы Alternaria spp., Penicillium spp., Candida spp. и Aspergillus spp. Риносинусит, вызываемый грибами, предложено называть эозинофильным грибковым риносинуситом.

Иммунные и тканеспецифические реакции. В отличие от острого синусита, в патогенезе которого важную роль играют биомеханические и инфекционные механизмы, в развитии хронического риносинусита важное значение имеют иммунные и тканеспецифические воспалительные реакции. Этим объясняется возникновение рецидивов заболевания в виде обострений воспалительного процесса в слизистой оболочке, даже если после хирургического вмешательства улучшилась вентиляция и дренаж околоносовой пазухи.

Поэтому хирургическое вмешательство, основанное на принципах функциональных эндоскопических операций на околоносовых пазухах, разработанных Мессерклингером, может быть лишь частью лечения. Не менее важно наблюдать больных с риносинуситом и проводить длительную противовоспалительную терапию (глюкокортикоиды для местного и внутреннего применения, антибиотики при гнойном воспалении).

Стадии полипов носаСтадии развития полипов, проникающих в полость носа из ячеек решетчатого лабиринта:
воспаление слизистой оболочки, отек, образование полипа, обструкция среднего носового хода
и передних ячеек решетчатого лабиринта, связанная с ростом полипа.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector