Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит

Полипозный риносинусит – заболевание, характеризующееся специфическим изменениями слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Имеются различные формы данной патологии, в том числе, ассоциированные с бронхиальной астмой, с наличием кист вернечелюстных пазух (антрохоанальные полипы), полипозные изменения слизистой оболочки вследствие хронического воспаления, наличия искривление перегородки носа и так далее. Дифференциальную диагностику надо проводить с новообразованиями околоносовых пазух и мозговыми грыжами, что делает обязательным компьютерную томографию околоносовых пазух при данной патологии.

Симптомы полипозного риносинусита

Часто первой жалобой пациента является снижение обоняния, так как обонятельная область расположена в верхних отделах полости носа и первая страдает при «наступлении» полипоза. Несколько позже появляется заложенность носа, затруднение носового дыхания, отделяемое из носа слизистого характера, нарастает снижение обоняния и ухудшение носового дыхания, которое не проходит и после использования сосудосуживающих препаратов (деконгестантов). Развитие заболевания может привести к полному отсутствию носового дыхания, головным болям, потере обоняния (аносмии).

Жалобы при полипах носа (полипозном риносинусите) следующие:

  • Снижение или отсутствие обоняния.
  • Заложенность носа.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Отделяемое из носа.
  • Болевые ощущения в области околоносовых пазух.
  • Головные боли.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и КТ (компьютерная томография) околносовых пазух, которая позволяет определить распространенность процесса и особенности анатомии, что необходимо учитывать при выборе метода лечения и построении плана операции.

Лечение полипозного риносинусита

Золотым стандартом во всем мире считается комбинированное лечение полипозного синусита, состоящее из операции по методике FESS (функциональная эндоскопическия хирургия пазух), с дальнейшим курсом консервативного лечения. Главное достоинство метода — в возможности постоянного контроля своих действий, с увеличением, в HD качестве на большом мониторе, что делает возможным решение огромного количества задач. А использование микродебридера (или мягкотканного шейвера), позволяет проводить операции с ювелирной точностью.

В последнее время стало доступно малоинвазивное лечение полипоза с использованием высокотехнологичной системы. Установка данной системы возможна под местной анестезией, не сопровождается тампонадой и легко переносится, позволяя достигнуть отличного эффекта. Принцип действия заключается в равномерном и медленном (28 дней) высвобождении Кеналога в клетки решетчатого лабиринта, что не сопровождается системным действием и приводит к значительному уменьшению полипов.

Также в отделении Оториноларингологии К+31 при хирургическом лечении полипы полости носа удаляют и с использованием методики, при которой врач может оперировать во всех отделах полости носа и околоносовых пазух, вплоть до основания черепа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде важно проводить уход за полостью носа, чтобы избежать развитие синехий и повышенного крастинга (образования корочек). Для этого наши врачи производят туалет полости носа, промывания пазух. После выписки из стационара назначается курс консервативного лечения, состоящий из приема топических (действующих только местно) кортикостероидов и различных нормализированных солевых растворов. Раз в 3-4 месяца пациент с полипозным риносинуситом должен показываться своему оторинолариногологу, для корректировки курсов консервативного лечения, что значительно увеличивает период ремиссии.

Острый риносинусит – не просто насморк. Чем опасен и как лечить?

Острый риносинусит – не просто насморк. Чем опасен и как лечить?

Заложенный нос и головная боль – обычное дело при простуде или гриппе. Но когда болезнь вроде бы прошла, а нос по-прежнему «не дышит» и даже прикасаться к нему больно, в организме, возможно, «хозяйничает» уже другая напасть – острый риносинусит. Что это такое, каковы симптомы риносинусита и почему его обязательно нужно лечить, расскажем в этой статье.

Острый риносинусит – что это такое?

Острый риносинусит – это воспалительное заболевание, поражающее слизистые оболочки носа и околоносовых пазух, подслизистый слой, а в некоторых случаях – костные стенки. Риносинусит может «захватить» одну область (околоносовые или лобную пазухи, пазухи решетчатой кости) или сразу несколько – это уже полисинусит.

Чаще всего острый риносинусит вызывает инфекция – вирусная, бактериальная или грибковая. Поэтому причиной недуга может стать банальная простуда или какая-то вирусная зараза. Вирусы провоцируют воспаление околоносовых пазух и образование большого количества слизи. В итоге нос буквально забит – в таких благоприятных условиях микробы размножаются еще быстрее, образуется гной.

Симптомы острого риносинусита

Однако отличить зарождающийся острый риносинусит от затяжной простуды, не специалист едва ли сможет – симптомы похожи. Среди основных проявлений острого риносинусита:

  • заложенность носа
  • слабость, общее недомогание
  • головная боль
  • повышенная температура
  • чувство давления и боли в околоносовых пазухах
  • кашель, выделения из носа (или, наоборот нос заложен, но высморкаться не получается).

Эти симптомы – повод срочно обратиться к лор-врачу. Специалист поставит точный диагноз, и если острый риносинусит подтвердится – назначит нужное лечение. Очень важно «прихватить» болезнь как можно раньше, чтобы риносинусит не перешел в хроническую или рецидивирующую стадию. Тогда недуг будет донимать каждые 2-3 месяца. Промедление в лечении может грозить и вирусным менингитом, пансинуситом (воспаление всех пазух).

Синусит у детейОстрый риносинусит у детей

У детей острый риносинусит и его осложнения протекают тяжелее, чем у взрослых. А из-за неясных симптомов легко запустить болезнь, ведь ребенок (особенно совсем маленький) не всегда может объяснить, что его беспокоит. Если малыш стал плаксивым, быстро утомляется, капризничает и при этом шмыгает носом, лучше обратиться к лору.

Диагностика

Чтобы определить, какую область поразил риносинусит, врач проведет отоларингологическое обследование – «прощупает» лоб и скулы, проверит, нет ли аномалий в носовой полости. К примеру, если деформирована носовая перегородка или увеличены носовые раковины, лечение может быть более трудоемким.

Установить точный диагноз помогут инструментальные методы диагностики: носовая эндоскопия (позволяет обнаружить малейшие отклонения в носовых ходах, строении носовой перегородки, а также выявить новообразования, например, полипы), компьютерная томография (оптимальный метод для просмотра околоносовых пазух).

А вычислить возбудителя воспаления можно с помощью микробиологического исследования содержимого носа. Анализ слизи покажет, кто стал виновником острого риносинусита и поможет определить чувствительность возбудителя к препаратам.

Лечение острого риносинусита

Чтобы избавиться от острого риносинусита, нужно устранить воспаление, освободить нос от «застоявшегося» содержимого и восстановить проходимость соустьев, которые соединяют пазухи и носовые ходы. Для этого потребуется медикаментозное лечение (антибиотики, противоотечные препараты, иммуномодуляторы), процедуры, а, возможно, и хирургическое вмешательство.

Промывание носа

Если случай не слишком запущенный, лечение может ограничиться приемом лекарств и ирригационной терапией (проще говоря, промыванием носа). Лор подберет индивидуальный раствор: если сильнее выражен отек – состав будет одним, если пациента больше беспокоит гной – другим.

Правда, к специалистам больные часто обращаются на тех стадиях, когда этого уже недостаточно. В таких случаях врачи применяют «тяжелую артиллерию», например, пункцию – прокол пазухи для удаления гноя. Впрочем, есть и более современные методы. В их числе – беспункционная «очистка» носа с помощью ЯМИК-катетера. Процедура эффективная (мягкий катетер вводится до носоглотки, что позволяет максимально освободить нос от гноя) и безболезненная – проводится под местной анестезией.

В медицинском центре «Доктор ЛОР» проводят процедуру ЯМИК-катетера, а также применяют весь комплекс эффективных методик для лечения острого риносинусита и других лор-заболеваний. Причем лечат здесь как взрослых, так и самых маленьких пациентов.

Читать еще:  Как лечить трахеит при беременности?

Контакты медицинского центра для детей и взрослых «Доктор ЛОР»:

Синуситы у взрослых и детей

Синусит: что это за болезнь, симптомы которой похожи сразу на несколько простудных заболеваний? Данное заболевание представляет собой воспаление вирусного, бактериального или аллергического характера, возникающее в придаточных носовых пазухах. Его лечение напрямую связано с разновидностью и формой протекания.

Виды, формы, типы синусита

От того, в какой области носовых пазух локализуется очаг болезни, зависит ее разновидность. В классической медицине их насчитывают четыре:

  1. фронтит (лобные пазухи);
  2. этмоидит (ячейки решетчатого лабиринта);
  3. сфеноидит (клиновидные пазухи); (гайморовы или верхнечелюстные пазухи).

Сфеноидит представляет собой воспаление носовых пазух клиновидной полости, а потому встречается реже всего. Его сопровождает головная боль в затылке, зрительные аномалии. Одна из причин развития сфеноидита – различные опухоли в пазухах и искривление носа. Поэтому лечат его преимущественно хирургическим путем.

Гайморит или верхнечелюстной синусит характеризуется воспалением гайморовых пазух. Он сопровождается головными болями в лобных долях, слизистыми выделениями из носа, повышенной температурой и отечностью. В отличие от сфеноидита, гайморит — самая распространенная разновидность синусита. Причиной гайморита может стать бактериальное или вирусное заражение, аллергические реакции и даже воспаление верхнего зубного ряда. В зависимости от локализации очагов болезни различают двусторонний, правосторонний и левосторонний верхнечелюстной синусит.

Этмоидит – это разновидность воспаления решетчатых полостей. Он часто наблюдается у пациентов школьного и дошкольного возраста, и становится причиной возникновения отечности глаз и конъюнктивита. Особенность этмоидита состоит в том, что он проявляется в комплексе с гайморитом и фронтитом. В связи с этим лечат его так же комплексно, совмещая медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургические процедуры.

Фронтит представляет собой тяжелое воспаление лобных пазух. Он сопровождается явно выраженной симптоматикой, позволяющей быстро диагностировать заболевание: головными болями в лобных долях, увеличивающимися при надавливании. Вылечить фронтит сложно – необходимо комбинировать медикаментозную терапию, физиопроцедуры и пункции.

Формы синусита по МКБ 10 определены кодом J01 «Острый синусит» и J32 «Хронический синусит».

Острая форма характеризуется длительностью заболевания от одной до трех недель, ярким проявлением симптоматики, высокой температурой. Она возникает преимущественно из-за вирусных и простудных болезней, инфекций, других болезней, провоцирующих отек слизистой.

Хроническая форма отличается более длительным периодом протекания (до нескольких месяцев) и слабостью. Она возникает преимущественно из-за инфекционных заражений и нарушения схемы употребления антибиотиков.

Процентное распределение синуситов по типологии

Что касается типологии болезни, принято делить синусит на три типа:

  • гнойный;
  • отечно-катаральный;
  • смешанный гнойно-слизистый.

Острый бактериальный синусит относится к гнойному типу. Он характеризуется повышенной температурой тела и наличием патогенов в пазухах. Несвоевременное лечение этого типа болезни приводит к воспалению костей, переходу в заболевания в хроническую форму, другим негативным последствиям.

Отечно-катаральный тип наблюдается на первых этапах хронических форм заболевания. Обычно он является последствием запущенных простуд и ОРВИ.

Начальную стадию развития синусита символизирует катаральный тип. Ему свойственно наличие слизистых выделений из носа и отека слизистых в пазухах. Этот этап хорошо поддается лечению, которое, как правило, не отличается большой продолжительностью. Полезно будет узнать, что основной причиной катарального синусита является недолеченный насморк.

Смешанный тип характеризуется гнойно-слизистыми выделениями и другой симптоматикой, свойственной всем видам заболевания.

Причины возникновения синусита

Причин воспаления носовых пазух может быть множество. Любое заболевание, которое приводит к появлению отечности в области придаточных носовых пазух, может спровоцировать развитие гайморита, этмоидита и фронтита. Причиной появления сфеноидита выступают различные опухоли и абсцессы.

К распространенным причинам развития острой формы болезни относятся:

  • насморк простудного или аллергического характера, наблюдающийся на протяжении длительного периода;
  • переохлаждение в сочетании со слабой иммунной системой;
  • искривление носа и аномалии строения носовых пазух, из-за которых естественное отхождение слизи затрудняется;
  • опухоли, абсцессы, полипы;
  • инфекционные заражения;
  • аденоиды.

Также синусит часто появляется при запущенном рините или неправильном лечении ОРВИ. Причины синусита определяют дальнейший вид, форму и тип болезни. Так, при запущенном пародонтозе может возникнуть только гайморит.

Симптоматика у детей и взрослых

Основной симптом при синуситах - боль в околоносовых пазухах

Признаки синусита схожи для острой и хронической форм. К ним относятся:

  • слизистые, гнойные или гнойно-слизистые выделения желто-зеленого оттенка;
  • головная боль, отдающая в лобные доли, затылок, глаза;
  • заложенность носа, сопровождающаяся гипосмией;
  • ярко выраженная отечность носовых пазух и век;
  • повышенная температура, слабость, кашель.

Часть перечисленных симптомов свойственна только к тем видам болезни, которые возникают вследствие инфицирования. Острый верхнечелюстной синусит, возникший из-за инфекции, сопровождается также зубной болью.

Симптомы хронического синусита отличаются от острой формы болезни только тем, что у больного редко наблюдается повышение температуры тела. Общим признаком всех форм является сильная головная боль.

Синусит: симптомы и лечение у детей

В связи с физиологическими особенностями организма, дети чаще болеют фронтитом и этмоидитом. Так как дети более чувствительны, симптоматика болезни у них проявляется ярче. Сначала она имеет сходство с обычной ОРВИ или простудой и характеризуется насморком с сухим кашлем. После возникает головная боль, наблюдается потеря аппетита и повышенная утомляемость. Эти симптомы свидетельствуют о необходимости срочной консультации в ЛОР-клинике.

Признаки острой формы фронтита включают заложенность носа, серозные выделения, сильную головную боль в лобных долях, отечность. Хроническая форма характеризуется раздражительностью, повышенной утомляемостью, ухудшением памяти, слабой головной болью.

Симптоматика этмоидита у детей зависит от возраста. Груднички тяжело переносят этот вид заболевания. У них оно сопровождается отечностью, сильной интоксикацией, обильными выделениями и даже сепсисом. Для детей в возрасте от года до 3 лет перечисленная симптоматика дополняется различными внутриглазными осложнениями.

Дети в возрасте от 3 лет и старше в основном болеют несколькими видами синусита сразу. Обычно у них одновременно наблюдается этмоидит, гайморит и фронтит.

При классическом гайморите наблюдается отечность, выделения гнойного или гнойно-слизистого характера, интоксикация, боли в районе носа и лба. Особым отличительным признаком является ослабление или полная потеря обоняния.

При смешанном протекании этмоидита и гайморита в хронической форме симптоматика представлена интоксикацией, выделениями гнойного или гнойно-слизистого характера, головной болью, усиливающимся к вечеру сухим кашлем. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к обострению, которое проявляется в виде усиливающейся боли и повышенному объему выделений.

В редких случаях дети болеют сфеноидитом. Симптомами его острой формы являются гнойный насморк, температура, интоксикация, головная боль, отек слизистой с покраснением области воспаления. При хронической форме воспаления наблюдается головокружение, слабость, нервозность.

Отдельно стоит описать синусит у детей, возникший вследствие заражения грибковой инфекцией. Такая болезнь появляется чаще всего у детей в пубертатном возрасте с ослабленной иммунной системой. Характерные признаки: зуд в носу, обильные выделения, затрудненное дыхание. Сопли при синусите в данном случае не имеют ярко выраженного желто-зеленого оттенка.

Лечение назначает детский отоларинголог после комплексного обследования и сбора анамнеза.

Частота встречаемости симптомов синусита

Синусит: симптомы и лечение у взрослых

У взрослых людей ярче всего выражен острый синусит, симптомы и лечение которого зависят от того, в какой области носовых пазух локализуется очаг болезни. К распространенным признакам заболевания относится:

  • обильные выделения слизистого, гнойного или гнойно-слизистого характера с желто-зеленым оттенком, а в редких случаях – с вкраплениями кровянистых выделений;
  • повышенная утомляемость, сонливость, потеря аппетита; , усиливающийся в ночное время;
  • ощущение чрезмерной сухости в носоглотке;
  • ослабление или потеря обоняния;
  • повышенная температура;
  • головные боли;
  • интоксикация;
  • отечность.
Читать еще:  Как лечить верхнечелюстной синусит?

С незначительными отличиями протекает синусит хронический: симптомы и лечение у взрослых в этом случае дополняются субфебрилитетом вместо повышенной температуры.

Основными признаками, по которым можно определить вид и форму синусита у взрослых, являются головные боли и температура.

По локализации головной боли проще всего выявить область поражения. Гайморит характеризуется болями в переносице, отдающими в верхнюю челюсть, лоб, глаза. Фронтит выражен сильными болями в лобных долях, а этмоидит – в переносице. Сфеноидит вычисляется благодаря болям в затылочной области.

Повышенная температура при синусите сигнализирует об острой форме болезни.

Методы диагностики

Для того, чтобы выявить синусит, отоларингологи применяют комплекс диагностических методик. К ним относятся:

  • сбор стоматологического анамнеза;
  • лабораторные исследования;
  • компьютерная томография;
  • различные манипуляции;
  • обычный осмотр;
  • рентгенография;
  • фарингоскопия;
  • риноскопия;
  • эндоскопия.

Часть перечисленных методик имеет противопоказания. Так, например, рентгенография противопоказана беременным женщинам, а компьютерная томография – людям с индексом массы тела свыше 35.

Лечение

Чтобы определить, как лечить синусит, отоларинголог оценивает степень тяжести болезни. При своевременном обращении за медицинской помощью больные могут рассчитывать на медикаментозное лечение, включающее этиотропную и симптоматическую терапию. Исключение составляют только те случаи, когда болезнь вызвана различными опухолями либо искривлением носа.

Таблетки от синусита представлены различными противоотечными и антигистаминными препаратами. Они устраняют основную причину развития заболевания. Самостоятельный прием таких препаратов приводит к негативным последствиям. Поэтому их назначение и определение курса лечение проводится только врачом-отоларингологом.

Симптоматическая терапия направлена на смягчение и устранение симптоматики. Поэтому в перечень медикаментов, назначаемых при симптоматическом лечении, кроме таблеток входят спреи для носа, противовоспалительные препараты, антисептики, и различные растительные препараты, такие как СинуСтронг.

Антибиотики при синусите входят в этиотропное медикаментозное лечение. Они назначаются при инфекционных воспалениях носовых пазух. Главное при таком лечении – не пропускать прием назначенных лекарств и придерживаться схемы лечения. При выявлении аллергических реакций на медикаменты следует немедленно прекратить их прием и повторно обратиться к врачу.

Грибковые возбудители устойчивы к воздействию обычных антибиотиков. Поэтому для их устранения назначаются специальные препараты Амфотерицин, Флуконазол и другие противогрибковые лекарства.

Метод эндоскопической микрохирургии при лечении гайморитов

Лечение синусита у взрослых включает не только медикаментозную, но и патогенетическую терапию. Она предназначена для устранения источников заболевания. Делится патогенетическая терапия на инвазивную и неинвазивную. К инвазивным способам лечения относят пункцию и ЯМИК-катетеризацию. Последняя проводится только в том случае, если воспалены все пазухи носа. Также высокую эффективность показывает физиотерапия – электрофорез, УВЧ и т.д.

Хирургическое вмешательство

Хронический полипозный синусит, одонтогенный гайморит и другие формы этой болезни с частыми рецидивами требуют хирургического вмешательства. То же самое касается различных патологий носовых пазух и искривлений носа.
Сейчас, решая, как вылечить синусит с помощью операции, врачи предпочитают эндоскопическую микрохирургию.

Нужен ли больничный при синусите?

При лечении хронического синусита хирургическим путем, а также при инфекционных и острых формах заболевания выписывание больничного листа требуется обязательно. Начальные стадии болезни лечатся без больничного.

Синусит: симптомы и лечение в домашних условиях

Стоит обратить внимание, что лечение синусита в домашних условиях может быть опасно. Особенно это касается детей, так как неправильное лечение в данном случае может привести к тяжелым осложнениям.

Лечение синусита в домашних условиях включает:

  • промывание носа,
  • ингаляции ароматическими маслами,
  • прием устраняющих симптоматику заболевания препаратов.

Это допускается только на начальных стадиях болезни. Однако даже такие методики требуют предварительной консультации с врачом.

Профилактика

В список профилактических мер можно отнести:

  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение простуд и ОРВИ;
  • регулярное посещение отоларинголога и стоматолога;
  • соблюдение назначенного курса приема антибиотиков.

Под укреплением иммунитета подразумевается множество мероприятий: прогулки на свежем воздухе, правильное питание, здоровый сон, снижение уровня стресса и отсутствие недостатка витаминов. Также стоит избегать переохлаждения, общения с больными, зараженными инфекционными заболеваниями, травм носа.

Интересно, почему всегда заложен нос, а насморка нет — читайте в статье.
Подари свободу дыханию

Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19

Фото: Андрей Любимов / РБК

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

Фото:Александр Авилов / АГН «Москва»

Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
  • «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

Читать еще:  Какие первые признаки паротита у детей и взрослых?

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

Фото:Рамиль Ситдиков / РИА Новости

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
  • «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
  • «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Фото:Mario Tama / Getty Images

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Беременность и грудное вскармливание

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

Фото:«Нацимбио»

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector