Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый одонтогенный гайморит

Острый одонтогенный гайморит

Лечение острого одонтогенного гайморита

Его возникновение обусловлено не гриппом или острыми респираторными заболеваниями, как в случае с «классическим» гайморитом, а вирусных и инфекционных болезней ротовой полости и, прежде всего, зубов. Развитию гайморита могут послужить инфекционные заболевания зубных или около зубных тканей (пульпит, периодонтит, пародонтит) зубов на верхней челюсти, радикулярная нагноившаяся киста, ретенированные зубы, остеомиелит.

Причины появления одонтогенного гайморита

Причин, по которым возникает острый гайморит одонтогенного характера, несколько:

  • недостаточная гигиена полости рта,
  • осложненный кариес верхних зубов,
  • воспалительные заболевания десен,
  • анатомические особенности пациента (корни зубов растут внутрь гайморовой пазухи),
  • попадание инородного тела при лечении или удалении зуба.

В начальной стадии одонтогенный гайморит может протекать незаметно, а затем проявляется сразу несколько симптомов, характерных при гайморите:

  • чувство тяжести, распирания в области гайморовой пазухи,
  • сильная боль в зубах или половине верхней челюсти,
  • характерные выделения из носа,
  • боль при прикосновении в области носа или под глазами,
  • заложенность носа,
  • сильный неприятный запах изо рта или носовых пазух.

Все это характерные жалобы пациентов при гайморите. Возникновение одного или сразу всех симптомов, достаточно веское основание для срочного обращения к опытному специалисту с целью уточнения диагноза и назначения лечения. Следует помнить, что одонтогенный гайморит — заболевание сложное, требующее квалифицированного и своевременного лечения в условиях клиники. Если этого не сделать, можно получить тяжелые осложнения: переход в хроническую форму, распространение воспаления на другие пазухи, образование полипов, воспаление надкостницы и кости верхней челюсти.

Симптомы

Гайморит одонтогенного происхождения сопровождается острыми болями в пораженной зоне, щечной, подглазничной областях или всей лицевой половины. Отмечаются боли в височной, лобной, затылочной части, скуловой кости, а также верхних зубов, гнойные или слизистые выделения из носа. Небольшие болевые ощущения могут отмечаться в области коренных зубов при надкусывании. Общие симптомы в виде недомогания, слабости, расстройства аппетита, нарушений обоняния до полной потери. Отмечается изменение общего состояния (озноб, повышение температуры тела, головная боль, слабость и усталость, нарушения сна). На воспаление могут реагировать лимфоузлы — развивается подчелюстной лимфоденит.

Гайморит одонтогенного происхождения характеризуется двумя стадиями развития: серозной и гнойной. Одонтогенный гайморит острого характера начинает развиваться с серозной стадии, при которой поражаются стенки слизистой оболочки гайморовой пазухи, появляется отечность, выделения из носа имеют слизистый характер, нет симптомов интоксикации организма, воспалительный процесс ограничен слизистой оболочкой гайморовых пазух. При отсутствии своевременного лечения серозная форма перетекает в гнойную. При гнойном гайморите повышается температура, появляются признаки интоксикации, носовое дыхание заметно ухудшается, в выделениях появляется гной. Обе стадии (и серозная, и гнойная) могут иметь как острый, так и хронический характер. При этом хроническая форма может перейти в острую при появлении инфекции или ослаблении иммунитета.

Если не начать оперативное и всестороннее лечение, острый однотогенный гайморит очень быстро (буквально в течение двух дней) катаральное воспаление может перерасти в гнойное.

Острый однотогенный гайморит продолжается 2–3 недели до полного выздоровления или перехода в хроническую стадию. К тяжелым осложнениям относятся перенос воспаления на другие пазухи носа с развитием пансинусита (острое или хроническое воспаление всех придаточных пазух носа — гайморовой, лобной, клиновидной и решетчатого лабиринта).
Диагностика заболевания

Гайморит одонтогенного характера диагностируют с помощью рентгеновского обследования верхней челюсти и гайморова синуса. В целом, рентгенологическое исследование достаточно информативно. С помощью нескольких снимков можно достоверно определить очаг инфекции — воспалительные изменения в зубах и тканях, их окружающих. Единственным недостатком рентгенографии является невозможность определить характер выделений (кровь, слизь, гной).

Поскольку одной недостаточно, проводятся дополнительные исследования — компьютерная томография (КТ полости носа, придаточных пазух и носоглотки применяется для выявления опухолей различного характера и кистозных образований) и эндоскопическое обследование, в результате которого можно не только визуально исследовать состояние слизистой оболочки синуса, но и при необходимости провести удаление гноя. Риноскопия — метод, позволяющий объективно оценить внешний вид, состояние, цвет слизистой, локализацию и прочее, используется для диагностики острого одонтогенного гайморита очень редко. То же самое можно сказать и о пункции верхнечелюстной пазухи, которая используется как для диагностики, так и для лечения гайморита, обеспечивая удаление содержимого пазух и обработки антибиотиками и антисептиками.

Лечение

Лечение необходимо начинать с устранения очага инфекции в области верхней челюсти. Именно поэтому, этим вопросом занимается и . После осмотра пациента и проведения диагностики (рентген, компьютерная томография) назначается операция с использованием местной анестезии или под общим наркозом. Только когда устранит причину гайморита (удалит больной зуб, проведет резекцию корня, устранит кисту) можно перейти к лечению последствий. Для этого проводит пункцию гайморовых пазух. При наличии гноя, его удаляют, после чего пазуху промывают растворами антибиотика и антисептика. С целью дренирования в пазуху можно ввести пластмассовый катетер и периодически её промывать, либо проводить повторные пункции.

После вмешательства больному назначают сосудосуживающие средства для восстановления состояния слизистой, промывания носа и физиотерапевтические процедуры. Дополнительно могут быть назначен курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

В качестве мер профилактики гайморита стоматологи и отоларингологи рекомендует уделять достаточное внимание гигиене полости рта и регулярно посещать дантиста. Даже самый обыкновенный невылеченный кариес в несколько раз увеличивает риск развития острого гайморита, связанного с патологией зубов.

Операция и восстановительные процедуры в Центре хирургии и имплантологии

Центр хирургии и имплантологии располагает собственным стационаром, включающим операционные, оснащенные высокоточным медицинским и анестезиологическим оборудованием. А также удобные палаты, где можно пройти реабилитацию после операции. Коллектив врачей обладает огромным опытом лечения подобных заболеваний любой сложности. Центр обладает специальной лицензией на проведение операций под общим наркозом, здесь работают хирурги и анестезиологи с большим опытом практической деятельности.

При своевременном обращении лечение может быть осуществлено даже без прокола гайморовой пазухи: сначала хирург удалит зуб, ставший причиной заболевания, а затем проведет лечение гайморита антибиотиками и антибактериальными препаратами.

В сложных случаях, когда одонтогенный гайморит уже привел к паталогическому изменению слизистой оболочки гайморовой пазухи, необходима операция гайморотомии, которую проведут опытнейшие хирурги в Центре хирургии и имплантологии. Этот метод вмешательства заключается в получении открытого доступа к гайморовой пазухе, удаление в ней воспаленных тканей, а также обеспечение необходимого оттока слизи и гноя. Решение о необходимости такой операции принимает . Перед гайморотомией пациентам придется провести полное обследование организма, включающее стандартный набор исследований, проводящихся при любом хирургическом вмешательстве, а именно: клинические и биохимические анализы крови и мочи, рентген верхнечелюстных пазух или компьютерную томографию.

Выбором хирургического доступа к верхнечелюстной пазухе для каждого конкретного пациента занимается лечащий врач. При радикальной гайморотомии хирург получает доступ к верхнечелюстной пазухе через обширный разрез слизистой оболочки десны под верхней губой. После этого производится дренирование пазухи и очищение её от гноя.

Читать еще:  Как лечить вестибулярный неврит

Эндоскопическая гайморотомия предполагает небольшой разрез, достаточный для проведения в гайморову пазуху эндоскопа. Именно этому методу хирургического вмешательства врачи отдают предпочтение в настоящее время. Причиной такого выбора является ряд неоспоримых преимуществ эндоскопической гайморотомии. Среди которых можно выделить, например, малую травматичность, отсутствие послеоперационных рубцов, минимальную кровопотерю, отсутствие отека и других осложнений, характерных для хирургического лечения подобных заболеваний.

Последующее физиотерапевтическое и медикаментозное лечение, а также соблюдение не самых обременительных рекомендаций врача, среди которых, особо тщательный и бережный уход за полостью рта, промывание носа и другие ограничения, приводит к окончательному излечению.

Мицетома

Бывают случаи, когда человек абсолютно здоров, но его мучают головные боли и постоянная заложенность носа. Все это может свидетельствовать о наличии инородного тела в гайморовых пазухах. Чаще всего речь идет именно о мицетоме или воспалении грибкового происхождения.

Обычно все грибковые споры гибнут под действием защиты организма, но даже при хорошем уровне иммунитета человек не застрахован от возможности появления мицетомы. Что же это за образование и какие методы лечения его существуют?

Хотите избавиться от накопившихся недугов?Тогда наша клиника поможет с этим справиться. Мы предоставляем пациенту не только эффективное лечение, но и комфортные условия для его прохождения, чтобы тревога, как психологический аспект, не повлияла на общее состояние здоровья.

Результаты

  • Восстановление носового дыхания
  • Нормализация обоняния

Что такое мицетома?

Мицетомой или грибковым телом называют одну из возможных форм микоза. Это патология неинвазивной формы, характерная стремительным ростом грибков определенных видов в носовой пазухе, которые образуют в ней инородное грибковое тело.

Мицетома

Как появляется мицетома?

Человек постоянно вдыхает споры грибков через носовую полость и организму с нормально работающей иммунной системой они не страшны. Но если иммунная система угнетена из-за постоянного приема антибиотиков, препаратов угнетающих иммунную систему или просто ослаблена по причине неблагоприятной экологии и образа жизни, то грибки рода Aspergillus, способны прорастать в носовых пазухах. Также их появлению способствуют небрежное проведение стоматологических операций на корнях коренных зубов верхней челюсти, когда стоматологический материал попадает в гайморовую пазуху, в результате чего начинается грибковый процесс.

Заболевание может проявиться через 1-2 года с начала воспалительного процесса или даже через 20-30 лет, когда грибковый шар занимает пространство гайморовой пазухи целиком, практически не оставляя места для воздуха.

Причины появления мицетомы

Медицинских причин образования микозных клубков достаточно много и все они связаны со снижением или колебанием уровня работы иммунной системы:

  • чрезмерное применение противовирусных препаратов;
  • прием лекарственных препаратов, угнетающих работу иммунитета;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ, СПИД и т.д.

Симптомы мицетомы

Пациенты, при наличии в пазухе грибкового тела, могут жаловаться на следующие симптомы:

  • постоянная заложенность носа;
  • наличие неприятного запаха из носа;
  • выделение гнойно-слизистого секрета из носа с тем же неприятным запахом;
  • дискомфортное чувство распирания в области верхней челюсти;
  • эпизодические боли в области носа и корневых зубов;
  • невосприимчивость к запахам.

Медицинские показания и противопоказания

Показания

Основными показаниями являются:

  • заложенность носа;
  • неприятный запах из носовых пазух;
  • боли в области зубов;
  • потеря обоняния.

Противопоказания

Ниже представлены основные противопоказания к проведению операции:

  • пациент не должен иметь перед оперативным вмешательством заболеваний вроде пиелонефрита, ангины, не должно быть обострившихся болезней хронического характера;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • менструация;
  • во время беременности плановое вмешательство выполнять не следует. При крайней необходимости возможен ее перенос на третий триместр.

Консультация у специалиста: чего ожидать от операции?

По всем интересующим вопросам вы можете обратиться к нашим квалифицированным специалистам. Если вас что-то беспокоит в своем теле — мы исправим ситуацию!Лечение мицетомы гайморовой пазухи в нашей клинике предусматривает результативный эффект и устранение основной проблемы с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и его психологического восприятия процедур лечения и восстановления. Ведь, как известно, психологическое состояние напрямую влияет на физическое.

Лечение мицетомы гайморовой пазухи (грибкового гайморита) хирургическими методами в Киеве

Лечение мицетомы гайморовой пазухи

Этапы проведения операции.

1. Консультация и диагностика.

После пройденной консультации, специалист направляет пациента на спиральную компьютерную томографию в двух проекциях.

На полученных снимках распознают заболевание, грибковое образование выделяется в виде яркого пятна.

2. Проведение операции по классической гайморотомии

Удаление мицетомы осуществляется с помощью классической операции на передней стенке гайморовой пазухи или с помощью эндоскопической микрогайморотомии.

При классической гайморотомии, которая направлена на удаление инородных тел (мицетомы, кисты, пломбирующего стоматологического материала) из пазух носа — выполняется достаточно широкое вскрытие стенок гайморовой пазухи и потому для ее проведения требуется общая анестезия.

3. Проведение операции по радикальной гайморотомии

При радикальной гайморотомии делается широкое вскрытие одной или нескольких стенок верхнечелюстной пазухи. Оперативное отверстие должно быть достаточно велико для введения инструментов и обработки внутренней полости носа.

Обязательным этапом операции является устранение (выскабливание) и промывание вскрытой зоны. При этом удаляется воспаленная, гипертрофированная и пораженная новообразованиями слизистая оболочка.Длительность всей процедуры около 1 часа.

4. Проведение эндоскопической микрогайморотомии.

Эндоскопическая микрогайморотомия проводится под местным обезболиванием, с помощью эндоскопа. Риск развития осложнений и появления рубцов во время данной операции сводится к нулю.При этом диаметр оперативного отверстия не превышает 4-5 мм.

В дальнейшем с помощью специальных медицинских инструментов осуществляется удаление мицетомы. Рана не зашивается из-за ее малого размера. Дренаж также не ставится. Общая длительность операции составляет от 30 минут до 1 часа.

5. Реабилитационный период.

При радикальной гайморотомии и эндоскопической микрогайморотомии пациенту необходимо провести в комфортном стационаре клиники 1 день. Реабилитационный период составляет примерно 3-7 дней.

Во время послеоперационного периода проводится серия промываний и ингаляций оперированной пазухи раствором противогрибковых препаратов, для предотвращения рецидива.

6. Профилактика появления мицетомы.

Для предотвращения повторного появления и разрастания грибковых клубков в гайморовых пазухах носа, необходимо предпринимать меры по укреплению иммунитета всего организма. Для этого нужно:

Заболевания гайморовой пазухи

Заболевания гайморовой пазухи

Заболевания гайморовой пазухи считаются временным противопоказанием к имплантации зубов. Важным условием успешной установки имплантов считается отсутствие каких-либо воспалительных процессов в организме пациента. Наличие гайморита, ослабленной гайморовой пазухи, отеков слизистой или даже обычного насморка может привести к отторжению импланта, а при имплантации на верхней челюсти – даже к его проникновению внутрь гайморовой пазухи.

Среди наиболее популярных заболеваний гайморовой пазухи, которое считается противопоказанием к имплантации – гайморит. Наличие инфекционного воспалительного заболевания носовой полости затрудняет возможность проведения имплантации, естественно, лишь на время. Как только пациент полностью избавится от воспалительных процессов, имплантация будет разрешена.

Свищи, как правило, следствие непрофессионального удаления зубов или опухолей костной ткани. Гайморова пазуха, которая расположена над костной тканью верхней челюсти, покрыта очень тонкой оболочкой. Между ней и корнем зуба может присутствовать кость, а в некоторых случаях корень и слизистая соприкасаются друг с другом. В этом случае при удалении зуба или различных опухолей костной такни врачу необходимо быть предельно внимательным и ушить лунку наглухо. В противном случае сгусток крови, который образуется на десне после удаления зуба, будет поврежден под воздействием потока воздуха. Последствия свищей не из приятных – воспаление гайморовой пазухи и появление хронического и сложно излечимого гайморита.

Читать еще:  Как лечат сиалоаденит околоушной слюнной железы?

Естественно, воспаление слизистой оболочки или гайморовой пазухи считается противопоказанием для операции синус-лифтинга – наращивания длины костной ткани. Суть процедуры сводится к поднятию дна гайморовой пазухи и заполнение пространства синтетической костью. Однако при наличии воспалительных процессов исход операции будет отрицательным.

Причины заболеваний гайморовой пазухи:

  • аномалии полости носа,
  • некорректное проведение операции синус-лифтинга (поднятие дна гайморовой пазухи для введения синтетического костного материала с целью увеличения длины кости),
  • инфекционные или аллергические заболевания,
  • некорректное удаление зуба, в том числе при близком расположении к его корню слизистой оболочки гайморовой пазухи,
  • гниение или воспаление зубов,
  • наследственность.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

Следствия заболеваний гайморовой пазухи:

  • отторжение импланта вследствие ослабления иммунитета организма, а также из-за воспалительных процессов в зоне имплантации,
  • проникновение импланта, установленного на верхней челюсти, внутрь гайморовой пазухи, вследствие чего потребуется удаление искусственного корня и восстановление слизистой оболочки,
  • невозможность подсадки костной ткани на верхней челюсти в случае уменьшения объема кости – из-за воспалительных процессов искусственная кость не приживется.

Решения проблемы

Перед имплантацией следует провести лечение воспалений гайморовой пазухи – гайморит, насморк и свищи необходимо устранить для успешного проведения операций полости рта. Занимается избавлением от проблем врач отоларинголог (ЛОР).

Вариант 1: Съемное протезирование зубов – временный вариант перед имплантацией зубов в случае наличия проблем с носовой пазухой. Съемные протезы позволяют замещать как несколько зубов, так и весь зубной ряд. Они могут фиксироваться исключительно на деснах, либо крепиться на опорных зубах. Естественно, пациенту придется смириться с такими неудобствами, как нарушение речи, воспаления десен, дискомфорт из-за наличия во рту массивного постороннего предмета. В случае, если наблюдается хронический гайморит или воспаление гайморовой пазухи, съемное протезирование может стать единственным решением проблем отсутствующих зубов. Подробнее>

Вариант 2: Мостовидные протезы – это постоянное протезирование. Срок службы протезов, состоящих из нескольких объединенных зубных коронок – от 5 лет в зависимости от используемых материалов. Конструкции фиксируются на опорных зубах и позволяют восстановить довольно эстетично от одного и более отсутствующих зубов. Считаются альтернативным вариантом имплантации зубов в случае наличия живых зубов в полости рта – они требуются для фиксации протеза. Подробнее>

Рак гайморовой пазухи

Симптоматика опухолей гайморовой пазухи в значительной степени определяется их локализацией в том или ином сегменте верхней челюсти. Установлено, что опухоли передненижней локализации отличаются менее злокачественным течением, чем опухоли верхнезадней локализации. Равным образом различны клиническая картина и течение опухолей, расположенных во внутренних или наружных сегментах гайморовой пазухи.

Распространение опухоли гайморовой пазухи в полость носа чаще всего происходит через естественное отверстие в среднем носовом ходу. При риноскопическом исследовании в таких случаях определяется выступ розоватого цвета с неровной поверхностью, легко кровоточащий при исследовании зондом. Следующим этапом является решетчатый лабиринт, откуда через ситовидную пластинку опухоль может проникнуть в полость черепа, вызывая соответствующую симптоматику. При поражении задних клеток решетчатого лабиринта происходит распространение опухоли в носоглотку или в основные пазухи.

Прорастание опухоли в глазницу сквозь верхнюю стенку гайморовой пазухи или со стороны решетчатого лабиринта сопровождается такими различными офтальмологическими и неврологическими симптомами, как паралич глазодвигательного нерва, полная офтальмоплегия и атрофия зрительного нерва. Наряду с этим нередко наблюдается выпячивание глазного яблока.

Болевые ощущения, являющиеся одним из сравнительно ранних признаков злокачественных опухолей, особенно четко выражены при поражении гайморовых пазух. Многие больные, у которых намечается распространение опухоли в сторону глазницы, жалуются на мучительные вечерние и ночные головные боли.

При локализации опухоли на дне гайморовой пазухи возможно прорастание в твердое небо и альвеолярный отросток. В таких случаях иногда при пальпации определяется податливость твердого неба и размягчение альвеолярного отростка, а также расшатывание зубов верхней челюсти. В результате разрушения лицевой стенки гайморовой пазухи происходит распространение опухолевого процесса на мягкие ткани щеки.

Опухоль гайморовой пазухи может через заднюю стенку проникнуть в крылонебную ямку, поражая расположенный в этой области верхнечелюстной нерв. Это может послужить причиной развития тяжелых невралгических болей по ходу ветвей верхнечелюстного нерва. Наряду с мучительными болевыми ощущениями иногда наблюдается расстройство чувствительности кожи щеки и верхней губы.

Злокачественные опухоли верхнечелюстной пазухи длительное время протекают бессимптомно или маскируются клиникой хронического синусита. При дальнейшем развитии опухоли клинические проявления определяются ее исходной локализацией (передненижневнутренний, верхнезадневнутренний, верхнезадненаружный, передненижненаружный сегменты пазухи) и направлением роста.

Для новообразований, располагающихся в передненижне-внутреннем сегменте, характерно одностороннее нарушение носового дыхания, слизистые, слизисто-гнойные или кровянистые выделения. Опухоль распространяется в полость носа, на альвеолярный отросток, твердое небо, при разрушении передней стенки пазухи инфильтрирует мягкие ткани щеки.

Клиническое течение опухоли, исходящей из верхнезадне-внутреннего сегмента, характеризуется затрудненностью носового дыхания, слизисто-гнойными и кровянистыми выделениями из носа. Дальнейший рост опухоли приводит к деформациям в области медиального угла глаза и его смещению вверх (при разрушении нижней стенки орбиты) и кнаружи (при разрушении внутренней стенки орбиты и распространении в решетчатый лабиринт).

Опухоль, исходящая из верхнезадненаружного сегмента, вызывает выраженные боли в области II ветви тройничного нерва. При прорастании в жевательную мускулатуру и крылонебную ямку развиваются явления контрактуры жевательных мышц.
Новообразования передненижненаружного сегмента вызывают боли, расшатывание зубов, деформацию альвеолярного отростка верхней челюсти в задних отделах. При разрушении задней стенки опухоль прорастает в височно-нижнечелюстной сустав, жевательную мускулатуру, крылонебную ямку и вызывает выраженное сведение челюстей.

Различают следующие стадии рака гайморовых пазух
Рак in situ (иногда называется рак 0 стадии) – при этом раковые клетки обнаруживаются лишь на ограниченном участке слизистой оболочки, не проникая глубже собственной пластинки слизистой.
Рак I стадии. Опухоль обнаруживается в области только слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Рак при этом не переходит на другие отделы.
Рак II стадии. При этом опухоль переходит на кости, окружающие околоносовые пазухи или на кости носа и нёба, но не затрагивает кости задней стенки пазухи или основания черепа.
Рак III стадии. При раке на данной стадии опухоль обнаруживается в любом из перечисленных мест:
• Задняя костная стенка пазухи
• Ткани под кожей
• Глазница
• Основание черепа
• Решетчатые пазухи.
При этом на стороне поражения может отмечаться увеличенный лимфоузел в области шеи до 3 см.
Рак IV стадии. Эта стадия рака делится в свою очередь на 3 подстадии:
• Стадия А. Отмечается увеличенный лимфоузел в области шеи от 3 до 6 см, либо поражены несколько лимфоузлов шеи в любой ее области. При этом опухоль обнаруживается в следующих областях:
o Задняя костная стенка пазухи
o Ткани под кожей
o Глазница
o Основание черепа
o Решетчатые пазухи.
• Стадия В. Oпухоль прорастает в следующие области:
o Позади глаза
o В головной мозг
o В среднюю часть черепа
o В нервы, выходящие из черепа
o Верхнюю часть глотки позади носа
o В основание черепа.
o Либо на шее отмечается лимфоузел больше 6 см.
• Стадия С. Опухоль может быть в любой области пазухи или около нее, при этом имеются метастазы в отдаленных органах, например, в легких.

Читать еще:  Чем и как лечить ячмень на глазу

Диагностика Рака гайморовой пазухи:

Диагностика злокачественных новообразований гайморовой пазухи включает: тщательный сбор анамнеза, внешний осмотр и пальпацию, ороскопию, переднюю и заднюю риноскопию, фарингоскопию, пальцевое исследование носоглотки, фиброскопию носоглотки, рентгенологическое исследование, морфологическое исследование пунктата из пазухи или кусочка ткани из опухоли носа.

Большое значение в уточнении диагноза имеет рентгенологическое исследование (рентгенография костей лицевого черепа в полуаксиальной, носоподбородочной и косой проекциях, в том числе с использованием контрастных веществ, томография, компьютерная томография). В ряде случаев заключительным этапом постановки диагноза может быть диагностическая гайморотомия с биопсией, поскольку рентгенологический метод при отсутствии клинических признаков злокачественной опухоли не имеет решающего значения. В клинический минимум обследования необходимо включать рентгенографию органов грудной клетки и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение Рака гайморовой пазухи:

Лечение злокачественных опухолей гайморовых пазух комбинированное. Хирургический и лучевой методы могут использоваться при ограниченных экзофитных опухолях полости носа с четкими границами.

На первом этапе комбинированного лечения осуществляется дистанционная гамма-терапия в суммарной очаговой дозе 40-45 Гр. Облучение проводят преимущественно с двух полей — переднего и бокового, размеры которых определяются в зависимости от распространения и направления роста опухоли. При облучении решетчатого лабиринта используют три поля (переднее и два боковых). В объем облучаемых тканей включаются заглоточные лимфатические узлы. Подчелюстные и шейные лимфатические узлы облучают при подтвержденном метастатическом поражении. Через 3-4 нед после завершения лучевой терапии выполняется операция.

Рак верхнечелюстной пазухи является показанием к полному удалению челюсти (предпочтительно электрохирургическому) или расширенным операциям с доступом по Муру. Электрохирургический метод заключается в поэтапном проваривании удаляемых тканей с помощью биполярных электродов. Удаляют сваренные фрагменты пораженной верхней челюсти вместе с медиальной стенкой верхнечелюстной пазухи, носовыми раковинами, а затем передние, средние и задние клетки решетчатого лабиринта. При разрушении костных стенок орбиты выполняют экзентерацию. Ограниченное прорастание опухоли в полость черепа является показанием к краниофациальной резекции. В связи с уродующими последствиями хирургических вмешательств в план лечения необходимо включать экзопротезирование или пластическое замещение послеоперационных дефектов.

Послеоперационное облучение (дистанционная гамма-терапия, контактная, внутритканевая лучевая терапия) показано при отсутствии уверенности в радикальности оперативного вмешательства или наличии резидуальной опухоли.

Хирургические вмешательства на регионарном лимфатическом аппарате (шейная фасциально-футлярная лимфаденэктомия, операция Крайла) выполняют при клинически определяемых метастазах в рамках комбинированного лечения. Профилактическую лимфаденэктомию не производят.

Больным, у которых нельзя выполнить радикальное комбинированное лечение из-за распространенности процесса либо из-за общих противопоказаний, проводят химиолучевое лечение или дистанционную лучевую гамма-терапию но радикальной программе в дозе 70 Гр с обязательным уменьшением объема облучения после подведения дозы 40-50 Гр. Химиолучевое лечение является также методом выбора терапии низкодифференциро-ванных опухолей полости носа и придаточных пазух.

Лекарственное лечение применяют в качестве неоадъювантной химиотерапии либо с паллиативными целями в рамках химиолучевого лечения. Могут быть использованы следующие препараты и их комбинации: 5-фторурацил, адриамицин, метотрексат, цисплатин, блеомицин, в том числе в виде регионарной артериальной химиотерапии.

Рецидивы опухолей гайморовых пазух возникают обычно в течение первого года после операции. Лечение их сводится к облучению (с учетом ранее подведенной дозы) или комбинированной терапии в различных вариантах.

Профилактика Рака гайморовой пазухи:

К каким докторам следует обращаться если у Вас Рак гайморовой пазухи:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Рака гайморовой пазухи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector