Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности

Беременность наступила, Вы уже пребываете в радостных надеждах, высчитываете дату родов, выбираете родильный дом.

Но иногда в ожидание чуда может вмешаться случай и беременность может завершиться раньше, чем хотелось бы.

Разберемся, так ли уж это опасно? Или просто малыш хочет появиться на свет чуть раньше и в этом нет ничего особенного?

Сначала разберемся в понятиях

Нормальная беременность длится около 40 недель от первого дня последней менструации. Нормальным (врачи скажут, своевременным) считают завершение беременности в сроках от 37 до 41 недели. Если роды случаются раньше, то говорят о преждевременных родах, если позже – о запоздалых. Если беременность прерывается до 22 недели, то речь идет о выкидыше – раннем до 12 недель и позднем с 13 по 22 неделю.

Иногда беременность прерывается очень рано, в сроках от 23 до 28 недель, когда речь идет об очень ранних преждевременных родах. В таких ситуациях спасти ребенка очень сложно, так как органы и ткани малыша крайне незрелые. В настоящее время очень много делается для оказания помощи крайне недоношенным детям, но это сложная проблема именно из-за незрелости ребенка.

Если роды произошли с 28 по 33 неделю – то речь идет о ранних преждевременных родах, при этом с каждым днем, проведенным в утробе матери шансы на выживание и полноценную последующую жизнь повышаются. Именно поэтому в таких сроках при угрозе преждевременных родов врачи стараются как можно дольше продлить пребывание малыша в материнском организме. После 34 недель беременности легкие малыша созревают и рождение раньше срока менее опасно.

Как предотвратить выкидыши и преждевременные роды?

  1. Во-первых, необходимо точно знать свой срок беременности. При кажущейся абсурдности такой формулировки, нередко срок беременности будущая мама определяет неверно. Особенно это касается женщин с нерегулярным менструальным циклом. В этой ситуации поможет первый результат ультразвукового исследования – если он совпадает с менструальным сроком, то хорошо, если же нет, то срок устанавливают именно по УЗИ.
  1. Во – вторых, профилактика преждевременных родов начинается до наступления беременности. Если Вы готовитесь стать мамой, не поленитесь обратиться к врачу до наступления беременности. Это необходимо для обследования и выявления проблем со здоровьем, многие из которых можно и нужно отрегулировать до наступления беременности. Например, инфекции, передаваемые половым путем, воспалительные заболевания матки и придатков, даже казалось бы такая незначительная проблема, как вагиноз или вагинит. А между тем, до 80% преждевременных родов до 30 недель беременности обусловлено инфекционно – воспалительным процессом. Доктор возьмет мазки, проведет обследование и назначит терапию, если это необходимо. Кроме того, нужно посетить стоматолога, ЛОР врача, терапевта, чтобы выявить другие проблемы, особенно если Вы страдаете хроническими заболеваниями. Если Вы получаете какие-то препараты для лечения хронических заболеваний, то не исключено, что их надо будет поменять на разрешенные во время беременности. Также до беременности желательно проверить функцию щитовидной железы и нормализовать вес, если он значительно превышает норму.
  1. И наконец, наблюдение во время беременности. Это исключительно важный вопрос. Ведь только внимательный квалифицированный доктор, знающий Вас с первых недель беременности может распознать проблему в самом начале и предотвратить ее.

Особенно необходимо проявить бдительность, если у Вас есть факторы, ассоциированные с преждевременными родами:

  • Преждевременные роды в анамнезе
  • Многоплодная беременность
  • Короткая шейка матки
  • Внутриматочная инфекция
  • Операции на шейке матки, предшествующие беременности
  • Курение, токсикомания, наркомания
  • Низкий вес до беременности
  • Предыдущая беременность завершилась менее 6 месяцев назад

Поводы для беспокойства

Кровотечения любой интенсивности

Кровотечения любой интенсивности, даже незначительные – повод обратиться к врачу. После УЗИ и осмотра будет понятно, в чем причина и необходима ли госпитализация.

Так, иногда плацента прикрепилась слишком низко, у выхода из матки, врачи скажут «предлежание» или «низкое прикрепление» плаценты. В этом случае небольшие кровянистые выделения могут повторяться неоднократно, по мере того, как плацента будет совершать свое движение наверх. Во многих случаях до 25 недели беременности плацента поднимается на нужное место, то есть повыше от выхода из матки. В такой ситуации беременность и роды в дальнейшем протекают как обычно.

Иногда причиной угрозы прерывания беременности может стать неправильная форма матки – седловидная, двурогая матка или перегородка в матке и тогда благодаря УЗИ можно будет поставить диагноз.

Однако в большинстве случаев причина угрозы прерывания не лежит на поверхности и для ее установления необходимо детальное обследование – определение уровней гормонов, анализов крови на свертываемость (гемостазиограммы), мазков для исключения инфекции.

Во всех ситуациях кровотечения во время беременности, а также если боли внизу живота и тонус матки являются интенсивными доктор посоветует лечь в стационар. Это необходимо для назначения как экстренных мер – препаратов, расслабляющих мышцу матки и останавливающих кровотечение, так и подбора терапии, чтобы это состояние больше не повторялось. Не нужно волноваться, назначение терапии не только останавливает угрозу выкидыша, но и создает малышу более комфортные условия для роста и развития.

В дальнейшем будущая мама должна следить за своим состоянием – тонусом матки, характером выделений из влагалища и другими ощущениями. Так на что же надо обратить внимание?

Напряжения внизу живота

После 20 недель беременности многие будущие мамы могут иногда замечать, что матка напрягается, живот становится «плотным».

Опытные мамы заметят, что эти ощущения похожи на легкие схватки, но они отличаются от родовых тем, что длятся всего несколько секунд, не причиняют боли и возникают нерегулярно, до 8-10 раз в день.

Но если вдруг появилась длительная боль и напряжение внизу живота – срочно к врачу.

Обратиться к врачу стоит, если такие ощущения возникают на любом сроке беременности. На ранних сроках боли и дискомфорт могут напоминать ощущения при месячных, на более поздних сроках боль может приобретать регулярный схваткообразный характер.

Чаще всего, так проявляется угроза выкидыша или преждевременных родов. И хотя причина неприятных ощущений может быть вполне безобидной (растягиваются мышцы живота, связки, поддерживающие матку, болит кишечник и др) бдительность никогда не повредит, ведь иногда распознать угрозу прерывания беременности может только врач после осмотра и обследования.

Читать еще:  Как лечить хронический катаральный ринит?

Обязательно обратитесь к врачу, расскажите о своих ощущениях, акцентируя внимание на том, когда и как часто боли возникают, сколько по времени продолжаются, что их провоцирует и наоборот, когда наступает облегчение. Даже небольшие детали могут оказаться полезными для правильной диагностики. Если врач посоветует Вам лечь в стационар – не отказывайтесь, иногда только вовремя проведенное лечение помогает сохранить беременность.

Наталья Мельникова разъяснила причины, по которым выносятся отказные решения на выплату ежемесячных пособий беременным женщинам и одиноким родителям

С июля Пенсионный фонд принимает заявления на назначение двух новых видов мер государственной поддержки будущим мамам и одиноким родителям. В Псковской области уже принято более 13,3 тысяч заявлений на ежемесячные пособия.

Кто из жителей региона имеет право на выплаты, какие условия при этом необходимо соблюсти, какие наиболее частные причины отказов в выплате разъясняет управляющий Отделением ПФР по Псковской области Наталья Мельникова

— Наталья Геннадьевна, давайте напомним, кто из жителей региона может претендовать на пособия

Право на ежемесячные выплаты имеют будущие мамы, вставшие на учет в ранние сроки беременности, а также одинокие родители, которые воспитывают детей в возрасте от 8 до 17 лет, в отношении которых судебным решением предусмотрена уплата алиментов. Хочу подчеркнуть, что назначение и выплата этих пособий – это меры государственной поддержки российских семей, находящихся в трудной финансовой ситуации.

— Как он определяется?

Чтобы получить право на пособие, доход на каждого члена семьи не должен превышать прожиточный минимум на душу населения в регионе. В Псковской области в 2021 году он составляет 11 807 рубля.

При подаче заявления на пособие сведения о доходах учитываются за 12 месяцев, но отсчет этого периода начинается за 4 месяца до даты обращения. Например, если заявитель обращается за выплатой в октябре 2021 года, то будут учитываться доходы семьи с июня 2020 года по май 2021 года.

— Что включает в себя доход?

Доход включает в себя не только заработную плату на основном месте работы, а также:

— премии, гонорары, доходы от предпринимательской деятельности, в том числе от работы в качестве самозанятого,

— пенсии, пособия, стипендии, алименты, выплаты пенсионных накоплений правопреемникам, страховые выплаты,

— денежное довольствие военнослужащих и сотрудников силовых ведомств, компенсации за исполнение государственных или общественных обязанностей,

— доходы от ценных бумаг, проценты по вкладам, доходы от продажи и сдачи в аренду имущества,

— доходы, полученные за пределами РФ.

Чтобы определить, имеет ли семья право на выплату, необходимо разделить доходы всех членов семьи за учитываемый год на двенадцать месяцев и на количество членов семьи. Сведения о доходах учитываются за 12 месяцев, но отсчет этого периода начинается за 4 месяца до месяца подачи заявления*.

Пособия назначаются с учетом комплексной оценки нуждаемости. Что это означает?

— Учитываются как доходы всех членов семьи (в том числе пенсии, пособия, выплаты на детей, алименты и т.д.), так и её имущество, то есть учитываются недвижимость, автотранспорт, земельные участки и т.д.

— Приведите примеры, в каких случаях может быть отказано в получении выплаты.

— Решения по заявлениям формируются в течение 30 рабочих дней после получения информации из органов ЗАГС, ФНС, Росреестра и др. Поступившие сведения не всегда позволяют выносить положительные решения по заявлениям.

Наиболее распространенными причинами отказа в назначении выплаты являются превышение среднедушевого дохода (11 807 руб. на человека).

Отрицательное решение, если семья владеет двумя и более автотранспортными средствами (исключение — многодетные семьи. Они могут иметь 2 машины). В некоторых «отказных» случаях второй автомобиль фактически отсутствует, но не снят с регистрационного учета.

Многодетные семьи не будут считаться нуждающимися при наличии трех автомобилей. Кроме того, семьи с новыми (до 5 лет) мощными (свыше 250 лошадиных сил) автомобилями не смогут получить пособие, за исключением тех случаев, когда речь идет о семье с 4 и более детьми, и это микроавтобус или иной автомобиль, в котором более 5 посадочных мест.

Также отказ может быть вынесен, если не все члены семьи могут подтвердить свой доход. Дело в том, что при определении права граждан на выплаты применяется правило «нулевого дохода». Оно означает, что у взрослых членов семьи должен быть заработок (стипендии, доходы от трудовой или предпринимательской деятельности, пенсии), или отсутствие доходов обосновано объективными жизненными обстоятельствами. Такими обстоятельствами являются, например: уход за детьми, в случае если это один из родителей в многодетной семье; уход за ребёнком до достижения им возраста трёх лет; уход за гражданином с инвалидностью или пожилым человеком старше 80 лет; обучение на очной форме для членов семьи моложе 23 лет; срочная служба в армии; безработица и некоторые другие. В остальных случаях, если доход члена семьи не подтвержден, то выносится отказное решение.

Еще одна причина отказа — наличие в собственности несколько объектов движимого/недвижимого имущества. Выплату не назначат, если в собственности членов одной семьи числятся два и более жилых помещения суммарной площадью более 24 кв. метров на человека. Учитываются все объекты, в том числе находящиеся в долевой собственности.

У одиноких родителей основанием для отказа является отсутствие судебного решения о взыскании алиментов с одного из родителей.

У беременных одна из причин отказа — неподтверждение медицинским учреждением факта постановки на учет в ранние сроки беременности.

-Напомните, каков размер выплат в нашем регионе и как можно подать заявление на ежемесячные выплаты.

— В нашей области размер выплаты одиноким родителям, воспитывающим детей в возрасте от 8 до 17 лет, составляет 5889,5 рублей в месяц на каждого ребенка, а размер выплаты беременным женщинам – 6395,0 рублей.

Читать еще:  Почему закладывает нос без насморка

Подать заявление на назначение пособия можно в электронном виде через Портал госуслуг или лично в клиентской службе ПФР, предварительно записавшись на прием.

Подробнее о правилах оценки доходов и имущества семьи на официальном сайте ПФР.

Чем опасен запор на ранних сроках беременности?

Чем опасен запор на ранних сроках беременности?

Запор на ранних сроках — проблема, с которой сталкиваются многие будущие мамы. По данным статистики, задержка стула возникает у 80% беременных женщин. Причины патологии кроются как в неправильном питании и низкой активности, так и в некоторых физиологических особенностях организма. В первую очередь проблемы с дефекацией связывают со стремительным ростом гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности. Он оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе и на ту, что приводит в движение кишечные стенки. В результате моторика нарушается, и возникает запор.

К причинам проблем со стулом также относят:

  • постоянную тошноту — при токсикозе снижается аппетит, рвота вызывает обезвоживание, а отторжение пищи ведет к недостаточности объема каловых масс,
  • растущую матку — орган давит на кишечник и смещает его, вызывая запоры,
  • ограничение потребления воды — мера является вынужденной при поздних токсикозах, она препятствует нарастанию отеков, но и ухудшает работу кишечника,
  • ограничение физической активности — при угрозе выкидыша женщинам прописывают постельный режим, что может спровоцировать задержку дефекации,
  • прием витаминов, содержащих кальций и железо — эти вещества вызывают уплотнение каловых масс,
  • изменение эмоционального фона, вызванное страхом за ребенка или благополучный исход родов, может вызвать неврогенный запор,
  • неправильное питание с малым содержанием клетчатки.

В одних случаях запор на ранних сроках беременности проявляется нерегулярным стулом, в других кишечник опорожняется ежедневно, но с большим трудом. В любой из этих ситуаций нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Промедление грозит осложнениями.

Запор на ранних сроках: в чем опасность?

Длительное нахождение каловых масс в просвете кишечника приносит беременной женщине определенный дискомфорт. Но это мелочи по сравнению с другими последствиями подобного состояния.

  • Слизистая оболочка толстой кишки обладает всасывающей способностью: через нее в кровь проникает не только вода, но и токсичные продукты обмена. Поэтому задержка дефекации в период ожидания ребенка сопровождаются интоксикацией матери и плода, что может нарушить его развитие.
  • Переполненный плотными испражнениями кишечник давит на матку, раздражая ее. Несмотря на то что чувствительность органа во время беременности снижается, существует риск, что регулярное раздражение приведет к повышению маточного тонуса. Это создает угрозу выкидыша.
  • Кишечник при запоре давит не только на матку, но и на сосуды малого таза. Отток крови из них нарушается, что создает условия для возникновения геморроя.
  • При рождении ребенка в его организм попадают микробы из родовых путей, в том числе те, которые проникли во влагалище матери из желудочно-кишечного тракта. Если микрофлора женщины нарушена в результате частых запоров, ребенку грозят дисбактериоз, колики и проблемы со стулом.
  • Хронический запор при беременности может стать причиной кольпита. В послеродовом периоде он чреват развитием воспаления слизистой матки.

Таким образом, запор при беременности — это не только неприятные ощущения в кишечнике, но и гораздо более серьезные проблемы. Оставлять патологию без внимания нельзя. Правильная диета и прием безопасных слабительных средств помогут навсегда забыть о патологии.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Как бороться с запором на ранних сроках?

Чтобы избавиться от запора на ранних сроках, женщине зачастую достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций.

  • Будущим мамам следует правильно и полноценно питаться. Есть нужно 5-6 раз в день. Рацион должен содержать все необходимые питательные вещества: белки, жиры, углеводы, минералы и витамины. Обязательно употребление растительных продуктов, богатых пищевыми волокнами.
  • Если нет противопоказаний, необходимо выпивать до 1,5 литров жидкости в день. Это могут быть простая вода, кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов.
  • Беременная женщина должна больше двигаться и ежедневно ходить пешком. Конечно, это возможно, только если нет противопоказаний.

Если вышеперечисленные меры не помогают, необходимо обратиться за помощью к доктору. Лечение должно проходить под наблюдением врача, поскольку несогласованный прием слабительных препаратов на ранних сроках может привести к дисбактериозу и нарушению развития плода. Специалисты часто назначают пациенткам Фитомуцил — натуральный биокомплекс на основе оболочки семян подорожника блошного и плодов сливы домашней. Это средство рекомендовано к использованию Российским обществом акушеров-гинекологов и Российской ассоциацией гастроэнтерологов.

Средство оказывает комплексное действие:

  • обеспечивает регулярное деликатное опорожнение кишечника,
  • способствует поддержанию нормальной микрофлоры,
  • выводит из организма токсичные вещества,
  • снижает уровень холестерина и сахара в крови.

Фитомуцил Норм не вызывает привыкания, его можно принимать так часто, как это необходимо. Он не вредит плоду даже на ранних сроках. Форма выпуска — безвкусный порошок, расфасованный по пакетикам. Это удобно: средство от запора при беременности Фитомуцил Норм можно взять с собой в любую поездку.

Запор на ранних сроках можно и нужно устранять. Самое главное — выбрать безопасные слабительные. Фитомуцил — полностью натуральный продукт, не имеющий противопоказаний. С ним ничто не омрачит радостный период ожидания нового члена семьи.

Хронический цистит у беременных

Боли при мочеиспускании, частые позывы, неприятные ощущуния внизу живота — это симптомы острого цистита или обострения хронического цистита, который может доставить неприятности при беременности.

Особенности лечения хронического цистита у беременных

При хроническом цистите у беременных женщин происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Хронический цистит у беременных может возникать самостоятельно или сопровождать другие заболевания мочевыводящих путей, например, мочекаменную болезнь, пиелонефрит, или половых органов, к примеру, кольпит или бактериальный вагиноз.

Причины цистита у беременных

У женщин цистит возникает чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях строения женской уретры (мочеиспускательного канала). У женщин она короткая, широкая и практически прямая. Поэтому микробам проникнуть в нее не составляет труда, а по уретре они легко могут добраться и до мочевого пузыря. Это восходящий путь проникновения инфекции — самый частый.

Читать еще:  Как вылечить полипы в носу в домашних условиях

Еще одна особенность женского организма заключается в том, что мочевой пузырь и половые органы соединены лимфатическими сосудами. По ним при воспалении половых органов инфекция свободно проникает в мочевой пузырь.

Эти две анатомические особенности являются факторами риска возникновения у женщин цистита. У беременных хронический цистит может возникнуть как впервые, так и обостриться после периода ремиссии. Благоприятных условия для появления хронического цистита во время ожидания малыша несколько: увеличение в крови гормона беременности прогестерона, снижение иммунитета.

Влияние прогестерона на развитие цистита

Прогестерон помимо мышц матки оказывает расслабляющее действие и на гладкие мышцы других органов. И мочевой пузырь не исключение. За счет снижения тонуса стенок органа в нем может оставаться немного мочи после мочеиспускания. А это хорошая среда для размножения попавших в мочевой пузырь микробов. Снижение иммунитета, которое абсолютно естественно для беременности (организму мамы нужно не отторгнуть плод, который для нее наполовину чужой) для возникновения инфекционных заболеваний только «на руку». Вот и получается, что помимо чисто женских особенностей, беременность создает дополнительные благоприятные условия для возникновения цистита.

Симптомы цистита у беременных

Боли, рези, жжение преимущественно в конце мочеиспускания

Учащение мочеиспускания (ходить в туалет приходится каждые 30-60 минут)

Болезненные ощущения над лобком, которые становятся сильнее при надавливании в этой области и по мере наполнения мочевого пузыря

Сильные позывы на мочеиспускание, а вот количество мочи, которое выделяется за один раз совсем небольшое

Моча становится мутной, может приобрести розоватый оттенок;
слабость, снижение работоспособности

Иногда повышение температуры тела до 37,50 С.

Диагностика цистита у беременных

Диагностика хронического цистита совсем не сложная. Диагноз цистит ставится на основании жалоб беременных. Они очень характерны. Основным исследованием является общий анализ мочи. Главное его правильно сдать. Так же необходимо выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, общий анализ крови.

Правила сбора мочи для общего анализа для диагностики хроническом цистите

Необходимо подготовить емкость. Подойдет стеклянная баночка, которую нужно обдать кипятком, или заранее приобретенная в аптеке тара, предназначенная специально для сбора мочи. Далее нужно тщательно подмыться, промокнуть половые органы полотенцем и закрыть влагалище ватным тампоном. Теперь сама процедура сбора мочи: первую порцию нужно «отправить» в унитаз, а вот вторую в подготовленную емкость, третью порцию также мимо баночки. Осталось плотно закрыть тару крышкой и доставить мочу в лабораторию.

При хроническом цистите у беременных в моче обнаруживают много лейкоциты (клетки, свидетельствующие о воспалении), а также небольшое количество эритроцитов, белок и много бактерий. Именно эти изменения будут отмечены на бланке анализа.

Так как для лечения хроническог цистита врач назначит антибиотики, то проводится также посев мочи на флору. Этот анализ помогает узнать, какой именно микроб привел к заболеванию, а также узнать, к каким именно антибактериальным препаратам он чувствителен.

Возможные осложнения цистита у беременных

Возникновение у беременной цистита какого-либо отрицательного влияния на течение беременности и родов не оказывает. А вот его осложнение – пиелонефрит (воспаление чашечек и лоханок почек) – уже не безопасно. Это заболевания является фактором риска возникновения у будущей мамы гестоза – осложнения беременности, которое проявляется повышением давления, отеками и появлением белка в моче.

Лечение цистита у беременных

Обязательным при лечении цистита у беременных является соблюдение диеты. Необходимо отказаться от всех продуктов, которые могут оказывать раздражающее действие на мочевой пузырь. Список запретных яств возглавляют острое, соленое, копченое и маринованное. Стоит на время сократить количество потребляемого белка (уменьшить в рационе количество рыбы, мяса, творога, сыра и др.). Рекомендуется воздержаться от продуктов, богатых крахмалом (картофель, хлебобулочные изделия), а также газировки и сладостей. Под строгим запретом алкоголь, крепкий чай и кофе.

Беременным при цистите нужно как можно больше пить, конечно если к этому нет противопоказаний. В день стоит выпивать 2-2,5 л жидкости. Это поможет как можно скорее вывести из организма продукты воспаления. Наилучшие напитки – клюквенный морс или сок. В этих напитках есть вещества, которые оказывают противомикробное действие. Арбуз, морковный и яблочно-свекольный соки помогут снять жжение при мочеиспускании. Стоит отдать предпочтение кашам из цельной крупы, овощам, фруктам и свежевыжатым овощным сокам.

Лекарственные травы (толокнянка, ромашка, шиповник и др.) обладают антибактериальным действием. Они входят в состав сборов, которые можно приобрести в аптеке. Из них готовят отвары и принимают их несколько раз в день.

Лекарственные препараты для лечения цистита у беременных

Беременным при цистите назначают антибиотики, но только те, которые разрешены при беременности для лечения цистита. В первом триместре это препараты из группы аминопенициллина. Со второго триместра разрешено принимать нитрофураны, аминопенициллина, антибиотики из группы цефалоспоринов. Лечение цистита во время беременности занимает в среднем 5-7 дней. Грелки, горячие ванны будущей маме использовать при цистите нельзя. Это может спровоцировать угрозу прерывания беременности.

Профилактика цистита у беременных

Если однажды вы уже встречались с циститом, то стоит соблюдать ряд мер, чтобы болезнь не проявилась вновь. Также меры предосторожности помогут избежать и возникновения болезни впервые.

Носите нижнее белье из натуральных материалов.

Пейте больше жидкости. Подойдут обычная кипяченая вода, минеральная вода без газа, клюквенный, брусничный морс.

Соблюдайте правила интимной гигиены. При подмывании обращайте внимание на то, чтобы струя воды и все движения были направлены спереди назад. Только так можно избежать попадания микробов из области ануса на область наружного отверстия уретры.

Регулярно посещайте туалет. Ведь застой мочи в мочевом пузыре может быть фактором риска цистита.

Не купайтесь в водоемах со стоячей водой, а также в загрязненных реках.

Более подробную информации вы можете получить, позвонив по телефону +7 (916) 657-27-89.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector