Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не удаляя гланды

Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не удаляя гланды?

Можно ли вылечить хронический тонзиллит, не удаляя гланды?

Тонзиллит – это хроническое воспаление небных миндалин (гланд), одного из «винтиков» иммунной системы. Именно миндалины первыми принимают удары бактериальных и вирусных инфекций, а потому и сами в определенный момент могут стать источником инфекции. Давайте разберемся, как лечить хронический тонзиллит, какие анализы сдавать и обязательно ли удалять гланды, чтобы справиться с заболеванием.

Хронический тонзиллит не следует путать с ангиной. Хотя ангина – это тоже тонзиллит, но острый. Слово «ангина» происходит от лат. ango – «сдавливаю, сжимаю». Такое описание действительно подходит для воспаления миндалин (от лат. tonsillae — «миндалины»). При тонзиллите они отекают, в них накапливается гной, за счет чего их размеры увеличиваются, затрудняя дыхание. Это может случиться как при атаке бактерий или вирусов, так и по другим причинам – например, после сильного переохлаждения, особенно на фоне ослабленного иммунитета.

«Классические» симптомы ангины – высокая температура (до 40оС), сильные боли в горле при глотании, головная и/или мышечная, суставная боль, общее недомогание.

Чем хронический тонзиллит отличается от обычной ангины

Если острый процесс (ангина) переходит в хроническую форму (хронический тонзиллит), то симптоматика меняется. Основные симптомы хронического тонзиллита – это:

  • першение в горле, иногда вызывающее кашель. Если кашель сильный, то при нем могут выделяться частицы гноя;
  • неприятный запах изо рта, вызванный скоплением гноя (гнойные пробки в гландах);
  • увеличенные шейные лимфоузлы.

Также для хронического тонзиллита характерны: общая слабость (за счет постоянного ослабления иммунной системы), небольшое повышение температуры – обычно к вечеру. Хотя иногда заболевание протекает практически бессимптомно, и лишь неприятный запах изо рта указывает на его наличие.

ВАЖНО! Виновники хронического тонзиллита – это не всегда бактерии или вирусы. Заболевание может спровоцировать даже запущенный кариес – кариозные бактерии попадают в горло и атакуют миндалины. Также рано или поздно привести к хроническому тонзиллиту может и затрудненное носовое дыхание (например, из-за искривления носовой перегородки).

Стоит ли удалять гланды?

Тонзиллэктомия – удаление миндалин (гланд) – операция несложная. Хотя гланды – это часть иммунной системы, важно понимать, что если после удаления миндалин не возникнут специфические осложнения, вы не будете болеть чаще, ведь остальные части этой системы будут продолжать свою нормальную работу. Однако воспаление гланд, даже хроническое – это не всегда показание к их удалению.

Итак, когда нужно вырезать гланды при хроническом тонзиллите? Это необходимо в случаях, если:

  • хронический тонзиллит обостряется чаще 7 раз в год, а анализ на БГСА-инфекцию (Бакпосев на бета-гемолитический стрептококк, код анализа на сайте лаборатории МедЛаб – 5015) всегда положительный. При этом каждое обострение сопровождается высокой температурой (от 38оС), увеличением шейных лимфоузлов и сильным нагноением миндалин;
  • каждое обострение протекает тяжело, а пациент страдает аллергией на различные антибиотики, что осложняет лечение;
  • хронический тонзиллит осложнен постоянным присутствием тонзиллолитов – так называются отложения на миндалинах, имеющие округлую форму и крайне неприятный запах.

Удаление гланд у детей необходимо, если увеличенные из-за тонзиллита гланды мешают ребенку дышать, либо если у него диагностирован синдром PFAPA – очень частые эпизоды ангины с очень высокой температурой, увеличением лимфоузлов, стоматитом и другими тяжелыми симптомами.

В свою очередь, удаление гланд не нужно, если:

  • тонзиллит обостряется менее 7 раз в год;
  • в течение последних 2 лет было менее 5 обострений.

ВАЖНО! Удаление гланд иногда вызывает серьезные осложнения. Обычно они связаны с развитием так называемого вторичного местного иммунодефицита, ведь миндалины – это, как-никак, часть иммунной системы, а у организма нет «совсем лишних» деталей. Болезни, способные развиваться на фоне вторичного местного иммунодефицита – бронхиты, аллергии, полипозный синусит, хронический фарингит, иногда гормональные сбои, в том числе влекущие за собой сбой менструального цикла и др.

К тому же, у 20–50% людей со склонностью к ангине заболевание с течением времени становится более редким и протекает легче. Поэтому, перед тем как удалить гланды, стоит хорошо подумать и посоветоваться с грамотным врачом-отоларингологом, ведь помимо хирургического вмешательства существуют и другие виды лечения хронического тонзиллита:

  • наружная терапия;
  • промывание миндалин (курсами в поликлинике);
  • физиотерапия (курсы облучения лазером или красным светом, УВЧ, УФО, ультразвук и др.).

Чтобы лечение было максимально эффективным, при хроническом тонзиллите необходимо своевременно сдавать некоторые анализы, в том числе:

    ;
  • анализ крови на антистрептолизин-О (данный анализ в лаборатории МедЛаб входит и в расширенный пакет «Ревмопробы №4»).
  • бактериологический посев (бакпосев) из миндалин с антибиотикограммой (код на сайте – 5028). Это исследование позволяет точно определить, какие бактерии спровоцировали воспаление и какие антибиотики могут их уничтожить;
    (обычные или расширенные, коды на сайте – 9014, 9055, 964, 973). Дело в том, что регулярные обострения хронического тонзиллита способны провоцировать различные осложнения, в том числе на сердце, почки, суставы. По результатам ревмопроб врач сможет оценить распространенность воспалительного процесса, а также наличие или отсутствие риска поражения сердца, суставов и других органов;
    (он необходим для выявления возможных осложнений на почки).

Также в некоторых случаях при хроническом тонзиллите может назначаться биохимический анализ крови и другие лабораторные исследования в зависимости от общей клинической картины.

Возможности хирургического СО2 лазера в лечении хронического тонзиллита

На сегодняшний день хроническое заболевание небных миндалин(хронический тонзиллит) остается актуальной проблемой современной оториноларингологии в плане диагностики и определения показаний к проведению тониллэктомии (удалению миндалин).

По современным данным хронический тонзиллит представляет собой активный с периодическими обострениями хронический воспалительный очаг инфекции в небных миндалинах с развитием общей инфекционно-аллергической реакцией. Эта реакция вызвана постоянной интоксикацией из тонзиллярного очага инфекции и усиливается при обострении. Подобные изменения влияют в целом на нормальную работу всего организма и отягощают течение других заболеваний, таких как ревматизм, болезни сердца, суставов, почек и др.

Читать еще:  Как отличить ангину бактериальную от вирусной

В настоящее время предложено и апробировано множество методов органосохраняющего (консервативного) лечения хронического тонзиллита. Но практически все известные консервативные способы имеют один и тот же недостаток — все они не позволяют достичь стойкого клинического эффекта.

Наиболее распространенной среди практических оториноларингологов до сих пор является классификация хронического тонзиллита, выделяющая компенсированную и декомпенсированную формы.

Диагноз «хронический декомпенсированный тонзиллит» подавляющим большинством ЛОР-специалистов воспринимается как основание для выполнения тонзиллэктомии. Однако, на наш взгляд, не следует расценивать этот диагноз как абсолютное показание к тонзиллэктомии. Целью тонзиллэктомии является устранение хронического гнойного очага в глотке для предотвращения развития тяжелых инфекционно-аллергических заболеваний внутренних органов и ЛОР органов. К определению показаний к тонзиллэктомии стоит подходить ответственно.

Впервые в нашей стране стали применять СО2 лазер для лечения хронического тонзиллита И.Б. Солдатов и соавт. в 1985 году. За последние годы отечественная и зарубежная литература пополнилась работами, которые позволили более детально и глубже изучить применение лазеров при лечении хронического тонзиллита.

Выполняется четыре варианта операций с использованием хирургического лазера : лазерная лакунотомия и лазерная тонзиллотомия при компенсированной форме тонзиллита, а лазерная деструкция небных миндалин и лазерная тонзиллэктомия -при декомпенсированной форме хронического тонзиллита.

В нашем центре чаще всего используется методика лазерной вапоризации лакун миндалин с одновременной поверхностной лазерной деструцией слизистой небных миндалин.

    Давно были определены некоторые достоинства и преимущества лазерной хирургии:
  • безболезненность,
  • минимальная травматизация,
  • возможность профилактики кровотечения в момент выполнения манипуляции и послеоперационном периоде,
  • отсутствие грубого рубцевания,
  • минимальные реактивные процессы,
  • возможность проведения операции в амбулаторных условиях.

Имеющийся в нашем учереждении опыт проведения лечения хронического тонзиллита с использованием СО2 лазера, позволяет утверждать, что обладающее многими преимуществами данное высокотехнологичное вмешательство может быть перспективной стационарозамещающей операцией, которая проводится в амбулаторных условиях, под местной анестезией, практически бескровно, безболезненно, без риска повреждения близлежащих жизненно важных органов и минимальным риском возникновения интра- и послеоперационных осложнений.

В нашем центре методика лазерного хирургического лечения хронического тонзиллита используется с 2004 года, что позволяет с уверенностью заявлять о ее эффективности.

Показания к проведению манипуляции с использованием хирургического СО2 лазера определяет оториноларинголог консультативного отдела ГАУ РО «ОКДЦ».

Профилактика хронического тонзиллита у детей

ЛОР-врачи выделяют 2 типа тонзиллита: острый (то есть «ангина») и хронический. Эта болезнь вызвана либо вирусами, либо бактериями. Если при лечении тонзиллита, лакуны миндалин закупориваются гноем, а сами миндалины превращаются в очаг бактериальной инфекции, болезнь перетекает в хроническую форму.

Постоянное инфицирование организма приводит к снижению иммунитета, постоянным болям в горле, неприятному запаху изо рта, храпу. Увеличенные миндалины начинают смыкаться на уровне нёбного язычка. На миндалинах инфекция не останавливается: зачастую она перетекает в гайморовы пазухи, провоцируя гайморит. Вы в любой момент можете обратиться к специалистам клиники «ЛОР-КМВ», если требуется профилактика хронического тонзиллита у детей в Пятигорске.

При хроническом тонзиллите пациент сталкивается с дегенеративным процессом в нёбных миндалинах, вследствие которого лимфоидная ткань превращается в рубцовую, и нарушается дренажная функция лакун миндалин, из-за чего бактерии активно размножаются, стимулируя воспалительный процесс. Обычно к ЛОРу пациенты обращаются со следующими жалобами:

  • формирование в лакунах миндалин белых или жёлтых творожистых масс, с неприятным запахом или гноем;
  • боль, дискомфорт при глотании и першение в горле;
  • повышение температуры тела до 37-40 С и её сохранение в течение долгого времени;
  • слабость, потливость, быстрая утомляемость;
  • регулярные ангины;
  • проблемы с ЖКТ;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • увеличенные лимфоузлы под челюстью.

Есть ещё компенсированная форма хронического тонзиллита, которая проявляется наличием всех симптомов и отсутствием жалоб у пациента. Декомпенсация имеет место быть при наличии в анамнезе пациента частых ангин, паратонзиллярных абсцессов и метатонзиллярных осложнений с сердцем, суставами и почками Крайне важно проводить профилактику хронического тонзиллита у детей, так как эта болезнь может стать источником интоксикации и сенсибилизации всего организма.

Лечение и профилактика детского тонзиллита

Успех терапии тонзиллита у детей зависит от возбудителя.

Чтобы определить возбудителя тонзиллита, врач назначает сдачу анализов, например, берёт мазок из горла. Вирусные тонзиллиты проходят сами собой. По отношению к ним применяют лишь симптоматическую терапию для облегчения общего состояния. Но если недуг вызван бактериями, лечение подразумевает применение антибиотиков. Если не устранить бактерии, они могут дать серьёзные осложнения на внутренние органы – сердце, почки и суставы. При тонзиллите детям рекомендуется давать негорячую, неострую, мягкую пищу – куриный бульон, каши, пюре, киселям и т.п. Самое главное, пить как можно больше тёплой жидкости – до 2 литров в день.

Существуют также консервативные методы лечения и профилактики хронического тонзиллита: прочистка лакуны в миндалинах. Сделать это можно 2-мя способами: вытянуть гной аппаратом или выдавить его вручную. Аппарат тонзиллор функционирует посредством вакуума и ультразвука. Он эффективно отсасывает гной из миндалин. Эта процедура безболезненна. Тонзиллор – это лечение и профилактика обострений хронического тонзиллита у детей. Рекомендуется проходить курс из 10 процедур 2 раза в год, весной и осенью. В медицине также используют такой метод, как фонофарез. Лекарство наносится на миндалину, после чего на них воздействуют ультразвуком, благодаря которому полезные вещества проникают в лимфоидную систему.

Некоторые врачи прибегают к ручному промыванию миндалин. Врач вводит «шприц» в одну лакуну и промывает её раствором, затем вводит в следующую и так далее. Процедура занимает всего несколько минут. Но к консервативному лечению хронического тонзиллита прибегают только в периоды ремиссии хронического заболевания.

Лечение хронических тонзилитов 2

Итак, к профилактике хронического тонзиллита у детей можно отнести:

  • посещение лор-врача 2 раза в год;
  • промывание нёбных миндалин вручную или аппаратом;
  • использование антисептиков и иммуномодуляторов местного действия;
  • физиотерапия:
  • постоянная гигиена ротовой полости;
  • своевременное лечение заболеваний носа;
  • правильное питание;
  • отдых и занятие спортом;
  • лечение в санаториях.

Если лечение не даёт положительных результатов, можно применить хирургическое вмешательство:

  • криодеструкция нёбных миндалин;
  • лазерная лакунотомия или тонзиллотомия;
  • двухсторонняя тонзилэктомия.

Вы можете записаться на приём к квалифицированному лор-врачу в Пятигорске, позвонив по указанному в шапке страницы номеру телефона. Мы проведём оперативную профилактику тонзиллита вашему ребёнку!

Компенсированный и декомпенсированный хронический тонзиллит – лечение и симптомы

Боль в горлеТяжелая форма тонзиллита возникает из-за того, что небные миндалины хронически воспалены. Этот орган, расположен с обеих сторон гортани, немаловажную роль играет в укреплении иммунитета. Его задача — «следить» за тем, когда бактерии проникнут в организм. Воспаляясь в случаях, когда они активно размножаются, миндалины подают сигнал для лимфоцитов крови. И эти воины устремляются на борьбу с чужаками. Так что тонзиллит возникает не из-за простуды, как думают многие, это заразное заболевание.

Тонзиллит

Тонзиллит

Если горло долго остается воспаленным, хроническая «перегрузка» миндалин продуктами жизнедеятельности микробов выводит их из строя. Так возникает хронический тонзиллит. Поражение бактериями лимфоидной ткани приводит к тому, что она становится более твердой, и появляются рубцы и гнойные очаги. Миндалины становятся свалкой для отторгаемых лейкоцитов и других «отходов», даже частичек пищи. Застой благоприятен для бурного размножения патогенных микробов. Если миндалины все время воспалены — это и есть свидетельство происходящих патологических процессов. Нередко заболевание возникает у детей, ведь их иммунитета не всегда достаточно для защиты от бактерий. Частые воспаления миндалин подтачивают их защитную силу и развивается хронический тонзиллит. К заболеванию ведут:

  • Снижение иммунитета.
  • Злоупотребление антибиотиками.
  • Частые ангины.
  • Инфекции, вызываемые бактериями.
  • Заболевания пазух носа и связанные с нарушением дыхания.
  • Хронические проблемы в полости рта.

Компенсированная и декомпенсированная формы тонзиллита отличаются существенно. При первой будут беспокоить боль в горле и першение, оно будет красным. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита появляется паратонзиллярный абсцесс, симптомами которого будут:

  • Постоянная острая (колющая) боль в горле даже когда человек не глотает.
  • Если человек ест или кашляет, боль усиливается, отдается в ухо.
  • Наблюдается тризм жевательных мышц — с трудом можно открыть рот.
  • Головой невозможно поворачивать из-за боли, легче держать ее склоненной вниз.
  • Отечность шейных и подчелюстных лимфатических желез.
  • Кушать весьма затруднительно даже жидкую пищу, а затем становится невозможным вообще.

Болезнь вызывает интоксикацию и больной начинает испытывать слабость, быстро устает, периодически возникают суставные боли и боли в области сердца. Постоянно держится невысокая температура до 37,5 °C (субфебрильная), беспокоит шум в ушах, заложенность носа. Наблюдается пониженное давление. От опытности врача зависит, поставит ли он диагноз на этом этапе заболевания. Если это будет сделано позднее, то могут появиться осложнения.

Осложнения

Нарушения возникают на разных уровнях, связаны с очень сильным снижением иммунитета и иногда заболевания воспринимаются, как хронические и не связанные с тонзиллитом. Поэтому попытки лечения оканчиваются безрезультатно, причем, на протяжении многих лет. Инфекция “выискивает” слабые места в организме и способствует развитию в них патологии. Если хронический процесс уже есть, бактерии усугубляют состояние пациента. Наиболее грозные заболевания:

  • Коллагенозы, при которых белок — основа соединительной ткани — изменяется, ведя к патологии, и возникают: ревматизм, полиартрит, дерматомиозит системные заболевания. Окончательно не вылечиваются.
  • Заболевания сердца даже у молодых пациентов, ведь лимфатическая система миндалин и сердца тесно связаны. Возникают пороки сердца, миокардиты, аритмии.
  • Поражения сосудов мозга, сосудистые нарушения и церебрального плана нарушения.
  • Болезни желудка и кишечника.
  • Кожные патологии, в том числе тяжелые: атопический дерматит, экзема, эритема.
  • Проблемы легких: бронхит и бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии.
  • Вызывает аккомодацию глаз, рецидивирующие конъюнктивит, блефарит.
  • Инфекционно-токсическое поражение печени и желчевыводящей системы: холангиохолецистит, холецистит, холангит.
  • Снижение потенции у мужчин, угроза выкидыша у женщин.
  • Серьезные поражения почек: нефрит, невроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
  • Сахарный диабет. Воспаление ослабляет поджелудочную железу, и нарушается выделение фермента, который разрушает инсулин.

Лечение заболевания

При декомпенсированном тонзиллите применяют два метода: консервативный и хирургический. При консервативном методе подход комплексный:

  • Повышение иммунитета (назначаются соответствующие препараты), иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
  • Антибиотики. Перед назначением препарата проводится исследование микрофлоры миндалин и глотки, чтоб определить конкретный тип бактерий и какими препаратами на них воздействовать.
  • Местные манипуляции (промывание миндалин раствором антибиотиков, пропитывание, например, настойкой прополиса, хлорофиллиптом), очистка от гноя с помощью соответствующих лекарственных веществ, инъекции в миндалины.
  • Полоскание горла в домашних условиях, в том числе с помощью средств народной медицины.
  • Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции.

Медикаментозное лечение иногда приходится поводить несколькими курсами. И желательно всем членам семьи, так как болезнь заразна, и они тоже — носители микробов. Есть противопоказания к хирургическому лечению: гемофилия, сахарный диабет в тяжелой форме, открытая форма туберкулеза, почечная и сердечно сосудистая недостаточности, беременность. Перед проведением тонзилэктомии и после нее назначается курс антибиотиков.

Хирургическое вмешательство применяется, если консервативный метод не дал стойких результатов или процесс слишком запущен. Лечение может быть традиционным, но если миндалины небольшие, применяют бескровный вариант лечения с помощью криохирургии. Ликвидируют воспалительный процесс и с помощью лазера (лакунотомия или тонзилэктомия). При ликвидации воспалительного процесса посредством лазерного лечения, пациент быстрее выздоравливает. Лучи оказывают различное воздействие на пораженные миндалины, уменьшая их или уничтожая патологический процесс. Проводится операция под местной анестезией, благодаря чему организм быстро восстанавливается.

В ряде случаев миндалины удаляют частично. При онкологических заболеваниях хирургическое вмешательство противопоказано. Опытный врач никогда не назначит удаление миндалин сразу, как только начались проблемы, ведь они все-таки защитники иммунитета. И всегда есть время, чтобы воздействовать на инфекцию консервативно. На начальных этапах пациенты практикуют и народную медицину.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Применение препарата Тонзипрет при лечении больных с хроническим тонзиллитом с болевым синдромом в глотке

Также боль в горле является актуальной проблемой после двусторонней тонзиллэктомии в раннем послеоперационном периоде. После перенесенной операции у этих пациентов из-за сильной боли в горле нарушается сон, больные отказываются от приема пищи, что негативно влияет на течение послеоперационного процесса. Боль беспокоит больных около 6–7 дней. Интенсивность боли, как правило, соответствует выраженности местных реактивных явлений в глотке: в виде гиперемии и отека небно-глоточных и небно-язычных дужек, а иногда и мягкого неба [7]. Для уменьшения боли в глотке в первые дни после тонзиллэктомии назначают анальгетики, седативные препараты [1]. Однако эти средства противопоказаны при тяжелых заболеваниях печени и почек, могут вызывать аллергические реакции.

При лечении пациентов с заболеваниями респираторного тракта, в том числе с хроническим тонзиллитом, широко используются антибактериальные средства. Однако это может приводить к формированию резистентности возбудителей бактериальной инфекции из-за перехода вегетирующих форм стрептококка под влиянием антибиотиков в L-формы, которые сохраняются длительное время в макрооорганизме в составе иммунных комплексов, тем самым создавая предпосылки к рецидивам болезни [5, 9]. Также имеются данные об угнетающем влиянии большинства антибиотиков на иммунореактивность организма посредством повреждающего действия иммунокомпетентных клеток [4].

Исходя из вышеизложенного представляется актуальным поиск и применение новых противовоспалительных препаратов. Поэтому нами изучается возможность применения препарата Тонзипрет для лечения больных с хроническим тонзиллитом, у которых одним из ведущих симптомов являлась боль в горле.

Тонзипрет – комплексный гомеопатический препарат (регистрационное удостоверение ЛС-001652), разработанный компанией «Бионорика» для лечения больных с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей (тонзиллита, фарингита и ларингита), ведущим симптомом которых является боль. Тонзипрет представляет собой комбинацию трех лекарственных растений: лаконоса американского (Phytolacca Americana), гваякового дерева (Guaiacum officinale) и перца стручкового (Capsicum annuum). Наличие в препарате этих компонентов обеспечивает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие: в частности, препарат обладает анальгезирующим эффектом, благодаря содержанию в нем плодов красного стручкового перца. А лаконос американский оказывает также иммуномодулирующее действие. Тонзипрет выпускается в лекарственной форме – таблетки для рассасывания.

Нами в клинике ЛОР-болезней Московского медико-стоматоло-гического университета для определения эффективности препарата Тонзипрет проведено лечение 85 пациентов с хроническим тонзиллитом в возрасте от 17 до 45 лет в период с 2009 по 2010 г. включительно. Из них было 44 (51,8%) мужчины и 41 (48,2%) женщина. После клинического обследования больные были разделены на две группы:

  • первая группа: 33 пациента с хроническим компенсированным тонзиллитом, которым было проведено консервативное лечение;
  • вторая группа: 52 пациента с хроническим декомпенсированным тонзиллитом, которым было проведено хирургическое лечение.

Если в первой группе преобладали больные со сроком заболевания от 1 года до 5 лет, то во второй – от 5 до 10 лет.

Для обследования и лечения отбирали больных с точно установленным диагнозом хронического тонзиллита как с компенсированной, так и декомпенсированной формой. У всех больных собирали анамнез, выясняли жалобы, проводили клиническое исследование до, во время и после лечения. Во время фарингоскопии выявляли степень выраженности воспалительного процесса, определяли визуально размер небных дужек и их консистенцию, наличие в лакунах патологического секрета или казеозных масс. Пальпаторно определяли регионарные лимфатические узлы (их величину, спаянность с окружающими тканями, болезненность при пальпации).

Форму заболевания определяли согласно классификации, принятой на VII Всесоюзном съезде оториноларингологов. Согласно этой классификации в первую группу вошли пациенты, у которых хронический тонзиллит характеризовался только местными проявлениями, такими как гипертрофия небных миндалин, данный признак встречался у 19 пациентов (57,6%); болевыми ощущениями в глотке – у 27 пациентов (81,8%); наличием жидкого гноя или казеозного детрита в лакунах небных миндалин – у 24 пациентов (72,7%). Из вышеизложенного видно, что основным субъективным симптомом у этих больных была боль в горле.

Во вторую группу вошли пациенты, у которых хронический тонзиллит характеризовался не только местными признаками, но и общими проявлениями в виде рецидивов ангин, субфебрильной температуры, снижения работоспособности, функциональных болей в суставах и подчелюстного лимфаденита. Учитывая, что больным второй группы до поступления в клинику проводилась консервативная терапия с кратковременным эффектом или без эффекта, то им была проведена двусторонняя тонзиллэктомия.

Оценку состояния больных после тонзиллэктомии проводили по данным клинического обследования. Для оценки субъективных жалоб и реактивных явлений в раннем послеоперационном периоде нами была использована схема, предложенная Б.С. Преображенским в 1970 г. Мы оценивали в раннем послеоперационном периоде общее состояние больного, его температурную реакцию, субъективные ощущения в горле, реакцию со стороны тонзиллярных ниш и окружающих ниши тканей.

Больных первой группы лечили консервативно. Для оценки результатов лечения была использована разработанная нами шкала:

  • ухудшение состояния – 1 балл – усиление боли и более выраженные местные признаки;
  • без изменения – 2 балла – у больных не произошло изменений в болевых ощущениях, и фарингоскопическая картина осталась прежней;
  • незначительное улучшение – 3 балла (удовлетворительный результат) – уменьшение болевых ощущений в глотке и уменьшение выраженности местных признаков хронического тонзиллита;
  • исчезновение боли – 4 балла (хороший результат) – купирование болевых ощущений в глотке и уменьшение выраженности местных проявлений;
  • исчезновение боли – 5 баллов (отличный результат) – купирование болевых ощущений и нормализация местных проявлений.

Статистическую обработку проводили с использованием метода попарных сравнений с вычислением средней арифметической (М), средней ошибки средней величины (м), степени вероятности (Р).Достоверным считалось различие более 95% (р

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector