Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это хронически протекающее воспаление небных миндалин, которое протекает с периодами ремиссии и обострения. Заболевание переходит в хроническую форму при некорректном лечении острого тонзиллита или ангины. При этом появляются пробки в клиптах или лакунах миндалин.

Они заполняются казеозно-некротическими массами. Пробки представляют собой гнойные выделения, продукты жизнедеятельности бактерий, грибков и вирусов.

Выделяют компенсированную и декомпенсированную (токсико-аллергическая) формы. Кроме местного дискомфорта (боль, першение, ощущение инородного тела), хронический тонзиллит оказывает патогенную нагрузку на весь организм. Это приводит к возникновению осложнений — септические поражения, эндокринные расстройства, снижение аппетита и тд.

Поэтому своевременное обращение к оториноларингологу поможет предотвратить серьезные последствия.

Что происходит в организме?

Небные миндалины представляют собой лимфоидную ткань, которая выполняет защитные функции. При хроническом тонзиллите на миндалинах обнаруживается более 20 видов болезнетворных микроорганизмов, но главную роль в развитии заболевания играет β-гемолитический стрептококк группы А. Другие же микроорганизмы поддерживают местный воспалительный процесс и угнетают иммунный ответ.

При заполнении лакун гнойно-некротическими массами миндалины начинают представлять собой собственно источник инфекции для всего организма. Наш организм начинает бороться с источником инфекции и запускается аутоиммунный механизм повреждения миндалин (когда иммунная система воспринимает собственные ткани как генетически-чужеродные и начинает против них атаку). Тем самым процесс усугубляется.

Причины и факторы риска возникновения заболевания

  • Вирусные инфекции (риновирус, парагрипп, аденовирус, коронавирус и тд)
  • Бактериальные инфекции (пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, аэробный диплококк, бета-гемолитический стрептококк группы А)
  • Грибковые инфекции
  • Снижение иммунитета
  • Переохлаждение
  • Аллергены
  • Ринит
  • Хронический фарингит
  • Полипы в носовых ходах
  • Хронические заболевания верхних дыхательных путей
  • Хронический кандидоз
  • Курение
  • Синусит

Как проявляется заболевание. Симптомы

При данной патологии наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в горле
  • Воспаление лимфоузлов
  • Головная боль
  • Слабость
  • Гнойные пробки на миндалинах

Болею ли я даным заболеванием?

Для того, чтобы определить, болеете ли вы данным заболеванием:

Сверьте Ваши симптомы с теми, которые в списке

Если Вы обнаружили какие-либо из симптомов, то:

Пройдите доврачебный скрининг. Он поможет иденцифицировать диагноз в кратчайшие сроки, при этом сэкономив ваше время и средства

Мы поможем вам корректно интерпретировать результаты лабораторных исследований на нашем сервисе

Запишитесь к врачу. Он поможет установить диагноз и, при необходимости, назначит лечение

Так же Вы можете пройти дополнительные методы исследования для подтверждения/опровержения диагноза

Доврачебный скриннинг

Доврачебный скрининг помогает врачу в постановке предварительного диагноза, экономит время и сокращает количество визитов к специалисту.

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови + лейкоцитарная формула + СОЭ
  • Определение АСЛ-О
  • Общий анализ мочи

Хотите расшифровать заказанные анализы?

Мы расшифруем и интерпретируем результаты лабораторных анализов

Врачи, которые лечат данную патологию

Специалисты, которые помогут установить диагноз и, при необходимости, назначить лечение

К сожалению, на нашей платформе не размещены профильные специалисты из вашего города.

Если вы врач или эксперт в этой области медицины и хотите разместиться в этом месте, то напишите нам.

Хронический тонзиллит и способы его лечения

icon

Хронический тонзиллит – это длительное, стойкое воспаление небных миндалин (гланд). Предпосылками и основополагающими факторами развития хронического тонзиллита являются: анатомическое строение миндалин и их местоположение – на уровне перекреста пищеварительных и дыхательных путей, а также их иммунологическая функция. Сложность строения данных образований заключается в наличии глубоких ходов внутри миндалины.
Это предполагает возможность создания большой контактной поверхности с микроорганизмами, а значит усиливает антимикробный иммунитет.

Иммунная функция гланд не вечна, и имеет свойство старения и полной её утраты. У каждого человека это возникает в разные возрастные промежутки, но в среднем, в 25 лет. Поэтому в таких ситуациях, приспособительные возможности гланд – их строение – играют уже не положительную, а отрицательную роль.
В глубоких ходах миндалин нарушается отток, скапливаются патогенные микроорганизмы. Поскольку они не очищаются полностью, внутри миндалин создаётся очаг хронической инфекции. И чем чаще возникают ангины (острое воспаление гланд), тем хуже с каждым разом отток патологического содержимого изнутри воспаленных гланд. Создаётся порочный круг, где с каждым разом больные миндалины все хуже выполняют свою функцию, и накапливают токсины и микробы внутри себя.

Часто в развитии хронического или острого тонзиллита участвует бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА).

Вы спросите, кто из нас не болел ангиной в детстве или в более осознанном возрасте? Да, но при наличии хронического тонзиллита это заболевание многократно опасней! Так как БГСА вызывает не только постоянные обострения хронического тонзиллита в виде ангины, но и отравляет своими мощными токсинами весь организм.

Токсины имеют чрезвычайно разрушительную способность:

  • они вызывают пороки сердца,
  • болезнь суставов и их деформацию,
  • могут привести к почечной недостаточности.

Развитие хронического тонзиллита проходит через несколько стадий:

1Простая форма хронического тонзиллита. Эта стадия практически никак не проявляет себя, и лишь имеются признаки воспаления в области гланд. Это может увидеть только лишь ЛОР-врач при осмотре пациента.

Читать еще:  Как лечить гнойную ангину у детей

Данная форма относительно безопасна, но может перейти в следующую. Обострения хронического тонзиллита редкие – до 1 раза в год. Однако, такая форма болезни может быть причиной неприятного запаха из полости рта (особенно если Ваши зубы ухожены и не болят), частого воспаления слизистой задней стенки глотки, фарингита, храпа, при сужении глотки из-за увеличения нёбных миндалин.

2Токсико-аллергическая форма (1 степень). Из названия можно сделать выводы, что в организме появляются токсины. Токсины отравляют весь организм, но это происходит только в момент обострения хронического тонзиллита:

  • появляются боли и перебои в работе сердца,
  • боли и скованность в суставах,
  • болезненность в пояснице,
  • нарушения работы почек.

Вне обострений нарушения со стороны данных органов нет, но их функционирование уже страдает. Обострения более частые – 2-3 раза в год.

2Токсико-аллергическая форма (2 степени). В отличие от предыдущих форм, нарушения в работе сердца, почек, суставов наблюдается постоянно, вне зависимости от наличия или отсутствия обострения.

Имеются и нарушения строения органов, которые чаще всего поражаются при хроническом тонзиллите. Токсины разрушают их, и полного восстановления строения и функций уже не происходит. Присутствует так же постоянное повышение температуры тела до 37,2-37,3 градусов. Обострения хронического тонзиллита более 3 раз в год.

Удаление миндалин, гланд

При каждой форме существует свой способ лечения тонзиллита.

Так при простой форме есть возможность местного лечения – это промывания небных миндалин. Обычно ограничиваются 2-3 курсами промывания в год.

В случае неэффективности метода – удаление гланд. Лечение антибактериальными средствами, к сожалению, не всегда эффективно, так как при наличии хронического процесса патогенные микроорганизмы формируют биоплёнку, защищающую их от воздействия лекарственных препаратов.

icon

При токсико-аллергической форме 1 степени – промывание миндалин 1-2 курсами. При неэффективности – тонзиллэктомия.

При токсико-аллергической форме 2 степени трата времени на местное лечение излишне, а самым лучшим и эффективным способом лечения является тонзиллэктомия (удаление гланд).

Своевременное обращение к ЛОР-врачу, диагностика и лечение хронического тонзиллита является лучшим способом предотвращения возникновения угрожающих жизни осложнений.
Необходимо помнить о том, что осложнения, возникшие в следствие хронического тонзиллита, такие как нарушения работы суставов, почек, клапанов сердца, прогрессируют со временем и чем дольше сохраняется первопричина, тонзиллит, тем сильнее остаточные явления, сохраняющиеся даже после удаление гланд (тонзилэктомии) и тем сложнее их последующее лечение.

Как лечить бактериальный тонзиллит

Проблема хронического тонзиллита (ХТ) и его осложнений до настоящего времени остаетсякрайне актуальной [9]. Основным этиологическим фактором развития данного заболевания являются бактерии, среди которых наиболее важную роль играет Streptococcus pyogenes. Кроме того, в составе микробных ассоциаций в лакунах небных миндалин при ХТ выявляются Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, анаэробы и другие патогены [1; 8.]. Согласно результатам исследований последних лет, все большее значение приобретает проблема роста частоты обнаружения при микробиологическом исследовании сопутствующей грибковой флоры. Основными причинами этого феномена можно считать бесконтрольное применение топических и системных антибактериальных препаратов и увеличение числа больных с дисфункциейсистемы иммунитета. Хронический тонзиллит, вызванный бактериально-грибковой флорой, отличается более тяжелым течением, высокой частотой декомпенсации, резистентностью к стандартной антимикробной терапии [2; 12]. Хроническое воспаление небных миндалин развивается и протекает на фоне угнетения неспецифических факторов естественной резистентности организма, нарушенийгуморального и клеточного иммунитета,формированием аутоиммунного патологического статуса [3; 5; 10]. Исходя из вышеизложенного, лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным, направленным, с одной стороны на элиминацию микробного патогена, с другой – на повышение резистентности организма, что определяет актуальность изучения эффективности включения иммуномодуляторов в комплексную терапию данного заболевания.

Цель исследования: изучение эффективности и безопасности применения отечественных иммуномодуляторов полиоксидония и ликопида в комплексной терапии больных хроническим тонзиллитом, вызванным сочетанной бактериально-грибковой флорой.

Материалы и методы исследования

В исследовании участвовало 98 больных хроническим тонзиллитом в возрасте от 23 до 57 лет (51 женщин и 47 мужчин). Обследование больных включало осмотр ЛОР-органов, фарингоскопию, тонзиллоротацию, микробиологическое исследование материала с поверхности небных миндалин и содержимого тонзиллярных лакун, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. у всех больных проводили исследование иммунного статуса. Оценивали клеточный иммунитет по экспрессии поверхностных антигенов лимфоцитов в реакции непрямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител (ООО МНЦ “МедБиоСпектр”, Россия) при помощи люминесцентного микроскопа «МИКМЕД-2» («ЛОМО», Россия). Характеризовались уровни CD3 (Т-лимфоцитов), CD4 (Т-хелперов), CD8 (Т-цитотоксических), CD16 (NK), CD19 (В-лимфоцитов). Определение количества иммуноглобулинов А, М, Gв сыворотке крови и sIgA в слюне проводили методом иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов для иммуноферментного определения концентрации иммуноглобулинов класса А, М, G(«Вектор-Бест», Новосибирск, Россия). Оценку фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоцитов проводили в тесте бактериального фагоцитоза со Staph. aureus. Определяли фагоцитарный индекс (ФИ), фагоцитарное число (ФЧ). Обследование проводилось до лечения, сразу по окончании и через шесть месяцев после окончания курса лечения.

Читать еще:  Как лечить ангину без температуры

Больные были разделены на три группы случайным образом. Характеристика групп больных представлена в таблице. Пациенты 1-й группы (28 человек) получали стандартную терапию, включавшую промывание лакун растворами антисептиков, системную антибактериальную и противогрибковую терапию. Пациенты 2-й группы (35 человек) получали дополнительно иммуномодулятор азоксимера бромид (полиоксидоний) по 12 мг сублингвально два раза в деньв течение 10 дней. Пациенты 3-й группы (35 человек) получали дополнительно иммуномодулятор глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид) по 1 мг 2 раза в день до еды под язык в течение 10 дней.

Статистическую обработку полученных данных проводили при помощи программного пакета BIOSTAT 3.03 на IBM-PC. Достоверность различий оценивали по критериям t-Стьюдента, Уилкоксона, Манна-Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение

Пациенты предъявляли жалобы на боли и дискомфорт в горле, выделение гнойных пробок, слабость, быструю утомляемость, субфебрилитет. В анамнезе у всех больных были частые обострения тонзиллита (4–6 раз в год). При осмотре – слизистая глотки гиперемирована, отечна, миндалины рыхлые, выходящие за небные дужки. У всех больных отмечались положительные симптомы Гизе, Зака, Преображенского. В лакунах выявлено наличие казеозных пробок, гноя, на миндалинах – сероватый, трудно отделяемый шпателем налет.

При микробиологическом исследовании материала с небных миндалин у 71 (72,4 %) больных в посевах был выявлен Str. pyogenes, у 27 (27,6 %) – Staph. aureus, у всех обследованных бактериальная флора высевалась в сочетании с Candida lb.

До лечения в иммунном статусе обследованных выявлено снижение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов и Т-хелперов, повышение содержания IgG в крови, достоверное снижение уровня sIgA в слюне, нарушение кислородзависимого фагоцитоза. Выявленные до начала лечения изменения во всех группах были сопоставимыми (табл. 1). Характер изменений иммунного статуса соответствует основной направленности азоксимера бромида и глюкозаминилмурамилдипептида – иммуномодуляторов с преимущественным влиянием на систему нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов/макрофагов с последующей нормализацией функций клеточного и гуморального иммунитета [4; 6; 7; 11].

В группе больных, получавших стандартную терапию, потребовался длительный непрерывный в течение месяца прием флуконазола, при этом у 9 (9,2 %) больных по истечении этого срока не удалось достичь полной элиминации дрожжевых грибов с небных миндалин, что потребовало замены противогрибкового препарата. В иммунном статусе существенных изменений после лечения не выявлено.

Иммунокоррекция оказывала выраженное положительное влияние на динамику иммунологических показателей: нормализовалась функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов, повысилось количество Т-лимфоцитов и Т-хелперов, восстановился баланс иммуноглобулинов в обеих группах, получавших иммуномодуляторы (таблbwf). Указанные изменения иммунного статуса коррелировали с положительной клинической динамикой. В группах больных, получавших наряду со стандартной терапией азоксимера бромид или глюкозаминилмурамилдипептид, отмечена быстрая и стойкая элиминация Candida alb. и бактериальной флоры. Продолжительность местного лечения и приема флуконазола составила в среднем 14,3±1,8 дня (р<0,05). у 92,8 % больных, получавших азоксимера бромид, и у 89,3 % больных, получавших глюкозаминилмурамилдипептид, не отмечалось обострений хронического тонзиллита и кандидоза в течение шести месяцев после проведенного лечения.

Динамика показателей иммунного статуса больных хроническим тонзиллитом до и после лечения

Ангина — острое инфекционное заболевание

Ангина – это острое воспаление гланд (миндалин).

Заболевание делят на три вида:
  1. катаральная. Поражает миндалины только поверхностно, оставляя белый налет. Проявляется через 2-3 дня после заражения. Признаки заболевания следующие: першение в горле, вялость, головные боли или боли в суставах, иногда повышается температура тела. Наблюдается изменения крови (не значительное) и боль лимфатических узлов. Катаральная ангина длится 1-3 дня, потом симптомы проходят;
  2. фолликулярная ангина. Это острое воспаление миндалин (гланд), при котором поражается фолликулярный аппарат и появляются гнойные нарывы. Дальше миндалин не распространяются. Признаки: повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная режущая боль в горле, озноб. Также увеличиваются лимфатические узлы, иногда наблюдается понос и рвота. Длительность обострения протекает от 4 до 6 дней, если по истечению срока симптомы остаются, значит пошло осложнение;
  3. лакунарная ангина. Также проявляется гнойный налет на гландах, за их границы не выходит. Признаки следующие: поднятие температуры до 40 градусов, сердечная боль, боль в суставах и голове. Также наблюдается сильная болезненность лимфатических узлов. Длится такая ангина 5-8 дней, проявляется достаточно быстро, но затем стремительно симптомы стихают. Увеличенность лимфатических узлов длится 10-14 дней, виден сильный отекминдалин и небного отростка.

Лечение

Для установки диагноза назначают ряд анализов, проводится обязательный осмотр врачом. Также назначают лечение и вспомогательные методы (например, диеты). Для лечения ангины отлично подходят антибиотики. Курс лечения может длиться от 5 до 7 дней (при необходимости продлевают по решению врача). Подходят антибиотики пенициллинового ряда. Если появляется очень высокая температура назначают жаропонижающие средства. Диета предусматривает употребление продуктов, которые содержат высокий уровень витамина С и витамина группы В, также следует много пить (чай, компот, травяной отвар, мед и пр.).

Читать еще:  Психосоматические причины ангины

Также рекомендуют полоскать горло травяными отварами (ромашка, шалфей и др.), содой и солью. Также отлично ослабляет боль не горячий чай с лимоном, чем чаще, тем лучше.

Курс лечения назначает непосредственно врач, поэтому не рекомендуется употреблять препараты без ведома специалиста.

Осложнения

В случае осложнения ангина переходит в острую форму ларингита, также иногда встречается острый отит уха, отек гортани, глоточный абсцесс. Частое заболевание ангиной может привести к развитию ревматизма. Развиться такое осложнение может уже на 3-4 неделе болезни, поэтому следует вовремя заняться её лечением.

Профилактика

Для профилактики следует устранять вовремя возможные очаги заболевания (вовремя вырвать больной зуб, укрепить иммунитет и пр.). Также следует носить повязку в общественных местах, если на это есть причины (карантин, эпидемия или др.), одеваться по погоде и избегать переохлаждения.

Лечение хронического тонзиллита

оториноларинголог

Выдержка из общего прайс-листа. Информацию о стоимости других услуг можно узнать по телефону (812) 777-77-03. Для пациентов по депозитным договорам и полисам ДМС действуют специальные цены. Все дополнительные обследования и манипуляции, оказываемые в рамках приема, в стоимость консультации не входят и оплачиваются отдельно. Пожалуйста, уточняйте заранее список услуг и их стоимость. Повторными считаются консультации врача той же специализации, в рамках одного заболевания, до вылечивания или снятия обострения хронического заболевания, или окончания диагностического случая (постановки диагноза). В спорных случаях статус консультации окончательно определяется врачом на приеме. Цены приведены как справочная информация и не являются публичной офертой. Благодарим за понимание!

Миндалины – орган иммунной системы, и в норме при контакте с бактериями и вирусами в них протекает ограниченный воспалительный процесс, который стимулирует выработку антител. Однако при повторяющихся ангинах, простудных заболеваниях и воздействии неблагоприятных факторов патогенные и условно-патогенные микроорганизмы становятся более агрессивными, процесс воспаления распространяется в глубину ткани небных миндалин, где формируется стойкий хронический очаг воспаления. Наличие такого очага может приводить к развитию заболеваний сердца, почек, суставов, органов мочевой и репродуктивной систем или отягощать течение уже имеющихся заболеваний.

Хронический тонзиллит, как любая хроническая очаговая инфекция, ухудшает наше общее состояние и качество жизни. Распространенность этого заболевания у взрослых – до 35%, у детей – до 60%. Cанация миндалин значительно снижает риски серьезных проблем со здоровьем и часто позволяет избежать оперативного удаления небных миндалин.

В каких случаях нужно пройти обследование по поводу выявления хронического тонзиллита:

  • Вы часто болеете ангинами, простудными заболеваниями, которые протекают тяжело и длительно
  • Вас часто беспокоит боль в горле
  • У вас бывают периоды недомогания, слабости с невысокой температурой (37,1 – 37,2)
  • У вас есть такие хронические заболевания, как пиелонефрит, ревматоидный артрит, хронический аднексит, аритмия, миокардиодистрофия
  • Вы планируете беременность.

Врачи ЛОР-отделения клиники EMS имеют большой опыт консервативного лечения хронического тонзиллита. В нашей клинике разработан курс лечения хронического тонзиллита, в который входят:

1. Первичная консультация ЛОР-врача. На приеме врач выслушает жалобы, соберет анамнез и определит объем необходимых исследований, чтобы в дальнейшем на основании их результатов и клинической картины подобрать наиболее оптимальную терапию. По показаниям могут быть назначены ревматологические пробы, определение функции небных миндалин, консультации смежных специалистов.

2. Посев с миндалин на микрофлору. Это исследование позволяет определить стратегию лечения, более точно подобрать лекарственные препараты.

3. Курс промывания миндалин антисептическими растворами. Промывание лакун небных миндалин может проводиться вручную шприцом со специальной канюлей или на аппарате «Тонзилор» с применением антисептического раствора. Курс в рамках программы включает 5 процедур.

4. Курс фонофореза с лекарственными средствами на аппарате «Тонзилор» – по показаниям. Это курс противовоспалительной терапии, в ходе которого лекарственные вещества вводятся в ткань миндалины с помощью ультразвука. В рамках программы проводится до 5 процедур фонофореза.

5. Курс процедур аутогемотерапии (5 процедур) – по показаниям. Аутогемотерапия – это метод лечения собственной кровью, путем введения ее внутримышечно или подкожно. Традиционная аутогемотерапия проводится с помощью венозной крови пациента без каких-либо дополнительных веществ. Но иногда кровь подвергают различным воздействиям или добавляют в нее лекарственные препараты. Аутогемотерапия оказывает общеукрепляющий эффект на организм человека и нормализует иммунитет. Противопоказания для аутогемотерапии: острый инфаркт миокарда, онкологические заболевания, беременность и лактация.

Санация небных миндалин не проводится в период обострения хронического тонзиллита.

Точный набор услуг в составе курса лечения тонзиллита определяет лечащий врач на первичной консультации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector