Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

О разных методах полоскания горла с точки зрения доказательной медицины

О разных методах полоскания горла с точки зрения доказательной медицины

Полоскание — метод, который признает доказательная медицина. Главное, действовать правильно — иначе от процедуры будет больше вреда, чем пользы.

Сначала об опасном, а потом — подробно о правильных методах

⛔️ Раствор марганцовки. Использовать марганцовку для полоскания горла нельзя. Водный раствор марганцовки — очень сильный окислитель, который трудно готовить в домашних условиях. Слишком крепкий раствор может вызвать серьезный ожог слизистой.

⛔️ Раствор йода. Полоскать горло раствором йода опасно — можно и горло обжечь, и отравиться. Как и марганцовка, крепкий раствор йода может вызвать ожог слизистой. А еще йод — биологически активное вещество, способное воздействовать на работу щитовидной железы. Кроме того, йод быстро всасывается через кожу — то есть получить передозировку йодом можно даже во время полоскания.

Факт №1. Полоскание не лечит причину болезни

Процедура может временно облегчить боль и неприятные ощущения в горле, но справиться с причиной заболевания оно не помогает. Для полоскания можно использовать только слабые антисептики, а «усиливать» антисептик нельзя — можно повредить слизистую горла.

Факт №2. Достаточно раствора соли или соды

Раствор соли в теплой воде. В международных рекомендациях для пациентов при болях в горле [1, 2, 3, 4, 5] присутствует только одно средство для полоскания — теплая вода с солью.
Солевой раствор можно приготовить самостоятельно, но важно соблюдать инструкцию. Слишком крепкий раствор соли не подойдет — можно повредить и без того воспаленную слизистую. Правильные пропорции: четверть-половина чайной ложки соли (1,5-3 г) на 1 стакан теплой воды (250 мл).

Раствор соды. Пищевая сода (бикарбонат натрия) проявляет слабые антибактериальные свойства [6, 7] и в целом безвредна — во всяком случае, соду разрешено добавлять в зубные пасты. Врачи из некоторых зарубежных и российских клиник считают, что раствор пищевой соды при болях в горле работает не хуже солевого. Правильные пропорции: половина чайной ложки соды (3 г) на стакан теплой воды (250 мл).

Факт №3. Полоскать горло не вредно, но делать это по 5 раз на дню не обязательно

✅ Выполаскивать весь стакан солевого раствора смысла нет. Достаточно всего одного глотка.

✅ Глотать солевой раствор не надо — после полоскания жидкость нужно сплюнуть. Но если вы все-таки проглотили раствор, ничего страшного не случится.

✅ Правильно приготовленным раствором можно полоскать горло столько, сколько хочется. Никаких ограничений и рекомендаций по числу процедур в день доказательная медицина не предусматривает. Специалисты Кливлендской клиники рекомендуют полоскать горло раствором каждые три часа, то есть 5 раз в день. Но на самом деле это не обязательно — в большинстве международных рекомендаций пациентов призывают ориентироваться на самочувствие и собственные ощущения. Некоторым людям может быть достаточно одной-двух процедур в день.

Факт №4. «Народные» и «аптечные» средства для полоскания горла не нужны

Отвары лекарственных трав. Международные рекомендации относятся к растительным лекарственным средствам для полоскания в горле настороженно — некоторые их компоненты способны взаимодействовать с другими лекарствами и могут быть небезопасными для детей, людей с хроническими заболеваниями и беременных женщин.

Тем не менее, за рубежом интересуются фитотерапией, так что травяные полоскания довольно активно изучают. Согласно некоторым работам, определенные травяные отвары — например, на основе ромашки аптечной (Asteraceae), тимьяна обыкновенного (Lamiaceae), или шалфея лекарственного (Lamiaceae) — допустимо использовать для полоскания горла. Хотя строгих доказательств эффективности нет, считается, что эти слабые антисептики работают практически так же, как солевые растворы — то есть облегчают боль в горле. Все остальные популярные в нашей стране средства для полоскания применяют преимущественно в России и странах бывшего СНГ. Эффективность этих средств при болях в горле никто не изучал, а безопасность некоторых из них вызывает серьезные сомнения.

Хлоргексидин и фурацилин. Хлоргексидин — антимикробный препарат, который применяют в том числе в стоматологии — для лечения гингивита, стоматита и других воспалений в полости рта [8]. Фурацилин (действующее вещество — нитрофурал) — антисептик, который можно использовать для промывания полости носа при гайморите [9]. Слизистым эти антисептики вреда не причиняют, так что полоскать ими горло безопасно. Однако эффективность этих препаратов при болях в горле никто не исследовал, так что не факт, что полоскание будет эффективным.

Что еще поможет при боли в горле

Помимо полоскания, есть и другие способы самостоятельно облегчить неприятные ощущения в глотке:
пейте теплые или прохладные напитки и бульоны;
ешьте мягкую прохладную пищу;
установите увлажнитель — вдыхание насыщенного водяным паром воздуха облегчает неприятные ощущения.
Можно попробовать обработать горло обезболивающим спреем или купить аптечные леденцы без антибиотиков. Хотя доказательств, что эти средства помогают, мало, вреда от них не будет.
Если горло болит очень сильно, можно принять безрецептурное обезболивающее: лучше всего подойдут парацетамол или ибупрофен. Помните, что детям до 16 лет давать аспирин нельзя — это может привести к тяжелым осложнениям.

Когда обращаться к врачу

Болезненные ощущения в горле связаны с воспалением слизистой оболочки глотки или миндалин, которое вызывают микробы — вирусы и бактерии.

Вирусы

В 90% случаев боль в горле — симптом острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), или, говоря проще, простуды. При ОРВИ возникает насморк, боль в горле и кашель, но температура не поднимается выше 38° С.
Лекарств, воздействующих непосредственно на вирусы, вызывающие простуду, не существует. Остается облегчать симптомы, в том числе боль в горле, и дожидаться, пока простуда не пройдет сама — обычно это происходит за 7-10 дней. Если за этот срок простуда не прошла — нужно обратиться к врачу.

Бактерии

Примерно в 10% случаев боль в горле связана с бактериальной инфекцией. Как правило, возбудитель — бета-гемолитический стрептококк группы А. При стрептококковом воспалении человек чувствует себя хуже, чем при простуде: помимо боли в горле, температура поднимается выше 38° С и увеличиваются лимфатические узлы на шее.
Если симптомы не проходят сами в течение 2-5 дней, необходимо обратиться к врачу, чтобы он уточнил диагноз и при необходимости назначил антибиотики. Это поможет избежать тяжелых осложнений — например, гнойников в горле или ревматической лихорадки.

Читать еще:  Как лечить ангину без температуры

Безопасное лечение простуды при беременности

Вынашивая ребенка, женщина стремится оградить себя от отрицательных эмоций, от ненужных контактов, от всевозможных болезней, которые могут негативно отразиться на будущем малыше. Но уберечься не всегда удается. Во время беременности иммунитет ниже, чем в обычном состоянии, и в период межсезонья женщина хуже защищена от простудных заболеваний.

Особенности лечения простуды при беременности

Лечение простуды при беременности должно быть полностью безопасно для плода. У всех лекарств, которые назначаются в этот период, оценивается риск применения относительно здоровья матери и развития ребенка.

Если беременная решила применить какое-либо народное средство, то она также должна посоветоваться с врачом. Несмотря на то, что у трав побочных эффектов меньше, чем у химических препаратов, употребление многих ограничено сроками беременности.

В каждом триместре беременности плод проходит свои этапы развития, и простуда при беременности в каждом триместре лечится по-разному.

1 триместр

Лечение простуды во время беременности в 1 триместре осложняется тем, что применение лекарственных средств очень ограничено. У эмбриона происходит закладка внутренних органов и систем:

  • нервной;
  • пищеварительной;
  • мочеполовой системы;
  • конечностей.

Малейшее влияние негативных факторов, химических веществ, из которых состоят медикаментозные средства, и организму плода будет нанесен непоправимый ущерб.

Лечение простуды при беременности в 1 триместре – если можно обойтись без лекарств – заключается в полоскании горла настойкой календулы, употреблением теплого питья, чтобы вывести продукты метаболизма, чая с медом и лимоном. Носовые ходы промываются аквамарисом или аквалором, если состояние позволяет, можно сделать ингаляции над вареным картофелем.

2 триместр

После 10 недель плод уже менее подвержен посторонним влияниям. В материнском организме полностью сформировался защитный барьер – плацента, в которой некоторые химические соединения нейтрализуются или задерживаются, и для плода уже не опасны. Ко 2 триместру уже допустимо применение некоторых антибактериальных лекарств и расширяется ассортимент народных средств. Можно уже полоскать горло настоем ромашки – это один из самых популярных антисептиков природного происхождения – рассасывать комочки прополиса. Если простуду не лечить, она может привести к фетоплацентарной недостаточности.

3 триместр

Лечить простуду при беременности в 3 триместре еще проще. Плод уже практически сформировался. Список антибактериальных препаратов, которые можно применять женщине, расширился, на народные средства ограничения остались только по травам, вызывающих выброс эстрогенов и сокращение гладкой мускулатуры, к которой относятся ткани матки. Это шалфей, спорыш, хвощ, рута и подобные им.

Возможность применения всех средств, применяющихся во время лечения простуды при беременности, нужно оговаривать с врачом. Запрет приема некоторых препаратов может быть обусловлен не только сроком, но и индивидуальными факторами, которые можно установить только на основе проведенного обследования.

Статьи

Фурацилин при беременности: применение и противопоказания

Фурацилин при беременности: применение и противопоказания

Фурацилин — антибактериальный препарат, который весьма распространен среди беременных. Всего 4-5 дней регулярного применения фурацилина гарантируют прекращение размножения микробной популяции. Фурацилин не является препаратом антибиотического свойства, однако, принцип его действия аналогичен, именно поэтому препарат имеет обширное распространение среди средств.
Фурацилин при беременности: применение

Фурацилин при беременности применяют наружно для того, чтобы лечить или замедлять гнойно-воспалительные процессы, такие как ангина. Средство употребляется в качестве жидкого раствора. Препарат употребляется в следующей последовательности:

• 4 таблетки толкутся обычной ложкой;

• порошок засыпается в литр кипяченой воды. Нужно использовать теплую воду, так как в холодной таблетки не смогут раствориться;

• дать раствору остыть, чтобы не обжигать ротовую полость и горло при полоскании.

Средство можно использовать столько, сколько захочется. Регулярность назначается самостоятельно.

Разрешается ли полоскание горла фурацилиновым раствором при беременности

Само собой очевидно, что применение любых лекарств при беременности недопустимо. Даже самые простые и безобидные лекарства должны строго дозироваться. Но, тем не менее, лекарства должны применяться в случае заболеваний. При необходимости назначаются самые щадящие и безопасные средства. При необходимости врачи назначают применение фурацилина, так как это лекарство относится к разряду самых безопасных для беременных женщин и внутриутробного плода. Еще одно из назначений фурацилина — лечение дизентерии, но в этом случае порошок фурацилина применяется внутренне. Раствор для полосканий так же применяется для обеззараживания ранок и слизистой во рту и горле, при воспалениях и кровотечениях десен, пародонтозе. Полоскания горла абсолютно безопасны, но для беременных нужно соблюдать два правила:

• регулярность применения желательно назначать при консультации врача. То же самое и с дозировкой;

• при вынашивании ребенка нежелательно употреблять фурацилин вовнутрь, но возможно разовое употребление не чаще раза в 14 дней.

Противопоказания фурацилина при беременности

Самыми главными отличительными средствами фурацилина являются его эффективность в уничтожении бактериальной флоры и его малая стоимость. Но подходит он не для всех, это объясняется следующими критериями:

• образование дерматозов — кожных поражений и аллергических реакций является первым противопоказанием к применению фурацилина. При этом употребление может вызвать гиперчувствительность или небольшие кровотечения;

• многие опасаются прибегать к фурацилину, так как он вызывает аллергию и побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота, потеря аппетита или приступы усталости. Кроме того, при длительном использовании могут наблюдаться невриты.

Фармакологические специалисты утверждают, что все побочные эффекты носят временный эффект, который пропадает сразу же после окончания приема препарата. Но так же следует отметить то, что фурацилин при беременности абсолютно безопасен наружно, только употребление во внутрь может привести к возникновению сторонних эффектов.

Читать еще:  Как лечить ангину у ребенка

Мы предлагаем вам пройти в нашей клинике широкий выбор лабораторных диагностик и анализов.

Пренатальный скрининг I триместра с расчетом риска преэклампсии, программы LifeCycle, Predictor (DELFIA)

В состав данного комплекса входят следующие исследования:

  • PAPP-A
  • Свободный b-ХГЧ
  • PLGF

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

  • Кровь (сыворотка)

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи, допускается употребление негазированной воды. Для выполнения исследования в обязательном порядке предоставляются данные УЗИ плода.

Внимание! Расчет риска преэклампсии (программы 300088 и 300089) с помощью программы Predictor от производителя оборудования и наборов реагентов PerkinElmer проводится только для одноплодной беременности

Преэклампсия (ПЭ) — мультисистемное патологическое состояние, возникающее во второй половине беременности (после 20-й недели), характеризующееся артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением) в сочетании с протеинурией (≥0,3 г/л белка в суточной моче), нередко — отеками и проявлениями недостаточности различных внутренних органов.

Ранняя преэклампсия — тяжелая форма преэклампсия, развивающаяся на сроке до 34 недель беременности. Поздняя преэклампсия — более легкая форма преэклампсия, развивающаяся позднее 34 недель беременности.

Группы беременных с повышенным риском преэклампсии:

  • первая беременность;
  • повторнобеременные с преэклампсией в анамнезе;
  • повторнородящие (перерыв после последних родов более 10 лет);
  • возраст более 35 лет;
  • индекс массы тела более 25 (лишний вес);
  • семейный анамнез (преэклампсия в анамнезе у матери или сестры);
  • диастолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст и более;
  • протеинурия при постановке на учет по беременности (более 300 мг/л в суточной порции);
  • экстрагенитальные заболевания: хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, коллагенозы, заболевания сосудов, сахарный диабет;
  • многоплодная беременность.

Программа «Комбинированный пренатальный скрининг 1 триместра беременности с расчетом риска преэклампсии (PAPP-A + PLGF + свободный β-ХГЧ)« проводится на сроке 11-13 недель +6 дней беременности и позволяет оценить риск наличия хромосомной патологии плода и одновременно рассчитать риск развития преэклампсии.

Внимание! Для полноценного определения риска развития ранней и поздней преэклампсии необходимо измерение артериального давления на обеих руках, измерение пульсационного индекса правой и левой маточных артерий (при ультразвуковом исследовании) и определение биохимических скрининговых маркеров (PAPP-A + PLGF) в сыворотке крови. Для расчета риска ранней и поздней преэклампсии копчико-теменной размер (КТР) плода должен находиться в интервале 42 — 78 мм.

Исследование проводится методом флюоресцентного иммунного анализа с последующей автоматизированной оценкой результатов в программе вычисления степени риска (клиническая технологическая платформа «Delfia® Xpress»).

Капли в нос для беременных

Беременность – это один из самых важных, ответственных и прекрасных периодов в жизни женщины. Теперь она отвечает не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка. Поэтому любое изменение в состоянии организма может вызвать немало волнений у женщины, находящейся в интересном положении. И такое, казалось бы, банальное заболевание, как насморк может превратиться для беременной в настоящий кошмар.

Опасен ли насморк при беременности 1,2

Причин развития насморка (ринита) у беременной может быть несколько:

Во-первых, это острая респираторная инфекция (ОРИ). Возбудителями ОРИ чаще всего бывают респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и проч.), чуть реже – бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д.) и даже внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии и др.). Нередко на фоне течения вирусной инфекции присоединяется и бактериальная флора, тогда инфекция приобретает смешанный характер. Основными симптомами ОРИ, наряду с заложенностью носа и ринореей, являются повышение температуры тела, слабость, вялость, боль в горле и першение, кашель. При простуде и ОРЗ беременной женщине не стоит затягивать с визитом к доктору, ведь насморк – это только один из симптомов инфекции. О том, как лечить простуду у беременных, читайте в статье. Если будущая мама не будет получать адекватное и своевременное лечение, то может навредить не только себе, но и будущему ребенку. Не стоит закапывать в нос препараты без предварительно консультации со специалистом. Не лишним будет внимательно прочитать инструкции по применению препаратов, так как многие лекарственные средства имеют ограничения для беременных.

Грозными осложнениями инфекционного ринита могут стать различные синуситы, которые бывают катаральными и гнойными:

  • Гайморит – воспаление верхнечелюстных придаточных пазух носа;
  • Фронтит – воспаление лобной придаточной пазухи носа;
  • Этмоидит – воспаление в ячейках решетчатой кости.

При этих состояниях главная опасность – это развитие гнойного воспаления и скопление гноя в полостях. При развитии такого сценария больной может грозить оперативное вмешательство, что будет вдвойне неприятно при беременности.

Во-вторых, это аллергический ринит. Если женщина ранее уже сталкивалась с аллергией, то следует заранее сообщить об этом лечащему врачу, чтобы он смог подобрать те медикаменты, которые можно будущей маме. Но случается так, что аллергический ринит возникает у беременной впервые, ведь беременность сопряжена с гормональными перестройками организма, а значит, и реактивность ее иммунной системы будет меняться.

Виновники аллергического ринита – респираторные аллергены:

  • Домашняя и библиотечная пыль или клещи, обитающие в ней;
  • Шерсть и перхоть домашних питомцев;
  • Насекомые;
  • Пыльца растений;
  • Плесень и грибки, которые обитают на стенах.

При заложенности носа,

которая не сопровождается повышением температуры тела, болью в горле, интоксикацией, возникшей остро и сочетающейся с покраснением глаз, слезотечением и чиханием, вероятным диагнозом будет именно аллергический ринит.

Проблемы с сосудами слизистой носа, которые являются причиной развития вазомоторного ринита, наиболее частыми симптомами которого являются затруднение носового дыхания и слизистые выделения при резкой смене температуры, например, если зайти с мороза в теплое помещение. Такая неприятность также может проявиться впервые во время беременности и требует консультации специалиста.

Полипы и другие образования в носу, которые могут быть диагностированы во время беременности и клиническими проявлениями которых будут затрудненное носовое дыхание, гнусавость. Решение о лечении этих заболеваний на фоне беременности принимает лор. Если патологический процесс не опасен для женщины и ее малыша, то скорее всего, решение проблемы будет отложено до появления малыша на свет 2,3,4.

Читать еще:  Как лечить ангину при грудном вскармливании

Беременность сопряжена с гормональными перестройками организма, а значит, и реактивность ее иммунной системы будет меняться. В результате наблюдается гиперемия слизистой носа и отек, что способствует возникновению насморка. Такая распространенная патология носит название «ринит беременных» и проходит самостоятельно по окончании беременности или через несколько недель после родов. Из-за того, что в верхних дыхательных путях беременной женщины скапливается слизь, нарушающая их проходимость, у будущей мамы может появиться одышка(увеличение частоты дыхания и чувство нехватки воздуха), в процесс дыхания будет вовлечен рот.

При таком неправильном дыхании воздух просто не успевает согреться, увлажниться и очиститься от пыли, грязи и патогенных микроорганизмов, поэтому возможно развитие ангины или фарингита при присоединении вторичной инфекции. Из-за гипоксии (нехватки кислорода) при затрудненном дыхании беременная женщина может жаловаться на головные боли, слабость, усталость, недомогание. Поскольку каждая женщина переносит беременность по-разному, с подобными симптомами ринита сталкиваются не все. Но даже если в первом и во втором триместрах у будущей мамы в той или иной степени был выражен ринит, то к третьему, когда гормональный фон становится более-менее стабильным, а сердечно-сосудистая система уже адаптировалась к происходящим изменениям, насморк чаще всего исчезает.

Отличительная особенность ринита у беременных заключается в абсолютно нормальном общем состоянии женщины. И если при инфекции, например, возможно повышение температуры и проявление симптомов интоксикации, то при «гормональном насморке» недомогание и головные боли слабо выражены и обусловлены затрудненным носовым дыханием и нехваткой кислорода.

Как отличить насморк у беременной, вызванный гормональными перестройками, от других видов ринита?
В отличие от заболеваний аллергической природы насморк у будущих мам не сопровождается покраснением и зудом глаз, высыпаниями на кожных покровах. При устранении раздражающего фактора и правильном лечении проявления аллергического ринита достаточно быстро купируются. А вот при насморке, вызванном гормональными перестройками, такого не происходит.

При вирусном или бактериальном насморке при синуситах основным симптомом является гнойное отделяемое из носа, возникающее на фоне инфекционного заболевания. При гайморите женщина, наряду с заложенностью носа, также может ощущать боль и дискомфорт в области носа и верхней челюсти при поворотах и наклонах головы. Гайморит является острым воспалительным заболеванием, при котором ярко выражены признаки интоксикации – повышение температуры тела, головные боли, недомогание, озноб, повышенная потливость.

Если будущая мама еще до беременности имела хронические заболевания носа, то в период беременности может наступить обострение процесса.

Безопасное
лечение насморка 3,4,5

Безусловно, женщина в положении нуждается в более тщательном наблюдении и подборе безопасных средств от насморка, которые будут помогать быстро, эффективно и не нанесут вреда ни будущей маме, ни плоду.

Капли для беременных должны быть рекомендованы женщине специалистом в соответствии с показаниями и особенностями течения патологического процесса.

Какие капли можно применять
беременным

Что можно капать при беременности:

  • Сосудосуживающие препараты следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом;
  • Противоаллергические средства также возможны для применения у беременных, однако их использование весьма ограниченно и зависит от срока беременности;
  • Антибактериальные препараты на основе серебра безопасны для большинства будущих мам, но не стоит забывать о возможном развитии аллергических реакций, поэтому перед тем, как закапывать их в нос, следует проконсультироваться с лечащим врачом;
  • Пожалуй, самое безвредное средство для носа, которое можно использовать при беременности – это морская вода морская вода Маример.

Профилактика насморка 6,7

К профилактике во время беременности нужно подойти с особым вниманием:

  • В период повышенной заболеваемости простудой будущей маме следует ограничить посещение потенциально опасных мест, где она может столкнуться с инфекцией;
  • По возможности нужно отказаться от необязательных поездок в общественном транспорте, особенно в «часы пик», не посещать места массового скопления людей и не переохлаждаться;
  • Использование защитной маски в период эпидемий, которую необходимо менять каждые 2 часа, также не будет лишним;
  • Следует помнить и о гигиене носа. Для этих целей подойдет спрей на основе морской воды.

При приёме во время беременности Маример поможет удалить излишнее скопление слизи, пыль, грязь, аллергены и будет способствовать поддержанию нормального физиологического состояния слизистой оболочки носа. Микродиффузионная система распыления препарата помогает обеспечить глубокое и мягкое орошение слизистой оболочки носа, а специальный антирефлюксный клапан препятствует обратной контаминации, тем самым обеспечивая стерильность препарата на протяжении всего срока годности 8 .

1. Руководство по ринологии // под ред. Г. З. Пискуновой, С. З. Пискуновой. Москва: Литтерра, 2011. – 960 с.
2. Т. А. Ковтун, А.В. Тутельян, С. В. Шабалина // Современные представления об эпидемиологии и этиологии острых респираторных заболеваний дыхательных путей у детей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. – Т.54. №5. с. 41–44.
3. Х.Д. Шадыев, В. Ю. Хлыстов, Ю. А. Хлыстов // Практическая оториноларингология, руководство // 2-е изд., испр. и доп. Москва: МИА, 2013. – 496 с.
4. Оториноларингология // В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин // М., Медгиз, 2002, – с.22–25, с. 187–199.
5. А.С. Лопатин // Ринит: патогенетические механизмы и принципы фармакотерапии. Москва: Литтерра, 2013. – 368 с.
6. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения клин. рек. // под ред. А. С. Лопатина. Москва: Практическая медицина, 2014. – 64 с.
7. Ю.М. Овчинников, В. П. Гамов // Болезни носа, глотки, гортани и уха: учебник, 2-е изд. М. Медицина, 2003.
8. Анготоева И.Б., Поляков Д.П. и др . Сравнительное исследование разных способов ирригационной терапии у взрослых и детей. – Медицинский совет. – 2018. — №20. – с. 11-15

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector