Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Постоянная боль в горле? Что делать

Постоянная боль в горле? Что делать?

Постоянная боль в горле? Что делать?

К нам в клинику ежедневно обращаются пациенты с хронической болью в горле. Однако заболевания глотки — самые сложные и полиэтиологичные в оториноларингологии. Для того, чтобы поставить верный диагноз необходимо провести целый ряд диагностических мер.

Клинические проявления постоянной боли в горле примерно одинаковы: явления хронического тонзиллита и/или хронического фарингита. Однако одни и те же клинические проявления могут вызвать разные причины. Ни один хороший специалист на глаз не скажет какой природы это воспаление. А препараты, назначенные без знания этиологии заболевания часто неэффективны.

Причины постоянной боли в горле

  1. Бактериальные инфекции. Наиболее опасным бактериальным возбудителем болей в горле является В-гемолитический стрептококк группы А. Он способен вызывать осложнения, такие как частые обострения болей в горле, паратонзиллярные абсцессы, нефриты, артриты, миокардиты(осложнения могут наступить через 20-30 лет от острого процесса). Для того чтобы исключить наличие стрептококковой инфекции на поверхности миндалин существует Стрептатест(экспресс диагностика на гемолитический стрептаккок), выполняется в клинике за 5 мин. Для оценки общего состояния и стрептококковой интоксикации необходимо провести биохимический анализ крови (Антистрептолизин О, Ревматоидный фактор, С-реактивный белок). Для исключения сопутствующей патогенной флоры необходимо проведение посева из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и к фагам. Нередко обнаруживается наличие Staphiloccocus aureus, синегнойной палочки. Зная возбудитель и его чувствительность есть возможность пролечить препаратами фагов, не прибегая к системной антибактериальной терапии.
  2. Вирусные инфекции. Существует целый ряд хронических персистирующий вирусных инфекций, способные вызывать постоянную боль в горле, такие как хронические персистирующие герпетические инфекции (Цитомегалвирус, Вирус Эпштейн-Барр, ВПГ 6 типа). К взрослому возрасту почти каждый из нас встречался с этими инфекциями и переболел. Заболевание проходит остро однократно (чаще маскируется под ОРВИ), вирус остается в организме пожизненно. Но при снижении иммунитета возможна реплика вируса (размножение). Как узнать? ПЦР исследования слюны часто не информативны (70-80% достоверности), наиболее информативен для оценки персистенции ИФА крови(определение антител). К вирусу Эпштен-Барра наш организм вырабатывает антитела Ig М (капсидный) в острую фазу первичного воспаления(инфекционный мононуклеоз), Ig G капсидный — антитела к поверхностным антигенам, могут быть повышены незначительно всю жизнь, и Ig G ядерный (нуклеарный)- его повышение указывает на активную репликацию вируса и говорит о хронической персистирующий Эпштейн-Барр вирусной инфекции неустановленной даты инфицирования. К Цитомегалвирусу так же существуют антитела Ig М и G, повышение титра антител Ig G к ЦМВ в десятки и сотни раз указывает на перситирующую инфекцию. Реже обнаруживаются антитела Ig G к ВПГ 6 типа.
  3. Грибковые инфекции. Таким инфекциям чаще подвержены люди после длительно текущего заболевания, после нескольких курсов антибактериальной терапии, пациенты с иммунносупрессией (прием цитостатиков, гормонов, химиотерапии, туберкузез, ВИЧ-инфекция и т.д). Диагностировать и верифицировать возбудитель можно взять посев из зева на грибы и чувствительность к антимикотикам.

В заключении хочу привести вам клинический случай:

В феврале 2018 года в нашу клинику обратилась пациентка А, 18 лет, с жалобами на дискомфорт в горле, чувство инородного тела в глотке, которые появились в августе 2017 года. Была неоднократно консультирована врачом-оториноларингологом, назначалась местная терапия (полоскание горла антисептиками, антисептические рассасывающие пастилки), с временным эффектом. Так же заподозрен диагноз: фарингоневроз, рекомендована консультация невролога.

Объективные данные при эндоскопическом ЛОР-осмотре глотки: слизистая полости рта розовая, чистая, отмечается гиперемия передних небных дужек. Миндалины 2 ст, спаяны, рубцово изменены, в лакунах казеозные массы. Задняя стенка розовая, сухая.

Установлен диагноз: хронический тонзиллит, хронический фарингит.

Проведено обследование. По результатам анализов выявлено наличие в зеве Streptococcus puogenus, повышение титра антистрептолизина О-350 и С-реактивного белка – 6,4, повышение Ig G ядерного к вирус Эпштейн-Барра — 500. Таким образом верифицированы возбудители заболевания, обнаружена стрептококковая инфекция и хроническая персистирующая Эпштейн-Барр вирусная инфекция.

Пациентке назначено этиотропное лечение, курс промываний лакун миндалин №5, физиолечение (К-лазер нос/глотки №10) с выраженным положительным эффектом.

Таким образом становится понятно, почему занятия самолечением не приводят к положительному эффекту.

Наши врачи помогут Вам в правильной диагностике и лечении заболеваний ротоглотки.

Что делать для профилактики тонзиллита

Наверняка, ангиной, хотя бы раз болел каждый. А у некоторых даже удалены гланды — когда-то это было популярной мерой борьбы с ангиной у детей. По статистике, хроническим воспалением миндалин или тонзиллитом, страдают 10-20% взрослых и едва ли не половина детей. И многие при этом относятся к обострениям ангины достаточно легкомысленно. Между тем, это весьма опасное заболевание, которое грозит серьезными осложнениями на всю жизнь.

Гнойные ангины опасны осложнениями. Их возбудители — стрептококк и стафилококк. Они могут поражать ткани различных органов, вызывая тяжелые заболевания сердца и сосудов, почек, суставов, щитовидной железы, а также органов половой сферы. Ангиной часто называют острый тонзиллит — воспаление миндалин.

Сами миндалины представляют собой парный орган в нашем горле — чтобы их увидеть, нужно широко открыть рот и сказать «аааа». Причем орган этот отнюдь не бесполезный, а очень даже нужный — это часть иммунной системы. Именно миндалины встречают в горле «залетевшие» туда вирусы и бактерии и стараются с ними бороться, чтобы не пропустить их в организм. Собственно, поэтому они и воспаляются Воспаление миндалин — это ответная реакция нашего иммунитета, точно так же, как повышение температуры.

Читать еще:  Как лечить фолликулярную ангину

Однако заражение микробами из внешней среды — это только одна причина возникновения тонзиллита. Другая — не менее распространенная, кроется в самом организме. Если у человека полный рот зубов, пораженных кариесом, если есть не леченый синусит или гайморит — шансы заполучить ангину сильно возрастают. Ведь наши гланды тесно связаны со всем организмом. И если там поселилась инфекция, как говорится, жди беды.

Ангина у ребенка

Осложнения у «самой обычной ангины» — это ревматизм, болезни сердца и сосудов, глаз, кожи, щитовидной железы, пиелонефриты и гломерулонефриты (изменения ткани почек, грозящее в будущем почечной недостаточностью). Из миндалин микробы могут «добраться» даже до органов малого таза! Поэтому, чтобы победить очаг инфекции в малом тазу, женщине иногда достаточно подлечить гланды.

В отличие от обычной ангины, тонзиллит может быть и хроническим. Все люди более или менее представляют себе, как проявляется ангина или острый тонзиллит — сильная боль в горле, затруднения при глотании пищи, повышение температуры тела и общая слабость, а вот о том, что у него хронический тонзиллит человек может и не подозревать. Между тем, заметить его проявление у себя несложно.

Если периодически возникают першение и боль в горле, есть неприятный запах изо рта, время от времени незначительно повышается температура и появляется слабость, то лучше сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Своевременное лечение хронического тонзиллита поможет избежать осложнений, когда микробы уже «перейдут» на другие жизненно важные органы. Осложнения тонзиллита могут привести даже к бесплодию.

Хронический тонзиллит невозможно вылечить совсем, на то он и хронический. При его наличии горло всегда будет уязвимым органом. Это заболевание требует регулярного посещения врача и профилактических мероприятий, таких как прием витаминов, иммуномодуляторов, промывание миндалин специальными растворами в кабинете ЛОР-врача.

Стоит ли удалять гланды при ангине

Да и к острой ангине отношение должно быть очень серьезным — если не лечить или недолечить, она перейдет в ту самую хроническую форму тонзилитта, а это уже постоянный очаг инфекции в организме. Поэтому, если врач выписывает антибиотики и прочие таблетки, надо следовать его рекомендациям и ни в коем случае не прекращать курс лечения, просто потому что «стало лучше» или «вы так захотели».

Раньше практиковалось удаление миндалин в случае частых ангин у ребенка (обострений хронического тонзилита). Сейчас к этому относятся осторожнее, направляют на операцию только в крайних случаях. У большинства пациентов можно сохранить этот орган, выполняющий важные иммунные функции. Главное при хроническом тонзиллите — не допускать обострений. А это значит, беречься от инфекции, держать горло в тепле, а руки — в чистоте, хорошо питаться, дышать чистым воздухом и не травмировать горло слишком жесткой, горячей, холодной пищей и газированными напитками. И тогда все будет хорошо!

Правила профилактики ангины просты. Прежде всего, следует укреплять устойчивость организма к инфекциям путем закаливания — обливаний, обтираний с постепенным понижением температуры воды, контрастного душа, а также полноценного сбалансированного питания. Крайне важно увлажнение воздуха в помещении: сухой воздух пересушивает слизистую горла, что делает ее уязвимой для инфекции. Обязательно нужно проветривать помещение 3-4 раза в день по 10-15 минут. В застоявшемся воздухе скапливаются болезнетворные микробы.

Хронические очаги инфекции — кариозные зубы и аденоиды. Их надо своевременно лечить. Имеет немалое значение регулярное мытье рук, смена зубной щетки не реже одного раза в 3 месяца. А в период эпидемии полезны профилактические полоскания горла отваром трав — ромашки и календулы, с постепенным понижением их температуры. С советских времен применяются профилактические курсы антибиотиков в возможные сезоны обострений. В современных условиях антибиотик подбирается в соответствии с чувствительностью выявленных микробов с мазка миндалин, ранее просто назначался бицилин-3 или бицилин-5.

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Хронический тонзиллит. Симптомы. Диагностика. Лечение

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин , происходящее постепенно и постоянно, как правило, при снижении иммунитета. Во время воспалительного процесса, миндалины становятся очагом инфекций, которые отравляют организм, вызывая аллергии и боль при глотании. В дополнение к этим неприятностям, хронический тонзиллит вызывает постоянный неприятный запах изо рта, першение в горле. В периоды рецидивов — увеличиваются лимфоузлы, иногда повышается температура.

хронический тонзиллит

Когда тонзиллит начинает переходить хроническую форму в гландах лимфоидная ткань становится более грубой, заменяясь соединительной и появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Рубцы приводят к появлению лакунарных пробок — закрытых гнойных очагов, в которых скапливаются частицы еды, табачные смолы, гной, микробы, омертвевшие клетки слизистой лакун. В закрытых лакунах, как в кармашках, хранится вся скопившаяся масса, вызывая отравление организма и зловонный запах. В общем, хронический тонзиллит — неприятное заболевание, которое необходимо лечить. К сожалению, это заболевание, при отсутствии лечения, тянет за собой и другие серьезные болезни: ревматизм, пиелонефрит , аднексит , простатит и другие болезни, вызываемые воспалительными процессами на фоне бактерий, вызывающих тонзиллит.

Читать еще:  Как лечить вирусную ангину у взрослых

Лакунотомия

В любом случае, вам поможет ЛОР врач нашей клиники, который проводит лакунотомию — метод, гораздо более щадящий, чем хирургическое удаление миндалин.

Почему все чаще болеют хроническим тозиллитом

ЛОР заболевания, такие как гайморит, синусит, хронический тонзиллит врачи называют социальными болезнями городских жителей.

Загрязненный воздух, плохая экология, испарения бытовой химии, однотипное питание, усталость и стрессы — вот основные причины, которые действуют на наш иммунитет, и в первую очередь, страдает носоглотка. Интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин, вырабатываемые нашим организмом — защищают нас от внешней среды, но при сбое иммунитета, например от стресса, выработка защитных веществ резко сокращается — и мы рискуем заболеть хроническим тонзиллитом.

Какие болезни провоцируют хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит похож на ангину, поэтому, для постановки правильного диагноза необходимо записаться на осмотр к опытному ЛОРу.

При приёме антибиотиков «наугад», лечение не будет эффективным, а болезнь усугубится. Поэтому, если вы заботитесь о своем самочувствии — сходите к врачу.

Профилактика хронического тонзиллита

Особенных условий для избегания болезни нет, но можно легко подстроить свой образ жизни так, что бы помочь организму не заболеть.

Необходимо выпивать не меньше 2-х литров воды в день, главное, что бы вода была чистая. Кушайте овощи и фрукты. Нужно избегать переохлаждения, сильных стрессов. Так же обеспечьте себе хороший сон и старайтесь не переутомляться. Избегайте загазованных участков, проветривайте помещение, в котором находитесь длительное время, почаще гуляйте на свежем воздухе.

Дома старайтесь поменьше использовать бытовую химию с сильным запахом, особенно с хлором.

Алкоголь и курение так же не способствуют хорошему иммунитету, поэтому постарайтесь максимально исключить их из своей жизни.

Методы лечения хронического тонзиллита

В нашей клинике, как говорилось выше, лечение проводится опытным ЛОР врачом, который использует все эффективные методики:

  • Лакунотомия ( мини-операция)
  • Промывание лакун лечебными растворами — курсовое лечение
  • Ультразвуковое лекарственное орошение — курсовое лечение
  • Лазеротерапия — курсовое лечение
  • УФО — ультрафиолетовое облучение — курсовое лечение

Варианты лечения подбирает только врач, на основании состояния миндалин и стадии заболевания. В любом случае — вам будет подобрано максимально эффективное лечение хронического тонзиллита.

Почему же наши ЛОР врачи лучше других?

Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении храпа.

В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

Расположение в самом центре Москвы, в шаговой доступности от двух станций метро.

Часто болеющий ребенок: причины и диагностика ОРЗ у детей

Часто болеющие дети (ЧБД) — собирательное понятие, а не диагноз. По какому принципу врач может отнести ребенка в эту группу?

Если малыш или ребенок постарше часто подвержен острым респираторным заболеваниям (ОРЗ), скорее всего, он будет считаться часто болеющим.

Для детей первого года жизни — это 4 и более эпизодов ОРЗ; для детей 1-3 лет — 6 и более эпизодов; 4-5 лет — 5 и более эпизодов; старше 5 лет — 4 и более.

Дети раннего возраста не могут не болеть ОРЗ, так как их иммунная система еще не созрела, не отличается совершенными механизмами специфической и неспецифической защиты и характеризуется отсутствием так называемой иммунологической памяти. Но важно понимать, что протекать эпизоды болезни в этом случае должны в легкой форме без осложнений и хронизации процесса.

Часто ОРЗ у ребенка просто не заканчиваются. Одни плавно перетекают в другие, заложенный нос переходит в заболевшее ухо, то бледнеет покрасневшее горло, то сипнет голос, увлажняется кашель, то в очередной раз повышается температура. Самостоятельно лечить таких детей не нужно! Чтобы сохранить здоровье малыша — необходимо обратиться к врачу и обследоваться.

В чем причина частых ОРЗ?

В подавляющем большинстве случаев — это следствие вторичного иммунодефицита. Конфликт может развиваться по причине неподходящих условий окружающей среды, например, слишком влажный климат, загрязненный воздух; питания — несбалансированный рацион; нарушения режима сна-бодрствования.

Может ли хроническая инфекция быть причиной частых ОРЗ?

Да, может. Именно поэтому часто болеющие дети в первую очередь нуждаются в ликвидации очагов хронической инфекции, терапии ОРЗ, вакцинации и неспецифической профилактике.

Чем опасны частые эпизоды ОРЗ?

Частые «простуды» нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции, что приводит к развитию бронхита, назофарингита, тонзиллита, ринита. Как правило, в этом случае без антибиотикотерапии не обойтись, а это нагрузка для маленького пациента и серьезное испытание для его иммунитета.

Читать еще:  Можно ли курить во время ангины

К какому врачу записаться на прием?

Дети из группы часто болеющих должны наблюдаться у педиатра, ЛОР-врача, аллерголога-иммунолога.

В чем причина повторений эпизодов ОРЗ?

Чаще всего виновны вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, микоплазмы и хламидии, бактерии (стафилококки и стрептококки), гемофильная палочка.

С чего начать обследование ребенка?

Учитывая все факторы, алгоритм лабораторного обследования должен включать исследование защитных свойств организма и обнаружение патогенных возбудителей. Обязательно нужно выполнить общий анализ крови и мочи, сделать мазки из зева и носа для бактериологического посева на патогенные бактерии, ПЦР-тесты к опасным возбудителям инфекций, сдать кал на дисбактериоз, гельминты, лямблии, а также получить результаты иммунограммы, чтобы врач мог назначить, если необходимо, препараты иммуномодулирующей терапии.

Специально для всех заботливых родителей врачи СИТИЛАБ разработали комплексную программу лабораторного обследования для часто болеющих детей — диагностический профиль «Часто болеющий ребенок (с затяжным кашлем)» (код исследования 99-00-852). В него входит более 14 различных параметров, позволяющих врачу сделать заключение о возможной причине частых ОРЗ.

Особой подготовки к исследованию не требуется. Кровь сдается из вены натощак или не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Если потребуется, по назначению врача, можно выполнить также следующие исследования:

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — хроническое воспаление небных миндалин, при поражении других миндалин указывается локализация — хронический аденоидит, тонзиллит язычной миндалины. Обострение хронического тонзиллита всегда протекает в виде ангины. Хронический тонзиллит и ангина это разные заболевания, с разным патогенезом, патоморфологической картиной. Чаще всего метатонзиллярные заболевания (эндокардиты, нефриты, ревматизм, тонзиллогепный сепсис и проч.) возникают у больных с редкими ангинами. Признана также безангинная форма хронического тонзиллита. Возраст больных хроническим тонзиллитом практически не ограничен, болеет одинаковое количество мужчин и женщин, количество больных 2,5% по России, а в больших городах до 4,4%.

Причины возникновения.

— частые ангины (может и без предшествующих ангин), наличие гнойного воспаление гайморовых пазух, воспаление аденоидов, кариес зубов.

— искривление носовой перегородки,

— наличие полипов носа (затрудненное носовое дыхание).

— снижение общей и местной сопротивляемости организма после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении.

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ1 и ТАФ2.

ТАФ1 (токсико-аллергическая форма 1)

К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.

ТАФ2 (токсико-аллергическая форма 2)

К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. В фазе обострения клиника ангиныознобы, t-38-40 градусов, ломота в теле, слабость, отказ от еды, бессоница; боли при глотании, повышение слюноотделения, покраснение нёба, язычка, дужек, миндалин, рвота (чаще проявляется у детей); увеличение лимфоузлов (подчелюстных); налет на миндалинах (белый с желтизной); неприятный запах изо рта. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры. При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения. При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая поражения сердца, почек, печени и суставов (сопряженные заболевания). Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика — осмотр отоларинголога, тщательный сбор анамнеза (частота ангин и т.п.); анализы крови; фарингоскопия.

Лечение. Основной метод лечения хронического тонзиллита – хирургический (тонзиллэктомия, удаление миндалин), особенно при паратонзиллитах и метатонзиллярных заболеваниях, с субфебрилитетом, частым недомоганием, слабостью, снижением работоспособности или же при развитии гнойных осложнений.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector