Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯСТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
СТРЕПТОКОККОВОГО ТОНЗИЛЛИТА И ФАРИНГИТА

В соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра выделяют "Стрептококковый фарингит" (J02.0) и "Стрептококковый тонзиллит" (J03.0). В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины "тонзиллофарингит" и "фарингит". В дальнейшем будет использоваться термин стрептококковый тонзиллит, под которым понимается тонзиллит (ангина) или фарингит, вызванный b -гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Этиология

Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита и фарингита наибольшее значение имеет БГСА. Гораздо реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского-Плаута-Венсана), крайне редко – микоплазмы и хламидии. Причиной вирусного острого фарингита и тонзиллита могут быть аденовирусы, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейн-Барра, вирус Коксаки А и другие.

Эпидемиология

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и, реже, бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте. Стрептококковый тонзиллит возникает чаще у детей в возрасте 5-15 лет, наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период. Вирусные фарингиты возникают преимущественно в зимние месяцы.

Чувствительность БГСА

БГСА отличаются высокой чувствительностью к пенициллинам и цефалоспоринам. b -лактамы остаются единственным классом антибиотиков, к которым у БГСА не развилась резистентность. Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности, характеризующийся устойчивостью к макролидам и чувствительностью к линкосамидам (линкомицину и клиндамицину).
Резистентность к тетрациклинам и сульфаниламидам в России превышает 60%. Кроме того, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не обеспечивают эрадикации БГСА и, поэтому, их не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов, вызванных даже чувствительными к ним in vitro штаммами.

Цели антибиотикотерапии

Целью антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита является эрадикация БГСА в ротоглотке, что ведет не только к ликвидации симптомов инфекции, но и предупреждает развитие ранних и поздних осложнений.

Показания для назначения антибактериальной терапии

Антибактериальная терапия оправдана только при известной или предполагаемой стрептококковой этиологии острого тонзиллита. Необоснованная антибактериальная терапия способствует развитию резистентности к антибиотикам, а также может осложняться нежелательными лекарственными реакциями.
Антибактериальная терапия может быть начата до получения результатов бактериологического исследования при наличии эпидемиологических и клинических данных, указывающих на стрептококковую этиологию острого тонзиллита.

Выбор антибиотиков

Учитывая высокую чувствительность БГСА к b -лактамам, препаратом I ряда (выбора) для лечения острого стрептококкового тонзиллита является пенициллин (феноксиметилпенициллин). Реже применяют оральные цефалоспорины. У пациентов с аллергией на b -лактамы следует применять макролиды или линкосамиды. Рекомендуемые препараты, дозы и схемы приема представлены в таблице 1.

При проведении антибактериальной терапии острого стрептококкового тонзиллита необходимо иметь в виду следующие факторы:

  • для эрадикации БГСА необходим 10-дневный курс антибактериальной терапии (исключение составляет азитромицин, который применяется в течение 5 дней);
  • раннее назначение антибиотиков значительно уменьшает длительность и тяжесть симптомов заболевания;
  • повторное микробиологическое исследование по окончании антибактериальной терапии показано детям с ревматической лихорадкой в анамнезе, при наличии стрептококкового тонзиллита в организованных коллективах, а также при высокой заболеваемости ревматической лихорадкой в данном регионе.
Неэффективность терапии острого стрептококкового тонзиллита

Под неэффективностью понимают:

  • сохранение клинической симптоматики заболевания более 72 часов после начала антибактериальной терапии,
  • выделение БГСА по окончании курса лечения антибиотиками.

Неудачи наиболее часто отмечаются у детей, получавших феноксиметилпенициллин, что может быть обусловлено

  • недостаточной комплаентностью пациента в соблюдении предписанной схемы терапии (преждевременное прекращение приема препарата, уменьшение суточной дозы и т.п.); в подобных ситуациях показано однократное введение бензатин бензилпенициллина (таблица 1),
  • наличием в ротоглотке ко-патогенов, вырабатывающих b -лактамазы, например при обострении хронического тонзиллита; в таких случаях рекомендуется курс лечения амоксициллином/клавуланатом или другими препаратами из таблицы 2.

При ликвидации клинической симптоматики острого тонзиллита и сохраняющемся выделении БГСА повторные курсы антибиотикотерапии целесообразны только при наличии ревматической лихорадки в анамнезе у пациента или членов его семьи.

Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита
  • пренебрежение микробиологическим исследованием
  • необоснованное предпочтение местного лечения (полоскание и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии
  • недооценка клинической и микробиологической эффективности и безопасности пенициллинов
  • назначение сульфаниламидов, ко-тримоксазола, тетрациклинов, фузидина, аминогликозидов
  • сокращение курса антибиотикотерапии при клиническом улучшении
Дифференциальная диагностика рецидивирующего стрептококкового тонзиллита и носительство БГСА

Под рецидивирующим стрептококковым тонзиллитом следует понимать множественные эпизоды острого тонзиллита в течение нескольких месяцев с положительными результатами микробиологических исследований и/или экспресс-методов диагностики антигенов БГСА.

Критерии рецидивирующего стрептококкового тонзиллита:

  • наличие клинических и эпидемиологических данных, указывающих на стрептококковую этиологию;
  • отрицательные результаты микробиологических исследований между эпизодами заболевания;
  • повышение титров противострептококковых антител после каждого случая тонзиллита.

Антибиотики, рекомендуемые для применения при рецидивирующем стрептококковом тонзиллите, приведены в таблице 2. Носителями БГСА являются в среднем около 20% детей школьного возраста в весенне-зимний период. Для носителей характерно отсутствие иммунологических реакций на микроорганизм. Учитывая низкий риск развития гнойных и негнойных осложнений, а также незначительную роль в распространении БГСА, хронические носители, как правило, не нуждаются в проведении антибактериальной терапии.

Таблица 1. Дозы и режим введения антибиотиков при остром стрептококковом тонзиллите.

АнтибиотикСуточная дозаСвязь с приемом пищиДлительность лечения (дни)
Пенициллины
феноксиметилпенициллин 10,375 г в 2 приема (<25 кг);
750 мг в 2 приема (>25 кг)
за 1 час до еды10
бензатин бензилпенициллин 2600 тыс. ЕД в/м (<25 кг)
1,2 млн ЕД в/м (>25 кг);
однократно
амоксициллин0,375 г в 3 приема (<25 кг)
750 мг в 3 приема (>25 кг)
независимо10
Цефалоспорины
цефадроксил30 мг/кг в 1 приемнезависимо10
При непереносимости b -лактамов
Макролиды
эритромицин 340 мг/кг в 3 приемаза 1 час до еды10
азитромицин12 мг/кг в 1 приемза 1 час до еды5
кларитромицин15 мг/кг в 2 приеманезависимо10
мидекамицин50 мг/кг в 2 приемадо еды10
рокситромицин5 мг/кг в 2 приемаза 15 мин до еды10
спирамицин3 млн ЕД в 2 приеманезависимо10
При непереносимости макролидов и b -лактамов
Линкосамиды
линкомицин30 мг/кг в 3 приемаза 1-2 часа до еды10
клиндамицин20 мг/кг в 3 приемазапивать большим количеством воды10

  1. Рекомендуется, преимущественно, для лечения детей, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии.
  2. Целесообразно назначать при:
    • сомнительной комплаентности (исполнительности) пациента в отношении перорального приема антибиотиков;
    • наличии ревматической лихорадки в анамнезе у ребенка или ближайших родственников;
    • неблагоприятных социально-бытовых условиях;
    • вспышках стрептококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях, школах, интернатах, училищах и т.п.
  3. Для эритромицина характерно наиболее частое, по сравнению с другими макролидами, развитие нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.

Таблица 2. Антибактериальная терапия рецидивирующего стрептококкового тонзиллита, а также при неэффективности природных пенициллинов.

Фарингит: симптомы и лечение

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Для успешного лечения фарингита необходимо знать симптомы заболевания.

Фарингит: симптомы и лечение

4.20 (Проголосовало: 5)

  • Формы фарингита
  • Причины развития заболевания
  • Клиническая картина
  • Диагностика фарингита
  • Лечение фарингита
Читать еще:  Как лечить ангину у грудничка

Фарингит – это воспалительное поражение слизистой глотки.

Формы фарингита

По своему клиническому течению фарингит может быть хроническим и острым.

Хроническая форма подразделяется на:

  • гипертрофическую – это увеличение слизистой;
  • атрофическую – это истощение слизистой;
  • катаральную – стандартное воспаление.

Острая форма также существует в трех видах:

  • аллергическая – провоцируется аллергенами;
  • инфекционная – вызывается болезнетворными микроорганизмами;
  • посттравматическая – возникает из-за попадания на слизистую раздражающих веществ.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев острый фарингит выступает в роли не самостоятельной патологии, а является лишь проявлением общего инфекционного процесса. Многие инфекции (дифтерия, скарлатина, корь, грипп) дебютируют как острая форма фарингита, поэтому несвоевременно диагностируются.

В 70% случаев острое воспаление глотки вызывается не бактериями, а вирусами. Наиболее часто это:

  • вирусы гриппа и парагриппа;
  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • вирусы Эпштейна-Бара;
  • семейство цитомегаловирусов;
  • энтеровирусы.

Только 30% случаев острого фарингита вызываются бактериальной флорой:

  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • стрептококки группы А, С, G;
  • коринебактерии дифтерии;
  • гемофильная палочка;
  • атипичные возбудители – хламидии и микоплазма.

Последние называются атипичными, т.к. поселяются внутри клеток, а не на поверхности слизистой, поэтому иммунная система их не может обнаружить. По этой причине такие воспалительные процессы протекают длительно, создавая существенные трудности при проведении этиотропной (воздействующей на причину) терапии.

В небольшом проценте случаев фарингит вызван грибковой флорой. Как правило, это связано с общим ослаблением иммунитета или местным иммунодефицитом (например, у курильщиков). Также этому способствует длительный прием антибактериальных препаратов.

Острый фарингит при некорректном лечении может переходить в хроническую форму. Чаще всего хронизируются фарингит, вызванный цитомегаловирусной инфекцией, вирусом Эпштейна-Барра, хламидийной и микоплазменой инфекцией, так как эти микроорганизмы обитают внутри клеток и на них не действует местная антибактериальная и противовирусная терапия. Но также в хроническую форму может переходить и воспаление, вызванное стрептококками и стафилококками.

Развитие хронического фарингита – это следствие одного из двух процессов:

  • хронизации острого воспаления глотки из-за плохой иммунной защиты;
  • вторичного заражения глотки из инфекционных очагов, расположенных в организме (кариозные зубы, воспаления лор-органов, заболеваний пищеварительного тракта и т.д.).

Факторы, повышающие вероятность фарингита:

  • переохлаждение всего организма или только верхних отделов дыхательных путей;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • употребление кислой, острой, горячей или холодной пищи;
  • нарушение носового дыхания.

Дыхание через нос затрудняется при таких состояниях, как:

  • искривленная носовая перегородка;
  • полипы носа;
  • гипертрофия нижних носовых раковин;
  • аллергический ринит.

В этих случаях человеку приходится дышать через рот, а это пересушивает слизистую ротовой полости и снижает местный иммунитет, т.к. уменьшается выработка иммуноглобулина А.

Атрофический фарингит провоцируют и другие причинные факторы:

  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • функциональная недостаточность сердца;
  • недостаточность функции почек;
  • сахарный диабет;
  • сниженная тиреоидная функция (гипотиреоз);
  • менопаузальный синдром.

Клиническая картина

Острая форма проявляется:

  • болями в горле, которые иногда отдают в уши, если воспаляются боковые глоточные валики;
  • чувством першения и жжения;
  • сухостью и дискомфортными ощущениями в горле;
  • незначительным подъемом температуры (обычно не более 38,0°С).

При ощупывании лимфатических узлов шеи они определяются как увеличенные и болезненные. Осмотр глотки выявляет покраснение задней ее стенки и небных дужек, хорошо видна зернистость (увеличенные лимфоидные очаги более яркого цвета, чем окружающая слизистая). Важный дифференциальный признак – отсутствие воспаления в небных миндалинах при фарингите. Это отличает его от ангины.

Хроническое воспалительное поражение глотки протекает легче, чем острое – лихорадка и общее ухудшение самочувствия практически всегда отсутствуют. Обычно больного беспокоит:

  • чувство сухости и першения в горле;
  • сухой с приступами кашель;
  • ощущение комка или инородного тела в горле.

Из-за того, что на задней стенке скапливается слизистый секрет, человеку постоянно надо его проглатывать. Это вызывает существенный дискомфорт.

Атрофическая разновидность фарингита сопровождается истончением и сухостью слизистой, через которую просвечивают сосуды. На ее поверхности могут присутствовать корки из засохшего слизистого секрета.

Гипертрофическая форма диагностируется по наличию разросшихся очагов лимфоидной ткани, которые определяются в виде гранул или тяжей. Они расположены позади боковых глоточных валиков (это и есть задние дужки неба). При обострении гиперплазированные участки отекают, увеличиваются в размерах, приобретают ярко-розовый цвет, в них могут появляться очаги абсцедирования.

Диагностика фарингита

В диагностике острого фарингита ключевое значение имеет фарингоскопия, определение возбудителя (ПЦР, бактериологическое и микологическое исследование мазков со слизистой глотки) и лабораторное обследование (клинический анализ крови, маркеры воспаления, общий анализ мочи). Данные, полученные в ходе диагностики, позволяют корректно подобрать лечение, избежать осложнений и хронизации процесса.

В диагностике хронического фарингита важен поиск первичных очагов инфекции. Для этого проводится:

  • рентгенологическое исследование полости носа, околоносовых пазух и полости рта (компьютерная томография околоносовых пазух, дентальное КТ);
  • эндоскопическое обследование носоглотки;
  • эзофагогастродуоденоскопия.

Проводится подробное лабораторное обследование. Помимо клинического анализа крови, необходимо провести обследование на хронические вирусные инфекции и внутриклеточные бактериальные инфекции, исключить фактор аллергизации.

В некоторых случаях требуется детальное обследование иммунной системы, так как снижение местного иммунитета приводит к хронизации инфекции.

Лечение фарингита

Если фарингит причинно связан с вирусной инфекцией, то врачи назначают:

  • противовирусные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • местные антисептические растворы.

Для устранения неприятных симптомов показаны обезболивающие препараты и жаропонижающие. Чтобы укрепить организм и уменьшить интоксикацию, проводят витаминотерапию (аскорбиновая кислота) и рекомендуют обильное питье. Если на фоне вирусов активируется патогенная бактериальная флора, то дополнительно показаны местные и системные антибиотики. При дифтерийном фарингите лечение в амбулаторных условиях запрещено. Терапию проводят только в стационаре.

При грибковом фарингите необходима отмена антибактериальной терапии (если она проводится), используются местные антисептические средства и антимикотики (противогрибковые), в некоторых случаях назначается антимикотическая терапия системного действия.

Чтобы эффективно вылечить хроническую форму фарингита, необходимо устранить действие тех факторов, которые поддерживают постоянное воспаление глотки. Для этого рекомендовано:

  • пролечить кариозные зубы, хронический тонзиллит, хроническое воспаление аденоидов или околоносовых пазух;
  • нормализовать носовое дыхание, если оно нарушено (исправить искривленную носовую перегородку, устранить аллергический ринит и т.д.);
  • устранить гастроэзофагеальный рефлюкс и добиться ремиссии хронического гастрита;
  • избегать курения, вдыхания вредных химикатов, не употреблять острую, кислую, горячую или холодную пищу, т.е. исключить воздействие агрессивных факторов на слизистую глотки.

В период обострения хронической формы фарингита врачи назначают:

  • препараты с антибактериальной активностью (местные антисептики и антибиотики, бактериофаги) против микроорганизмов, поддерживающих воспаление (их определяют по результатам бактериологического анализа);
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины.

Помимо медикаментозного лечения используют физиотерапию (фонофорез фармакологических препаратов, воздействие ультрафиолетового излучения на слизистую глотки, магнитно-лазерную терапию на область лимфоузлов шеи, галотерапию).

Фарингит

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки. Изначально заболевание имеет вирусную природу, но может вызываться и бактериями. Также спровоцировать болезнь могут аллергены, механические повреждения, заболевания ЖКТ. Чаще диагностируется фарингит у детей, что связано с особенностями растущего организма.

Формы фарингита

Оториноларингологи выделяют острую и хроническую формы фарингита.

Острая отличается стремительным развитием: раздражение носоглотки быстро переходит в воспаление глотки, ткани отекают, появляется густой слизистый инфильтрат. Острый фарингит бывает вирусной и бактериальной природы, а также грибковый, травматический, аллергический и вызванный действием раздражающих факторов (курением, болезнями ЖКТ, вредным производством и пр.)

Читать еще:  Как лечить гнойную ангину у детей

Хронический фарингит делится на несколько типов:

  • гипертрофический. На фоне длительного воспаления меняется структура тканей: утолщается и разрастается эпителий, лимфоидные образования укрупняются и сливаются, нарушается секреторная функция;
  • атрофический. Процесс обратный гипертрофическому: слизистая истончается, наблюдается сухость, уменьшается объем желез;
  • катаральный. Вызывает застой крови в тканях горла, из-за чего слизистая заметно отекает, нарушаются ее функции.

Симптомы острой формы чаще всего наступают при вирусной инфекции. Из-за отека носовых ходов человек дышит ртом, пересыхает слизистая глотки, заболевание начинает прогрессировать. По задней стенке глотки стекает секрет, что дополнительно усугубляет течение заболевания. Возможно осложнение в виде тубоевстахиита и развития острого среднего отита.

Причины развития фарингита

Чаще всего фарингит происходит на фоне вирусного поражения (в двух третях случаев), реже болезнь вызывает бактериальный возбудитель. Но патологию могут спровоцировать и другие факторы:

  • локальное переохлаждение: вдыхание холодного воздуха;
  • механическое нарушение слизистой горла или неудачно проведенные оперативные вмешательства;
  • задымленный воздух;
  • вдыхание аллергенов или токсинов;
  • также раздражающий эффект могут оказать частицы пыли, содержащиеся в воздухе.

Появлению симптомов фарингита способствует табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие соседних очагов воспаления (ринит, кариес, синусит). Что касается хронического, то его развитию способствуют:

  • эндокринные и гормональные сбои;
  • болезни ЖКТ: гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс (при котором кислое желудочное содержимое попадает в глотку), холецистит, дисбактериоз;
  • паразитарные инвазии;
  • неблагоприятные климатические и экологические условия (длительное нахождение в условиях загрязненного воздуха без защитного респиратора);
  • аномалии строения горла;
  • частое употребление очень горячей или холодной еды, острых, кислых продуктов питания.

Выраженность симптомов фарингита зависит от индивидуальных особенностей пациента, этиологии и формы заболевания.

Симптомы фарингита

Первый симптом острого фарингита – это неприятное ощущение и жжение в глотке, усиливающееся при глотании. Одновременно повышается температура тела, на стенках носоглотки может скапливаться слизь, вызывающая желание откашляться (особенно по утрам). В дальнейшем появляются и другие симптомы :

  • гиперемия слизистой оболочки (горло краснеет и отекает);
  • зернистость лимфоидной ткани;
  • стойкий сухой кашель.

Больной испытывает мышечные и головные боли, из-за лихорадки появляется слабость и повышенная утомляемость. Из-за постоянного надсадного кашля возможно ухудшение сна. Воспаление может переходить на слизистую носа и слуховые трубы: в таком случае к признакам добавляются слизистые выделения из носа и заложенность ушей.

При появлении любых подозрений необходимо записаться на прием к отоларингологу в клинику ЛОРИКА в Одессе. Самолечение и неконтролируемый прием медикаментов приводит к усугублению состояния пациента. Острая форма может перейти в хроническую, растет риск осложнений.

Также важно вовремя распознать фарингит у детей . Из-за несформированного иммунитета и особенностей строения ЛОР-органов малыши более подвержены воспалению горла. Заболевание проявляется следующим образом:

  • из-за боли в горле ребенок отказывается есть;
  • нарушается сон: становится поверхностным и беспокойным;
  • малыш капризничает и плачет;
  • могут появиться признаки затрудненного дыхания из-за отека тканей;
  • резко повышается температура тела.

В случае проявления таких симптомов необходимо как можно скорее посетить детского ЛОРа. Ранняя диагностика и правильное лечение позволит избежать следующих осложнений:

  • сопутствующие восходящие и нисходящие воспаления ЛОР-органов (ринит, гайморит, аденоидит, отит, ларингит);
  • трахеит и бронхит;
  • пневмония.

В случае если фарингит вызван стрептококками, высока вероятность ревматоидных поражений сердца и опорно-двигательного аппарата.

Заботимся о вашем здоровье

Фарингит – это воспаление, которое локализуется на слизистой оболочке и лимфоидной ткани глотки. Поскольку это заболевание обычно имеет инфекционное происхождение, оно, как правило, сопровождается симптомами нарушения работы верхних дыхательных путей. При возникновении признаков болезни рекомендуется сразу обратиться к опытному ЛОР специалисту. Благодаря этому вам удастся предотвратить развитие осложнений.

Фарингит (острый, хронический) — симптомы у взрослых и детей

Фарингит сопровождается сильным воспалением в районе глотки, которое связано с повышенной активностью патогенных микроорганизмов. К развитию заболевания может приводить цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр, которые отличаются жизнеспособностью при низких температурах.

Поражение глотки этими микроорганизмами обычно происходит при осложнениях заболеваний ЛОР-органов. Острое воспаление зачастую распространяется на миндалины, что создает большой очаг поражения.

Если своевременно не начать терапию данного заболевания, оно приобретет хронический характер. В таких случаях справиться с фарингитом может быть достаточно сложно.

Фарингит — фото горла при заболевании

Фарингит фото горла взрослого

Фотография горла при остром фарингите

Фото детский фарингит

Фотография острого инфекционного фарингита

Причины заболевания фарингитом

К развитию фарингита может привести вдыхание холодного воздуха, а также воздействие различных раздражителей – алкогольных напитков, сигарет. Инфекционная форма заболевания является следствием заражения различными микробами – стафилококками, пневмококками, стрептококками. Также фарингит может развиваться при заражении различными вирусами и грибковыми инфекциями.

Нередко заболевание становится следствием попадания инфекции из других органов, прилегающих к глотке. Очень часто воспалительный процесс является результатом ринита, синусита или кариеса.

К провоцирующим факторам относят следующее:

  • длительное переохлаждение;
  • ослабление иммунной системы;
  • продолжительное раздражение слизистой оболочки;
  • инфекционные процессы в организме;
  • употребление холодных продуктов.

В группе риска находятся люди любого возраста, однако чаще всего фарингит диагностируют у детей и пациентов со слабым иммунитетом. Если своевременно не начать терапию, может развиться хроническая форма болезни.

Симптомы фарингита у взрослых и детей

Общее состояние людей, страдающих фарингитом, обычно остается нормальным. Иногда повышается температура, появляется повышенная сонливость или небольшое недомогание. К местным симптомам относят дискомфортные ощущения в горле, сухость, першение, ощущение чужеродного объекта в глотке. Впоследствии возникают боли средней степени интенсивности.

Если в районе глотки присутствует выраженный отек, болевой синдром распространяется на уши, что провоцирует ощущение заложенности. Также на фоне першения в горле может появиться сухой кашель. По мере развития патологии он приобретает продуктивный характер.

Так как фарингит – это воспалительный процесс, может возникнуть реакция со стороны лимфатической системы. В результате наблюдается незначительное увеличение переднешейных лимфоузлов и небольшая болезненность при их ощупывании.

При тяжелом протекании вирусной инфекции, у человека могут присутствовать более выраженные признаки интоксикации организма. Помимо фарингита, нередко появляются симптомы нарушения работы других органов – к примеру, ларингита или трахеита.

При обострении хронической формы фарингита самочувствие пациента остается нормальным. В таком состоянии нет симптомов интоксикации, кроме того, температура обычно остается нормальной. Хронический недуг сопровождается повышенной сухостью и ощущением кома в горле. Иногда появляется легкое покашливание.

Как выглядит Фарингит

Как выглядит Фарингит

Фарингит — как выглядит горло при заболевании

Фото фарингита

Методы лечения фарингита — острого и хронического

Чтобы терапия была действительно эффективной, нужно вовремя поставить точный диагноз. Для этого стоит проконсультироваться с ЛОР врачом, который проведет осмотр ротовой полости. Чтобы определить тип возбудителя болезни, специалист возьмет мазок из глотки.

Если общее состояние пациента остается нормальным, лечение фарингита должно носить симптоматический характер.

Оно обычно включает такие составляющие:

  • щадящая диета;
  • компрессы на шею;
  • полоскание горла;
  • ингаляции;
  • горячее питье;
  • теплые ванны для ног.
Читать еще:  Как передается тонзиллит

Легкие формы болезни не требуют применения антибиотиков. В этом случае показано проведение местной антимикробной терапии. Также врач может выписать антисептические, противовоспалительные и болеутоляющие средства.

Чтобы определить методику лечения и подобрать правильный препарат, ЛОР должен ориентироваться на такие критерии:

  • широкий спектр действия лекарственного препарата;
  • невысокая степень абсорбции действующего вещества со слизистой оболочки;
  • низкая аллергенность;
  • отсутствие раздражающего воздействия на глотку;
  • отсутствие токсического эффекта.

ЛОР клиника Медквадрат — это результативное лечение фарингита в Москве, Куркино и Химках. Быстро и результативно вылечим фарингит. Запишитесь на прием к ЛОР специалисту.

Профилактика фарингита

Чтобы предотвратить развитие острого фарингита, нужно исключить переохлаждение организма. Также очень важно избегать раздражения слизистой оболочки глотки агентами алиментарного происхождения. Для профилактики этого недуга следует проводить общее закаливание организма холодом, обеспечивать своевременную санацию ротовой полости и вовремя лечить воспаления носоглотки.

Чтобы предотвратить возникновение хронической формы фарингита, нужно исключить воздействие на организм негативных факторов. К ним относят курение, употребление раздражающей пищи, загазованность воздуха. Немаловажное значение имеет адекватное лечение патологий внутренних органов и нарушений метаболизма в организме.

Фарингит – достаточно распространенное заболевание, которое сопровождается воспалением в глотке и вызывает неприятные симптомы. Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, нужно заниматься профилактикой этого недуга. Если же его симптомы все-таки появились, следует сразу обратиться к специалисту.

Записаться на прием на удобное время вы можете по тел. + 7 (499) 288-88-14

Обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках:

Фарингит

Фарингит — это заболевание воспалительного характера, поражающее слизистую оболочку глотки и структуры лимфоидной ткани, расположенные на слизистой. Данное заболевание характерно как для взрослых, так и детей. Стоит отметить, что хронической формой фарингита чаще болеют мужчины, вероятнее всего по причине болеет часто встречающегося табакокурения.

Содержание

Какой бывает фарингит?

Выделяют следующие виды фарингита:

I — По причине возникновения заболевания (этиологии):

  1. Фарингит инфекционный этиологии:
  • вирусный;
  • банальный бактериальный (преимущественно стрептококковой этиологии);
  • грибковый (чаще всего грибы рода Candida);
  • вызванный специфическими возбудителями — коклюш, склерома, сифилис, туберкулез.
  1. Неинфекционный фарингит:
  • аллергический;
  • травматический;
  • возникший в результате воздействия химических веществ или физических факторов.

II — По характеру течения заболевания:

  • острый;
  • хронический.

III — По характеру течения воспалительного процесса слизистой глотки:

  1. Катаральный;
  2. Серозный;
  3. Гнойный;
  4. Гранулезный;
  5. Гипертрофический;
  6. Атрофический.

Причины

Наиболее распространенными возбудителями фарингита являются вирусы (чаще всего аденовирусная инфекция , вирус гриппа, парагриппа), бактерии (наиболее распространенные возбудители это пневмококки, стрептококки и другие представители “банальной” флоры), а также грибы рода Candida.

Однако возбудителями инфекционного фарингита также могут представители специфической (не “банальной”) флоры, такие как Bordetella pertussis (возбудитель коклюша), Treponema pallidum (возбудитель сифилиса), Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза).

Также причинами развития фарингита могут быть:

  • табакокурение;
  • вредные условия производства;
  • хронические заболевания полости носа и околоносовых пазух, кариес и другие воспалительные заболевания полости рта;
  • регулярное употребление слишком горячей или холодной пищи;
  • гиповитаминозы и другие дефицитные состояния;
  • иммунодефицитные состояния, эндокринная патология и заболевания с нарушением иммунного ответа (аллергия, аутоиммунные заболевания);
  • травмы ротоглотки.

Симптомы

Зачастую острая форма фарингита развивается через 1-2 суток после контакта с вероятным источником заражения или воздействия раздражающих факторов.

Характерными симптомами острого фарингита являются:

  • высокая температура тела (до 38,0-40,0 С);
  • признаки интоксикации (вялость, слабость, потеря аппетита);
  • чувство першения в горле;
  • боль и дискомфорт в глотке;
  • болевые ощущения при глотании (особенно при сглатывании слюны);
  • чувство инородного тела в горле;
  • сухой кашель, который нередко принимает характер «лающего», особенно по ночам;
  • слезотечение;
  • у детей фарингит может сопровождаться сыпью.

Стоит отметить сложность в диагностике фарингита у детей до 1 года. Заболеванию присущи те же признаки, что характерны для остальных болезней, возникающих в таком возрасте: плохой сон, ребенок беспокойный и капризный; плохо ест или вовсе отказывается от еды; также часто отмечается большое количество слюны (ребенок рефлекторно меньше сглатывает слюну из-за болевых ощущений в горле), зачастую отмечается подъем температуры. В таких случаях максимально информативным будет осмотр слизистой глотки врачом.

Характерными признаками течения же хронического фарингита является периодичность — стадии обострения чередуются с периодами улучшения.

В периоды обострения фарингита клиническими проявлениями могут быть все вышеперечисленные симптомы острого фарингита, в периоды же затихания процесса у пациента могут длительный период времени сохраняться ощущение першения и сухости в горле, ощущение жжения или зуда в глотке/в области миндалин, ощущение дискомфорта при вдыхании холодного или запыленного воздуха, табачного дыма и т.д., чувство затекания слизи по задней стенкеглотки, ощущение неприятного привкуса/запаха во рту.

Диагностика

Основной метод, используемый при диагностике фарингита — это визуальный осмотр или фарингоскопия . В ряде случаев возникает необходимость дообследования в виде бактериологического исследования для уточнения возбудителя, возможны также такие исследования как эндоскопическая фаринголарингоскопия или фаринголарингогастроскопия.

В дифференциальной диагностике фарингита необходимо учитывать схожесть симптомов фарингита с некоторыми другими заболеваниями, такими как:

  • синдромы и симптомокомплексы, характерные для нейроэндокринных и аутоиммунных заболеваний;
  • заболевания крови;
  • воспаление слюнных желез;
  • заболевания блуждающего нерва.

Лечение

При типичном течении банального острого фарингита лечение достаточно простое и знакомое практически каждому:

  • щадящий режим;
  • обильное теплое (а не горячее!) питье;
  • щадящая диета;
  • местные антисептики в виде леденцов, спреев, ингаляций;
  • при необходимости — применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов;
  • ограничение (исключение) раздражающих факторов — курение, употребление алкоголя и т.д.

При бактериальном фарингите , особенно если подтверждена стрептококковая природа воспаления — показано применение системных антибиотиков и местных антисептиков и других лекарственных средств, указанных выше.

В лечении хронического фарингита ключевое значение имеет причина возникновения заболевания:

  • при аллергическом процессе — прежде всего соблюдение гипоаллергенного режима и диеты, также важно использовать в лечении антигистаминные препараты, десенсибилизирующие средства, при необходимости — топические кортикостериоды;
  • при катаральном процессе — исключить раздражающие факторы (курение, кариес, патология ЖКТ), проводит курсы противорецидивной терапии;
  • при атрофическом процессе — наиболее эффективно применение увлажняющих и регенерирующих средств, витаминотерапия, курсы физиолечения;
  • при гипертрофическом и гранулезном фарингите — также показаны регулярные курсы противовоспалительного и противорецидивного лечения, физиолечение, малоинвазивные процедуры.

Прогноз

В большинстве случаев острый фарингит проходит в течение 5-7 дней , достаточно редко переходит в хроническую форму или провоцирует грозные осложнения. Однако, пациентам с патологией иммунной системы или иммунодефицитными состояниями стоит более внимательно относится даже к таким простым заболеваниям как фарингит, ведь недостаточность иммунного ответа может быть чревата неблагоприятными последствиями. Поэтому, если вышеуказанные симптомы не проходят более 10-14 дней, применение стандартных методов лечение было малоэффективным — стоит обратиться к врачу и разобраться с возникшей проблемой.

В случае же хронического течения фарингита стоит разобраться с факторами, способствовавшими возникновению патологии слизистой глотки и устранив их, улучшить свое самочувствие и качество жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector