Akson-med-med.ru

Аксон Мед Мед
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Неделю в саду, неделю дома. Шесть мифов об аденоидах, в которые верят родители

Неделю в саду, неделю дома. Шесть мифов об аденоидах, в которые верят родители

Неделю в саду, неделю дома. Шесть мифов об аденоидах, в которые верят родителиФото: pixabay.com

Об одной из самых распространённых детских болезней рассказывает врач-оториноларинголог детской областной клинической больницы Игорь Лютенко.

баннер телеграм-белпресса

1. Аденоиды? Да нет, просто ребёнок часто болеет: сопли замучили, говорит в нос и храпеть стал по ночам…

— Несомненно, такие симптомы, как частые вялотекущие болезни, заложенность носа и храп по ночам не будут стопроцентным показателем наличия аденоидов у ребёнка. Однако это важный сигнал о том, что срочно необходима консультация оториноларинголога. Обычно приём начинается с общей для всех жалобы: «Неделю ходит в детский сад, неделю сидит дома», ведь увеличенные аденоиды и ОРВИ неразлучны. Нарушается отток слизи, которую вырабатывают придаточные пазухи носа. Обычно она очищает полость носа от бактерий, но при увеличенных аденоидах этого нет, что становится почвой для постоянного воспаления и развития инфекции. Слизь в носоглотке скапливается, стекает по задней стенке горла – во время сна это вызывает кашель.

2. Да эти аденоиды у всех детей есть – перерастёт!

— В организме человека имеются восемь миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Эти миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм.

Одна из миндалин – носоглоточная, представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с нёба язычком. Она пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс сходит на нет, носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Однако ряд факторов, таких как наследственность, слабый иммунитет ребёнка, перенесённые заболевания (корь, краснуха), аллергические проявления могут индивидуально отпечатываться на разрастании аденоидов у каждого конкретного ребёнка.

Аденоиды – это патологическое разрастание (гипертрофия) носоглоточной миндалины, которое и приводит к нарушению нормального дыхания, появлению типичной, классической аденоидной картины.

3. Лечить аденоиды не надо, они ведь совсем не опасны!

— Лечить аденоиды однозначно надо! Однако лечение не подразумевает исключительно хирургическое вмешательство. Гипертрофия первой-второй степени поддаётся консервативному лечению. Всё индивидуально, конечно, но начать стоит именно с него. Опасность видна невооруженным взглядом: даже плохой сон для ребёнка как один из специфичных и наглядных симптомов – это уже тревожно.

У таких детей формируется так называемое аденоидное лицо: из‑за недышащего носа постоянно открыт рот, что ведёт к изменению лицевого скелета. А это формирование неправильного прикуса, логопедические проблемы. И это – минимум! Расположенные рядом со слуховыми трубами увеличенные аденоиды изнутри перекрывают слуховые пути, что затрудняет прохождение воздуха из полости носа в среднее ухо, нарушает баланс давлений. В итоге барабанная перепонка теряет свою подвижность, у ребёнка появляется тугоухость. Также стоит отметить, что постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш часто болеет бронхитами, ларингитами и фарингитами.

4. Почему сразу удалять? Мы капельками вылечим!

— Здесь вопрос спорный. Думаю, грамотный специалист никогда не отправит ребёнка с гипертрофией аденоидов первой – второй степени на операцию, назначив при этом не совсем «лечение капельками»: консервативная терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры, дыхательную гимнастику и медикаментозный подход. Поэтому мнение о том, что аденоиды приравниваются к хирургии – ложное. Но длительное и тщательное лечение каплями, промыванием носа, физиопроцедурами малоэффективны, тем более трудно добиться, чтобы в этот период ребёнок не болел. Родители наглядно видят: аденоиды не уменьшаются, без хирургического вмешательства не обойтись. При третьей степени, когда разросшаяся ткань полностью закрывает носовые ходы, речь о консервативном лечении даже не идёт.

5. Ладно, удалим! Они же опять не вырастут…

— Современное оборудование позволяет во время операции увидеть аденоидную ткань «во всей красе», поэтому при её удалении мы полностью избавляемся от гипертрофированной миндалины. Несомненно, данная манипуляция должна быть отработана «от и до», чтобы не оставить ни малейшей части аденоидов. Но раньше эта процедура проводилась почти вслепую, на ощупь. Тогда случаи рецидивов были более вероятными и распространёнными.

6. Операция по удалению аденоидов несложная – под местным наркозом. И сразу после неё домой отпускают…

— О сложности операции, конечно, может судить только сам хирург. Любое вмешательство в организм, тем более детский, это риск, ответственность и определённые сложности.

В наше время операция выполняется под общим наркозом, что позволяет создать как для ребёнка, так и для хирурга благоприятную для манипуляции обстановку. Длится вмешательство около 20–30 минут в зависимости от анатомических особенностей пациента, окружающей обстановки, навыков хирурга.

Несомненно, сразу после операции домой отпускать ребёнка нельзя: первые сутки пациент должен находиться под наблюдением врача. Различные осложнения могут возникнуть не только во время операции, но и в послеоперационном периоде, который, можно сказать, не особо приятен для ребёнка.

Читать еще:  Аденоиды в носу у взрослых: симптомы и лечение

В первые дни после удаления аденоидов ребёнок должен питаться в основном жидкой пищей, ему нельзя играть в подвижные игры, бегать и посещать места большого скопления людей. Ребёнок будет нуждаться в отдыхе в течение нескольких дней после операции.

Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Прокрутить наверх Причины, симптомы, диагностика и лечение аденоидита

Аденоидит или ретроназальная ангина — острое воспаление глоточной миндалины. Правильное диагностика и лечение аденоидита.

Аденоидит — это воспаление носоглоточных миндалин (аденоидов). Болезнь чаще встречается у детей. По мере взросления ребенка аденоиды атрофируются. В норме примерно к 20 годам от них не остается и следа. Острый аденоидит сопровождается рядом осложнений, ухудшающих качество жизни ребенка. Такая патология требует своевременной терапии.

Причины и факторы риска

Среди причин появления аденоидита и факторов риска можно выделить 1 :

предрасположенность к частым простудным заболеваниям;

частое переохлаждение организма;

сниженный иммунный статус;

частые обострения хронических заболеваний;

частый контакт с другими больными (пребывание в инфекционном стационаре);

недостаток витаминов и других полезных микронутриентов в рационе питания;

индивидуальные особенности анатомического строения.

В особой группе риска находятся дети, склонные к аллергическим реакциям. Аденоидные вегетации прогрессируют при постоянном отеке тканей и слизистых оболочек. А при вторичном присоединении патогенной флоры ребенок вероятнее всего заболевает аденоидитом.

У детей в период полового созревания причины заболевания связаны с анатомическими особенностями верхних дыхательных путей и не полностью сформированной иммунной системой.

Формы заболевания и классификация

По продолжительности воспаления аденоидных вегетаций различают 3 формы патологии: острый, подострый и хронический аденоидит. 2 В зависимости от возбудителя воспалительный процесс в аденоидах делят на: вирусный, бактериальный, паразитарный и неинфекционный. Также отдельно выделяют аллергический и гнойный аденоидит.

Стадии аденоидита

У аденоидита есть 3 стадии развития:

I стадия — у ребенка появляется дискомфорт и проблемы с дыханием только во время сна по ночам;

II стадия — ребенок храпит по ночам, дышит ртом, а дискомфорт испытывает круглые сутки;

III стадия — аденоидные вегетации разрастаются настолько, что дышать через нос физиологически невозможно.

Аденоидные разращения способны приводить к полной обтурации (закупорке) носоглотки с невозможностью носового дыхания.

sick small girl

Симптомы

Воспаление аденоидов приводит к появлению следующих симптомов 3 :

нарушается нормальное дыхание;

повышается температура тела на протяжении длительного времени (до 37-37,5 о С);

из носовых ходов выделяется много слизи, со временем выделения становятся гнойными;

если ребенок спит на спине, то чаще всего издает храп;

уши закладывает, а острота слуха снижается;

избыток слизи стекает по задней стенке носоглотки, провоцируя сухой кашель;

горло становится гиперемированным (красным), болезненным и появляется ощущение «комка».

Отдельным характерным симптомом считается «аденоидное лицо». 4 Поскольку больной не дышит свободно носом, у него наблюдается постоянно приоткрытый рот. Из-за этого постепенно отвисает нижняя челюсть (становится клинообразной). Нередко на фоне аденоидита отекает лицо.

Диагностика

При подозрении у ребенка воспаления аденоидов нужно обратиться к педиатру. Он при необходимости направит к отоларингологу. Специалист соберет тщательный анамнез и произведет физикальный осмотр с целью выявления визуальных признаков болезни. После этого врач порекомендует дополнительное обследование, которое может включать 5 :

пальцевое исследование носоглотки с целью определения размеров аденоидов;

заднюю риноскопию для визуальной оценки состояния тканей в носоглотке;

рентгенографию черепа во фронтальной проекции для оценки состояния воздухоносных пазух;

эндоскопический осмотр для полноценного обследования носовых путей и носоглотки;

комплекс стандартных лабораторных тестов (клинический анализ крови, мочи) для оценки общего состояния организма.

doctor with papers

Также могут быть назначены исследования для определения чувствительности микробной флоры из носоглотки к антибактериальным веществам. При необходимости больного направят на консультацию и обследование к аллергологу и ортодонту. Последний специалист оценит состояние задних отделов полости рта и ротоглотки, а также прикус больного.

Лечение аденоидита

Глоточные миндалины продолжают участвовать в становлении иммунитета ребенка даже в состоянии хронического воспаления, поэтому к хирургическим методам стараются прибегать все реже. 6 Специалисты в области отоларингологии продолжают разрабатывать новые щадящие методы терапии. Однако единые стандарты лечения острого аденоидита все еще не сформированы.

В большинстве случаев прибегают к таким терапевтическим принципам: очищение полости носа и носоглотки, воздействие на патогены и подавление воспалительного процесса. Обязательно стараются снять отечность, улучшить местную циркуляцию крови, ускорить период выздоровления и восстановления смежных поврежденных тканей.

Противовоспалительные препараты

Антибактериальную терапию проводят только после микробиологического исследования, показавшего чувствительность микроорганизмов. При этом эффективны антибактериальные препараты местного действия. Также при лечении острого аденоидита прибегают к орошению глотки антибактериальными растворами. Некоторым пациентам назначают промывания по методу Проетца (или «кукушка» — перемещение жидкости с помощью электронасоса).

Если патологический процесс запущен, а в слизистой оболочке носа микроорганизмы разных видов, то допускается назначение системных антибиотиков. В зависимости от возраста каждому ребенку прописывают свои дозировки. Продолжительность лечебного курса обычно составляет не менее 10 дней. Если антибактериальная терапия себя не оправдывает, а также у ребенка есть аллергия, то назначают топические глюкокортикостероиды (ГКС) курсом от 4 недель.

Антигистаминные препараты

Если у ребенка в анамнезе присутствует аллергический ринит или бронхиальная астма, то для него подбирают лечебную схему, включающую противоаллергические препараты. 7 Их подбирают индивидуально, учитывая возрастную группу и тяжесть патологического процесса. Это могут быть как формы выпуска для системного применения, так и для местного.

Читать еще:  Лечение аденоидов лазером у детей

Сосудосуживающие препараты

Использование топических деконгестантов обязательно при аденоидите. Но в начале носоглотку промывают солевыми растворами. Такая процедура приводит к гибели бактерий, аллергенов. После промывания солевыми растворами целесообразно использовать сосудосуживающие для облегчения дыхания и снятия отека.

Хорошо себя зарекомендовал препарат Ксилонг. Он выпускается в виде спрея. Для детей с 2 до 6 лет — Ксилонг Кидс, а дети старше 6-ти могут использовать взрослую форму выпуска. Использовать препарат рекомендуется не дольше 5-7 дней.

Возможные осложнения

Запущенный аденоидит нередко приводит к осложнениям 8 :

неправильно формируется лицевой череп;

твердое небо сужается, становится высоким, формируется неправильный прикус;

воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (гайморит, фронтит, этмоидит);

снижается острота слуха, которая в запущенных стадиях трудно поддается терапии;

на фоне присутствия постоянного очага инфекции развивается общая интоксикация;

появляются сопутствующие патологии смежных органов (воспаление наружного или среднего уха, воспаление гортани, бронхов);

из-за гипоксии (недостаточности кислорода) мозга ребенок утрачивает былую работоспособность, страдает его успеваемость.

От аденоидита также заметно страдает сердечно-сосудистая система. Иногда в результате запущенного воспаления аденоидов в сердечной мышце начинается инфекционно-токсический процесс. 9 На фоне усиления торможения в коре головного мозга возможно появление ночного диуреза.

Профилактика

В профилактических целях полезно 10 :

ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды;

развить привычку тщательно мыть руки с мылом после посещения общественных мест, а чихать и кашлять в локоть или в платок;

систематически проводить влажную уборку, проветривание, использовать увлажнители-озонаторы в помещениях, где ребенок проводит больше всего времени;

вовремя и рационально лечить любой случай вирусной инфекции;

адекватно лечить любые проявления аллергии, особенно назальные;

освоить дыхательную гимнастику;

включать в рацион больше свежих фруктов и овощей.

Целесообразно сводить ребенка на консультацию к ортодонту, который поможет решить проблемы с прикусом, если такие будут выявлены. Благодаря такому подходу со временем решится проблема ротового дыхания.

mother and girl

Заключение

Аденоидит в различных формах достаточно частое явление в педиатрии. 11 Далеко не всегда эту патологию вовремя диагностируют. Это приводит к тому, что острая форма аденоидита переходит в хроническую с постоянными рецидивами болезни. В таком случае не исключены осложнения. Если болезнь выявить и начать лечить на ранней стадии, то прогноз вполне благоприятный.

5. Овчинников А.Ю. Мирошниченко Н.А. Современный подход к лечению аденоидита // Медицинский совет. — 2016. — № 18. — С. 33-37

6. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

7. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

10. Тарасова Г.Д. Аденоиды: причина, следствие или. // Русский медицинский журнал. — 2016. — № 6. — С. 391-394

УЗОЛ-терапия – новая методика лечения ЛОР-заболеваний

УЗОЛ-терапия является новым направлением в лечении ЛОР-заболеваний. Метод основан на ультразвуковом орошении слизистых оболочек носоглотки лекарственными препаратами.

Ультразвуковая аэрозольная терапия сопровождается низкочастотным действием ультразвука. Акустические колебания способствуют очищению слизистых оболочек, удалению с их поверхности болезнетворных микроорганизмов, улучшению микроциркуляции и устранению признаков воспаления.

аппарат кавитар

В процессе сеанса УЗОЛ-терапии погибают патогенные кокки, вирусы, грибы и обеспечивается деликатный массаж мягких тканей с помощью механического воздействия ультразвука.

Показания к назначению

УЗОЛ-терапия рекомендована при следующих патологиях:

  • ринит (острый, хронический, аллергический);
  • бронхиальная астма;
  • гайморит;
  • аденоидит;
  • тонзиллит;
  • фарингит, ларингит;
  • наружный отит;
  • стоматит.

Эффективность УЗОЛ-терапии

Действие ультразвука является бактерицидным и имеет в основе кавитационный механизм. В процессе кавитации в жидкостных средах (в том числе и в слизистой оболочке носоглотки) образуются микрополости и активизируются электрохимические реакции. Результатом действия ультразвука являются эффекты:

  • анальгезирующий;
  • противовоспалительный;
  • десенсибилизирующий;
  • иммуномодулирующий;
  • фибринолитический.

Особой эффективностью УЗОЛ-терапия пользуется при лечении бронхиальной астмы, при этом в процессе проведения ультразвуковых сеансов орошения удается не только добиться устойчивой ремиссии заболевания, но и сократить количество курсов антибиотикотерапии.

В качестве лекарственных средств во время терапии используются микродозы антисептиков антибиотиков, противоотечных препаратов, также может использоваться обычный физраствор Воздействие ультразвук активирует лекарственный раствор, который лучше проникает через мембраны клеток, ускоряет регенерацию и улучшает проникновение лекарственных препаратов в глубокие слои мягких тканей, что повышает эффективность медикаментозного воздействия. УЗОЛ-терапия стимулирует местный иммунитет и сокращает сроки лечения слизистых оболочек. Метод может быть рекомендован детям и взрослым, часто болеющим простудными заболеваниями.

Длительность сеанса орошения составляет 3 – 5 мин., процедуры проводятся курсом не менее 10 сеансов с частотой 2 – 3 раза в год. Выполняет манипуляцию врач, используя специальный аппарат.

УЗОЛ-терапия не имеет противопоказаний, ее можно рекомендовать детям и беременным женщинам. Метод считается простым, неинвазивным, эффективным и безопасным, что позволяет использовать его даже в младенческом возрасте.

Безоперационный метод лечения аденоидов.

Аденоиды – это гипертрофированная глоточная миндалина, которая находится на своде носоглотки. Они расположены таким образом, что при увеличении не только нарушают носовое дыхание, но и перекрывается устье слуховых труб. Из-за нарушения вентиляции полости среднего уха могут развиться различные патологические состояния: экссудативный отит, гнойный средний отит. Постоянное воспаление полости среднего уха или застой экссудата в барабанной полости приводит к образованию спаек и рубцов, отложению солей кальция (образованию кальцинатов) за барабанной перепонкой и, как следствие, необратимому ухудшению слуха. Поэтому, если ребенок постоянно болеет отитами, аденоиды обязательно нужно лечить и при необходимости удалять.

Читать еще:  Какие ингаляции можно делать при аденоидах у детей

Современный метод лечения

В настоящее время все большую популярность набирает лечение аденоидов ТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ЛАЗЕРОМ – бескровный и эффективный метод терапии.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным, противомикробным, антисептическим эффектом.

Лечение аденоидов без удаления лимфоидной ткани основано на действии лазерного излучения, которое:

  • Снимает отек.
  • Убирает воспаление.
  • Уменьшает болевые ощущения.
  • Уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов.
  • Улучшает питание, кровообращение, регенерацию тканей.
  • Стимулирует иммунный ответ.

Лазеротерапия назначается только врачом оториноларингологом после обследования ребенка.

Как выполняется процедура?

Лазерная терапия – безболезненная процедура, которая не требует специфического обезболивания или фиксации ребенка. Единственная сложность – во время лечения ребенок должен сидеть максимально неподвижно.

После анемизации (в нос ребенку закапывают сосудосуживающие капли ) в общий носовой ход вводится световод. Врач определяет длительность процедуры и количество сеансов в зависимости от возраста ребенка.

После сеанса необходимо:

  • ограничить физическую нагрузку;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • соблюдать щадящую диету: не употреблять горячую, холодную пищу; газированные напитки; острые, соленые и сладкие продукты. Нежелательно давать ребенку такие «сухие» продукты, как чипсы или печенье.

Противопоказания:

  • высокая температура;
  • заболевания крови, в особенности анемия;
  • любые новообразования (в том числе и доброкачественные);
  • гипо- или гипертиреоз;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Лазерная терапия так же активно и успешно применяется при других заболеваниях ЛОР-органов.

Таких как: наружный отит, фурункул наружного слухового прохода, острый гнойный средний отит, острый ринит, хронический ринит, острый гайморит, хронический гайморит, острый фарингит, хронический фарингит , острые и хронические воспаления миндалин: острый тонзиллит (ангина) и хронический тонзиллит и другие.

В нашей клинике процедуру выполняет врач отоларинголог — Шапуров Игорь Александрович.

Дыхательная гимнастика при аденоидах

Дыхательная гимнастика при аденоидах

Так называют разрастание глоточной миндалины, возникающее у малышей 3-7 лет на фоне простудных заболеваний. Пораженные инфекцией железы могут доставить ребенку немало неприятностей — от постоянного насморка и затруднения носового дыхания до регулярных больничных с высокой температурой, ангиной и кашлем.

Аденоидит необходимо лечить, желательно — на ранней стадии. Одним из эффективных немедикаментозных способов терапии на данном этапе является дыхательная гимнастика. Выполнение несложных упражнений вернет ребенку легкость дыхания, поможет снять отеки, укрепить иммунитет.

Чаще всего при аденоидах используют дыхательную гимнастику Александры Николаевны Стрельниковой. Оперная певица, театральный педагог, она самостоятельно разработала комплекс упражнений, который уже более полувека помогает людям восстановить здоровье.

Для лечения аденоидов эффективны следующие упражнения:

  • «Ладошки» — следует встать прямо, руки согнуть в локтях, локти направить вниз, ладони вывернуть перед собой. Заняв исходное положение, сделайте короткий шумный вдох, одновременно сжав ладони в кулаки. Повторив 4 ритмичных вдоха, выдохните воздух через рот. Упражнение выполняют 6 раз по 4 вдоха (24).
  • «Кошка». Исходное положение — стоя, ноги чуть уже ширины плеч, ступни на полу полностью. Выполняется приседание, одновременно на резком коротком вдохе корпус поворачивают вправо. Встать, повторить те же действия в левую сторону. Колени не следует сгибать слишком сильно, спина прямая, руки на уровне пояса. Упражнение выполняют 12 раз по 8 вдохов.
  • «Насос». Исходное положение — встать прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки вдоль туловища. На коротком шумном вдохе сделать легкий наклон вперед, руки потянуть к полу, но не коснуться его. Чуть приподняться, выдохнуть, повторить шумный вдох — выдох. При выполнении упражнения спина чуть округлена. Норма выполнения — 12 раз по 8 вдохов.
  • «Обними плечи». Исходное положение — стоя, согнутые в локтях руки подняты на уровень плеч. На резком коротком вдохе выбросить руки навстречу друг другу; можно чуть откидывать голову. Упражнение повторяют 12 раз по 8 вдохов.
  • «Погончики». Исходное положение — сжатые в кулак руки подняты к животу, на уровне пояса. При вдохе резко толкнуть кулаки вниз, руки при этом прямые, тянутся к полу. При выдохе кисти рук вернуть в исходное положение, расслабить плечи. Упражнение повторяют 4 раза, делают перерыв 10 секунд, повторяют еще 8 раз.
  • «Повороты головой». Исходное положение — стоя, ноги чуть уже ширины плеч. При шумном коротком вдохе голову поворачивают вправо; то же самое — в левую сторону; шея расслаблена. Упражнение повторяют 12 раз по 8 выдохов.
  • взять теплую воду в стакане, полоскать горло, проговаривая гласные А, О.
  • с закрытым ртом стараться произносить буквы Ф, Щ, Ж, В, П, М, при этом словно выталкивая воздух через нос.
  • закрыв одну ноздрю пальцем, через вторую сделать глубокий вдох и самопроизвольный выдох, рот закрыт. Норма упражнений — 10 раз для каждой ноздри.
  • закрыть одну ноздрю, сделать глубокий вдох другой, открыть другую ноздрю и выдохнуть. Повторить 10 раз.

Лучше всего выполнять упражнения с утра. Первые положительные изменения будут заметны очень быстро, однако гимнастику бросать не следует — это отличная профилактика заболеваний дыхательной системы.

Здоровья вам и вашему малышу!

Указанная информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, прежде всего, необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector